Gambaran Gangguan Pendengaran pada Lanjut Usia di Panti Jompo Karya Kasih Medan pada Tahun 2014

CURICULUM VITAE

Nama

: Novia Yulinda Sari

Tempat/Tanggal lahir : Medan/ 05 November 1993
Agama

: Islam

Alamat

: Jl. Tuasan No. 48, Medan

Orang Tua
Ayah

: Ir. H. Indra Jaya

Ibu

: Hj. Murni Sari Hrp

Riwayat pendidikan:
1. Pendidikan Tk di TK Pertiwi, Medan(1998-1999)
2. Pendidikan SD di SD Pertiwi, Medan(1999-2005)
3. Pendidikan SMP di SMP Negeri 11, Medan (2005-2008)
4. Pendidikan SMA di SMA Negeri 3, Medan (2008-2011)
5. FK USU ( 2011- hingga sekarang)

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 2

LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT) KESEDIAAN MENGIKUTI PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,
NAMA

:

UMUR

:

Setelah membaca dan mendapat penjelasan serta memahami sepenuhnya tentang
penelitian,
Judul Penelitian

:

Gambaran Gangguan Pendengaran pada
Lansia di Panti Jompo Karya Kasih Medan
pada Tahun 2014

Nama Peneliti

:

Novia Yulinda Sari

Instansi Penelitian

:

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara

Dengan ini menyatakan setuju dan bersedia untuk menjadi subjek penelitian
dengan sukarela dan tanpa paksaan.
Medan,

2014

(Nama dan Tanda
Tangan)

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara