Berita Acara Hasil Evaluasi Penawaran Loundry

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALARAJA
JL. Rumah Sakit No. 88 Desa Tobat Kecamatan Balaraja
Kabupaten Tangerang Kode Pos 15610
BERITA ACARA HASIL
EVALUASI PENAWARAN JASA KEBERSIHAN KANTOR, UPAH KERJA LOUNDRY
RSUD BALARAJA TAHUN 2013
Nomor : 027/04.A.3 /ULP/RSUD-BLJ/IV/ 2013

Pada hari ini Rabu tanggal Sepuluh bulan April Tahun Dua Ribu Tiga Belas, kami yang bertandatangan di bawah ini
Panitia Pengadaan Barang/Jasa ULP RSUD Balaraja Tahun 2013, yang dibentuk berdasarkan Surat Keputusan Direktur
RSUD Balaraja Nomor : 188.4/01-RSUD-BLJ/2013 Bulan Januari Tahun 2013,telah mengadakan Evaluasi Dokumen
Penawaran terhadap :
PT SINGAH MATA
Dokumen-dokumen penawaran yang dievaluasi :
A. DOKUMEN DATA ADMINISTRASI
1. Kelengkapan dan keabsahan Surat Penawaran
2. Kelengkapan dan keabsahan Jaminan Penawaran
B. PENAWARAN HARGA
1. Jumlah penawaran harga
2. Koreksi Aritmatika

C. EVALUASI
Metode penilaian terhadap dokumen penawaran menggunakan system gugur.
D. HASIL

1. EvaluasiAdministrasi
Berdasarkan hasil evaluasi administrasi, PT. Singah Mata dinyatakan memenuhi syarat / lulus
(Lampiran 1).
2. Evaluasi harga.
Harga Perkiraan Sendiri (HPS) Paket Belanja Penyediaan Alat Kebersihan dan Bahan Pembersih
adalah Rp.229.950.000,-. Harga Penawaran dari PT. Singah Mata adalah Rp. 226.422.500,-

KESIMPULAN :

Dari hasil evaluasi tersebut diatas maka PT. Singah Mata dinyatakan memenuhi persyaratan
baik Administrasi maupun Harga dan dinyatakan LULUS.
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat diketahui dan dimaklumi.

POKJA PENGADAAN BARANG/JASA
ULP RSUD BALARAJA KABUPATEN TANGERANG

TAHUN 2013

Ttd

Lampiran 1.
EVALUASI ADMINISTRASI PAKET BELANJA PENYEDIAAN KEBERSIHAN KANTOR, UPAH KERJA LOUNDRY
RSUD BALARAJA TAHUN 2013

NO.
1.

2.

URAIAN

PT SINGAH MATA

SURAT PENAWARAN
TANGGAL SURAT
MASA BERLAKU

WAKTU PELAKSANAAN
HARGA PENAWARAN
TUJUAN SURAT

28-Mar-13
60 HARI
365 hari
Rp 226.422.500,Pokja ULP RSUD Balaraja

DIREKTUR

Samra Tuti, SKM.

JAMINAN PENAWARAN
PENERBIT
TANGGAL BERLAKU
NAMA PESERTA

HIMALAYA INSURANCE
28 Maret 2013 - 28 April 2013

NILAI JAMINAN
TUJUAN
PAKET
Kriteria (Lulus/Tidak Lulus)
Keterangan

PT SINGAH MATA
Rp6.898.500,00
Pokja ULP RSUD Balaraja
Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor, Upah Kerja
Loundry

Lulus