JUMLAH MINIMAL PERALATAN
NO JENIS PERALATAN
Puskesmas Puskesmas
Non Rawat Rawat Inap
Inap
20. Pembalut Sesuai
Sesuai Kebutuhan
Kebutuhan 21. Pengikat tali pusat
Sesuai Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
22. Plester Non Woven Sesuai
Sesuai Kebutuhan
Kebutuhan 23. Sabun Cair untuk Cuci Tangan
Sesuai Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
24. Sarung Tangan Sesuai
Sesuai Kebutuhan
Kebutuhan 25. Sarung Tangan Panjang Manual Plasenta
Sesuai Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
26. Sarung Tangan Steril Sesuai
Sesuai Kebutuhan
Kebutuhan 27. Spuit disposable steril 20 ml
5 buah 5 buah
28. SpuitDisposable Syringe steril 1 ml 5 buah
5 buah 29. SpuitDisposable Syringe steril 10 ml
5 buah 5 buah
30. SpuitDisposable Syringe steril 3 ml 5 buah
5 buah 31. SpuitDisposable Syringe steril 5 ml
5 buah 5 buah
32. Three-way Stopcock steril 5 buah
5 buah
V. Perlengkapan
1. Lemari Alat
1 buah 1 buah
2. Lemari Obat
1 buah 1 buah
3. Mangkok Iodin
1 buah 1 buah
4. Pengukur panjang bayi
1 buah 1 buah
5. Pengukur Tinggi Badan microtoise
1 buah 1 buah
6. Pisau Pencukur
1 buah 1 buah
7. Timbangan bayi
1 buah 1 buah
8. Timbangan Dewasa
1 buah 1 buah
9. Tromol Kasa
1 buah 1 buah
10. Waskom Bengkok Ukuran 30 cm 1 buah
1 buah 11. Waskom Bengkok Ukuran 23 cm
1 buah 1 buah
JUMLAH MINIMAL PERALATAN
NO JENIS PERALATAN
Puskesmas Puskesmas
Non Rawat Rawat Inap
Inap VI. Meubelair
1. Kursi Kerja
3 buah 3 buah
2. Lemari Arsip
1 buah 1 buah
3. Meja Tulis ½ biro
1 buah 1 buah
VII. Pencatatan Pelaporan
1. Formulir Informed Consent
Sesuai Sesuai
kebutuhan Kebutuhan
2. Formulir dan Surat Keterangan lain sesuai
Sesuai Sesuai
kebutuhan pelayanan yang diberikan kebutuhan
kebutuhan 3.
Formulir Laporan Sesuai
Sesuai kebutuhan
kebutuhan 4.
Formulir Partograf Sesuai
Sesuai kebutuhan
kebutuhan 5.
Formulir Persalinannifas dan KB Sesuai
Sesuai kebutuhan
kebutuhan 6.
Formulir Rujukan Sesuai
Sesuai kebutuhan
Kebutuhan 7.
Formulir Surat Kelahiran Sesuai
Sesuai kebutuhan
kebutuhan 8.
Formulir Surat Kematian Sesuai
Sesuai kebutuhan
kebutuhan 9.
Formulir Surat Keterangan Cuti Bersalin Sesuai
Sesuai kebutuhan
kebutuhan
E. Ruangan Rawat Pasca Persalinan JUMLAH MINIMAL
PERALATAN No
JENIS PERALATAN Puskesmas
Puskesmas Non Rawat
rawat inap Inap
I. Set Perawatan Pasca Persalinan
1. ARI Timer
1 buah 1 buah
JUMLAH MINIMAL PERALATAN
No JENIS PERALATAN
Puskesmas Puskesmas
Non Rawat rawat inap
Inap
2. Boks Bayi
1 buah 1 buah
3. Sphygmomanometer Dewasa
1 buah 1 buah
4. Standar infuse
1 buah 1 buah
5. Stetoskop Anak
1 buah 1 buah
6. Tabung Oksigen dan Regulator
1 buah 1 buah
7. Tempat Tidur Dewasa
1 set 1 set
8. Termometer Anak
1 buah 1 buah
9. Termometer Dewasa
1 buah 1 buah
10. Timbangan Bayi 1 buah
1 buah
II. Bahan Habis Pakai
1. Infus Set Dewasa
2 set 2 set
2. Kantong Urin
2 buah 2 buah
3. Kasa Non Steril
Sesuai Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
4. Kasa Steril
Sesuai Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
5. Kateter Folley dewasa
Sesuai Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
6. Sesuai
Sesuai Kateter intravena 16 G
Kebutuhan Kebutuhan
7. Kateter intravena 18 G
Sesuai Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
8. Kateter Intravena 20 G
Sesuai Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
9. Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
2 buah 2 buah
10. Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8 2 buah
2 buah 11. Sarung Tangan
Sesuai Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
12. Sarung Tangan Steril Sesuai
Sesuai Kebutuhan
Kebutuhan 13. Spuit disposable steril 20 ml
5 buah 5 buah
14. SpuitDisposable Syringe steril 1 ml 5 buah
5 buah 15. SpuitDisposable Syringe steril 10 ml
5 buah 5 buah
JUMLAH MINIMAL PERALATAN
No JENIS PERALATAN
Puskesmas Puskesmas
Non Rawat rawat inap
Inap
16. SpuitDisposable Syringe steril 3 ml 5 buah
5 buah 17. SpuitDisposable Syringe steril 5 ml
5 buah 5 buah
III. Perlengkapan