Persetujuan Pembimbing PERBEDAAN PENGARUH PEMBERIAN CERAMAH DAN LEAFLET PADA PERILAKU SWAMEDIKASI DIARE IBU-IBU PKK DI DUSUN NGLAWISAN DESA TAMANAGUNG KECAMATAN MUNTILAN

PERBEDAAN PENGARUH PEMBERIAN CERAMAH DAN

  

DUSUN NGLAWISAN DESA TAMANAGUNG KECAMATAN MUNTILAN

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S. Farm)

  

Program Studi Ilmu Farmasi

  Oleh : Noviana Hertanto NIM : 078114041

  

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2010

     

  

Persetujuan Pembimbing

PERBEDAAN PENGARUH PEMBERIAN CERAMAH DAN LEAFLET PADA

PERILAKU SWAMEDIKASI DIARE IBU-IBU PKK DI DUSUN

NGLAWISAN DESA TAMANAGUNG KECAMATAN MUNTILAN

  Skripsi yang diajukan oleh : Noviana Hertanto NIM : 078114041

  Telah disetujui oleh : Pembimbing Utama Maria Wisnu Donowati, M.Si, Apt. Tanggal : 28 Januari 2011

                   

     

     

HALAMAN PERSEMBAHAN

  

“Matheus 19 : 26 With God all things are possible”

Kupersembahkan karyaku ini untuk :

  

Papa dan Mama ku tercinta

Kakak adikku dan Oh Aan ku tersayang

Teman-teman Farmasi Angkatan 2007

Almamaterku

     

  PRAKATA

  Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa atas rahmat, karunia, dan penyertaan-Nya sehingga skripsi yang berjudul ” PERBEDAAN PENGARUH

  

PEMBERIAN CERAMAH DAN LEAFLET PADA PERILAKU

SWAMEDIKASI DIARE IBU-IBU PKK DI DUSUN NGLAWISAN DESA TAMANAGUNG KECAMATAN MUNTILAN” dapat terlaksana dengan baik.

  Skripsi ini disusun untuk memenuhi persyaratan dalam memperoleh gelar sarjana di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  Penulis juga mengucapkan terimakasih kepada pihak-pihak yang telah berkenan dalam membantu pelaksanaan skripsi ini, yakni :

  1. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma.

  2. Maria Wisnu Donowati, M.Si, Apt. selaku Pembimbing Utama yang telah membimbing peneliti dalam menyelesaikan skripsi ini. Terimakasih untuk ide skripsi, saran, masukan, serta perhatian yang sudah ibu berikan.

  3. Phebe Hendra, M.Si., Ph.D., Apt.selaku Dosen Penguji terima kasih atas saran, ide, waktu dan inspirasi serta kesabarannya dalam membimbing penulis.

  4. Ipang Djunarko, M.Sc.,Apt. selaku Dosen Penguji, terima kasih atas saran, ide, waktu dan inspirasi serta kesabarannya dalam membimbing penulis.

  5. Papa dan mama, yang telah memberikan kasih sayang dan dukungan doa kepada penulis.

  6. Kakak dan adikku tersayang yang telah memberikan semangat kepada penulis selama penyusunan skripsi.

     

  7. Anggoro Adi Setiawan, S.Farm., atas cinta, kasih sayang, motivasi dan doa yang telah diberikan selama penulis menempuh skripsi ini.

8. Eva Kristina atas bantuan dan masukan selama pelaksanaan penelitian skripsi.

  9. Teman-teman yang sudah membantu dalam penyelesaian skripsiku Dewi Permata Sari, Linda Kurniasari, Diana Novitasari, dan Pia Rika Puspawati.

  10. Teman- teman FKK-A 2007 atas kebersamaan selama masa kuliah.

  11. Ibu-ibu PKK dusun Nglawisan desa Tamanagung kecamatan Muntilan atas ketersediaannya menjadi responden pada penelitian ini.

  12. Semua pihak yang telah memberikan bantuan baik moril maupun materiil yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu.

  Penulis menyadari bahwa penelitian ini tidaklah sempurna, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik, saran, pendapat dari berbagai pihak dalam membangun dan menyempurnakan penelitian ini di masa yang akan datang.

  Akhir kata, penulis berharap bahwa skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak, baik mahasiswa, lingkungan akademis, masyarakat umum, dan perkembangan ilmu pegetahuan khususnya dibidang kefarmasian. Atas perhatiannya penulis ucapkan terimakasih.

  Penulis

     

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA

  Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi yang telah saya tulis ini tidak memuat karya atau bagian karya orang lain kecuali yang telah disebutkan dalam kutipan dan daftar pustaka, sebagaimana layaknya karya ilmiah.

  Apabila di kemudian hari ditemukan indikasi plagiarisme dalam naskah ini, maka saya bersedia menanggung segala sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

  Yogyakarta, 19 Januari 2011 Noviana Hertanto

     

  

DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL ................................................................................................i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .....................................................ii HALAMAN PENGESAHAN................................................................................ iii HALAMAN PERSEMBAHAN..............................................................................iv PRAKATA ..............................................................................................................v PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ................................................................vii DAFTAR ISI .........................................................................................................viii DAFTAR TABEL ..................................................................................................xii DAFTAR GAMBAR ............................................................................................xiii DAFTAR LAMPIRAN .........................................................................................xiv

  INTISARI ...............................................................................................................xv

  ABSTRACT ............................................................................................................ xvi

  BAB 1 PENGANTAR ............................................................................................1 A. Latar Belakang ............................................................................................1 1. Permasalahan ..................................................................................4

  2. Keaslian penelitian ..........................................................................4

  3. Manfaat penelitian ...........................................................................5 B. Tujuan Penelitian .........................................................................................6

  BAB II PENELAAHAN PUSTAKA .....................................................................7 A. Anatomi dan Fisiologi Saluran Pencernaan ................................................7

     

  B. Diare ............................................................................................................8

  C. Swamedikasi .............................................................................................12 D.

  Golongan Obat untuk Swamedikasi ..........................................................13

  E. Perilaku .....................................................................................................14 F.

  Edukasi Kesehatan ....................................................................................21

  G. Metode Ceramah .......................................................................................22

  H. Metode Leaflet ..........................................................................................23 I.

  Kuisioner ...................................................................................................24 J. Landasan Teori ..........................................................................................24 K.

  Hipotesis ....................................................................................................25

  BAB III METODE PENELITIAN ......................................................................27 A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................27 B. Variabel Penelitian ....................................................................................27 C. Definisi Operasional ..................................................................................28 D. Subyek Penelitian ......................................................................................29 E. Tempat Penelitian ......................................................................................30 F. Bahan Penelitian ........................................................................................30 1. Populasi penelitian ..............................................................................30

  2. Sampel dan teknik sampling ................................................................30 3.

  Besar sampel .......................................................................................30

  G. Instrumen Penelitian ..................................................................................32

  H. Tata Cara Penelitian ..................................................................................33

     

  a) Randomisasi RT pada dusun Nglawisan .................................38

  Manajemen data ...................................................................................44

  Kesulitan penelitian ...................................................................................43 K. Pengolahan Data ........................................................................................44 a.

  I. Skema jalannya penelitian .........................................................................41 J.

  7. Pengambilan data ................................................................................40

  Pelaksanaan ceramah dan leaflet ...................................................39

  a. Penyebaran undangan ....................................................................39 b.

  b) Non-Randomisasi kelompok ibu PKK ....................................38 6. Pelaksanaan intervensi ........................................................................39

  Pemilihan sampel ..........................................................................38

  1. Perijinan ...............................................................................................33

  a. Perhitungan sampel .......................................................................38 b.

  Perhitungan sampel dan pemilihan sampel .........................................38

  4. Pembuatan leaflet ................................................................................37 5.

  c. Uji reliabilitas ................................................................................36

  Uji validitas ...................................................................................35

  a. Penyusunan dan pembuatan kuisioner ..........................................34 b.

  Pembuatan kuesioner ..........................................................................34

  2. Penelusuran data populasi ...................................................................34 3.

  b. Analisa data ..........................................................................................44

     

  BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..............................................................47 A. Efektifitas Metode Ceramah terhadap Perubahan Perilaku Swamedikasi...............................................................................................54 B. Efektifitas Metode Leaflet terhadap Perubahan Perilaku Swamedikasi...............................................................................................58 C. Metode yang lebih Efektif terhadap Perubahan Perilaku Swamedikasi...............................................................................................61 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................64 A. Kesimpulan.................................................................................................64 B. Saran ..........................................................................................................65 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................66 LAMPIRAN ..........................................................................................................70 BIOGRAFI PENULIS ........................................................................................114

     

  

DAFTAR TABEL

  Tabel I. Golongan Obat Diare dan Contohnya .......................................................11 Tabel II. Jenis Pernyataan dan Pengelompokkannya Berdasarkan Variabel dalam Kuisioner ......................................................................................................35 Tabel III. Rata-Rata Umur dan Nilai Signifikasi Kelompok Kontrol, Leaflet, dan Ceramah ..................................................................................................................48 Tabel IV. Persentase Selisih Rerata Pretest-Posttest Kelompok Kontrol..............49 Tabel V. Uji Normalitas Pretest-Posttest Kelompok Kontrol, Leaflet, dan Ceramah...................................................................................................................51 Tabel VI. Uji Signifikansi Pretest-Posttest Kelompok Kontrol, Leaflet, dan Ceramah...................................................................................................................52 Tabel VII. Selisih Rerata Pretest-Posttest dan Persentase Selisih Rerata Pretest-

  Posttest Kelompok Ceramah...................................................................................56

  Tabel VIII. Perbandingan Metode Kontrol dan Ceramah dengan Uji Mann-

  Whitney ...................................................................................................................57

  Tabel IX. Selisih Rerata Pretest-Posttest dan Persentase Selisih Rerata Pretest-

  Posttest Kelompok Leaflet.....................................................................................60

  Tabel X. Perbandingan Metode Kontrol dan Leaflet dengan Uji Mann- ...................................................................................................................61

  Whitney

  Tabel XI. Perbandingan Metode Ceramah dan Leaflet dengan Uji Mann-

  Whitney ...................................................................................................................62

     

  

DAFTAR GAMBAR

  Gambar 1. Anatomi Kolon ...................... ............................................................... 7 Gambar 2. Bristol Stool Chart ............................................................................. .. 9 Gambar 3. Tujuh Langkah Cara Cuci Tangan .................................................. ...10 Gambar 4. Alur Perijinan Penelitian ....................................................................41 Gambar 5. Alur Pembuatan Kuisioner .................................................................42 Gambar 6. Alur Pengambilan Sampel ..................................................................42 Gambar 7. Alur Pengambilan Data ......................................................................42 Gambar 8. Pretest dan Posttest Kelompok Kontrol ............................................49 Gambar 9. Selisih Rerata Pretest-Posttest Kelompok Kontrol & Perlakuan ......50 Gambar 10. Rerata Pretest, Rerata Posttest, dan Selisih Rerata Pretest-Posttest Kelompok Ceramah ............................................................................................. 55 Gambar 11 Selisih Rerata Pretest-Posttest Kelompok Kontrol & Ceramah. ....... 56 Gambar 12 Rerata Pretest, Rerata Posttest, dan Selisih Rerata Pretest-Posttest Kelompok Leaflet. ................................................................................................. 59 Gambar 13. Selisih Rerata Pretest-Posttest Kelompok Kontrol & Leaflet ...........60 Gambar 14. Perbandingan Selisih Rerata Pretest-Posttest Ceramah & Leaflet.....63

     

  

DAFTAR LAMPIRAN

  Lampiran 1. Surat Permohonan Ijin dan Pengambilan Data dari Fakultas Farmasi..................................................................................................................70 Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian dari Sekretariat Daerah Yogyakarta ................71 Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian dari Badan Kesatuan Bangsa, Politik dan Perlindungan Masyarakat Semarang ....................................................................72 Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian dari Badan Kesatuan Bangsa, Politik dan Penanggulangan Bencana, Mungkid Kabupaten Magelang .................................74 Lampiran 5. Surat Ijin dari Kepala Badan Pelayanan Perijinan Terpadu Kabupaten Magelang.............................................................................................75 Lampiran 6. Laporan Kependudukan Kecamatan Muntilan ................................76 Lampiran 7. Uji Validitas......................................................................................77 Lampiran 8. Uji Reliabilitas .................................................................................78 Lampiran 9. Kuisioner Pretest dan Posttest .........................................................79 Lampiran10. Power-Point Ceramah Swamedikasi (Kajian Obat Diare)..............83 Lampiran 11. Leaflet Swamedikasi (Kajian Obat Diare) .....................................85 Lampiran 12. Data Responden dan Umur Kelompok Kontrol, Leaflet, dan Ceramah................................................................................................................87 Lampiran 13. Uji Chi-Square................................................................................90 Lampiran 14. Uji Normalitas................................................................................91 Lampiran 15. Uji Paired T-Test atau Wilcoxon ...................................................92 Lampiran 16. Uji Mann-Whitney........................................................................101 Lampiran 17. Foto Pengisian Kuisioner Pretest dan Posttest............................109

     

  

INTISARI

  Swamedikasi didefinisikan sebagai pemilihan dan penggunaan obat yang dilakukan seseorang untuk menangani penyakit atau gejala yang sudah dikenali. Diare merupakan penyakit ringan maka sebagian besar masyarakat cenderung mengobati diare dengan cara swamedikasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas pemberian edukasi dengan metode ceramah dan leaflet terhadap perubahan perilaku swamedikasi ibu-ibu PKK dusun Nglawisan Kecamatan Muntilan.

  Penelitian ini merupakan jenis penelitian eksperimental semu (quasi

  

experimental research ) dengan rancangan penelitian pre-posttest intervention with

control group . Jumlah responden sebanyak 90 terdiri dari 30 kontrol, 30 kelompok

leaflet , dan 30 kelompok ceramah, dipilih secara purposive sampling pada tiap RT.

  Pengambilan data dilakukan dengan memberikan kuisioner kepada responden. Data dianalisis dengan uji normalitas, uji Wilcoxon, Paired T-Test dan Mann Whitney U-

  

Test. Pretest dan posttest dianalisis uji Paired T-Test untuk terdistribusi normal, jika

  tidak terdistribusi normal menggunakan uji Wilcoxon. Kelompok kontrol dan perlakuan dibandingkan dengan analisis uji Mann Whitney U-Test untuk tidak terdistribusi normal, jika normal uji Independent T-Test.

  Hasil penelitian menunjukkan efektifitas metode ceramah terjadi peningkatan pengetahuan dan sikap dan terjadi penurunan tindakan. Efektifitas metode leaflet terjadi peningkatan pengetahuan, sikap, dan tindakan. Pada metode leaflet dan ceramah terdapat perbedaan tidak bermakna antara pengetahuan dan sikap, sedangkan variabel tindakan kelompok ceramah dengan leaflet terdapat perbedaan yang bermakna.

  Kata Kunci : swamedikasi, edukasi, metode ceramah, metode leaflet, diare

     

  

ABSTRACT

  Self-Medication was defined as the selection and use of drugs made by a person to treat disease or symptoms that have been recognized. Diarrhea was a minor disease, the majority of people in Muntilan tend to treat diarrhea illness with self- medication. This study aims to determine the effectiveness of education with lecture method and leaflets on behavior change self-medication on PKK in the hamlet village Nglawisan Tamanagung District Muntilan.

  This research was a type of quasi experimental study (quasi-experimental research) with the design of pre-posttest intervention with control group. The number of respondents as much as 90 consists of 30 controls, 30 groups of leaflets, and 30 groups of lectures, selected by purposive sampling in each village. Data were collected by giving questioner to the respondent. Data were analyzed with the test for normality with computer-assisted statistical analysis, Wilcoxon test, Paired T-Test and Mann Whitney U-Test. Pretest and posttest were analyzed Paired T-Test for normally distributed, if not normally distributed using the Wilcoxon test. The control group and treatment group compared with the analysis of Mann-Whitney U-Test for not normally distributed, if normal test Independent T-Test.

  The results showed the effectiveness of the lecture method was increasing in the knowledge and attitude, but a decline in the action. Effectiveness leaflet method was increasing in the knowledge, attitude, and the action. In the leaflet and lecture methods are non-significant difference between knowledge and attitudes, while variable lectures with leaflets group action there are significant differences.

  Keywords: self medications, education, lecture method, leaflet method, diarrhea

   

     

BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Swamedikasi menurut World Health Organization (WHO) didefinisikan

  sebagai pemilihan dan penggunaan obat yang dilakukan oleh seseorang untuk menangani penyakit atau gejala yang sudah dikenali (Department of Essensial Drugs

  

and Other Medicines , 2008). Menurut WHO, terjadi peningkatan jumlah masyarakat

  dalam menangani penyakit mereka dengan swamedikasi (Department of Essensial

  

Drugs and Other Medicines , 2008). Kenyataan ini didukung oleh laporan bahwa

lebih kurang 82% masyarakat melakukan praktek swamedikasi (Donatus,1997).

  Masyarakat banyak yang melakukan swamedikasi terutama bagi masyarakat yang tinggal di daerah pedalaman karena jarang adanya praktek dokter. Selain itu, karena banyaknya produk obat tanpa resep (OTR) yang beredar sehingga memudahkan masyarakat untuk melakukan swamedikasi.

  Akibat semakin meningkatnya kecenderungan masyarakat untuk melakukan swamedikasi, diperlukan adanya peningkatan tanggung jawab masyarakat untuk memastikan pengobatan yang dilakukan sesuai dengan kebutuhan, keselamatan, dan efektif (Department of Essensial Drugs and Other Medicines, 2008). Maka, perlu adanya peran apoteker dalam memberikan informasi swamedikasi kepada masyarakat

  65

   

  yang melakukan swamedikasi sehingga tercapai pengobatan yang aman dan efektif (Department of Essensial Drugs and Other Medicines, 2008).

  Diare merupakan penyakit yang umum diderita masyarakat. Upaya swamedikasi umum dilakukan masyarakat pada saat terserang diare dengan mengkonsumsi obat tradisional maupun menggunakan obat tanpa resep yang salah satunya yakni obat diare yang banyak dijual di apotek, maupun toko obat.

  Kecamatan Muntilan terdiri dari 14 desa antara lain : Tanjung, Sokorini, Sriwedari, Congkrang, Adikarto, Menayu, Keji, Ngawen, Gunungpring, Pucungrejo, Tamanagung, Gondosuli, Sedayu, Muntilan. Penelitian dilakukan di desa Tamanagung karena jumlah populasi di desa Tamanagung paling banyak di kecamatan Muntilan berdasarkan laporan kependudukan yang diperoleh dari kantor kecamatan Muntilan bulan Januari tahun 2010 yaitu 9.513 warga. Selain itu, penelitian ini dilakukan di dusun Nglawisan karena dusun Nglawisan merupakan dusun dengan jumlah penduduk paling banyak dibandingkan dengan dusun lain yang terdapat di desa Tamanagung berdasarkan data Potensi Desa dan Tingkat Perkembangan Desa tahun 2009 yang diperoleh dari kelurahan Tamanagung yaitu 676 warga dan kurangnya pengetahuan di dusun Nglawisan.

  Penelitian ini dilakukan pada ibu-ibu PKK dusun Nglawisan desa Tamanagung Kecamatan Muntilan dengan pertimbangan kurangnya pengetahuan ibu- ibu PKK dusun Nglawisan desa Tamanagung Kecamatan Muntilan tentang obat diare yang sering digunakan sehingga dapat menyebabkan terjadinya kesalahan

  3  

   

  pengobatan. Penelitian ini dilakukan pada ibu-ibu PKK sudah menikah pada usia produktif karena ibu merupakan seseorang yang memiliki peran penting dalam keluarga pada saat anggota keluarga sedang sakit. Pemberian edukasi pada ibu-ibu PKK diharapkan bisa mengerti, menyerap, dan mengaplikasikannya dalam perilaku swamedikasi. Selain itu, diharapkan dapat meningkatkan perilaku swamedikasi pada ibu-ibu PKK yang baik dan benar, dan dapat menyampaikan informasi edukasi pada masyarakat di sekitarnya. Penelitian dilakukan pada ibu usia 20 – 55 tahun karena merupakan usia produktif dimana ibu-ibu masih mempunyai daya ingat yang lebih baik dan sudah dapat melakukan swamedikasi dengan benar apabila mendapatkan informasi mengenai swamedikasi. Bila dibandingkan usia di bawah 20 tahun yang belum dapat melakukan swamedikasi dengan baik dan di atas 55 tahun yang daya ingat mulai menurun sehingga mempersulit dalam hal penyampaian informasi.

  Macam-macam metode edukasi antara lain metode ceramah, leaflet, booklet, brosur, poster, dan metode ceramah disertai leaflet. Penelitian ini menggunakan metode edukasi berupa metode leaflet dan ceramah untuk membandingkan efektifitas perubahan perilaku swamedikasi diare antara metode ceramah dengan metode leaflet.

  Efektifitas perubahan perilaku ini mencakup 3 aspek yaitu aspek pengetahuan, sikap, dan tindakan.

  Diare merupakan penyakit ringan maka sebagian besar ibu-ibu PKK dusun Nglawisan desa Tamanagung Kecamatan Muntilan cenderung untuk mengobati diare dengan cara swamedikasi. Hal tersebut berdasarkan hasil wawancara dengan apoteker

  4  

   

  di apotek desa Tamanagung. Selain itu, dengan melakukan swamedikasi maka ibu- ibu PKK dapat menghemat banyak waktu dan biaya.

  1. Permasalahan

  a. Bagaimanakah efektifitas perubahan perilaku swamedikasi diare pada ibu-ibu PKK di dusun Nglawisan desa Tamanagung Kecamatan Muntilan dengan metode ceramah ? b.

  Bagaimanakah efektifitas perubahan perilaku swamedikasi diare pada ibu-ibu PKK di dusun Nglawisan desa Tamanagung Kecamatan Muntilan dengan metode leaflet ? c.

  Metode mana yang lebih efektif terhadap perubahan perilaku swamedikasi diare pada ibu-ibu PKK di dusun Nglawisan desa Tamanagung Kecamatan Muntilan ?

  2. Keaslian penelitian

  Penelitian tentang perbedaan pengaruh pemberian ceramah dan leaflet pada perilaku swamedikasi diare ibu-ibu PKK di dusun Nglawisan desa Tamanagung Kecamatan Muntilan dengan usia produktif (20-55 tahun) belum pernah dilakukan. Terdapat penelitian lain yang menggunakan metode edukasi yang sama yakni dengan metode ceramah dan leaflet namun kajiannya berbeda dengan judul :

  5  

    1.

  Pengaruh Edukasi terhadap Aspek Perilaku Swamedikasi Common Cold pada Ibu-Ibu Non Kader Kesehatan di Kecamatan Jetis Kabupaten Bantul oleh Widiastuti (2009) dengan metode edukasi berupa penyuluhan. Hasil penelitian pemberian edukasi berpengaruh terhadap perubahan perilaku swamedikasi dengan nilai signifikansi pengetahuan 0,000; sikap 0,000; dan tindakan 0,002.

2. Pengaruh Edukasi terhadap Aspek Perilaku Swamedikasi Common Cold oleh

  Kader-Kader Kesehatan di Kecamatan Jetis, Kabupaten Bantul oleh Prabaningrum (2009) dengan edukasi berupa penyuluhan. Hasil penelitian pemberian edukasi berpengaruh terhadap perubahan perilaku swamedikasi dengan nilai signifikansi pengetahuan 0,000; sikap 0,000; dan tindakan 0,011.

  Penelitian tersebut berbeda pada hal tujuan penelitian, subjek penelitian, waktu penelitian, lokasi penelitian, dan kajian penelitian. Penelitian yang dilakukan saat ini ingin melihat pengaruh pemberian edukasi berupa ceramah dan pemberian

  

leaflet terhadap perubahan perilaku swamedikasi diare ibu-ibu PKK di dusun

Nglawisan desa Tamanagung Kecamatan Muntilan tahun 2010.

3. Manfaat penelitian a.

  Manfaat Praktis Penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan acuan dan pertimbangan farmasis dan Departemen Kesehatan untuk menentukan metode yang sesuai dalam

  6  

   

  promosi kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan ibu-ibu PKK tentang swamedikasi diare yang rasional.

B. Tujuan Penelitian

  1. Tujuan umum

  Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh edukasi berupa metode ceramah dan leaflet terhadap peningkatan pengetahuan, sikap, dan tindakan swamedikasi diare di dusun Nglawisan desa Tamanagung Kecamatan Muntilan.

  2. Tujuan khusus

  Penelitian ini dikerjakan dengan tujuan untuk mengetahui : a.

  Efektivitas metode ceramah terhadap perubahan perilaku swamedikasi diare pada ibu-ibu PKK di dusun Nglawisan desa Tamanagung Kecamatan Muntilan.

  b.

  Efektivitas metode leaflet terhadap perubahan perilaku swamedikasi diare pada ibu-ibu PKK di dusun Nglawisan desa Tamanagung Kecamatan Muntilan.

  c.

  Metode yang lebih efektif terhadap perubahan perilaku swamedikasi diare pada ibu-ibu PKK di dusun Nglawisan desa Tamanagung Kecamatan Muntilan.

  65

     

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Anatomi dan Fisiologi Saluran Pencernaan Saluran pencernaan terdiri dari mulut, tenggorokan, kerongkongan, lambung,

  usus halus, usus besar, rektum dan anus. Sistem pencernaan juga meliputi organ- organ yang terletak diluar saluran pencernaan, yaitu pankreas, hati dan kandung empedu (Medicastore, 2010a).

  Usus besar (gambar 1) terdiri dari kolon asendens (kanan), kolon transversum, kolon desendens (kiri), dan kolon sigmoid (berhubungan dengan rektum) (Medicastore, 2010a).

  

Gambar 1. Anatomi Colon (HolisticWellnessBasics, 2010)

• Fungsi utama usus besar untuk absorpsi air, Na dan mineral lain. Usus besar mengubah 1000-2000ml chyme isotonik dengan menyingkirkan sekitar 90% cairan.

  65

   

  Vitamin tertentu juga diabsorpsi dan beberapa diantaranya disintesis oleh banyak bakteri yang tumbuh di dalam usus besar (Ganong,1995).

  Diameter usus besar lebih besar dibandingkan usus halus. Panjang usus besar sekitar 100cm pada dewasa. Serabut lapisan otot eksternanya terkumpul ke dalam 3 pita longitudinal, taenia coli. Dinding usus besar membentuk kantong ke arah luar (haustra) di antara taenia (Ganong, 1995).

  Banyaknya bakteri yang terdapat di dalam usus besar berfungsi mencerna beberapa bahan dan membantu penyerapan zat-zat gizi. Bakteri di dalam usus besar juga berfungsi membuat zat-zat penting, seperti vitamin K. Bakteri ini penting untuk fungsi normal dari usus. Beberapa penyakit serta antibiotik bisa menyebabkan gangguan pada bakteri-bakteri didalam usus besar. Akibatnya terjadi iritasi yang bisa menyebabkan dikeluarkannya lendir dan air, dan terjadilah diare (Medicastore, 2010a).

B. Diare

  Diare adalah buang air besar dalam bentuk cair lebih dari tiga kali dalam sehari, biasanya disertai sakit dan kejang perut (DepKes, 2006). Definisi lain, diare adalah frekuensi buang air besar

  ≥ 3x per hari disertai perubahan konsistensi feses (lembek atau cair). Perubahan konsistensi feses karena terjadi peningkatan volume air dalam feses (Sinuhaji, 2007). Tingkat lembek atau cairnya feses hingga dapat dikatakan diare, dapat dilihat pada gambar 2 dimana tipe 5-7 dikatakan diare.

  9  

   

Gambar 2. Bristol Stool Chart (Heaton dan Lewys, 1997)

  Diare bukanlah penyakit yang datang dengan sendirinya. Biasanya ada yang menjadi pemicu terjadinya diare (Medicastore, 2010b). Beberapa jenis-jenis diare antara lain: diare akut, diare kronik, dan disentri (Depkes, 2006). Diare akut adalah diare yang berlangsung kurang dari 14 hari, sedangkan diare kronik yaitu diare yang berlangsung lebih dari 14 hari (Zein, Sagala, dan Ginting, 2004).

  Diare parah mendebilitasi dan dapat mematikan, terutama pada anak. Banyak

  Na , K dan air dihanyutkan colon dan usus halus di dalam feses diare, yang menyebabkan dehidrasi, hipovolemia dan kemudian syok dan kolaps kardiovaskular (Ganong, 2005).

  Diare merupakan mekanisme pertahanan tubuh, dengan adanya diare, cairan yang tercurah ke lumen saluran cerna akan membersihkan saluran cerna dari bahan- bahan patogen (cleansing effect). Bila bahan patogen ini hilang dari saluran cerna, diare akan sembuh (self-limited). Namun di sisi lain diare menyebabkan kehilangan cairan (air, elektrolit dan basa) dan bahan makanan dari tubuh (Sinuhaji, 2007).

  10  

    Diare yang hanya sekali-sekali tidak berbahaya dan biasanya sembuh sendiri.

  Tetapi diare yang berat bisa menyebabkan dehidrasi dan bisa membahayakan jiwa. Dehidrasi adalah suatu keadaan dimana tubuh kekurangan cairan tubuh yang dapat berakibat kematian, bila penderita diare mengalami dehidrasi maka hal ini dapat menyebabkan kematian terutama pada anak/bayi jika tidak segera diatasi (DepKes, 2006). Pencegahan diare dapat dilakukan dengan cara :

  a. Mencuci tangan pakai sabun dengan benar (lihat gambar 3) pada waktu :

• sebelum makan,
• setelah buang air besar,
• sebelum memegang bayi,
• setelah menceboki anak dan,
• sebelum menyiapkan makanan;

  

Gambar 3. Tujuh Langkah Cara Cuci Tangan (Hermansaksono,2009)

  b. Meminum air minum sehat, atau air yang telah diolah, dengan cara merebus;

  c. Pengelolaan sampah yang baik supaya makanan tidak tercemar serangga (lalat,

  11  

   

  kecoa, kutu, lipas, dan lain-lain);

  d. Membuang air besar dan air kecil menggunakan jamban dengan tangki septik (USAID, 2009).

  Pengobatan diare dapat dilakukan dengan beberapa cara, antara lain :

  a. Mencegah dehidrasi Dengan cara pemberian cairan dan elektrolit (oralit). Berikut cara pembuatan oralit dibuat dengan cara mencampurkan 1 sendok teh munjung gula dan ¼ sendok teh garam kedalam segelas (200ml) air masak. Untuk anak dibawah usia dua tahun, berikan ¼ hingga ½ gelas besar oralit segera setelah terjadi diare.

  Untuk anak diatas 2 tahun berikan ½ hingga 1 gelas besar (DinKes,2006).

  b.

  Mengkonsumsi makanan lunak dan bergizi untuk mencegah malnutrisi c. Mengurangi durasi dan keparahan diare dengan pemberian suplemen zinc.

  (Fauziyah, 2009).

  

Tabel I. Golongan obat diare dan contohnya

No Golongan Zat Aktif (Nama Brand name Generik)

  ®

  1. Oralit Oralit Alphatrolit

  ®

  Aqualyte

  ®

  Bioralit

  ®

  2. Adsorben dan Obat Kaolin • Neo Diaform

  ®

  Pembunuh Massa • Neo Kaolana

  ®

  Attapulgit • Neo Koniform

  ®

• Neo Entrostop

  ®

• Tapulrae

  ®

  Karbo Adsorben • Karbo Adsorben

  ®

• Norit

  12  

    C.

   Swamedikasi

  Swamedikasi dasar hukumnya permenkes No.919/MENKES/PER/X/1993, secara sederhana swamedikasi adalah upaya seseorang dalam mengobati gejala sakit atau penyakit tanpa berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu (Permenkes, 1993). Swamedikasi boleh dilakukan untuk kondisi penyakit yang ringan, umum dan tidak akut. Swamedikasi berarti mengobati segala keluhan pada diri sendiri dengan obat- obat yang dibeli bebas di apotek atau toko obat atas kemauan sendiri tanpa nasehat dokter (Firmansyah, 2010).

  Keuntungan swamedikasi menurut Holt (1986) aman bila digunakan sesuai dengan petunjuk (efek samping dapat diperkirakan), efektif untuk menghilangkan keluhan karena 80% sakit bersifat self-limiting, biaya pembelian obat relatif lebih murah daripada biaya pelayanan kesehatan. Selain itu, tersedia obat yang dapat digunakan di rumah dan akan menghemat waktu yang diperlukan untuk pergi ke dokter yang jauh dari tempat tinggal (Firmansyah, 2010).

  Kekurangan swamedikasi menurut Holt (1986) adalah obat membahayakan kesehatan bila tidak digunakan sesuai dengan aturan, pemborosan biaya dan waktu apabila salah menggunakan obat, kemungkinan kecil dapat timbul reaksi obat yang tidak diinginkan, misalnya sensitivitas, efek samping atau resistensi. Kerugian lainnya bila keluhan yang dialami dinilai salah dan bila penggunaan obat kurang tepat, terlalu lama, atau dalam dosis yang terlalu besar (Firmansyah,2010).

  13  

    D.

  Golongan Obat untuk Swamedikasi Obat merupakan semua bahan tunggal maupun campuran yang digunakan semua makhluk hidup untuk bagian dalam dan luar tubuh guna mencegah, meringankan, dan menyembuhkan penyakit (Syamsuni, 2005).

  Penggolongan obat di Indonesia terdiri dari 6 golongan yaitu obat bebas, obat bebas terbatas, obat wajib apotek (OWA), obat keras, psikotropika, dan narkotika (DepKes RI, 1996). Sesuai permenkes No.919/MENKES/PER/X/1993, kriteria obat yang dapat diserahkan tanpa resep:

  1. Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil, anak di bawah usia 2 tahun dan orang tua di atas 65 tahun.

  2. Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan risiko pada kelanjutan penyakit.

  3. Penggunaannya tidak memerlukan cara atau alat khusus yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan

  4. Penggunaannya diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di Indonesia

  5. Obat dimaksud memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat dipertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri (Permenkes, 1993).

  Jenis obat yang digunakan untuk swamedikasi antara lain (Firmansyah, 2010) :

  1. Obat bebas (OTC : Over The Counter) tanpa resep dokter. Obat bebas meliputi :

• obat bebas : tanda lingkaran hitam, dasar hijau

  14  

   

• obat bebas terbatas : tanda lingkaran hitam, dasar biru

  2. Suplemen makanan

  

Food Supplement atau suplemen kesehatan atau disebut juga dietary supplement

  adalah produk kesehatan yang mengandung satu atau lebih zat yang bersifat nutrisi atau obat. Suplemen dikelompkkan menjadi vitamin, mineral, enzim, efek mirip hormon, antioksidan, dan herba (Olivia, Alam, Hadibroto, 2006).

  Golongan obat bebas dapat diperoleh secara bebas tanpa resep dokter. Obat bebas terbatas juga dapat dibeli tanpa resep dokter, dengan syarat hanya dalam jumlah yang telah ditentukan dan disertai tanda peringatan (DepKes, 1997).

E. Perilaku

  Perilaku manusia adalah aktivitas atau kegiatan dari manusia yang bersangkutan. Perilaku kesehatan merupakan usaha-usaha seseorang untuk menjaga dan memelihara kesehatan agar tidak sakit dan bila sakit untuk penyembuhan (Notoatmodjo, 2007). Perilaku manusia merupakan hasil segala macam pengalaman serta interaksi antar manusia yang terwujud dalam bentuk pengetahuan, sikap, dan tindakan. Dengan kata lain, perilaku merupakan respon seseorang individu terhadap stimulus yang berasal dari luar maupun dari dalam dirinya (Sarwono, 2007). Ada dua macam bentuk respon, yaitu :

  15  

   

  1. Bentuk pasif Bentuk pasif disebut juga respon internal, yaitu yang terjadi di dalam diri manusia dan tidak secara langsung dapat terlihat oleh orang lain, misalnya berpikir, tanggapan, sikap, dan pengetahuan.

  2. Bentuk aktif Bentuk aktif adalah respon dari stimulus yang secara jelas dapat diamati secara langsung berupa tindakan nyata seseorang (practice) (Notoatmodjo,1993).

  Menurut Notoatmodjo (1993), perubahan-perubahan perilaku dalam diri seseorang dapat diketahui melalui persepsi. Persepsi sebagai pengalaman yang dihasilkan melalui panca indera. Setiap orang mempunyai persepsi yang berbeda meskipun mengamati objek yang sama. Motivasi yang diartikan sebagai suatu dorongan untuk bertindak dalam rangka mencapai suatu tujuan, juga dapat terwujud dalam bentuk perilaku. Perilaku juga dapat timbul karena emosi. Belajar diartikan sebagai suatu proses perubahan perilaku yang dihasilkan dari praktek-praktek dalam lingkungan kehidupan. Belajar adalah suatu perubahan perilaku yang didasari oleh perilaku terdahulu (sebelumnya). Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa perilaku itu dibentuk melalui suatu proses dan berlangsung dalam interaksi manusia dengan lingkungannya.

  Skinner (1938) dalam Notoatmodjo (1993) seorang ahli perilaku mengemukakan bahwa perilaku merupakan hasil hubungan antara perangsang (stimulus) dan tanggapan (respon). Ia membedakan adanya 2 respon, yakni:

  16  

   

  a. Respon Responden Adalah respon yang ditimbulkan oleh rangsangan-rangsangan tertentu.

  Perangsangan-perangsangan semacam ini disebut eliciting stimuli karena menimbulkan respon-respon yang relatif tetap, misalnya makanan lezat menimbulkan keluarnya air liur, cahaya yang kuat akan menyebabkan mata tertutup, dan sebagainya. Pada umumnya perangsangan-perangsangan yang demikian itu mendahului respon yang ditimbulkan.

  Respondent respon (respondent behaviour) ini mencakup juga emosi

  respon atau emotional behaviour. Respon emotional ini timbul karena hal yang kurang mengenakkan organisme yang bersangkutan, misalnya menangis karena sedih atau sakit, muka merah (tekanan darah meningkat karena marah). Sebaliknya hal-hal yang mengenakkan pun dapat menimbulkan perilaku emosional misalnya tertawa, berjingkat-jingkat karena senang dan sebagainya.

  b. Respon Instrumental Adalah respon yang timbul dan berkembangnya diikuti oleh perangsang tertentu. Perangsang semacam ini disebut reinforcing stimuli atau reinforcer karena perangsangan-perangsangan tersebut memperkuat respon yang telah dilakukan oleh organisme.

  Gejala-gejala jiwa yang saling mempengaruhi dalam perilaku manusia antara lain :

  17  

   

  a. Pengamatan Pengamatan adalah pengenalan obyek dengan cara melihat, mendengar, meraba, membau dan mengecap. Sedangkan melihat, mendengar, meraba, membau dan mengecap itu sendiri modalitas pengamatan.

  b. Perhatian Ada dua batasan tentang perhatian, yaitu sebagai berikut : 1) Perhatian adalah pemusatan energi psikis yang tertuju kepada suatu obyek.

  2) Perhatian adalah banyak sedikitnya kesadaran yang menyertai suatu aktifitas yang sedang dilakukan.

  c. Tanggapan Setelah melakukan pengamatan maka akan terjadi gambaran yang tinggal dalam ingatan inilah yang disebut tanggapan.

  d. Fantasi Fantasi adalah kemampuan untuk membentuk tanggapan-tanggapan yang telah ada. Tanggapan-tanggapan baru ini tidak harus sama dengan tanggapan yang telah ada. Dalam proses belajar-mengajar, fantasi ini sangat penting, dan terwujud dalam daya kreativitas sasaran belajar.

  e. Ingatan Ingatan adalah kemampuan untuk menerima, menyimpan dan memproduksikan kesan-kesan. Ingatan yang baik mempunyai sifat-sifat cepat, setia, tegih, luas dan siap.

  18  

   

  f. Berpikir Berpikir adalah aktivitas yang sifatnya idealistis yang mempergunakan abstraksi- abstraksi. Dalam berpikir, orang meletakan hubungan antara bagian-bagian informasi yang ada pada dirinya berupa pengertian-pengertian.

  g. Motif Motif adalah suatu dorongan dari dalam diri seseorang yang menyebabkan orang tersebut melakukan kegiatan-kegiatan tertentu guna mencapai suatu tujuan. Motif tidak dapat diamati. Yang dapat diamati adalah kegiatan atau mungkin alasan- alasan tindakan tersebut (Notoatmodjo, 1993).

  Di dalam pembentukan dan atau perubahan perilaku dipengaruhi oleh beberapa faktor yang menurut Benjamin Bloom (1908) seorang ahli psikologi pendidikan membagi perilaku manusia ke dalam tiga domain yaitu pengetahuan, sikap, dan tindakan (cit., Notoadmojo,1993) :