Sistem Pelaksanaan Program Klinik Sanitasi di Puskesmas Belawan Tahun 2015

SISTEM PELAKSANAAN PROGRAM KLINIK SANITASI
DI PUSKESMAS BELAWAN
TAHUN 2015

SKRIPSI

OLEH:
APRILLA AYU ANDINI
NIM :111000138

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “SISTEM
PELAKSANAAN PROGRAM KLINIK SANITASI DI PUSKESMAS
BELAWAN TAHUN 2015” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya
saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan caracara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat
keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang
dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap
etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian
karya saya ini.

Medan, April 2016

(Aprilla Ayu Andini)
NIM : 111000138

iii
Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK

Masalah kesehatan lingkungan dapat menyebabkan timbulnya berbagai macam
penyakit.Penyakit berbasis lingkungan disebabkan oleh masih buruknya kondisi sanitasi
dasar terutama air bersih dan jamban, yang dapat memicu terjadinya penyakit diare serta
masih kurangnya rumah yang memenuhi syarat kesehatan sehingga penyakit ISPA juga
semakin meningkat.
Penelitian ini adalah penelitian kualitatif yang bertujuan untuk menganalisis
sistem pelaksanaan program klinik sanitasi di Puskesmas Belawan. Menggunakan metode
wawancara mendalam, observasi dan telaah dokumentasi sebagai cara untuk
mengumpulkan data. Informan penelitian ini sebanyak 6 orang, yaitu Kepala Puskesmas
Belawan, petugas klinik sanitasi, pasien penyakit berbasis lingkungan dan masyarakat di
wilayah kerja Puskesmas Belawan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa program klinik sanitasi di Puskesmas
Belawan belum terlaksana dengan baik, kegiatan yang dilaksanakan kurang perencanaan
sehingga tidak efektif dan efisien, kurangnya koordinasi antara Kepala Puskesmas dengan
petugas klinik sanitasi, keterbatasan jangkauan petugas klinik sanitasi karena luasnya
wilayah kerja serta kondisi geografis terutama lingkungan kampung nelayan,
pengetahuan petugas yang kurang baikdalam menjalankan programdikarenakan petugas
belum mendapat pelatihan mengenai klinik sanitasi, sarana dan prasarana belum
memadai, dan kurangnya peran serta dari masyarakat dalam mendukung program klinik
sanitasi.

Kesimpulan dari penelitian ini adalah sistem pelaksanaan program klinik sanitasi
di Puskesmas Belawan belum terlaksana secara maksimal sehingga angka penyakit
berbasis lingkungan di wilayah kerja Puskesmas Belawan masih tinggi diharapkan agar
Dinas Kesehatan Kota Medan dapat meningkatkan kualitas dan kuantitas dari tenaga
kesehatan, dana dan sarana, prasarana serta peralatan. Dan diharapkan Kepala Puskesmas
beserta jajarannya lebih meningkatkan pemahaman, koordinasi, pengawasan dalam
pelaksanaan program klinik sanitasi di Puskesmas Belawan.

Kata kunci

: Klinik Sanitasi, Penyakit Berbasis Lingkungan

v
Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT
Environmental health issues can cause various diseases. Disease based on
environment caused by poor condition of basic sanitation, especially clean water
and latrines, which can lead to diarrheal diseases and the lack of a qualified
home health so that the respiratory disease was also increasing.

The research was qualitativeresearchwhich aims to analyzesystem
implementation of sanitation clinic in Puskesmas Belawan. The data were
gathered by conducting in-depth interviews, observation, and documentary study.
There were 6 informants that consisted of the Head of Puskesmas Belawan,
sanitation clinic staff,patients with disease based on environment, and society in
Puskesmas Belawan.
The result of the research showed thatthe program of sanitation clinic in
Puskesmas Belawan had not done well, less planning activities so it was not
effective and efficient, lack of coordination between the Head of Puskesmas and
sanitation clinic staff, range limitations sanitation clinic staff because of the vast
working areas well as geographical conditions especially in kampung nelayan,
knowledge of sanitation clinic staff were not goodwhile running the program
because of sanitation clinic staff had not received training on clinics sanitation,
lack offacilities and infrastuctures, and lack of participation from the society in
support of sanitation clinic program.
The conclusion of the research was that thesystem of implementation of
the program of sanitation clinicin Puskesmas Belawanhas not been implemented
maximally so the numbers of disease based on environmentin Puskesmas Belawan
still high. It’s recommended that The Dinas Kesehatan Kota Medanincrease the
quality and quantity of health care providers, fund, facility, infrastructure, and

equipment. It’s also recommended that theHead of Puskesmas and staff increase
understanding, coordination, supervision in the implementation of sanitation
clinic program in Puskesmas Belawan.

Keywords: Sanitation Clinic, Disease based on Environment

vi
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Aprilla Ayu Andini

Tempat/ Tanggal Lahir

: Medan/ 12 April 1994

Suku Bangsa

: Melayu

Agama

: Islam

Nama Ayah

: Hasrian Rudi

Suku Bangsa Ayah

: Melayu

Nama Ibu

: Nurdiah

Suku Bangsa Ibu

: Jawa

Riwayat Pendidikan
Tahun 1998-1999

: PAUD SKB Dairi Sidikalang

Tahun 1999-2003

: Madrasah Ibtidaiyah Negeri Sidikalang

Tahun 2003-2004

: SD Inpres Perumnas Kalang Simbara Sidikalang

Tahun 2004-2005

: SD Swasta PAB 6 Medan

Tahun 2005-2008

: SMP Swasta Yayasan T.P. Mardi Lestari Medan

Tahun 2008-2011

: SMA Negeri 4 Medan

Lama Studi di FKM USU

: 2011 – 2016

vii
Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR
Bismillaahirrahmaanirrahiim
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat rahmat
dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan judul
“Sistem Pelaksanaan Program Klinik Sanitasi di Puskesmas Belawan Tahun

2015”, guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana
Kesehatan Masyarakat.
Dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan juga dukungan
dari berbagai pihak dalam bentuk apapun. Oleh sebab itu pada kesempatan ini
dengan segala kerendahan hati, penulis mengucapkan terima kasih dan
penghargaan yang sedalam-dalamnya kepada:
1.

Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

2.

Bapak Dr. Drs Zulfendri, M.Kes. selaku Dosen Pembimbing I dan Ketua
Penguji Skripsi yang telah yang telah banyak meluangkan waktu untuk
memberikan bimbingan, masukan, arahan dan dukungan kepada penulis
dalam menyelesaikan dan menyempurnakan skripsi ini.

3.

Bapak dr. Heldy B.Z., M.P.H. selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan

Kesehatan

Fakultas

Kesehatan

Masyarakat

Universitas

Sumatera Utara dan Dosen PembimbingII Skripsi yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan arahan
kepada penulis dalam menyelesaikandan menyelesaikan skripsi ini.

viii
Universitas Sumatera Utara

4.

Bapak dr. Fauzi, S.K.M. selaku Dosen Penguji I Skripsi yang telah telah
banyak meluangkan waktu untuk memberikan saran, arahan, serta motivasi
kepada penulis dalam perbaikan dan penyelesaian skripsi ini.

5.

Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes. selaku Dosen Penguji II Skripsi yang telah
banyak meluangkan waktu untuk memberikan saran, arahan, serta motivasi
kepada penulis dalam perbaikan dan penyelesaian skripsi ini.

6.

Ibu Dra. Syarifah MS, selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah
memberikan bimbingan selama penulis menyelesaikan pendidikan di
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

7.

Seluruh staf pengajar FKM USU serta Dosen Departemen Administrasi
dan Kebijakan Kesehatan.

8.

Bapak dr. Adi Raja Brando selaku Kepala Puskesmas Belawan yang telah
memberikan izin untuk melakukan penelitian di Puskesmas tersebut.

9.

Bapak Mukhlis, selaku pemegang Program Kesehatan Lingkungan dan
Program Klinik Sanitasi di Puskesmas Belawan yang telah memberikan
informasi yang dibutuhkan penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan

10.

Bapak Azmir dan Bang Surya, selaku staf Program Kesehatan Lingkungan
dan Petugas Klinik Sanitasi dan seluruh staf Puskesmas Belawan yang
telah memberikan informasi yang dibutuhkan penulis sehingga skripsi ini
dapat diselesaikan

11.

Terkhusus dan teristimewa untuk orang tua tercinta, Ayahanda Hasrian
Rudi dan Ibunda Nurdiah yang senantiasa selalu memberikan do’a, kasih
sayang, cinta, perhatian, dukungan yang tiada henti dalam bentuk apapun

ix
Universitas Sumatera Utara

kepada penulis dan kepada yang tersayang adik-adikku Dimas Lerian dan
Try Jaka Gunawan.
12.

Sahabat tersayang Nanda Safira, Gio Ovanny Pratama dan Daniel Tasmi,
yang selalu menemani, meluangkan waktu, tenaga, pikiran, dalam
penulisan dan memberikan motivasi moril maupun spiritual, Nek Yolanda,
Jumirsa, KakMe, Hardiani, Dewi, Lestari,Arum, Legia, Fadilyang selalu
memberikan motivasi dan kebersamaannya selama ini.

13.

Abangda Alwian Nur,Sulti Ilham Framzico, Karim Boy Kirana, Rizky
Ramadhan, Abangda Dwi Febriansyah, terima kasih atas dukungan,
motivasi, semangat dalam proses penyelesaian skripsi

14.

Keluarga PBL: Kak Theo, Cici, Juli, dan Adib. Teman-teman LKP.
Teman-teman di peminatan AKK: Opi, Uyun, Lisa, Rina, Ira, Oney. AdikAdikku Rovy, Dani, Wicak, Faris, Nando, Jeje, Riska dan teman-teman
FKM USU serta semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu
yang selalu memberikan semangat dan bantuan kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa masih ada kekurangan dalam penulisan skripsi ini,

baik dari segi isi maupun bahasa. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan
saran yang membangun dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi
ini. Akhir kata, penulis berharap agar skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita.

Medan, April 2016

Penulis

x
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN PENYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ......................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. iv
ABSTRAK .............................................................................................................v
ABSTRACT .......................................................................................................... vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ........................................................................... vii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... viiii
DAFTAR ISI ........................................................................................................ xi
DAFTAR TABEL ................................................................................................xv
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xvii
BAB I

PENDAHULUAN ...........................................................................1
1.1
1.2
1.3
1.4

BAB II

LatarBelakang ..................................................................................1
RumusanMasalah .............................................................................8
TujuanPenelitian ..............................................................................8
ManfaatPenelitian ............................................................................9
TINJAUAN PUSTAKA ...............................................................10

2.1

2.2

2.3
2.4

2.5

Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) ....................................10
2.1.1 Pengertian Puskesmas .......................................................10
2.1.2 Tujuan Puskesmas ..............................................................11
2.1.3 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas .................................11
2.1.4 Fungsi Puskesmas .............................................................12
Program Kesehatan Lingkungan ...................................................14
2.2.1 Ruang Lingkup Kesehatan Lingkungan ............................14
2.2.2 Tujuan Program Kesehatan Lingkungan ...........................15
2.2.3 Sumber Daya Program Kesehatan Lingkungan ................17
2.2.4 Kegiatan Program Kesehatan Lingkungan ........................18
Klinik Sanitasi ................................................................................20
Penyakit Berbasis Lingkungan ......................................................24
2.4.1 TB Paru ..............................................................................25
2.4.2 Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) ...........................25
2.4.3 Pneumonia .........................................................................26
2.4.4 Diare ...................................................................................26
2.4.5 Malaria ..............................................................................27
2.4.6 Demam Berdarah Dengue ..................................................27
Upaya Penyehatan Lingkungan .....................................................28
2.5.1 Perumahan .........................................................................28
2.5.2 Penyediaan Air Bersih .......................................................31
xi
Universitas Sumatera Utara

2.6
BAB III

2.5.3 Jamban Sehat .....................................................................34
2.5.4 Pengelolaan Air Limbah ...................................................35
2.5.5 Pengelolaan Sampah .........................................................38
2.5.6 Sanitasi Tempat-Tempat Umum .......................................40
2.5.7 Sanitasi Pengelolaan Makanan ..........................................41
Kerangka Pikir ..............................................................................42
METODE PENELITIAN ............................................................43

3.1
3.2

3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
BAB IV

JenisPenelitian ................................................................................43
Lokasi Dan WaktuPenelitian..........................................................43
3.2.1 LokasiPenelitian .................................................................43
3.2.2 Waktu Penelitian ................................................................44
Informan ........................................................................................44
MetodePengumpulan Data .............................................................44
InstrumenPengambilan Data .........................................................44
Triangulasi .....................................................................................45
MetodeAnalisis Data .....................................................................45
HASIL PENELITIAN .................................................................46

4.1

4.2
4.3

4.4

GambaranUmumLokasiPenelitian .................................................46
4.1.1 SejarahSingkatPuskesmasBelawan ....................................46
4.1.2 Wilayah Kerja Puskesmas Belawan ..................................46
4.1.3 Demografi .........................................................................47
4.1.4 Sumber Daya Manusia Puskesmas Belawan .....................48
Karakteristik Informan ..................................................................49
Masukan (input) .............................................................................50
4.3.1 KetersediaanSumberDayaManusia (SDM) ........................50
4.3.1.1 Kecukupan Tenaga Sanitarian dalam Pelaksanaan
Program Klinik Sanitasi ........................................50
4.3.1.2 Pelatihan dalam Pelaksanaan Program Klinik
Sanitasi ...................................................................51
4.3.2 Ketersediaan Sarana dan Prasarana ...................................52
4.3.2.1 Ketersediaan Sarana dan Prasarana dalam
Pelaksanaan Program Klinik Sanitasi ...................52
4.3.3 Ketersediaan Dana ............................................................54
4.3.3.1 Ketersediaan Sumber Dana dalam Pelaksanaan
Program Klinik Sanitasi ........................................54
Proses .............................................................................................55
4.4.1 Perencanaan Program KlinikSanitasi .................................55
4.4.2 Rencana Usulan Kegiatan untuk Program Klinik Sanitasi
............................................................................................56
4.4.3 Tugas Masing-Masing dalam Pelaksanaan Program Klinik
Sanitasi ...............................................................................56

xii
Universitas Sumatera Utara

4.4.4

4.5
BAB V

KoordinasidalamPelaksanaan Program KlinikSanitasi di
PuskesmasBelawan ............................................................57
4.4.5 Pelaksanaan Program Klinik Sanitasi di Puskesmas
Belawan .............................................................................59
4.4.6 Alur Pelaksanaan Program Klinik Sanitasi .......................60
4.4.7 HambatandalamPelaksanaan Program KlinikSanitasi di
PuskesmasBelawan ............................................................61
4.4.8 Pencatatan dan Pelaporan dalam Pelaksanaan Program
Klinik Sanitasi di Puskesmas Belawan .............................62
4.4.9 Pengawasan dan Pengendalian dalam Pelaksanaan Program
Klinik Sanitasi di Puskesmas Belawan ..............................64
4.4.10 PeranMasyarakatdalamPelaksanaan Program KlinikSanitasi
di Wilayah KerjaPuskesmasBelawan .................................65
4.4.11 Penilaian dalam Pelaksanaan Program Klinik Sanitasi di
Puskesmas Belawan ..........................................................66
Keluaran (output) ...........................................................................67
PEMBAHASAN ...........................................................................69

5.1

5.2

5.3
BAB VI

Masukan (input) .............................................................................69
5.5.1 KetersediaanSDM ..............................................................69
5.5.1.1 Ketersediaan Tenaga Kesehatan Lingkungan
(Sanitarian) .............................................................69
5.5.1.2 Pelatihan ................................................................70
5.5.2 Ketersediaan Sarana dan Prasarana ...................................71
5.5.3 Ketersediaan Sumber Dana ...............................................72
Proses .............................................................................................73
5.2.1 Perencanaan........................................................................74
5.2.2 Rencana Usulan Kegiatan (RUK) ......................................75
5.2.3 Tugas dalam Pelaksanaan .................................................78
5.2.4 Koordinasi ..........................................................................80
5.2.5 Pelaksanaan .......................................................................82
5.2.6 Alur Klinik Sanitasi ..........................................................83
5.2.7 Hambatan ...........................................................................87
5.2.8 Pencatatan dan Pelaporan ..................................................88
5.2.9 Pengawasan dan Pengendalian ...........................................89
5.2.10 PeranMasyarakat ................................................................90
5.2.11 Penilaian ............................................................................91
Keluaran (output) ..........................................................................92
KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................94

6.1
6.2

Kesimpulan ....................................................................................94
Saran ..............................................................................................96

xiii
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................97
LAMPIRAN

xiv
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL
Tabel 4.1

Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Belawan
Kecamatan Medan Belawan ......................................................... 47

Tabel 4.2

Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Belawan
Kecamatan Medan Belawan ........................................................ 48

Tabel 4.3

Karakteristik Informan ................................................................ 49

xv
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1

Kerangka Pikir Penelitian ........................................................... 42

Gambar 5.1

Contoh Tabel RUK ..................................................................... 76

Gambar 5.2

Skema Alur Kegiatan Klinik Sanitasi ......................................... 84

xvi
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.

Pedoman Wawancara Mendalam (in-depth-interview)

Lampiran 2.

Hasil Wawancara Mendalam (in-depth-interview)

Lampiran 3.

Surat Izin Penelitian dari Fakultas

Lampiran 4.

Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Medan

Lampiran 5.

SuratTelah Selesai Penelitian

Lampiran 6.

Gambar Klinik Sanitasi

xvii
Universitas Sumatera Utara