Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 9
DAFTAR PRESTASI / KEMAMPUAN YANG DIUNGGULKAN
(Diisi dengan huruf kapital dan tinta hitam)
PASFOTO

A. IDENTITAS DIRI
1. Nama lengkap
2. NIM
3. Jenis kelamin
4. Tempat/tgl. lahir
5. Alamat lengkap
Telp./Fax./E-mail./HP
URL/FB/Twitter

: …………………………....................
:
: L/P*)
: ..…………………….......................
: …………………………....................
…………………………....................
: ………......................................

..............................................
: ……………………………..................

6. Status pendidikan : Semester .……, Program Studi ………………
Jur/Dep/Bag ...……......, Fak. ..………………
Perguruan Tinggi .....…………………… ……
7. Riwayat pendidikan
:
a. SD
: .…………………………., lulus tahun ………
b. SLTP
: ………………………..…, lulus tahun ………
c. SLTA
: ………………………….., lulus tahun ……....
8. Hobi

: ...………………………………………………

9. Kemampuan yang diunggulkan

: …………………………………................

10.

Bahasa asing yang dikuasai : …………………………….………………

11.
a.

Orang Tua
Nama Ayah
Pekerjaan
Pendidikan
Alamat

:
: .……………………………………. …………
: ..…………………………………… …………
: ………………………………………. ……….
: ………………………………………….……..

b.

Nama Ibu
Pekerjaan
Pendidikan

: ………………………………………. ……….
: …………………………………………….…..
: ………………………………………….……..

BERWARNA
TERBARU
46