Nomor Pokok Wajib Pajak Tax Identification Number

31

B. LAMPIRAN KHUSUS 3A-13B-1 PERNYATAAN TRANSAKSI DALAM HUBUNGAN ISTIMEWA

DOKUMENTASI PENETAPAN HARGA WAJAR Berilah tanda silang X pada kotak-kotak yang tersedia Ya atau Tidak dari setiap pernyataan yang ada, sesuai dengan kondisi dokumentasi yang dimiliki oleh Wajib Pajak. Dokumen sebagaimana dimaksud dalam lampiran khusus 3A-13B-1 ini disesuaikan dengan kelaziman internasional dalam hal Wajib Pajak menyatakan memiliki dokumentasi tersebut. Wajib Pajak dapat menentukan sendiri jenis dan bentuk dokumen transfer pricing yang harus diselenggarakan disesuaikan dengan bidang usahanya, sepanjang dokumentasi tersebut mendukung penggunaan metode penetapan harga wajar yang dipilih oleh Wajib Pajak. C. LAMPIRAN KHUSUS 3A-23B-2 PERNYATAAN TRANSAKSI DENGAN PIHAK YANG MERUPAKAN PENDUDUK TAX HAVEN COUNTRY Wajib Pajak yang berkewajiban mengisi Lampiran ini Wajib Pajak yang harus mengisi Lampiran ini adalah Wajib Pajak yang memiliki transaksi dengan pihak-pihak yang merupakan penduduk tax haven country.

I. DALAM HAL WAJIB PAJAK DALAM TAHUN PAJAK INI MELAKUKAN

TRANSAKSI DENGAN PIHAK-PIHAK YANG MERUPAKAN PENDUDUK NEGARA TAX HAVEN COUNTRY Diisi dengan daftar pihak-pihak yang merupakan penduduk tax haven country yang memiliki Transaksi dengan Wajib Pajak.

1. Nama Diisi dengan nama lengkap pihak-pihak yang merupakan penduduk tax

haven country.

2. Jenis Transaksi Diisi dengan:

a. penjualanpembelian barang berwujud bahan baku, barang jadi dan barang dagangan, b. penjualanpembelian barang modal, termasuk aktiva tetap, c. penyerahanpemanfaatan barang tidak berwujud,

d. peminjaman uang, e. penyerahan jasa,

f. penyerahanperolehan instrumen keuangan seperti saham dan obligasi, g. dan lain-lain.

3. Negara Diisi dengan nama Negara mitra Transaksi yang merupakan tax

haven menurut ketentuan yang berlaku.

4. Nilai Transaksi

Diisi dengan nilai total transaksi. II. PENETAPAN NILAI TRANSAKSI DI ATAS, DITETAPKAN DENGAN MENGGUNAKAN PRINSIP KEWAJARAN DAN KELAZIMAN USAHA Diisi dengan memilih jawaban ya atau tidak dengan memberi tanda “X” sesuai dengan kondisi transaksi dan penetapan harganya yang dilakukan oleh Wajib Pajak.