FISIP UNSOED Siap Gelar Pemilihan Langsung Penjaringan Calon Wakil Dekan | Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik

:

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda trangan di bawah ini, saya

:

Nama
NIP
Tempat dan tanggal lahir
Pangkat / Golongan

Jabatan
Unit kerja

BERSEDIA TIDAK BERSEDIA -)

'
Dicalonkan sebagaiWakil Dekan l, ll, dan

lll

*) Fakultas llmu Sosialdan
llmu Politik

Universitas Jenderat Soedirman Periode 2015

- 2019.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan
dari pihak manapun.

Purwokerto,
Yang menyatakan,

NIP

Keterangan:

')

Coret yang tidak perlu