BIODATA SARJANA BARU FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK1

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
Jl. Veteran Malang 65145, Indonesia
Telp. +62341 575755, 551611 Psw. 250; Fax. +62341 570038
E-mail: fisip@ub.ac.id
http://www.fisip.ub.ac.id
BIODATA SARJANA BARU FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK – UB
I.

DATA SARJANA BARU
Nama Lengkap Mahasiswa
:
………………………………………………………………………………………………………………………….
Nomor Induk Mahasiswa
:
………………………………………………………………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir
:
………………………………………………………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin

:
………………………………………………………………………………………………………………………….
Agama
:
………………………………………………………………………………………………………………………….
Warga Negara
:
………………………………………………………………………………………………………………………….
Status Pernikahan
:
………………………………………………………………………………………………………………………….
Alamat Asal (LENGKAP)
:
………………………………………………………………………………………………………………………….
Termasuk RT dan RW, Propinsi
:
………………………………………………………………………………………………………………………….
Kode Pos, Tlp, Rumah dan HP:
………………………………………………………………………………………………………………………….
Email / facebook

:
………………………………………………………………………………………………………………………….

II.

DATA KELUARGA
Nama Ayah
:
…………………………………………………………………………………………………………………........
Nama Ibu
:
…………………………………………………………………………………………………………………........
Pendidikan / Pekerjaan ayah :
………………………………………………………………………………………………………………….........
Pendidikan / Pekerjaan Ibu
:
………………………………………………………………………………………………………………….........

III.

RIWAYAT PENDIDIKAN
Tahun Masuk PT – Seleksi
: Tahun
Seleksi : …………………………………..

: ……………………………………………………….

Lama Terminal *
:
…………………………………………………………………………………………………………………..........
Jurusan / Peminatan
:
…………………………………………………………………………………………………………………..........
Memprogram Skripsi di KRS : Tgl / Bln / Tahun : ………………………………………. Semester :
……………………………….
Penelitian Lapangan
: Mulai
: ………………………………………………………..
Selesai
: ………………………………….

Lokasi Penelitian
:
…………………………………………………………………………………………………………………..........
Ujian Skripsi
: Tgl / Bln / Tahun : ………………………………………. TA. :
…………………………………………
Ruang Ujian : ……………………………………………… Jam Ujian :
………………................

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
Jl. Veteran Malang 65145, Indonesia
Telp. +62341 575755, 551611 Psw. 250; Fax. +62341 570038
E-mail: fisip@ub.ac.id
http://www.fisip.ub.ac.id
Yudisium Tgl / Bln / Tahun :
……………………………………………………………………………..
SK Yudisium :
…………………………………………………………………………………………………

…
Nomor Ijazah :
………………………………………………………………………………………………….
Nilai :
……………………… SKS Total :
……………………………….. Jml MK : ……………………
MS : ………………………..Predikat : …………………………….…..
IPK : ………………………….
Gelar yang Diperoleh
:
…………………………………………………………………………………………………………………..........
Dosen Pembimbing I
:
…………………………………………………………………………………………………………………..........
Dosen Pembimbing II
:
…………………………………………………………………………………………………………………..........
Dosen Penguji I
:
…………………………………………………………………………………………………………………..........

Dosen Penguji II
:
…………………………………………………………………………………………………………………..........
Pelaksanaan Wisuda
: Gelombang : ………………………………………………. TA. :
…………………………………………
Judul Skripsi
:
…………………………………………………………………………………………………………………..........
:
…………………………………………………………………………………………………………………..........
FOTO
:
…………………………………………………………………………………………………………………..........
3X4
Malang,
…………………………..........