Pernyataan Kesediaan Mengundurkan Diri dari Jabatan lainnya 0

I

;,

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya

:

Nama
NIP

Tempat dan tanggal lahir
Pangkat / Golongan

Jabatan

'

Unit kerja

MEI{YATAI(AN

:

BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA *) mengundurkan diri darijabatan struktural lainnya
apabila saya terpilih sebagaiWakil Dekan di FISIP UUNSOED periode 2O1S- 2019.
Demikian surat pemyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan
dari pihak manapun.

Purwokerto
Yang menyatakan,

Keterangan:
') Coret yang tidak perlu

NIP