PENGARUH PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS (PROLANIS) TERHADAP TEKANAN DARAH SISTOLIK PASIEN HIPERTENSI TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Kesehatan Masyarakat Minat Kebijakan dan Manajemen Pelayana

  

PENGARUH PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS

(PROLANIS) TERHADAP TEKANAN DARAH SISTOLIK PASIEN

HIPERTENSI

TESIS

  

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat

Magister Program Studi Kesehatan Masyarakat

Minat Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan

  

Disusun Oleh :

Frieska Dyanneza

S021508015

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

  

2017

  (PROLANIS) TERHADAP TEKANAN DARAH SISTOLIK PASIEN HIPERTENSI TESIS

  Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Kesehatan Masyarakat

  Minat Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan Disusun Oleh :

  Frieska Dyanneza S021508015 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

  2017

  Segala puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan

rahmat dan nikmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul

  “Pengaruh Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) terhadap Tekanan Darah Sistolik Pasien Hipertensi ” dengan baik. Penyusunan dan penyelesaian tesis ini berkat upaya dan partisipasi dari berbagai pihak. Untuk itu penulis

  menyampaikan terima kasih kepada yang terhormat : 1.

  Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.

  2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

  3. Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, Ph.D, selaku Kepala Program Studi Kesehatan Masyarakat Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta dan penguji.

  4. Prof. Dr. Didik Gunawan Tamtomo, dr, PAK, MM, M.Kes, selaku pembimbing pertama.

  5. Dr. Sugiarto, dr, Sp.PD, KEMD, FINASIM, selaku pembimbing kedua.

  6. Dr. Rita Benya Adriani, S.Kp, M.Kes, selaku penguji.

  7. Ita Kusumawati, dr, M.Kes, selaku direktur Klinik Pratama Griya Husada 2 Tasikmadu Karanganyar Jawa Tengah.

  8. Semua pihak baik secara langsung atau tidak langsung yang telah membantu proses terselesaikannya tesis ini.

  Peneliti menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, baik dalam

penulisan, tata bahasa maupun isinya, sehingga peneliti mengharapkan

kesediannya untuk memberikan kritik dan saran. Semoga tesis ini dapat

bermanfaat bagi semua pihak.

  Surakarta, Juli 2017 Peneliti

  

ABSTRAK

  Frieska Dyanneza. S021508015. 2017. Pengaruh Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) terhadap Tekanan Darah Sistolik Pasien Hipertensi. TESIS. Pembimbing I: Prof. Dr. Didik Gunawan Tamtomo, dr, PAK, MM, M.Kes. Pembimbing II : Dr. Sugiarto, dr, Sp.PD, KEMD, FINASIM. Program Studi Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta.

  

Latar Belakang: Pencegahan dan pengelolaan hipertensi menjadi tantangan

  kesehatan masyarakat di Indonesia dan di dunia. Jika peningkatan tekanan darah dapat dicegah atau dikurangi, maka sebagian besar penyakit jantung, gagal ginjal, dan stroke dapat dicegah. Program pemerintah yang dijalankan oleh Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial (BPJS) untuk mengendalikan penyakit kronis yaitu prolanis (program pengelolaan penyakit kronis). Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh program pengelolaan penyakit kronis (prolanis) terhadap tekanan darah sistolik pasien hipertensi.

  

Subjek dan Metode: Desain penelitian observasional analitik dengan pendekatan

  studi case control. Tempat penelitian di Klinik Pratama Griya Husada 2 Tasikmadu, Karanganyar, Jawa Tengah, pada bulan April 2017. Besar sampel 120 pasien hipertensi, yaitu 60 pasien hipertensi terkontrol dan 60 pasien hipertensi tidak terkontrol, dengan teknik fixed disease sampling. Variabel dependen adalah tekanan darah sistolik pasien hipertensi. Variabel independen adalah pemantauan status kesehatan, reminder, aktivitas klub, home visit, edukasi pola makan, dan edukasi aktivitas fisik. Data penelitian menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan analisis regresi linier ganda.

  

Hasil: Tekanan darah sistolik pasien hipertensi dipengaruhi oleh pemantauan

  status kesehatan ( ƅ= -6.34; 95% CI= -12.42 hingga -0.26; p= 0.041), reminder (ƅ=

• 6.22; 95% CI= -13.30 hingga -0.87; p= 0.085), aktivitas klub (

  ƅ= -3.46; 95% CI=

• 6.40 hingga -0.53; p= 0.021), home visit ( ƅ= -22.01; 95% CI= -41.85 hingga - 2.17; p= 0.030), edukasi pola makan (

  ƅ= -3.61; 95% CI= -6.66 hingga -0.57; p= 0.020), dan edukasi aktivitas fisik

  (ƅ= -0.40; 95% CI= -0.79 hingga -0.01; p= 0.001).

  

Kesimpulan: Terdapat pengaruh program pengelolaan penyakit kronis (prolanis)

  terhadap tekanan darah sistolik pasien hipertensi. Pemantauan status kesehatan, , aktivitas klub, home visit, edukasi pola makan, dan edukasi aktivitas

  reminder fisik dapat menurunkan tekanan darah sistolik pasien hipertensi.

  Kata Kunci: hipertensi, program pengelolaan penyakit kronis.

  

ABSTRACT

  Frieska Dyanneza. S021508015. 2017. The Effectiveness of Chronic Disease Management Program in Systolic Blood Pressure Control among Hypertensive Patients. THESIS. Supervisor I: Prof. Dr. Didik Gunawan Tamtomo, dr, PAK, MM, M.Kes. Supervisor II : Dr. Sugiarto, dr, Sp.PD, KEMD, FINASIM.

  Postgraduate Program of Public Health Sebelas Maret University Surakarta..

  

Background: The prevention and management of hypertension are public health

  challenges for Indonesia and the rest of the world. If the rise in blood pressure with age could be prevented or diminished, much of hypertension, cardiovascular and renal disease, and stroke might be prevented. In Indonesia, the Social Security Administration Agency (BPJS) has administered a government program to control chronic diseases, including hypertension, namely Prolanis (chronic disease management program). This study aimed to determine the effectiveness of chronic disease management program in controlling systolic blood pressure in hypertensive patients.

  

Subjects and Method: This was an analytic observational study with case

  control design. The study was conducted at Pratama Griya Husada Clinic 2 Tasikmadu, Karanganyar, Central Java, in April 2017. A sample of 120 hypertensive patients, consisting of 60 controlled hypertensive patients and 60 uncontrolled hypertension patients, were selected for this study using fixed disease sampling. The dependent variable was systolic blood pressure. The independent variable was chronic disease management program for systolic blood pressure control, consisting of health status monitoring, reminder, club activity, home visit, dietary education, and physical activity education. Data were collected using questionnaires. Multiple linear regression was used to analyze the data.

  

Results: Blood pressure of hypertensive patients was reduced by chronic disease

  management program, including monitoring health status (ƅ= -6.34; 95% CI= - 12.42 to -0.26; p= 0.041), reminder (b= -6.22; 95% CI = -13.30 to -0.87; p= 0.085), club activity (b= -3.46; 95% CI= -6.40 to -0.53; p= 0.021), home visit (b=

• 22.01; 95% CI= -41.85 to -2.17; p= 0.030), dietary education (b= -3.61; 95% CI=
• 6.66 to -0.57; p = 0.020), and physical activity education (b= -0.40; 95% CI= - 0.79 to -0.01; p= 0.001).

  

Conclusion: Chronic disease management program is effective to control siystolic

  blood pressure of hypert ensive patients. The program’s components including monitoring health status, reminder, club activity, home visit, dietary education, and physical activity education, are effective in reducing blood pressure in hypertensive patients.

  Keywords: hypertension, chronic disease management program

  DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN.................................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................... iii

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ......................................... iv

KATA PENGANTAR ............................................................................... v

ABSTRAK ................................................................................................. vi

ABSTRACT

  ................................................................................................ vii

  

DAFTAR ISI .............................................................................................. viii

DAFTAR TABEL...................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xi

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xii

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................... xiii

  BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang .......................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ...................................................................... 4 C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 5 D. Manfaat Penelitian...................................................................... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Pustaka ........................................................................ 7 B. Penelitian yang Relevan ............................................................. 18 C. Kerangka Berpikir ...................................................................... 18 D. Hipotesis ..................................................................................... 20 BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ........................................................................ 21 B. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................... 21 C. Populasi dan Sampel ................................................................... 21 D. Kerangka Prosedur Penelitian .................................................... 22 E. Variabel Penelitian ...................................................................... 24

  F. Definisi Operasional Penelitian .................................................. 24

  G. Teknik dan Instrumen Penelitian ................................................ 26

  H. Uji Validitas dan Reliabilitas ..................................................... 26

  I. Analisis Data ................................................................................ 29 J. Etika Penelitian ............................................................................ 30

  BAB IV HASIL PENELITIAN A. Gambaran Umum Wilayah Penelitian ........................................ 31 B. Karakteristik Subjek Penelitian .................................................. 32 C. Hasil Analisis .............................................................................. 33 BAB V PEMBAHASAN A. Pembahasan ................................................................................ 39 B. Keterbatasan Penelitian .............................................................. 43 BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN A. Kesimpulan ................................................................................. 45 B. Implikasi ..................................................................................... 45 C. Saran ........................................................................................... 46 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

  

DAFTAR TABEL

  Halaman

Tabel 2.1 Rekomendasi Modifikasi Gaya Hidup .......................................... 15Tabel 3.1 Hasil Uji Reliabilitas Korelasi Item Total ..................................... 28Tabel 3.2 Hasil Uji Reliabilitas Belah Paroh ................................................ 29Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ..................................................... 33Tabel 4.2 Analisis Univariat Variabel Penelitian .......................................... 33Tabel 4.3 Analisis Univariat Variabel Penelitian Data Kategorikal ............. 34Tabel 4.4 Analisis Bivariat Pengaruh Pemantauan Status Kesehatan,

  Reminder , Aktivitas Klub, Home Visit, Edukasi Pola Makan,

  dan Edukasi Aktivitas Fisik terhadap Tekanan Darah Sistolik Pasien Hipertensi ........................................................................... 35

Tabel 4.5 Hasil Analisis Regresi Linier Ganda ............................................. 36

  DAFTAR GAMBAR

  Halaman