Perbedaan Profil Lipid LDL, HDL, dan Trigliserida Penderita Sindrom Koroner Akut antara Perokok dan Bukan Perokok.
PERBEDAAN PROFIL LIPID LDL, HDL, DAN TRIGLISERIDA
PENDERITA SINDROM KORONER AKUT ANTARA
PEROKOK DAN BUKAN PEROKOK
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
LadysaAshadita
G0012111
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2016
ABSTRAK
Ladysa Ashadita, G0012111, 2016. Perbedaan Profil Lipid LDL, HDL, dan
Trigliserida Penderita Sindrom Koroner Akut antara Perokok dan Bukan Perokok.
Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Latar Belakang: Penyakit jantung koroner kini menjadi penyebab utama
kematian di dunia, baik pada laki-laki maupun perempuan. Sindrom koroner akut
(SKA) adalah salah satu manifestasi klinis PJK yang utama dan paling sering
mengakibatkan kematian dimana proses yang melatarbelakangi adalah
aterotrombosis (aterosklerosis dan trombosis). Perokok lebih rentan menderita
aterosklerosis pembuluh darah besar dibandingkan bukan perokok. Dari latar
belakang di atas, penulis ingin mengetahui apakah riwayat kebiasaan merokok
secara signifikan mempengaruhi penyimpangan fraksi lipid (LDL, HDL dan
trigliserida) dibandingkan dengan sesama pasien terdiagnosis sindrom koroner
akut tanpa riwayat merokok.
Metode: Penelitian ini memakai rancangan cross-sectional. Pengambilan data
dilakukan pada periode Januari-Maret 2016 di RSUD Dr.Moewardi. Adapun
subjek penelitian diambil sejumlah 72 orang dengan tehnik consecutive sampling.
Data yang telah didapat diolah dengan uji normalitas Kolmogorov-Smirnov dan
analisis menggunakan t-test independent.
Hasil: Beda mean dari LDL yaitu 17,01, HDL 4,23, serta trigliserida sebesar
28,92. Hasil analisis data dengan uji t-test independent untuk masing-masing
variabel yaitu untuk LDL dengan nilai p=0,023 (95% CI= 0,001-0,113), untuk
HDL memiliki nilai p=0,031 (95% CI= -8,067 – (-0,389)), dan trigliserida dengan
nilai p=0,024 (95% CI= 0,183-2,487). Ketiga nilai p yang lebih kecil dari 0,05
menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna antara kadar HDL, LDL,
dan trigliserida darah kelompok perokok dengan bukan perokok.
Kesimpulan: LDL dan trigliserida perokok lebih tinggi daripada bukan perokok,
sedangkan kadar HDL lebih rendah pada perokok.
Kata Kunci: LDL, HDL, Trigliserida, Merokok, Sindrom KoronerAkut
ABSTRACT
Ladysa Ashadita, G0012111, 2016. LDL, HDL, and Triglyceride Lipid Profile
Difference in Acute Coronary Syndrome Patients between Smoker and Non-Smoker.
Mini Thesis. Fakulty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta.
Background: Coronary heart disease (CHD) nowadays has become eminent
death causation in the world, either for women or man. Acute coronary syndrome
(ACS) is one of eminent clinical manifestation of CHDand most often death
resulting where the underlying process was atherothrombosis(atheroschlerosisand
thrombosis). Smoker is susceptible for atherosclerosis in big arterythan nonsmoker. From that background above, writer wants to know whether smoking
behavior significantly influence lipid profile deviation (LDL, HDL, and
triglyceride) compared with non smoker when both of them are patients had ACS
diagnosed.
Methods: This research used cross-sectional study type. Data was collected in
January-March period at RSUD Dr.Moewardi. The research subjects count 72
people within consecutive sampling technique.Obtained data was mannered
through Kolmogorov-Smirnov normality test and analyzed by t-test independent.
Result:Mean difference in LDL is 17.01, in HDL with 4.23, then 28.92 in
triglyceride.T-test independent results for each of variable are p=0.023 (95% CI=
0.001-0.113) in LDL, p=0.031 (95% CI= -8.067 – (-0.389)) in HDL, and p=0.024
(95% CI= 0.183-2.487) in triglyceride. Three of those p are smaller than 0.05 and
it means that there is meaning difference between HDL, LDL, and triglyceride
levels on smoker and non smoker.
Conclusion: Smoker’s LDL and triglyceride is higher than non smoker’s, while
HDL level in smoker is lower.
Keywords: LDL, HDL, Triglyceride, Smoking, Acute Coronary Syndrome
PRAKATA
Puji dan syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kepada Allah SWT atas
nikmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan
skripsi dengan judul “Perbedaan Profil Lipid LDL, HDL, dan Trigliserida
Penderita Sindrom Koroner Akut antara Perokok dan Bukan Perokok”.
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana
kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini tidak akan berhasil
tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis ingin
menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1.
Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
2. Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes selaku Ketua Program Studi Kedokteran FK
UNS.
3. Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi selaku Ketua Tim Skripsi FK UNS.
4. Niniek Purwaningtyas,dr., Sp.JP (K) sebagai pembimbing utama yang telah
berkenan memberikan waktu, bimbingan, saran, dan motivasi bagi penulis.
5. R AJ Sri Wulandari,dr., M.Sc sebagai pembimbing pendamping yang telah
berkenan memberikan waktu, bimbingan, saran, dan motivasi bagi penulis.
6. Ari Natalia Probandari,dr., MPH., Ph.D sebagai penguji utama yang telah
memberikan nasehat, koreksi, kritik, dan saran untuk menyempurnakan
penyusunan skripsi.
7. Novianto Adi,dr. sebagai penguji pendamping yang telah memberikan nasehat,
koreksi, kritik, dan saran untuk menyempurnakan penyusunan skripsi.
8. Muhammad Eko Irawanto,dr., Sp.KK selaku penguji kelima yang telah
memberikan banyak kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini.
9. Segenap staf Bagian Skripsi FK UNS dan Poli Jantung RSUD Dr.Moewardi
untuk segala bantuan dan kemudahan.
10. Yang tercinta kedua orang tua saya, kakak, dan seluruh keluarga besar,
teman-teman terdekat, teman-teman sekelompok dan angkatan 2012 yang
senantiasa memberikan semangat, motivasi serta doa untuk keberhasilan
dalam pendidikan saya.
11. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses
penelitian tugas akhir ini yang tidak mungkin disebutkan satu per satu.
Meskipun tulisan ini masih belum sempurna, penulis berharap skripsi
ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan pengembangan ilmu kedokteran ke depan.
Saran, koreksi dan tanggapan dari semua pihak sangat diharapkan.
Surakarta,
Ladysa Ashadita
DAFTAR ISI
PRAKATA ......................................................................................................... vi
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL DAN GAMBAR................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
A.
B.
C.
D.
Latar Belakang Masalah .......................................................................... 1
Perumusan Masalah ............................................................................ .... 4
Tujuan Penelitian ............................................................................... ..... 4
Manfaat Penelitian ............................................................................ ...... 5
BAB II LANDASAN TEORI ..................................................................... ........ 6
A. Tinjauan Pustaka ...................................................................................... 6
1. Sindrom Koroner Akut ...................................................................... 6
2. Lipoprotein ........................................................................................14
3. Rokok ................................................................................................17
4. Zat dalam rokok dan perannya terhadap mekanisme aterosklerosis
sebagai penyebab timbulnya sindrom koroner akut ..........................24
B. Kerangka Pemikiran .................................................................................28
C. Hipotesis …...............................................................................................29
BAB III METODE PENELITIAN .......................................................................30
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.
K.
Jenis Penelitian ..........................................................................................30
Lokasi Penelitian .......................................................................................30
Subyek Penelitian ......................................................................................30
Besar Sampel .............................................................................................31
Teknik Sampling .......................................................................................32
Identifikasi Variabel Penelitian ................................................................32
Definisi Operasional Variabel Penelitian ..................................................33
Rancangan Penelitian ................................................................................37
Alat dan Bahan Penelitian .........................................................................37
Cara Kerja Penelitian ................................................................................38
Teknik Analisis Data ....................................................................... .........39
BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................................................40
A. Data Hasil Penelitian .................................................................................40
B. Analisis Data .............................................................................................46
BAB V PEMBAHASAN ......................................................................................49
BAB VI PENUTUP ..............................................................................................54
A. Simpulan ...................................................................................................54
B. Saran ................................................................ .........................................54
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
PENDERITA SINDROM KORONER AKUT ANTARA
PEROKOK DAN BUKAN PEROKOK
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
LadysaAshadita
G0012111
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2016
ABSTRAK
Ladysa Ashadita, G0012111, 2016. Perbedaan Profil Lipid LDL, HDL, dan
Trigliserida Penderita Sindrom Koroner Akut antara Perokok dan Bukan Perokok.
Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Latar Belakang: Penyakit jantung koroner kini menjadi penyebab utama
kematian di dunia, baik pada laki-laki maupun perempuan. Sindrom koroner akut
(SKA) adalah salah satu manifestasi klinis PJK yang utama dan paling sering
mengakibatkan kematian dimana proses yang melatarbelakangi adalah
aterotrombosis (aterosklerosis dan trombosis). Perokok lebih rentan menderita
aterosklerosis pembuluh darah besar dibandingkan bukan perokok. Dari latar
belakang di atas, penulis ingin mengetahui apakah riwayat kebiasaan merokok
secara signifikan mempengaruhi penyimpangan fraksi lipid (LDL, HDL dan
trigliserida) dibandingkan dengan sesama pasien terdiagnosis sindrom koroner
akut tanpa riwayat merokok.
Metode: Penelitian ini memakai rancangan cross-sectional. Pengambilan data
dilakukan pada periode Januari-Maret 2016 di RSUD Dr.Moewardi. Adapun
subjek penelitian diambil sejumlah 72 orang dengan tehnik consecutive sampling.
Data yang telah didapat diolah dengan uji normalitas Kolmogorov-Smirnov dan
analisis menggunakan t-test independent.
Hasil: Beda mean dari LDL yaitu 17,01, HDL 4,23, serta trigliserida sebesar
28,92. Hasil analisis data dengan uji t-test independent untuk masing-masing
variabel yaitu untuk LDL dengan nilai p=0,023 (95% CI= 0,001-0,113), untuk
HDL memiliki nilai p=0,031 (95% CI= -8,067 – (-0,389)), dan trigliserida dengan
nilai p=0,024 (95% CI= 0,183-2,487). Ketiga nilai p yang lebih kecil dari 0,05
menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna antara kadar HDL, LDL,
dan trigliserida darah kelompok perokok dengan bukan perokok.
Kesimpulan: LDL dan trigliserida perokok lebih tinggi daripada bukan perokok,
sedangkan kadar HDL lebih rendah pada perokok.
Kata Kunci: LDL, HDL, Trigliserida, Merokok, Sindrom KoronerAkut
ABSTRACT
Ladysa Ashadita, G0012111, 2016. LDL, HDL, and Triglyceride Lipid Profile
Difference in Acute Coronary Syndrome Patients between Smoker and Non-Smoker.
Mini Thesis. Fakulty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta.
Background: Coronary heart disease (CHD) nowadays has become eminent
death causation in the world, either for women or man. Acute coronary syndrome
(ACS) is one of eminent clinical manifestation of CHDand most often death
resulting where the underlying process was atherothrombosis(atheroschlerosisand
thrombosis). Smoker is susceptible for atherosclerosis in big arterythan nonsmoker. From that background above, writer wants to know whether smoking
behavior significantly influence lipid profile deviation (LDL, HDL, and
triglyceride) compared with non smoker when both of them are patients had ACS
diagnosed.
Methods: This research used cross-sectional study type. Data was collected in
January-March period at RSUD Dr.Moewardi. The research subjects count 72
people within consecutive sampling technique.Obtained data was mannered
through Kolmogorov-Smirnov normality test and analyzed by t-test independent.
Result:Mean difference in LDL is 17.01, in HDL with 4.23, then 28.92 in
triglyceride.T-test independent results for each of variable are p=0.023 (95% CI=
0.001-0.113) in LDL, p=0.031 (95% CI= -8.067 – (-0.389)) in HDL, and p=0.024
(95% CI= 0.183-2.487) in triglyceride. Three of those p are smaller than 0.05 and
it means that there is meaning difference between HDL, LDL, and triglyceride
levels on smoker and non smoker.
Conclusion: Smoker’s LDL and triglyceride is higher than non smoker’s, while
HDL level in smoker is lower.
Keywords: LDL, HDL, Triglyceride, Smoking, Acute Coronary Syndrome
PRAKATA
Puji dan syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kepada Allah SWT atas
nikmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan
skripsi dengan judul “Perbedaan Profil Lipid LDL, HDL, dan Trigliserida
Penderita Sindrom Koroner Akut antara Perokok dan Bukan Perokok”.
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana
kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini tidak akan berhasil
tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis ingin
menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1.
Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
2. Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes selaku Ketua Program Studi Kedokteran FK
UNS.
3. Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi selaku Ketua Tim Skripsi FK UNS.
4. Niniek Purwaningtyas,dr., Sp.JP (K) sebagai pembimbing utama yang telah
berkenan memberikan waktu, bimbingan, saran, dan motivasi bagi penulis.
5. R AJ Sri Wulandari,dr., M.Sc sebagai pembimbing pendamping yang telah
berkenan memberikan waktu, bimbingan, saran, dan motivasi bagi penulis.
6. Ari Natalia Probandari,dr., MPH., Ph.D sebagai penguji utama yang telah
memberikan nasehat, koreksi, kritik, dan saran untuk menyempurnakan
penyusunan skripsi.
7. Novianto Adi,dr. sebagai penguji pendamping yang telah memberikan nasehat,
koreksi, kritik, dan saran untuk menyempurnakan penyusunan skripsi.
8. Muhammad Eko Irawanto,dr., Sp.KK selaku penguji kelima yang telah
memberikan banyak kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini.
9. Segenap staf Bagian Skripsi FK UNS dan Poli Jantung RSUD Dr.Moewardi
untuk segala bantuan dan kemudahan.
10. Yang tercinta kedua orang tua saya, kakak, dan seluruh keluarga besar,
teman-teman terdekat, teman-teman sekelompok dan angkatan 2012 yang
senantiasa memberikan semangat, motivasi serta doa untuk keberhasilan
dalam pendidikan saya.
11. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses
penelitian tugas akhir ini yang tidak mungkin disebutkan satu per satu.
Meskipun tulisan ini masih belum sempurna, penulis berharap skripsi
ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan pengembangan ilmu kedokteran ke depan.
Saran, koreksi dan tanggapan dari semua pihak sangat diharapkan.
Surakarta,
Ladysa Ashadita
DAFTAR ISI
PRAKATA ......................................................................................................... vi
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL DAN GAMBAR................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
A.
B.
C.
D.
Latar Belakang Masalah .......................................................................... 1
Perumusan Masalah ............................................................................ .... 4
Tujuan Penelitian ............................................................................... ..... 4
Manfaat Penelitian ............................................................................ ...... 5
BAB II LANDASAN TEORI ..................................................................... ........ 6
A. Tinjauan Pustaka ...................................................................................... 6
1. Sindrom Koroner Akut ...................................................................... 6
2. Lipoprotein ........................................................................................14
3. Rokok ................................................................................................17
4. Zat dalam rokok dan perannya terhadap mekanisme aterosklerosis
sebagai penyebab timbulnya sindrom koroner akut ..........................24
B. Kerangka Pemikiran .................................................................................28
C. Hipotesis …...............................................................................................29
BAB III METODE PENELITIAN .......................................................................30
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.
K.
Jenis Penelitian ..........................................................................................30
Lokasi Penelitian .......................................................................................30
Subyek Penelitian ......................................................................................30
Besar Sampel .............................................................................................31
Teknik Sampling .......................................................................................32
Identifikasi Variabel Penelitian ................................................................32
Definisi Operasional Variabel Penelitian ..................................................33
Rancangan Penelitian ................................................................................37
Alat dan Bahan Penelitian .........................................................................37
Cara Kerja Penelitian ................................................................................38
Teknik Analisis Data ....................................................................... .........39
BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................................................40
A. Data Hasil Penelitian .................................................................................40
B. Analisis Data .............................................................................................46
BAB V PEMBAHASAN ......................................................................................49
BAB VI PENUTUP ..............................................................................................54
A. Simpulan ...................................................................................................54
B. Saran ................................................................ .........................................54
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN