BORANG LAWATAN PENUBUHAN

UNIT PENDIDIKAN SWASTA
JABATAN PENDIDIKAN NEGERI
PERAK
JALAN TUN ABDUL RAZAK
30640 IPOH
LAPORAN AWAL KESESUAIAN PREMIS INSTITUSI PENDIDIKAN SWASTA (IPS)
NAMA IPS

:…………………………………………………………………………………………………….………

ALAMAT IPS

:…………………………………………………………………………………………………………….

NO. TELEFON :………………………………………………. EMEL:…………………………………………………..
BIL

PERKARA

1.

Ukuran bilik darjah seperti dalam pelan

2.

Bilik-bilik darjah dan bilik-bilik dilabel

3.
4.

Buku lawatan disediakan

6.

Suruhanjaya Syarikat Malaysia (SSM)

7.

Surat perjanjian/kadar sewa bangunan yang baru disediakan

9.

10.
11.
12.
13.

TIADA

CATATAN

Tandas lelaki berfungsi dan dilabel
(rujuk pada pihak kesihatan)
Tandas perempuan berfungsi dan dilabel
(rujuk pada pihak kesihatan)

5.

8.

ADA

Alat pemadam api berfungsi
(rujuk pada pihak bomba & penyelamat)
Alat pertolongan cemas disediakan (first aid kid)
(rujuk pada pihak bomba & penyelamat)
Pelan kecemasan disediakan
(rujuk pada pihak bomba & penyelamat)
Lampu kecemasan disediakan
(rujuk pada pihak bomba & penyelamat)
Tangga kedua / kecemasan disediakan
(rujuk pada pihak bomba & penyelamat)
Lokasi institusi pendidikan swasta:



Gangguan / ancaman bahan kimia / kotoran sampah



Berdekatan pusat hiburan, perjudian atau pasar



Berdekatan tempat yang mudah terbakar, bengkel
bangunan lama



Terlalu dekat dengan institusi yang serupa

Ulasan pegawai pemeriksa
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………

Nama dan cap pegawai pemeriksa

Tarikh: