Perbandingan Kadar Vitamin D Pada Penderita HIV AIDS Yang Mendapat ARV Satu Tahun Dan Yang Belum Mendapat ARV

PERBEDAAN KADAR VITAMIN D PADA PENDERITA
HIV/AIDS YANG MENDAPAT ARV SATU TAHUN DAN
YANG BELUM MENDAPAT ARV

TESIS

Oleh:

EVY NOVITA P. TARIGAN SIBERO
NIM : 087101003

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

Universitas Sumatera Utara

PERBEDAAN KADAR VITAMIN D PADA PENDERITA
HIV/AIDS YANG MENDAPAT ARV SATU TAHUN DAN

YANG BELUM MENDAPAT ARV

TESIS

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar
Magister Kedokteran Klinik
dalam Program Studi Ilmu Penyakit Dalam
pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Oleh

EVY NOVITA P. TARIGAN SIBERO
NIM: 087101003

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

Universitas Sumatera Utara

PERNYATAAN ORISINALITAS

Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip
maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar

Nama Mahasiswa

: Evy Novita P. Tarigan Sibero

NIM

: 087101003

Tanda tangan

:

Universitas Sumatera Utara

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA
ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai civitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama

: Evy Novita P. Tarigan Sibero

NIM

: 087101003

Program Studi

: Ilmu Penyakit Dalam

Jenis Karya

: Tesis

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada
Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-eksklusif (Non-exclusive
Royalty Free Right) atas tesis saya yang berjudul:
Perbandingan Kadar Vitamin D Pada Penderita HIV/AIDS Yang Mendapat
ARV Satu Tahun Dan Yang Belum Mendapat ARV
beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Noneksklusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan mengalih media/
formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat dan mempublikasikan
tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya
sebagai penulis dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian penyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di

: Medan

Pada tanggal

: 30 April 2015

Yang menyatakan,

Evy Novita P. Tarigan Sibero

Universitas Sumatera Utara

Telah diuji pada
Tanggal : 30 April 2015

Panitia Penguji Tesis
Ketua

: Prof. OK Moehad Sjah, Sp.PD-KR

Anggota

:

1. DR. dr. Juwita Sembiring, Sp.PD-KGEH

2. dr. Refli Hasan, Sp.PD. Sp.JP (K)
3. dr. Syafrizal Nasution, Sp.PD-KGH

Universitas Sumatera Utara

Abstrak

PERBANDINGAN KADAR VITAMIN D PADA PERNDERITA
HIV/AIDS YANG MENDAPAT ARV SATU TAHUN DAN YANG
BELUM MENDAPAT ARV
Evy Novita, Tambar Kembaren, Armon Rahimi
Divisi Penyakit Tropik Infeksi
Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Latar belakang: Meningkatnya jumlah penderita HIV/AIDS di Indonesia
memerlukan perhatian khusus. Pemberian terapi antiretroviral (ARV) sangat
berarti dalam menurunkan angka kematian dan kesakitan serta meningkatkan
kualitas hidup penderita HIV/AIDS. Vitamin D berperan dalam respon imun
tubuh manusia. Pada penderita HIV/AIDS, defisiensi vitamin D juga dapat

disebabkan pemberian ARV. Penelitian tentang kadar vitamin D pada penderita
HIV/AIDS yang mendapat ARV maupun yang tidak mendapat ARV masih
sangat sedikit.
Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui perbedaan kadar vitamin D pada
penderita HIV/AIDS yang telah mendapat ARV satu tahun dan yang belum
mendapat ARV.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian potong lintang terhadap 40
penderita HIV/AIDS yang berobat ke RSUP H.Adam Malik Medan. Subyek
penelitian dibagi atas dua kelompok, yaitu kelompok yang sudah mendapat ARV
satu tahun dan kelompok yang belum mendapat ARV. Dilakukan pemeriksaan
fungsi ginjal, fungsi hati, CD4 dan kemudian dilakukan pemeriksaan kadar
vitamin D setiap penderita.
Hasil: Subyek terdiri dari 22 (55%) perempuan dan 18 (45%) laki-laki.
Ditemukan rerata kadar vitamin D yang lebih rendah pada penderita HIV/AIDS
yang mendapat ARV satu tahun daripada kelompok yang belum mendapat ARV,
namun demikian tidak ditemukan perbedaan yang bermakna pada kedua
kelompok (p=0,115).
Kesimpulan: Tidak terdapat perbedaan kadar vitamin D pada penderita
HIV/AIDS yang telah mendapat ARV satu tahun dan yang belum mendapat
ARV.

Kata Kunci: HIV/AIDS, ARV, vitamin D

i
Universitas Sumatera Utara

Abstract

Comparison of Vitamin D Level between HIV/AIDS Patients
With and Without 1-Year Antiretroviral Therapy
Evy Novita, Tambar Kembaren, Armon Rahimi
Division of Tropical and Infectious Disease
Department of Internal Medicine
Medical Faculty, University of Sumatera Utara

Background : The increase in number of HIV/AIDS patients in Indonesia need
special attention. Antiretroviral (ARV) therapy is very important in decreasing
morbidity and mortality rate and also could increase the quality of life. Vitamin
D has been known to have a role in human immune response. In HIV/AIDS
patients, vitamin D deficiency could be caused by ARV therapy. The study that
focus on vitamin D level in HIV/AIDS patients, both on those who have received

ARV therapy and those who haven’t was still rare.
Aims : This study aimed to evaluate the differences of vitamin D level between
HIV/AIDS patients with and without 1-year ARV therapy.
Methods : This was a cross-sectional study of 40 HIV/AIDS patients in Adam
Malik General Hospital Medan. Subjects was divided into 2 groups: those who
have received 1-year antiretroviral therapy and those who have not. All subjects
underwent examination of renal and liver function test, CD4 counts and
examination of vitamin D level.
Results : Subjects consist of 22 (55%) female and 18 (45%) male. Vitamin D
level was lower in HIV/AIDS patients that have received ARV therapy, but there
was no significant differences in vitamin D level between two groups (p=0.115).
Conclusion : There was no differences in vitamin D level between HIV/AIDS
patients with and without 1-year ARV therapy.
Key Word : HIV/AIDS, ARV, vitamin D

ii
Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang telah

memberikan rahmat dan karuniaNya serta telah memberikan kesempatan kepada
penulis sehingga dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul: Perbandingan
Kadar Vitamin D pada Penderita HIV/AIDS yang Mendapat ARV Satu
Tahun dan yang Belum Mendapat ARV.
Tesis ini merupakan persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan dokter
ahli di bidang llmu Penyakit Dalam pada Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Dengan selesainya tesis ini, maka penulis ingin menyampaikan terima
kasih dan rasa hormat serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
1.

Dr. Refli Hasan, Sp.PD, Sp.JP(K) selaku Ketua Departemen llmu Penyakit
Dalam Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah
memberikan bimbingan dan kemudahan buat penulis dalam menyelesaikan
pendidikan.

2.

Dr. Zainal Safri, Sp.PD, Sp.JP,

selaku Ketua Program Studi llmu

Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan
yang telah banyak membantu dan membentuk penulis menjadi ahli penyakit
dalam yang berkualitas, handal dan berbudi luhur serta siap untuk mengabdi
bagi nusa dan bangsa.
3.

Prof. dr. Harun Rasyid Lubis, SpPD-KGH, selaku Ketua TKP-PPDS
ketika penulis diterima sebagai peserta Program Pendidikan Dokter
Spesialis llmu Penyakit Dalam yang telah memberikan kesempatan kepada
penulis untuk diterima sebagai peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis
llmu Penyakit Dalam

iii
Universitas Sumatera Utara

4.

Prof. dr. Lukman Hakim Zein, SpPD-KGEH dan DR. dr. Dharma
Lindarto, Sp.PD-KEMD, selaku mantan Ketua Departemen dan Sekretaris
Program Studi Ilmu Penyakit Dalam FK-USU/RSUP H.Adam Malik Medan
ketika penulis diterima sebagai peserta Program Pendidikan Dokter
Spesialis Ilmu Penyakit Dalam yang telah memberikan kesempatan dan
bimbingan dalam menyelesaikan pendidikan.

5.

(Alm)

dr.

Zulhemi

Bustami,

Sp.PD-KGH

yang telah bersedia

memberikan rekomendasi kepada penulis untuk mengikuti ujian masuk
Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam serta bimbingan
dan arahan untuk terus berjuang agar penulis bisa mengikuti pendidikan ini
6.

Khusus mengenai tesis ini, kepada dr. Armon Rahimi, Sp.PD-KPTI dan
dr. Tambar Kembaren, Sp.PD-KPTI selaku pembimbing tesis,

yang

telah memberikan bimbingan dan kemudahan bagi penulis selama
mengadakan penelitian juga telah banyak meluangkan waktu dan dengan
kesabaran membimbing penulis sampai selesai tesis ini.
7. Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD-KKV, Sp.JP (K), selaku Ketua Komisi
Etik Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan persetujuan untuk pelaksanaan
penelitian ini.
8.

Para Guru Besar Departemen llmu Penyakit Dalam FK USU/ RSUD dr
Pirngadi/ RSUP H. Adam Malik Medan : Prof. dr. Harun Rasyid Lubis,
Sp.PD-KGH, Prof. dr. Bachtiar Fanani Lubis, Sp.PD-KHOM, Prof. dr.
Habibah Hanum Nasution, Sp.PD-KPsi, Prof. dr. Sutomo Kasiman
Sp.PD-KKV, Prof. dr. Azhar Tanjung, Sp.PD-KP-KAl, Sp.MK, Prof.
dr. Pengarapen Tarigan, Sp.PD-KGEH, Prof. dr. OK Moehad Sjah
Sp.PD-KR, Prof. dr. Lukman Hakim Zain, Sp.PD-KGEH, Prof. dr. M
Yusuf Nasution, Sp.PD-KGH, Prof. dr. Azmi S Kar, Sp.PD-KHOM,
Prof Abdul Madjid, Sp.PD-KKV, Prof. dr. Gontar A Siregar, Sp.PDKGEH, Prof. dr. Harris Hasan Sp.PD, Sp.JP(K), dan Prof. DR. dr.
iv
Universitas Sumatera Utara

Harun Alrasyid Damanik, Sp.PD, Sp.GK, yang telah memberikan
bimbingan dan teladan selama penulis menjalani pendidikan.
9.

Seluruh staf Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU/RSUP H. Adam
Malik/RSUD dr. Pirngadi/Medan, Prof. dr. Harun Rasyid Lubis, Sp.PDKGH,

Prof. dr. Bachtiar Fanani Lubis, Sp.PD-KHOM, Prof. dr.

Habibah Hanum Nasution, Sp.PD-Kpsi, Prof. dr. Sutomo Kasiman
Sp.PD-KKV, Prof. dr. Azhar Tanjung, Sp.PD-KP-KAl, SpMK, Prof.
dr. Pengarapen Tarigan, Sp.PD-KGEH, Prof. dr. OK Moehad Sjah
Sp.PD-KR, Prof. dr. Lukman Hakim Zain, Sp.PD-KGEH, Prof. dr. M
Yusuf Nasution, Sp.PD-KGH, Prof. dr. Azmi S Kar, Sp.PD-KHOM,
Prof Abdul Madjid, Sp.PD-KKV, Prof. dr. Gontar A Siregar, Sp.PDKGEH, Prof. dr. Harris Hasan Sp.PD, SpJP(K), Prof. DR. dr. Harun
Alrasyid Damanik, Sp.PD, Sp.GK, dr. Nur Aisyah, Sp.PD-KEMD, dr.
A Adin St. Bagindo Sp.PD-KKV, dr. Lufti Latief, Sp.PD-KKV, (Alm)
dr. Syafii Piliang, Sp.PD-KEMD, dr. T Bachtiar Panjaitan, Sp.PD, dr.
Abiran Nababan, Sp.PD-KGEH, (Alm) dr. Betthin Marpaung, Sp.PDKGEH, dr. Sri M Sutadi, Sp.PD-KGEH, dr. Mabel Sihombing, Sp.PDKGEH., DR. dr. Juwita Sembiring, Sp.PD-KGEH, dr. Alwinsyah
Abidin, Sp.PD-KP, dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, Sp.PD-KGH, (Alm)
dr. Salli Roseffi Nasution, Sp.PD-KGH, (Alm) dr. Zulhelmi Bustami,
Sp.PD-KGH, DR. dr. Dharma Lindarto, Sp.PD-KEMD, Dr.dr. Umar
Zein, Sp.PD-KPTI-DTM&H-MHA, dr. Yosia Ginting, Sp.PD-KPTI, dr.
Armon Rahimi, Sp.PD-KPTI, dr. Tambar Kembaren, Sp.PD-KPTI, dr.
Refli Hasan Sp.PD,Sp.JP(K), dr.Pirma Siburian Sp.PD, dr. EN Keliat,
Sp.PD-KP, DR. dr. Rustam Effendi YS, Sp.PD-KGEH, dr. Ilhamd,
Sp.PD-KGEH, dr. Zuhrial Zubir, Sp.PD-KAI, (Alm) dr. R. Tunggul
Ch. Sukendar, Sp.PD-KGH, DR. dr. Blondina Marpaung Sp.PD-KR,
dr. Leonardo Basa Dairy, Sp.PD-KGEH., Dr. Dairion Gatot, Sp.PDKHOM,

dr. Soegiarto Gani, Sp.PD, dr. Savita Handayani,

Sp.PD, dr. Mardianto, Sp.PD-KEMD, dr. Saut Marpaung, Sp.PD, dr.
Daud Ginting, Sp.PD, dr. Jerahim Tarigan, Sp.PD, dr. Calvin
Damanik, Sp.PD,

dr. Bastanta Tarigan, Sp.PD-KEMD, dr. Zainal
v
Universitas Sumatera Utara

Safri, Sp.PD,Sp.JP, dr. Haryani Adin, Sp.PD, dr. Endang Sembiring,
Sp.PD, dr. Santi Syafril, Sp.PD-KEMD, dr. T. Abraham, Sp.PD, dr.
Suryadi Panjaitan, Sp.PD, dr. Ariantho S. Purba, Sp.PD, dr.
Fransciscus Ginting, Sp.PD, dr. Syafrizal Nasution, Sp.PD, dr. Alwi
Thamrin Nasution, Sp.PD, dr. Deske Muhadi Rangkuti, Sp.PD, dr.
Asnawi Arif, Sp.PD, dr. Suhartono, Sp.PD, dr. T. Realsyah, Sp.PD, dr.
Wika Hanida Lubis, Sp.PD, dr. Anita Rosari Dalimunthe, Sp.PD, dr.
Ana Mira Lubis Sp.PD, dr. Radar Radius Tarigan, Sp.PD, dr. Leny
Evalina Sihotang, Sp.PD, dr. Ameliana Purba, Sp.PD, dr. Imelda Ray,
Sp.PD, dr. Taufik Sungkar, Sp.PD, dr. Henny Syahrini Lubis, Sp.PD,
dr. Riri Andri Muzasti, Sp.PD, dr. Dina Aprillia Aristine, Sp.PD, dr.
Melati Silvanni Nasution, Sp.PD, dr. Sumi Ramadhani, Sp.PD, dr. Aron
Pase, Sp.PD, dr. Restuti Hidayani Saragih, Sp.PD, serta para guru yang
lainnya yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang merupakan
guru-guru saya yang telah banyak memberikan arahan dan petunjuk
kepada saya selama mengikuti pendidikan.
10. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD dr. Pirngadi Medan,
dan RSU Tembakau Deli Medan yang telah memberikan begitu banyak
kemudahan dan izin dalam menggunakan fasilitas dan sarana Rumah Sakit
untuk menunjang pendidikan keahlian ini.
11. Direktur RSUD H. Sahuddin Kutacane, Aceh Tenggara, yang telah
memberikan kesempatan dan bimbingan kepada penulis selama ditugaskan
sebagai Konsultan Penyakit Dalam dalam rangka pendidikan ini.
12. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan
Fakultas

Kedokteran

Universitas

dan Ketua TKP-PPDS

Sumatera

Utara

yang

telah

memberikan izin dan menerima saya, sehingga dapat mengikuti pendidikan
keahlian ini.
13. Teman-teman yang telah memberikan dorongan semangat, dr.Ferri
Harismet, Sp.PD, dr. Theresia Susilo, Sp.PD, dr.Hasnah Siregar,
Sp.PD, dr.Faisal Rozy Sembiring, Sp.PD, dr. Era Muliana, Sp.PD,
dr.Darma Liza, Sp.PD, dr. Asriludin Tambunan, dr. Nelila Fitriani
vi
Universitas Sumatera Utara

Siregar, dr. Ratna Karmila, dr. Eva Roswati, dr. Agustina yang telah
bersama mengalami suka dan duka selama mengikuti pendidikan.
14. Abang, kakak dan adik-adik peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis
Ilmu Penyakit Dalam yang telah banyak membantu penulis selama
menjalani pendidikan ini.
15. Seluruh Perawat/Paramedis di berbagai tempat dimana penulis pernah
bertugas selama pendidikan.
16. Seluruh Pasien yang telah bersedia ikut dalam penelitian sehingga penulisan
tesis ini dapat terwujud
17. dr. Taufik, M.Kes, selaku pembimbing statistik yang telah memberikan
bantuan dan bimbingan yang tulus dalam menyelesaikan penelitian ini.
18. Bapak Syarifuddin Abdullah, kakanda Lely Husna Nasution, saudara
Erjan dan Deny Mahyudi, saudari Julita Ramadayanti, Sriwati, Tanti,
Indriyanti, Ita, Fitri dan seluruh pegawai administrasi Departemen Ilmu
Penyakit Dalam FK-USU, yang telah banyak membantu memfasilitasi
penulis dalam menyelesaikan pendidikan.
Rasa hormat dan terima kasih yang setinggi-tingginya penulis tujukan
kepada Ayahanda (Alm) dr. F.P. Tarigan Sibero, Sp.PD dan Ibunda Esther
Setiana Sitepu, BA yang sangat ananda sayangi dan kasihi, tiada kata-kata
yang paling tepat untuk mengucapkan perasaan hati, rasa terima kasih atas segala
jasa – jasa dan doa-doa yang selalu dipanjatkan ayahanda dan ibunda yang tiada
mungkin terucapkan dan terbalaskan. Kiranya Tuhan selalu memberikan
kesehatan dan kebijaksanaan kepada orangtua yang sangat saya cintai dan
sayangi.
Kepada Ibu mertua (Almh) Samin Sembiring yang semasa hidupnya
telah memberikan dorongan semangat dalam menyelesaikan pendidikan ini, saya
ucapkan terima kasih yang setulusnya.

vii
Universitas Sumatera Utara

Teristimewa kepada suamiku tercinta Mayor (mar) Istepanus Ginting,,
terima kasih atas kesabaran, ketabahan, pengorbanan dan dukungan yang telah
diberikan selama ini, semoga apa yang telah dicapai ini dapat memberikan
kebahagiaan dan kesejahteraan bagi keluarga kita dan senantiasa diberkati
TuhanYesus. Terima kasih dan rasa sayang yang sebesar-besarnya kepada anakanakku Rendy Putra Evans Ginting dan Keysha Aurelia Evans Ginting yang
senantiasa menjadi penyemangat hidupku, semoga selalu diberi kesehatan,
kepintaran dan kebahagiaan.
Terima kasihku yang tak terhingga untuk kakanda Ir. Dedy Friando P.
T. Sibero, MM, Ir. Ira Savitri, MM, dan adinda Romy Prasetya T. Sibero,
ST, Erika Natalia Sembiring, ST, Windy Sabrina T. Sibero, SE dan Army
Sembiring dan seluruh anggota keluarga yang telah banyak membantu, memberi
semangat dan dukungan doa selama penulis menjalani pendidikan.
Kepada semua pihak, baik perorangan maupun yang telah membantu
penulis dalam menyelesaikan pendidikan spesialis ini, penulis mengucapkan
terima kasih.
Akhirnya izinkanlah penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya atas
kesalahan dan kekurangan selama mengikuti pendidikan ini, semoga segala
bantuan, dorongan dan petunjuk yang diberikan kepada penulis selama mengikuti
pendidikan kiranya mendapat balasan yang berlipat ganda dari Tuhan Yang
Maha Kuasa.

Medan, April 2015

Penulis

viii
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI

Abstrak.........................................................................................................
Abstract……………………………………………………………………
Kata Pengantar.............................................................................................
Daftar Isi......................................................................................................
Daftar Tabel.................................................................................................
Daftar Gambar..............................................................................................
Daftar Singkatan dan Lambang....................................................................
Daftar Lampiran...........................................................................................

Halaman
i
ii
iii
viii
x
xi
xii
xiv

BAB I

PENDAHULUAN ............................................................
1.1 Latar Belakang ...............................................................
1.2 Perumusan Masalah .........................................................
1.3 Hipotesis ...................................................................
1.4 Tujuan Penelitian .............................................................
1.5 Manfaat Penelitian ...........................................................

1
1
5
5
5
5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA ...................................................
2.1 Sejarah ........................................................................
2.2 Definisi ............……………………………...................
2.3 Epidemiologi ………………………………………........
2.4 Status Imunologi ......…………………………………….
2.5 Patogenesis Infeksi HIV ...............................................
2.6 Siklus Hidup HIV …………………..............................
2.7 Kriteria Diagnosis Infeksi HIV .………….....................
2.8 Terapi Antiretroviral (ARV) ......................…...............
2.9 Tatalaksana Pemberian ARV ...........................................
2.10 Vitamin D ...............................................................

7
7
8
8
9
10
10
12
15
19
19

BAB III

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1 Kerangka Konsep ......................................................
3.2 Definisi Operasional ..................................................
METODOLOGI PENELITIAN ............................................
4.1 Desain Penelitian ......................................................
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ...................................
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian .................................
4.4 Kriteria yang Diikutkan Dalam Penelitian .................
4.5 Kriteria yang Dikeluarkan Dari Penelitian ....................

32
32
32
35
35
35
35
35
36

BAB IV

ix
Universitas Sumatera Utara

4.6 Besar Sampel ............................................................
4.7 Cara Kerja ..................................................................
4.8 Identifikasi Variabel ..................................................
4.9 Analisa Data .............................................................
4.10 Ethical Clearance dan Informed Consent ....................
4.11 Kerangka Operasional ................................................

36
37
38
38
38
39

BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN .........................................
5.1 Hasil Penelitian ........…………………………………....
5.2 Pembahasan ……………………………………............

40
40
46

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN………………………………
6.1 Kesimpulan …………………………………….............
6.2 Saran ..…………………………………………………..

52
52
52

DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………….

53

x
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL

Nomor

Judul

Halaman

2.1

Gejala dan Tanda Klinis yang Patut Diduga Infeksi HIV

13

2.2

Stadium Klinis Infeksi HIV pada Orang Dewasa Menurut

14

WHO
2.3

ARV Golongan Reverse Transcriptase Inhibitors

17

2.4

ARV Golongan Protease Inhibitors

18

2.5

Panduan ARV Lini Pertama

19

5.1

Karakteristik Dasar Responden Penelitian

40

5.2

Karakteristik

Responden

Berdasarkan

Kelompok

43

Perbedaan Kadar Vitamin D pada Penderita HIV/AIDS

44

Penelitian
5.3

yang Mendapat ARV Satu Tahun dan yang Belum
Mendapat ARV
5.4

Perbedaan Kadar Vitamin D antara Penderita HIV/AIDS
yang Mendapat ARV Satu Tahun dan Yang Belum

45

Mendapat ARV Berdasarkan Klasifikasi Kadar Vitamin D
5.5

Hubungan antara CD4 dengan Kadar Vitamin D pada

46

Penderita HIV/AIDS

xi
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR

Nomor

Judul

Halaman

2.1

Struktur HIV

8

2.2

Struktur Kimia Vitamin D

21

2.3

Sintesis, Intake, dan Aktivasi Vitamin D

24

2.4

Sintesis Vitamin D di Kulit

26

3.1

Kerangka Konsep Penelitian

33

4.1

Kerangka Operasional

39

5.1

Perbedaan Rerata Kadar CD4

44

5.2

Perbedaan Rerata Kadar Vitamin D

45

xii
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG

Singkatan

Nama

Pemakaian
pertama kali
pada halaman

AIDS

Acquired Immunodeficiency Syndrome

ABC

Abicavir

ARV

Antiretroviral

AZT

Azido Deoxy Thymidine

CDC

Centers

1
17

for

2

Disease

17
Control

and

1

Prevention
CD4

Cluster of Differentiation

CMV

Cytomegalovirus

15

CCR5

Chemokine Reseptor 5

10

CXCR4

Chemokine Reseptor 4

10

CYP

Sitokrom P

22

Ditjen P2PL

Direktorat

Jenderal

2

Pengendalian

1

Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
ddI

Didanosine

dkk

Dan kawan-kawan

dll

Dan lain-lain

DKI

Daerah Khusus Ibukota

17
4
15
1

xiii
Universitas Sumatera Utara

DNA

Deoxyribo Nucleic Acid

11

DBP

D-Binding Protein

31

D3

Diploma

40

ELISA

Enzyme-linked Immunosorbent Assay

13

EFV

Efavirenz

17

FTC

Emtricitabine

8

gp

Glycoprotein

15

gr/dl

Gram / desiliter

HAART

Highly Active Antiretroviral Therapy

Hb

Hemoglobin

1

HIV

Human Immunodeficiency Virus

1

HPLC

High Pressure Liquid Chromatography

IU

International Unit

IDU

Injection Drug User

41

IMT

Indeks Massa Tubuh

33

kb

kilobases

1

kg

kilogram

2

kg/m2

kilogram/meter persegi

15

LAV

Lymphadenopathy Virus

11

mm3

milimeter kubik

8

ml

mililiter

3

mRNA

messenger RNA

7
15

37
8

28
xiv
Universitas Sumatera Utara

nm

nanometer

9

ng/ml

nanogram / mililiter

9

nmol/l

nanomol / liter

3

NAPZA

Narkotika, Alkohol, Psikotropika dan Zat

4

Aditif lain
NFP

Nelfinavir

4

NVP

Nevirapine

4

NRTI

Nucleoside

Reverse

Transcriptase

17

Inhibitor
NNRTI

Non-Nucleoside Reverse Transcriptase
Inhibitor

OHD

17

Dihidroksi
2

ODHA

Orang dengan HIV/AIDS

1

PI

Protease Inhibitor

4

PPE

Pruritic Papular Eruption

14

Pusyansus

Pusat Pelayanan Khusus

5

PML

Progresif Multifokal Lekoensefalopati

RNA

Ribonucleic Acid

rRNA

ribosomal RNA

11

RLU

Relative Light Volume

37

RI

Republik Indonesia

1

RSUP

Rumah Sakit Umum Pusat

5

15
8

xv
Universitas Sumatera Utara

SD/sd

Standard Deviasi

18

SD

Sekolah Dasar

40

SDF

Sel Dendritik Folikuler

12

S1

Strata-1

40

SLTA

Sekolah Lanjutan Tingkat Atas

40

SLTP

Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama

40

SGOT

Serum

37

Glutamic

Oxaloacetic

Transaminase
SGPT

Serum Glutamic Pyruvate Transaminase

ssRNA

single strand RNA

3

Th1

T helper 1

3

Th2

T helper 2

3

Treg

Regulatory T-cells

3

TDF

Tenofovir Disoproxil Fumarat

15

TB

Tuberkulosa

13

tRNA

transfer RNA

11

U/L

Unit/Liter

20

IU

Internasional Unit

27

UVB

Ultra Violet B

20

US

United Stase

VL

Viral Load

VDR

Vitamine D-responsive

37

1
51
3

xvi
Universitas Sumatera Utara

VDRE

Vitamine D-responsive Element

WHO

World Health Organization

25
9

Lambang :

n =n

Jumlah subyek penelitian

36

Z (1−α / 2)

Deviat baku untuk α

36

Z (1− β )

Deviat baku untuk β

36

Sd

Standar deviasi

36

D

Beda rerata yang bermakna

36

1

2

xvii
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor

Judul

Halaman

1

Lembar Penjelasan Kepada Calon Subyek Penelitian ……....

59

2.

Lembar Surat Persetujuan Setelah Penjelasan ……………....

60

3.

Lembar Status Penderita HIV/AIDS …………………...........

61

4.

Lembar Persetujuan Komite Etik Penelitian .……………......

63

5.

Uji Statistik ...................................................………………..

66

6.

Daftar Riwayat Hidup ....…………..…...................................

80

xviii
Universitas Sumatera Utara