Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Memeriksakan Kehamilan Di Puskesmas Sukawarna Periode Juli 2005.
ABSTRAK
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil Dalam
Memeriksakan Kehamilan Di Puskesmas Sukawarna Periode Juli 2005
Yuni Setiawati, 2006. Pembimbing : drg. Donny P. SKM
Derajat kesehatan masyarakat khususnya keluarga antara lain ditentukan
oleh derajat kesehatan ibu dan anak sebagai kelompok penduduk yang rawan dan
strategis.
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui tingkatan pengetahuan,
perilaku dan sikap tentang kunjungan kehamilan K4.
Metode penelitian ini bersifat deskriptif. Dengan pengambilan data secara
wawancara langsung terhadap ibu yang telah melahirkan dan memiliki anak
berusia 0 -6 bulan.
Dari hasil survei terhadap 46 orang ibu yang memiliki anak berusia 0 - 6
bulan didapat hasil sebagai berikut : ibu yang berpengetahuan baik akan
pemeriksaan kehamilan 41 orang (89,13%), yang berperilaku cukup baik 31
orang (67,39%), dan yang bersikap baik 40 orang (86,95%).
Kesimpulan dari penelitian ini sebagian besar dari ibu yang memiliki anak
berusia 0-6 bulan berpengetahuan baik, berperilaku cukup baik dan bersikap baik.
Saran dari penulis adalah perlunya perlu diadakan penyuluhan person to
person yang lebih intensif mengenai pentingnya kunjungan K4 dan perlunya
penelitian lebih lanjut.
Kata kunci : Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan ibu hamil
dalam memeriksakan kehamilannya.
iv
ABSTRACT
FACTORS THAT INFLUENCE PREGNANT WOMEN IN HAVING A
ROUTINE CHECK UP IN PUSKESMAS SUKAWARNA PERIOD JULY 2005
Yuni Setiawati, 2005, Tutor : Donny Pangemanan, drg. SKM.
Health status of a community, especially a family is determined by the
health degrees of the mother and child as a vulnesable society group.
This research is aimed to help us in understanding the level of knowledge,
attitude and behaviour towards the pregnancy K4 check.
The method is descriptive, a process of data collecting through face to
face Interviews to mothers who have childrent between 0-6 month.
The result is that over fourty six women who with children between 0-6
months, 41 women (89,13%) have good knowledge, 31 women (67,39%) have
good behaviour, and 40 women (86,95%) have good attitude.
My conclusion is that most women with children between 0-6 months have
good knowledge, behaviour and attitude.
The writer’s suggestion are the other serve is needed to give attention
person to person and more intensife knowledging about necessary to visiting the
K4 during pregnancy, and needed other research.
The key word is factors that influence pregnant women in having a routine
check up.
v
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ..................................................................................
i
LEMBAR PERSETUJUAN...................................................
ii
SURAT PERNYATAAN ......................................................
iii
ABSTRAK .............................................................................
iv
ABSTRACT .........................................................................
v
PRAKATA ..........................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................ viii
DAFTAR TABEL ................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................ xii
BAB I PENDAHULUAN
I.1. Latar Belakang .................................................................
1
I.2. Identifikasi Masalah ......................................................... 2
I.3. Maksud dan Tujuan ........................................................... 3
I.4. Manfaat Penelitian ............................................................. 3
I.5. Kerangka Pemikiran .......................................................... 4
I.6. Disain Penelitian ...............................................................
4
I.7. Metode Penelitian .............................................................. 4
I.8. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
II.1. Antenatal Care (ANC) ........................................................ 6
II.2.Tujuan Antenatal Care ......................................................... 6
II.3. Kebijakan Antenatal Care.................................................... 7
II.4. Pemeriksaan Antenatal Care ............................................... 8
II.5. KIA ..................................................................................... 11
II.6. Standar Pelayanan ANC di Puskesmas .............................. 12
vi
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN
III.1. Disain Penelitian ................................................................ 17
III.2. Metode Penelitian .............................................................. 17
III.3. Lokasi Penelitian ................................................................17
III.4. Populasi .............................................................................. 17
III.5. Ukuran Sample ...................................................................17
III.6. Kriteria Sample .................................................................. 18
III.7. Cara Pengumpulan Data .................................................... 18
III.8 Definisi Operasional ........................................................... 18
III.9. Cara Pengolahan Data ........................................................ 19
III.10. Penyajian Data ................................................................. 20
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
IV.1. Data Umum ...................................................................... 21
IV.2. Data Khusus ..................................................................... 22
IV.2.A. Pengetahuan .............................................................
23
IV.2.B. Perilaku ....................................................................
27
IV.2.C. Sikap ........................................................................
28
IV.2.D. Penyuluhan ..............................................................
30
IV.2.E. Tingkat Pengetahuan, Sikap, Dan Perilaku .............
33
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
V.1. Kesimpulan ........................................................................ 35
V.2. Saran .................................................................................. 35
DAFTAR PUSTAKA ................................................................ 36
LAMPIRAN ...............................................................................37
KUESIONER ............................................................................ 39
RIWAYAT HIDUP ................................................................... 43
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel I.2.1.
Data Angka Kepatuhan Kehamilan Di Puskesmas
Sukawarna Periode Januari – Juni 2005 ..................... 2
Tabel II.4.1.
Jumlah Kunjungan Ibu Hamil Yang Paling Sedikit
Dan Dapat Diterima .................................................... 10
Tabel IV.1.1.
Kegiatan
Posyandu
Di
Puskesmas
Sukawarna
2005............................................................................. 22
Tabel IV.1.2.
Distribusi
Umur
Responden
Di
Puskesmas
Sukawarna .................................................................. 22
Tabel IV.1.3.
Distribusi Pendidikan Responden Di Puskesmas
Sukawarna. .................................................................. 23
Tabel IV.2.A.1. Distribusi Responden Tentang Perlunya Pemeriksaan
Kehamilan. .................................................................. 23
Tabel IV.2.A.2. Distribusi
Menurut
Responden
Waktu
Mulai
Melakukan Pemeriksaan Kehamilan. ......................... 24
Tabel IV.2.A.3. Distribusi Responden Menurut Manfaat Pemeriksaan
Kehamilan. .................................................................. 24
Tabel IV.2.A.4. Distribusi
Responden
Menurut
Frekuensi
Pemeriksaan Kehamilan. ............................................ 25
Tabel IV.2.A.5. Distribusi Responden Menurut Tempat Pemeriksaan
Kehamilan. .................................................................. 25
Tabel IV.2.A.6. Distribusi Responden Tentang Pernah Atau Tidak
Pernahnya Mendengar Kunjungan K4 ........................ 26
Tabel IV.2.A.7. Distribusi Pengetahuan Responden Menurut Sumber
Mengetahui Pemeriksaan Kehamilan. ........................ 26
Tabel IV.2.B.1. Distribusi Perilaku Responden Menurut Pentingnya
Melakukan Pemeriksaan Kehamilan K4 ..................... 27
Tabel IV.2.B.2. Distribusi Perilaku Responden Menurut Pemeriksaan
Kehamilan K4 ............................................................. 27
viii
Tabel IV.2.B.3
Distribusi Perilaku Responden Menurut Frekuensi
Pemeriksaan Kehamilan. ............................................ 28
Tabel IV.2.B.4. Distribusi Responden Menurut Pernah Atau Tidaknya
Mengalami Gangguan Kesehatan Selama Kehamilan 28
Tabel IV.2.C.1. Distribusi Sikap Responden Menurut Pentingnya
Pemeriksaan Kehamilan. .............................................28
Tabel IV.2.C.2.
Distribusi
Sikap
Responden
Menurut
Inisiatif
Melakukan Pemeriksaan Kehamilan. ..........................29
Tabel IV.2.C.3. Disribusi Sikap Responden Menurut Pemeriksaan
Kehamilan Minimal 4x. .............................................. 29
Tabel IV.2.C.4. Distribusi Sikap Responden Menurut Pendapat Akan
Perlunya Atau Tidaknya Diadakan Penyuluhan ......... 30
Tabel IV.2.D.1 Distribusi
Tidaknya
Responden
Mendapatkan
Menurut
Pernah
Penyuluhan
Atau
Tentang
Pemeriksaan Kehamilan. .............................................30
Tabel IV.2.D.2. Distribusi Responden Menurut Siapa Yang Disukai
Untuk Memberikan Penyuluhan ................................. 31
Tabel IV.2.D.3. Distribusi
Responden
Menurut
Berapa
Kali
Sebaiknya Penyuluhan Diadakan ................................ 31
Tabel IV.2.D.4. Distribusi Responden Tentang Cara Penyuluhan
Yang Disuka ................................................................32
Tabel IV.2.D.5. Distribusi Responden Tentang Tempat Yang Paling
Disukai Untuk Tempat Penyuluhan ............................ 32
Tabel IV.2.D.6. Distribusi Responden Tentang Waktu Penyuluhan .... 33
Tabel IV.2.E.1. Distribusi Pengetahuan Responden Di Puskesmas
Sukawarna ................................................................... 33
Tabel IV.2.E.2. Distribusi
Prilaku
Responden
Di
Puskesmas
Sukawarna ................................................................... 34
Tabel IV.2.E.3. Distribusi
Sikap
Responden
Di
Puskesmas
Sukawarna .................................................................. 34
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Foto Kegiatan Di Puskesmas Kelurahan Sukawarna. ............................. 37
x
a.1. Puskesmas Sukawarna
a.2. Ruang Kerja KIA di Puskesmas Sukawarna
37
a.3. Ruang Pemeriksaan Bayi dan Anak
a.4. Ibu dan Anak Yang Sedang Memeriksakan Kesehatan Ke Puskesmas
Sukawarna
38
Hari/Tanggal: ................................
Kepatuhan Pemeriksaan Kehamilan Bumil Yang Memiliki Anak
Berusia 0 – 6 Bulan Di Puskesmas Sukawarna Periode Juli 2005.
Nama
: Ny.
Umur
:
tahun
Pendidikan :
Pekerjaan :
Jumlah anak:
Alamat
:
Kelurahan : ............................
RW : .................
RT : ...............
PENGETAHUAN
1. Apakah menurut ibu perlu diadakan pemeriksaan kehamilan ?
a. Perlu
b. Tidak perlu
2. Bila perlu, kapan sebaiknya ibu memeriksakan kehamilannya ?
a. Begitu telat haid (1-3 bln)
b. Bila perut sudah kelihatan membesar
c. Pusing disertai mual dan muntah
3. Untuk apa ibu memeriksakan kehamilan ?
a. Supaya anak sehat (1)
c. Ibu dan anak sehat (5)
b. Ibu sehat (2)
d. Tidak tahu (0)
4 . Menurut ibu berapa kali sebaiknya pemeriksaan kehamilan dilakukan ?
a. 1x
c. 3x
b. 2x
d. ≥ 4x
39
5. Dimana menurut ibu sebaiknya memeriksakan kehamilan ?
a. Puskesmas,posyandu (5)
c. Bidan (5)
b. Paraji (2)
d. Dokter(5)
6. Pernahkah ibu mendengar tentang kunjungan kehamilan K4 ?
a. Pernah
b. Tidak pernah
7. Dari mana ibu mengetahui tentang kunjungan K4 ?
a. Keluarga
c. Kader
b. Teman/tetangga
d. Dokter,bidan,puskesmas
PERILAKU
8. Apakah penting menurut ibu melakukan pemeriksaan kehamilan pada
saat hamil ?
a. Penting (5)
b. Tidak penting (0)
9. Pernahkah ibu melakukan kunjungan K4?
a.
Pernah
b.
Tidak pernah
10. Berapa kali ibu memeriksakan kehamilan selama ibu hamil ?
c. ≥ 2x tiap bulan
a. 1x tiap bulan (1)
b. 2x tiap bulan (2)
11. Pernahkah ibu mengalami gangguan pada saat hamil ?
a. Pernah
b. Tidak pernah
Sikap
12. Menurut ibu apakah perlu pemeriksaan kehamilan K4 ?
a. Perlu
b. Tidak perlu
40
13. Yang mendorong ibu memeriksakan kehamilan ?
a. Terpaksa (2)
c. Kesadaran
sendiri
(5)
b. Ikut-ikutan (2)
14. Apakah ibu setuju kalau pemeriksaan kehamilan minimal 4 x dalam
kehamilan ?
a.
Setuju (5)
b.
Tidak setuju (0)
15. Apakah menurut ibu perlu kalau ada penyuluhan pemeriksaan
kehamilan ?
a. Perlu (5)
b. Tidak perlu (0)
PENYULUHAN
16. Pernahkah ibu mendapatkan penyuluhan pemeriksaan kehamilan?
a. Pernah
b. Belum pernah
17. Siapa menurut ibu yang paling sesuai untuk melakukan penyuluhan ?
a. Bidan
c. Tokoh masyarakat
b. Kader
d. Dokter
18. Menurut ibu penyuluhan sebaiknya dilakukan ?
a. 1x / bulan
b. 1x / 3 bulan
c. 1x / 6 bulan
19. Menurut ibu dengan cara apa penyuluhan yang terbaik?
a.
Ceramah yang dilakukan oleh bidan
b.
Ceramah yang dilakukan oleh kader
c.
Menggunakan media seperti TV
d.
Radio swasta lokal
20. Dimana tempat yang paling suka untuk diadakannya penyuluhan ?
a.
Posyandu
c.
Puskesmas
b.
Balai desa
d.
Tempat pengaji
41
21. Kapan waktu yang sesuai untuk penyuluhan ?
a. Jam 8 pagi
c. Siang
b. Jam 10 pagi
d. Sore
42
RIWAYAT HIDUP
Data Pribadi :
Nama
: Yuni Setiawati
Nomor Pokok Mahasiswa : 0110013
Tempat dan tanggal lahir : Cirebon, 16 Juni 1983
Alamat
: Jl. Syeh Maulana Akbar no. 2 Kuningan
Riwayat pendidikan
:
-
TK PGRI, Kuningan, 1986
-
SDN 7, Kuningan, 1989
-
SLTP Santa Maria, Cirebon, 1995
-
SMUK II BPK, Bandung, 1998
-
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha,
angkatan 2001
43
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Bidang kesehatan merupakan salah satu segi dalam pembangunan
nasional. Tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan
untuk hidup sehat bagi setiap penduduk, sehingga dapat mewujudkan
derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
Derajat kesehatan masyarakat dan keluarga antara lain ditentukan
oleh derajat kesehatan ibu dan anak sebagai kelompok penduduk yang
rawan dan strategis. Oleh karena itu perlu diupayakan penurunan tingkat
kematian ibu dan atau anak secara bermakna. Makalah ini ditunjukan pada
masalah program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), khususnya masalah
kunjungan kehamilan / prenatal care K4 yang merupakan salah satu
indikator keberhasilan program KIA.
Pemeriksaan kehamilan merupakan hal penting, sehingga hendaknya
dilakukan sedini mungkin. Ialah segera setelah seorang wanita merasakan
dirinya hamil, agar dokter atau bidan mempunyai waktu yang cukup banyak
untuk mengobati atau memperbaiki keadaan-keadaan yang kurang
memuaskan.
Pada umumnya pemeriksaan kehamilan yang baik sebanyak 12 - 13
kali selama kehamilan. Yaitu 1 kali tiap bulan sampai bulan ke-6 dan 2 kali
tiap bulan selama bulan ke 7 – 9 bulan kehamilan (K4). Dengan
pemeriksaan kehamilan kita dapat mengetahui berbagai resiko dan
komplikasi hamil, sehingga ibu hamil dapat diarahkan untuk melakukan
rujukan ke RS. (Ida B.G.M., 1998)
Namun menurut pedoman Puskesmas pemeriksaan kehamilan
minimal 4 kali, yaitu 1 kali pada trimester I, 1 kali pada trimester II, dan 2
kali pada trimester III .
1
Untuk evaluasi keadaan dan kemajuan inpartum di pergunakan
partograf menurut World Health Organisation (WHO), sehingga pada saat
mencapai garis waspada penderita sudah dapat dirujuk ke rumah sakit. (Ida
B.G.M., 1998)
Sedangkan di Indonesia tak jarang kasus kematian ibu dan atau
perinatal akibat kelalaian dalam pemeriksaan kehamilan, sehingga
terjadinya kematian saat sebelum dapat pertolongan. Oleh karena itu penulis
menganggap penting untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi
kepatuhan ibu hamil dalam pemeriksaan kehamilannya.
1.2. Identifikasi Masalah
Kepatuhan pemeriksaan kehamilan merupakan salah satu cara
pemeriksaan kesehatan ibu dan anak, tetapi sampai saat ini masih banyak
ibu-ibu yang belum atau tidak patuh melakukan pemeriksaan kehamilan
(prenatal care) K4.
Tabel 1.2.1. Data Angka Kepatuhan Pemeriksaan Kehamilan Di
Puskesmas
Sukawarna Periode Januari – Juni 2005.
K I 90%
Bulan
Jumlah
Melakukan
bumil
pemeriksaan
Januari
273
28
Febuari
263
Maret
K IV 85%
%
Jumlah
Melakukan
bumil
pemeriksaan
9.90
273
24
8.48
24
8.48
263
20
7.07
258
8
11.66
258
4
7.77
April
516
16
5.60
516
13
4.59
Mei
283
17
6.00
283
14
4.95
Juni
364
20
5.50
364
16
5.60
2
%
Rendahnya cakupan prenatal care pada ibu yang telah memiliki bayi
berusia 0 - 6 bulan pada periode Juli 2005 di Puskesmas Sukawarna
merupakan masalah penting untuk diteliti.
1.3. Maksud dan Tujuan
Maksud penulis adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang
mempengaruhi kepatuhan pemeriksaan kehamilan pada ibu yang telah
memiliki anak berusia 0-6 bulan periode Juli 2005 di Puskesmas
Sukawarna.
Tujuannya untuk mengetahui tingkatan pengetahuan tentang
kunjungan kehamilan K4, untuk mengetahui perilaku dan sikap terhadap
kehamilan K4.
1.4. Manfaat Penelitian
Bagi penulis penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan
mengenai gunanya pemeriksaan kehamilan. Dengan demikian kita dapat
mengetahui dan mengambil tindakan lebih lanjut untuk memperbaiki mutu
ibu dan anak.
Bagi Akademis penelitian ini dapat lebih memperjelas akan
rendahnya angka kepatuhan pemeriksaan kehamilan di Indonesia (tepatnya
di Bandung), sehingga perlu perhatian lebih akan kepatuhan pemeriksaan
kehamilan.
Bagi Puskesmas penelitian ini diharapkan untuk dapat lebih
memperhatikan lagi akan kepatuhan ibu hamil dalam memeriksakan
kehamilannya.
3
1.5. Kerangka Pemikiran
Penelitian akan kepatuhan ibu hamil ini dilakukan karena angka
kehadiran ibu yang memiliki anak berusia 0-6 bulan dalam memeriksakan
kehamilan sangat rendah. Dan penelitian ini di tinjau dari pengetahuan,
perilaku dan sikap ibu. Mungkin rendahnya angka pemeriksaan kehamilan
dikarenakan keadaan ekonomi yang kurang, lokasi Posyandu yang jauh dari
tempat ibu tinggal dan kurangnya pelaporan bidan praktek pada Puskesmas.
1.6. Disain Penelitian
Disain penelitian yang digunakan adalah Cross secional.
1.7. Metode Penelitian
Metode yang digunakan dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah (KTI)
ini adalah bersifat deskriptif dengan pengambilan data secara wawancara
langsung pada ibu yang memiliki anak berusia 0 - 6 bulan di tiap Posyandu
Kelurahan Sukawarna, periode Juli 2005. Data yang diobservasi pada
penelitian ini adalah usia ibu, jumlah anak, pengetahuan, perilaku, sikap ibu
dalam pemeriksaan kehamilan, serta ada tidaknya penyuluhan kehamilan
pada saat ibu sedang hamil.
1.8. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di tiap-tiap Posyandu Kelurahan Sukawarna.
Waktu penelitian pada bulan Juli 2005.
4
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
V.1. Kesimpulan
Dari hasil penelitian yang diperoleh dari Puskesmas Sukawarna,
Kecamatan Sarijadi, Kabupaten Bandung didapatkan :
1. Secara keseluruhan dapat disimpulkan bahwa tingkat pengetahuan,
perilaku dan sikap ibu yang telah memiliki anak berusia 0 - 6 bulan
akan kepatuhan pemeriksaan kehamilan adalah baik.
2. Penyuluhan di Puskesmas Sukawarna masih kurang.
V.2. Saran
1. Perlu di adakan penyuluhan person to person yang lebih intensif
mengenai pentingnya kunjungan K4, sehingga bumil lebih mengerti dan
memeriksakan kehamilannya secara rutin.
2. Karena gambaran pengetahuan, perilaku dan sikap ibu ternyata cukup.
Maka perlu dilakukan penelitian lebih lanjut, untuk mengetahui adanya
faktor-faktor lain.
35
DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan RI. 1991/1992. Pedoman Kerja Puskesmas. Jilid
II. Jakarta. Halaman 7/III/1.
Departemen Kesehatan RI. 1994. Pedoman Pemantauan Wilayah
Setempat Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta. Halaman 1-40.
Direktorat Jendral Pembinaan Kesehatan Masyarakat. 1993. Pedoman
Perawatan Antenatal. Jakarta. Halaman 5-38.
Jakarta-MIOL. 5 April 2005. Kesehatan (Angka kematian ibu/ AKI).
http://www.mediaindo.co.id/berita.asp?id=61683.
Prof. dr. Ida Bagus Gde Manuabe DSOG. 1998. Ilmu Kebidanan,
Penyakit Kandungan dan KB. Cetakan II. Penerbit Buku Kedokteran
EGC. Jakarta. Halaman 128-133, 148.
Sastrawinata, S. 1983. Obstetri Fisiologi. Bandung. Halaman 203-217.
36
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil Dalam
Memeriksakan Kehamilan Di Puskesmas Sukawarna Periode Juli 2005
Yuni Setiawati, 2006. Pembimbing : drg. Donny P. SKM
Derajat kesehatan masyarakat khususnya keluarga antara lain ditentukan
oleh derajat kesehatan ibu dan anak sebagai kelompok penduduk yang rawan dan
strategis.
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui tingkatan pengetahuan,
perilaku dan sikap tentang kunjungan kehamilan K4.
Metode penelitian ini bersifat deskriptif. Dengan pengambilan data secara
wawancara langsung terhadap ibu yang telah melahirkan dan memiliki anak
berusia 0 -6 bulan.
Dari hasil survei terhadap 46 orang ibu yang memiliki anak berusia 0 - 6
bulan didapat hasil sebagai berikut : ibu yang berpengetahuan baik akan
pemeriksaan kehamilan 41 orang (89,13%), yang berperilaku cukup baik 31
orang (67,39%), dan yang bersikap baik 40 orang (86,95%).
Kesimpulan dari penelitian ini sebagian besar dari ibu yang memiliki anak
berusia 0-6 bulan berpengetahuan baik, berperilaku cukup baik dan bersikap baik.
Saran dari penulis adalah perlunya perlu diadakan penyuluhan person to
person yang lebih intensif mengenai pentingnya kunjungan K4 dan perlunya
penelitian lebih lanjut.
Kata kunci : Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan ibu hamil
dalam memeriksakan kehamilannya.
iv
ABSTRACT
FACTORS THAT INFLUENCE PREGNANT WOMEN IN HAVING A
ROUTINE CHECK UP IN PUSKESMAS SUKAWARNA PERIOD JULY 2005
Yuni Setiawati, 2005, Tutor : Donny Pangemanan, drg. SKM.
Health status of a community, especially a family is determined by the
health degrees of the mother and child as a vulnesable society group.
This research is aimed to help us in understanding the level of knowledge,
attitude and behaviour towards the pregnancy K4 check.
The method is descriptive, a process of data collecting through face to
face Interviews to mothers who have childrent between 0-6 month.
The result is that over fourty six women who with children between 0-6
months, 41 women (89,13%) have good knowledge, 31 women (67,39%) have
good behaviour, and 40 women (86,95%) have good attitude.
My conclusion is that most women with children between 0-6 months have
good knowledge, behaviour and attitude.
The writer’s suggestion are the other serve is needed to give attention
person to person and more intensife knowledging about necessary to visiting the
K4 during pregnancy, and needed other research.
The key word is factors that influence pregnant women in having a routine
check up.
v
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ..................................................................................
i
LEMBAR PERSETUJUAN...................................................
ii
SURAT PERNYATAAN ......................................................
iii
ABSTRAK .............................................................................
iv
ABSTRACT .........................................................................
v
PRAKATA ..........................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................ viii
DAFTAR TABEL ................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................ xii
BAB I PENDAHULUAN
I.1. Latar Belakang .................................................................
1
I.2. Identifikasi Masalah ......................................................... 2
I.3. Maksud dan Tujuan ........................................................... 3
I.4. Manfaat Penelitian ............................................................. 3
I.5. Kerangka Pemikiran .......................................................... 4
I.6. Disain Penelitian ...............................................................
4
I.7. Metode Penelitian .............................................................. 4
I.8. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
II.1. Antenatal Care (ANC) ........................................................ 6
II.2.Tujuan Antenatal Care ......................................................... 6
II.3. Kebijakan Antenatal Care.................................................... 7
II.4. Pemeriksaan Antenatal Care ............................................... 8
II.5. KIA ..................................................................................... 11
II.6. Standar Pelayanan ANC di Puskesmas .............................. 12
vi
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN
III.1. Disain Penelitian ................................................................ 17
III.2. Metode Penelitian .............................................................. 17
III.3. Lokasi Penelitian ................................................................17
III.4. Populasi .............................................................................. 17
III.5. Ukuran Sample ...................................................................17
III.6. Kriteria Sample .................................................................. 18
III.7. Cara Pengumpulan Data .................................................... 18
III.8 Definisi Operasional ........................................................... 18
III.9. Cara Pengolahan Data ........................................................ 19
III.10. Penyajian Data ................................................................. 20
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
IV.1. Data Umum ...................................................................... 21
IV.2. Data Khusus ..................................................................... 22
IV.2.A. Pengetahuan .............................................................
23
IV.2.B. Perilaku ....................................................................
27
IV.2.C. Sikap ........................................................................
28
IV.2.D. Penyuluhan ..............................................................
30
IV.2.E. Tingkat Pengetahuan, Sikap, Dan Perilaku .............
33
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
V.1. Kesimpulan ........................................................................ 35
V.2. Saran .................................................................................. 35
DAFTAR PUSTAKA ................................................................ 36
LAMPIRAN ...............................................................................37
KUESIONER ............................................................................ 39
RIWAYAT HIDUP ................................................................... 43
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel I.2.1.
Data Angka Kepatuhan Kehamilan Di Puskesmas
Sukawarna Periode Januari – Juni 2005 ..................... 2
Tabel II.4.1.
Jumlah Kunjungan Ibu Hamil Yang Paling Sedikit
Dan Dapat Diterima .................................................... 10
Tabel IV.1.1.
Kegiatan
Posyandu
Di
Puskesmas
Sukawarna
2005............................................................................. 22
Tabel IV.1.2.
Distribusi
Umur
Responden
Di
Puskesmas
Sukawarna .................................................................. 22
Tabel IV.1.3.
Distribusi Pendidikan Responden Di Puskesmas
Sukawarna. .................................................................. 23
Tabel IV.2.A.1. Distribusi Responden Tentang Perlunya Pemeriksaan
Kehamilan. .................................................................. 23
Tabel IV.2.A.2. Distribusi
Menurut
Responden
Waktu
Mulai
Melakukan Pemeriksaan Kehamilan. ......................... 24
Tabel IV.2.A.3. Distribusi Responden Menurut Manfaat Pemeriksaan
Kehamilan. .................................................................. 24
Tabel IV.2.A.4. Distribusi
Responden
Menurut
Frekuensi
Pemeriksaan Kehamilan. ............................................ 25
Tabel IV.2.A.5. Distribusi Responden Menurut Tempat Pemeriksaan
Kehamilan. .................................................................. 25
Tabel IV.2.A.6. Distribusi Responden Tentang Pernah Atau Tidak
Pernahnya Mendengar Kunjungan K4 ........................ 26
Tabel IV.2.A.7. Distribusi Pengetahuan Responden Menurut Sumber
Mengetahui Pemeriksaan Kehamilan. ........................ 26
Tabel IV.2.B.1. Distribusi Perilaku Responden Menurut Pentingnya
Melakukan Pemeriksaan Kehamilan K4 ..................... 27
Tabel IV.2.B.2. Distribusi Perilaku Responden Menurut Pemeriksaan
Kehamilan K4 ............................................................. 27
viii
Tabel IV.2.B.3
Distribusi Perilaku Responden Menurut Frekuensi
Pemeriksaan Kehamilan. ............................................ 28
Tabel IV.2.B.4. Distribusi Responden Menurut Pernah Atau Tidaknya
Mengalami Gangguan Kesehatan Selama Kehamilan 28
Tabel IV.2.C.1. Distribusi Sikap Responden Menurut Pentingnya
Pemeriksaan Kehamilan. .............................................28
Tabel IV.2.C.2.
Distribusi
Sikap
Responden
Menurut
Inisiatif
Melakukan Pemeriksaan Kehamilan. ..........................29
Tabel IV.2.C.3. Disribusi Sikap Responden Menurut Pemeriksaan
Kehamilan Minimal 4x. .............................................. 29
Tabel IV.2.C.4. Distribusi Sikap Responden Menurut Pendapat Akan
Perlunya Atau Tidaknya Diadakan Penyuluhan ......... 30
Tabel IV.2.D.1 Distribusi
Tidaknya
Responden
Mendapatkan
Menurut
Pernah
Penyuluhan
Atau
Tentang
Pemeriksaan Kehamilan. .............................................30
Tabel IV.2.D.2. Distribusi Responden Menurut Siapa Yang Disukai
Untuk Memberikan Penyuluhan ................................. 31
Tabel IV.2.D.3. Distribusi
Responden
Menurut
Berapa
Kali
Sebaiknya Penyuluhan Diadakan ................................ 31
Tabel IV.2.D.4. Distribusi Responden Tentang Cara Penyuluhan
Yang Disuka ................................................................32
Tabel IV.2.D.5. Distribusi Responden Tentang Tempat Yang Paling
Disukai Untuk Tempat Penyuluhan ............................ 32
Tabel IV.2.D.6. Distribusi Responden Tentang Waktu Penyuluhan .... 33
Tabel IV.2.E.1. Distribusi Pengetahuan Responden Di Puskesmas
Sukawarna ................................................................... 33
Tabel IV.2.E.2. Distribusi
Prilaku
Responden
Di
Puskesmas
Sukawarna ................................................................... 34
Tabel IV.2.E.3. Distribusi
Sikap
Responden
Di
Puskesmas
Sukawarna .................................................................. 34
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Foto Kegiatan Di Puskesmas Kelurahan Sukawarna. ............................. 37
x
a.1. Puskesmas Sukawarna
a.2. Ruang Kerja KIA di Puskesmas Sukawarna
37
a.3. Ruang Pemeriksaan Bayi dan Anak
a.4. Ibu dan Anak Yang Sedang Memeriksakan Kesehatan Ke Puskesmas
Sukawarna
38
Hari/Tanggal: ................................
Kepatuhan Pemeriksaan Kehamilan Bumil Yang Memiliki Anak
Berusia 0 – 6 Bulan Di Puskesmas Sukawarna Periode Juli 2005.
Nama
: Ny.
Umur
:
tahun
Pendidikan :
Pekerjaan :
Jumlah anak:
Alamat
:
Kelurahan : ............................
RW : .................
RT : ...............
PENGETAHUAN
1. Apakah menurut ibu perlu diadakan pemeriksaan kehamilan ?
a. Perlu
b. Tidak perlu
2. Bila perlu, kapan sebaiknya ibu memeriksakan kehamilannya ?
a. Begitu telat haid (1-3 bln)
b. Bila perut sudah kelihatan membesar
c. Pusing disertai mual dan muntah
3. Untuk apa ibu memeriksakan kehamilan ?
a. Supaya anak sehat (1)
c. Ibu dan anak sehat (5)
b. Ibu sehat (2)
d. Tidak tahu (0)
4 . Menurut ibu berapa kali sebaiknya pemeriksaan kehamilan dilakukan ?
a. 1x
c. 3x
b. 2x
d. ≥ 4x
39
5. Dimana menurut ibu sebaiknya memeriksakan kehamilan ?
a. Puskesmas,posyandu (5)
c. Bidan (5)
b. Paraji (2)
d. Dokter(5)
6. Pernahkah ibu mendengar tentang kunjungan kehamilan K4 ?
a. Pernah
b. Tidak pernah
7. Dari mana ibu mengetahui tentang kunjungan K4 ?
a. Keluarga
c. Kader
b. Teman/tetangga
d. Dokter,bidan,puskesmas
PERILAKU
8. Apakah penting menurut ibu melakukan pemeriksaan kehamilan pada
saat hamil ?
a. Penting (5)
b. Tidak penting (0)
9. Pernahkah ibu melakukan kunjungan K4?
a.
Pernah
b.
Tidak pernah
10. Berapa kali ibu memeriksakan kehamilan selama ibu hamil ?
c. ≥ 2x tiap bulan
a. 1x tiap bulan (1)
b. 2x tiap bulan (2)
11. Pernahkah ibu mengalami gangguan pada saat hamil ?
a. Pernah
b. Tidak pernah
Sikap
12. Menurut ibu apakah perlu pemeriksaan kehamilan K4 ?
a. Perlu
b. Tidak perlu
40
13. Yang mendorong ibu memeriksakan kehamilan ?
a. Terpaksa (2)
c. Kesadaran
sendiri
(5)
b. Ikut-ikutan (2)
14. Apakah ibu setuju kalau pemeriksaan kehamilan minimal 4 x dalam
kehamilan ?
a.
Setuju (5)
b.
Tidak setuju (0)
15. Apakah menurut ibu perlu kalau ada penyuluhan pemeriksaan
kehamilan ?
a. Perlu (5)
b. Tidak perlu (0)
PENYULUHAN
16. Pernahkah ibu mendapatkan penyuluhan pemeriksaan kehamilan?
a. Pernah
b. Belum pernah
17. Siapa menurut ibu yang paling sesuai untuk melakukan penyuluhan ?
a. Bidan
c. Tokoh masyarakat
b. Kader
d. Dokter
18. Menurut ibu penyuluhan sebaiknya dilakukan ?
a. 1x / bulan
b. 1x / 3 bulan
c. 1x / 6 bulan
19. Menurut ibu dengan cara apa penyuluhan yang terbaik?
a.
Ceramah yang dilakukan oleh bidan
b.
Ceramah yang dilakukan oleh kader
c.
Menggunakan media seperti TV
d.
Radio swasta lokal
20. Dimana tempat yang paling suka untuk diadakannya penyuluhan ?
a.
Posyandu
c.
Puskesmas
b.
Balai desa
d.
Tempat pengaji
41
21. Kapan waktu yang sesuai untuk penyuluhan ?
a. Jam 8 pagi
c. Siang
b. Jam 10 pagi
d. Sore
42
RIWAYAT HIDUP
Data Pribadi :
Nama
: Yuni Setiawati
Nomor Pokok Mahasiswa : 0110013
Tempat dan tanggal lahir : Cirebon, 16 Juni 1983
Alamat
: Jl. Syeh Maulana Akbar no. 2 Kuningan
Riwayat pendidikan
:
-
TK PGRI, Kuningan, 1986
-
SDN 7, Kuningan, 1989
-
SLTP Santa Maria, Cirebon, 1995
-
SMUK II BPK, Bandung, 1998
-
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha,
angkatan 2001
43
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Bidang kesehatan merupakan salah satu segi dalam pembangunan
nasional. Tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan
untuk hidup sehat bagi setiap penduduk, sehingga dapat mewujudkan
derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
Derajat kesehatan masyarakat dan keluarga antara lain ditentukan
oleh derajat kesehatan ibu dan anak sebagai kelompok penduduk yang
rawan dan strategis. Oleh karena itu perlu diupayakan penurunan tingkat
kematian ibu dan atau anak secara bermakna. Makalah ini ditunjukan pada
masalah program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), khususnya masalah
kunjungan kehamilan / prenatal care K4 yang merupakan salah satu
indikator keberhasilan program KIA.
Pemeriksaan kehamilan merupakan hal penting, sehingga hendaknya
dilakukan sedini mungkin. Ialah segera setelah seorang wanita merasakan
dirinya hamil, agar dokter atau bidan mempunyai waktu yang cukup banyak
untuk mengobati atau memperbaiki keadaan-keadaan yang kurang
memuaskan.
Pada umumnya pemeriksaan kehamilan yang baik sebanyak 12 - 13
kali selama kehamilan. Yaitu 1 kali tiap bulan sampai bulan ke-6 dan 2 kali
tiap bulan selama bulan ke 7 – 9 bulan kehamilan (K4). Dengan
pemeriksaan kehamilan kita dapat mengetahui berbagai resiko dan
komplikasi hamil, sehingga ibu hamil dapat diarahkan untuk melakukan
rujukan ke RS. (Ida B.G.M., 1998)
Namun menurut pedoman Puskesmas pemeriksaan kehamilan
minimal 4 kali, yaitu 1 kali pada trimester I, 1 kali pada trimester II, dan 2
kali pada trimester III .
1
Untuk evaluasi keadaan dan kemajuan inpartum di pergunakan
partograf menurut World Health Organisation (WHO), sehingga pada saat
mencapai garis waspada penderita sudah dapat dirujuk ke rumah sakit. (Ida
B.G.M., 1998)
Sedangkan di Indonesia tak jarang kasus kematian ibu dan atau
perinatal akibat kelalaian dalam pemeriksaan kehamilan, sehingga
terjadinya kematian saat sebelum dapat pertolongan. Oleh karena itu penulis
menganggap penting untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi
kepatuhan ibu hamil dalam pemeriksaan kehamilannya.
1.2. Identifikasi Masalah
Kepatuhan pemeriksaan kehamilan merupakan salah satu cara
pemeriksaan kesehatan ibu dan anak, tetapi sampai saat ini masih banyak
ibu-ibu yang belum atau tidak patuh melakukan pemeriksaan kehamilan
(prenatal care) K4.
Tabel 1.2.1. Data Angka Kepatuhan Pemeriksaan Kehamilan Di
Puskesmas
Sukawarna Periode Januari – Juni 2005.
K I 90%
Bulan
Jumlah
Melakukan
bumil
pemeriksaan
Januari
273
28
Febuari
263
Maret
K IV 85%
%
Jumlah
Melakukan
bumil
pemeriksaan
9.90
273
24
8.48
24
8.48
263
20
7.07
258
8
11.66
258
4
7.77
April
516
16
5.60
516
13
4.59
Mei
283
17
6.00
283
14
4.95
Juni
364
20
5.50
364
16
5.60
2
%
Rendahnya cakupan prenatal care pada ibu yang telah memiliki bayi
berusia 0 - 6 bulan pada periode Juli 2005 di Puskesmas Sukawarna
merupakan masalah penting untuk diteliti.
1.3. Maksud dan Tujuan
Maksud penulis adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang
mempengaruhi kepatuhan pemeriksaan kehamilan pada ibu yang telah
memiliki anak berusia 0-6 bulan periode Juli 2005 di Puskesmas
Sukawarna.
Tujuannya untuk mengetahui tingkatan pengetahuan tentang
kunjungan kehamilan K4, untuk mengetahui perilaku dan sikap terhadap
kehamilan K4.
1.4. Manfaat Penelitian
Bagi penulis penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan
mengenai gunanya pemeriksaan kehamilan. Dengan demikian kita dapat
mengetahui dan mengambil tindakan lebih lanjut untuk memperbaiki mutu
ibu dan anak.
Bagi Akademis penelitian ini dapat lebih memperjelas akan
rendahnya angka kepatuhan pemeriksaan kehamilan di Indonesia (tepatnya
di Bandung), sehingga perlu perhatian lebih akan kepatuhan pemeriksaan
kehamilan.
Bagi Puskesmas penelitian ini diharapkan untuk dapat lebih
memperhatikan lagi akan kepatuhan ibu hamil dalam memeriksakan
kehamilannya.
3
1.5. Kerangka Pemikiran
Penelitian akan kepatuhan ibu hamil ini dilakukan karena angka
kehadiran ibu yang memiliki anak berusia 0-6 bulan dalam memeriksakan
kehamilan sangat rendah. Dan penelitian ini di tinjau dari pengetahuan,
perilaku dan sikap ibu. Mungkin rendahnya angka pemeriksaan kehamilan
dikarenakan keadaan ekonomi yang kurang, lokasi Posyandu yang jauh dari
tempat ibu tinggal dan kurangnya pelaporan bidan praktek pada Puskesmas.
1.6. Disain Penelitian
Disain penelitian yang digunakan adalah Cross secional.
1.7. Metode Penelitian
Metode yang digunakan dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah (KTI)
ini adalah bersifat deskriptif dengan pengambilan data secara wawancara
langsung pada ibu yang memiliki anak berusia 0 - 6 bulan di tiap Posyandu
Kelurahan Sukawarna, periode Juli 2005. Data yang diobservasi pada
penelitian ini adalah usia ibu, jumlah anak, pengetahuan, perilaku, sikap ibu
dalam pemeriksaan kehamilan, serta ada tidaknya penyuluhan kehamilan
pada saat ibu sedang hamil.
1.8. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di tiap-tiap Posyandu Kelurahan Sukawarna.
Waktu penelitian pada bulan Juli 2005.
4
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
V.1. Kesimpulan
Dari hasil penelitian yang diperoleh dari Puskesmas Sukawarna,
Kecamatan Sarijadi, Kabupaten Bandung didapatkan :
1. Secara keseluruhan dapat disimpulkan bahwa tingkat pengetahuan,
perilaku dan sikap ibu yang telah memiliki anak berusia 0 - 6 bulan
akan kepatuhan pemeriksaan kehamilan adalah baik.
2. Penyuluhan di Puskesmas Sukawarna masih kurang.
V.2. Saran
1. Perlu di adakan penyuluhan person to person yang lebih intensif
mengenai pentingnya kunjungan K4, sehingga bumil lebih mengerti dan
memeriksakan kehamilannya secara rutin.
2. Karena gambaran pengetahuan, perilaku dan sikap ibu ternyata cukup.
Maka perlu dilakukan penelitian lebih lanjut, untuk mengetahui adanya
faktor-faktor lain.
35
DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan RI. 1991/1992. Pedoman Kerja Puskesmas. Jilid
II. Jakarta. Halaman 7/III/1.
Departemen Kesehatan RI. 1994. Pedoman Pemantauan Wilayah
Setempat Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta. Halaman 1-40.
Direktorat Jendral Pembinaan Kesehatan Masyarakat. 1993. Pedoman
Perawatan Antenatal. Jakarta. Halaman 5-38.
Jakarta-MIOL. 5 April 2005. Kesehatan (Angka kematian ibu/ AKI).
http://www.mediaindo.co.id/berita.asp?id=61683.
Prof. dr. Ida Bagus Gde Manuabe DSOG. 1998. Ilmu Kebidanan,
Penyakit Kandungan dan KB. Cetakan II. Penerbit Buku Kedokteran
EGC. Jakarta. Halaman 128-133, 148.
Sastrawinata, S. 1983. Obstetri Fisiologi. Bandung. Halaman 203-217.
36