BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK PANGKALAN DATA PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKAN BPSDMPK-PMP -KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA Admin SIAP PADAMU NEGERI

AMYATI — SIAP Padamu Negeri

http://padamu.siap.web.id/20603514100001

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN
DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK
PANGKALAN DATA PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKAN
BPSDMPK-PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA
Tanggal
Perihal

Kepada yth,

Admin SIAP PADAMU NEGERI

Surat ini adalah dokumen resmi

yang diterbitkan oleh
BPSDMPK-PMP KEM DIKBUD

ver.201311201733

S12a
: 11 Maret 2014
: Pengajuan Perubahan Data Rinci

di Dinas Pendidikan
Kab. Tangerang - Banten

Dengan hormat,
Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:
Nama
NUPTK
Token

AMYATI
3840748650210122

KNPOBC

Mengajukan PERUBAHAN DATA RINCI saya sebagi PTK sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkan dokumen
legal yang benar. Dan saya juga bersedia menyediakan dokumen pendukung apabila dibutuhkan.
Bersama surat ini saya lampirkan:
Daftar Perubahan Data Rinci saya
Saya mohon bantuan saudara Administrator untuk
memverifikasi dan memvalidasi kelengkapan Data Rinci saya.
Terima kasih.

Mengetahui,
Kepala Sekolah Induk

11 Maret 2014
Hormat saya,

(.............................................................)

AMYATI

NIP: ....................................................

1 dari 3

13/10/2014 20:47

AMYATI — SIAP Padamu Negeri

2 dari 3

http://padamu.siap.web.id/20603514100001

Catatan:
- TTD Kepala Sekolah harap dibubuhi stempel resmi sekolah.
- Setiap lembar lampiran harap dibubuhi paraf Kepala Sekolah atau distempel.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Surat ini adalah dokumen resmi
yang diterbitkan oleh
BPSDM PK Kemdikbud

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN
DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

LAMPIRAN DAFTAR PERUBAHAN DATA

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK
Data Keluarga
Data Keluarga

Jenis Data

Data Lama

Data Baru

NIK

-

→

3603046305900004

Nama Lengkap

-

→

Rafika Amilia Lesmana

Tempat Lahir

-

→

Tangerang

Tanggal Lahir

-

→

23 Mei 1990

Tahun Masuk

-

→

2009

Jenjang Sekolah

-

→

Perguruan Tinggi/Akademik

Anak Kandung

Riwayat Pendidikan
Riwayat Pendidikan

SMP

SMA

Jenis Data

Data Lama

Data Baru

Nama Lengkap

-

→

MTSN TIGARAKSA

Status Negeri

-

→

Negeri

Tahun Masuk

-

→

1983

Tahun Lulus

-

→

1986

Jenjang Pendidikan

-

→

SMP

Provinsi

-

→

Banten

Kota / Kab.

-

→

Kab. Tangerang

Nama Lengkap

-

→

PGAN TANGERANG

Status Negeri

-

→

Negeri

Tahun Masuk

-

→

1986

Tahun Lulus

-

→

1989

Jenjang Pendidikan

-

→

SMA

Provinsi

-

→

Banten

Kota / Kab.

-

→

Kab. Tangerang

Jenis Data

Data Lama

Instansi Induk

-

→

SDN SODONG II

Tingkat

-

→

1

Tahun Ajaran

-

→

2013/2014

Semester

-

→

1

Jumlah Jam Ajar

-

→

4

Provinsi

-

→

Banten

Kota / Kab.

-

→

Kab. Tangerang

Mata Pelajaran

-

→

Agama Islam

Riwayat Mengajar
Riwayat Mengajar

Data Baru

SDN SODONG II

13/10/2014 20:47

AMYATI — SIAP Padamu Negeri

3 dari 3

Riwayat Mengajar

http://padamu.siap.web.id/20603514100001

Jenis Data

Data Lama

Data Baru

Instansi Induk

-

→

SDN SODONG II

Tingkat

-

→

2

Tahun Ajaran

-

→

2013/2014

Semester

-

→

1

Jumlah Jam Ajar

-

→

2

Provinsi

-

→

Banten

Kota / Kab.

-

→

Kab. Tangerang

Mata Pelajaran

-

→

Agama Islam

Instansi Induk

-

→

SDN SODONG II

Tingkat

-

→

1

Tahun Ajaran

-

→

2013/2014

Semester

-

→

2

Jumlah Jam Ajar

-

→

4

Provinsi

-

→

Banten

Kota / Kab.

-

→

Kab. Tangerang

Mata Pelajaran

-

→

Agama Islam

Instansi Induk

-

→

SDN SODONG II

Tingkat

-

→

2

Tahun Ajaran

-

→

2013/2014

Semester

-

→

2

Jumlah Jam Ajar

-

→

2

Provinsi

-

→

Banten

Kota / Kab.

-

→

Kab. Tangerang

Mata Pelajaran

-

→

Agama Islam

SDN SODONG II

SDN SODONG II

SDN SODONG II

13/10/2014 20:47