Pemenuhan Kebutuhan Tidur Pasien yang Terpasang Infus di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Pirngadi Medan

INFORMED CONSENT
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

:
Menyatakan

kesedian

menjadi

responden

pada

penelitian

yang

dilaksanakan oleh
Nama peneliti


: Julpansyah Simatupang

Judul penelitian

: Pola Tidur Pasien yang Terpasang Infus di Rumah Sakit
Umum Daerah Dr.Pingadi Medan

Saya yakin bahwa penelitian ini tidak mengakibatkan efek samping terhadap fisik dan
mental saya dan juga kerahasiaan identitas saya sangat dijaga oleh peneliti.
Karena itu saya tidak akan menuntut peneliti dan hasil penelitiannya di
kemudian hari.
Medan, Februari 2016
Responden

(

)

Universitas Sumatera Utara


Kuesioner Penelitian

Tanggal :

Kode :

1. Kuesioner Data Demografi
1. Usia : …. Tahun
2. Jenis Kelamin :
□Laki-laki

□Perempuan

3. Pemasangan Infus
□Pertama Kali

□Berulang

4. Lama hari rawat : ……. (hari)

5. Penyakit Yang Diderita
□Akut

□Kronik

Universitas Sumatera Utara

2. Pola Tidur Pasien yang Terpasang Infus
NO

PERTANYAAN

YA

1

Saya pikir saya mengalami kesulitan tidur di rumah sakit

2


Saya lebih banyak tidur di rumah daripada di rumah sakit

3

Saya merasa kelelahan dan lemah saat terbangun di rumah

TIDAK

sakit
4

Saya membutuhkan waktu lebih dari 30 menit untuk tidur
lelap di rumah sakit

5

Sejak masuk rumah sakit saya sering terbangun di malam
hari

6


Jika saya terbangun di tengah malam di rumah sakit,
sayabutuh waktu lebih dari 30 menit untuk bisa tertidur
kembali

7

Saya merasa terganggu karena jam tidur yang berbeda
sekarang dari yang sering saya lakukan sebelumnya

8

Saya merasa terganggu dengan jam bangun yang berbeda
dipagi hari

9

Petugas rumah sakit membangunkan saya saat sedang tidur

10


Saya dibangunkan di malam hari untuk keperluan
pengobatan

11

Di siang hari, sedikit waktu untuk istirahat

12

Saya terbangun karena suara bising dimalam hari

13

Saya terbangun karena cahaya dimalam hari

14

Aktivitas di rumah sakit mengganggu tidur saya


Universitas Sumatera Utara

15

Bantal di rumah sakit mengganggu tidur saya

16

Mempunyai teman sekamar di rumah sakit mempengaruhi
tidur saya

17

Saya tidur di ruangan yang cukup panas

18

Saya merasakan nyeri di malam hari

19


Saya Tidak bebas bergerak karena ada infus yang terpasang
di tangan

20

Penyakit saya membuat saya tidak bisa tidur dimalam hari

Universitas Sumatera Utara

usia
Frequency
Valid

Total

Valid Percent

Cumulative Percent


17

1

.6

1.0

1.0

18

1

.6

1.0

2.0


19

4

2.3

4.0

6.0

20

7

4.0

7.0

13.0


21

4

2.3

4.0

17.0

22

2

1.1

2.0

19.0

23

4

2.3

4.0

23.0

24

1

.6

1.0

24.0

25

6

3.4

6.0

30.0

26

6

3.4

6.0

36.0

27

6

3.4

6.0

42.0

28

5

2.8

5.0

47.0

29

6

3.4

6.0

53.0

30

5

2.8

5.0

58.0

31

1

.6

1.0

59.0

32

6

3.4

6.0

65.0

33

2

1.1

2.0

67.0

34

1

.6

1.0

68.0

35

3

1.7

3.0

71.0

36

2

1.1

2.0

73.0

37

4

2.3

4.0

77.0

38

2

1.1

2.0

79.0

39

2

1.1

2.0

81.0

40

6

3.4

6.0

87.0

43

4

2.3

4.0

91.0

45

1

.6

1.0

92.0

47

1

.6

1.0

93.0

48

2

1.1

2.0

95.0

50

3

1.7

3.0

98.0

51

1

.6

1.0

99.0

55

1

.6

1.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Universitas Sumatera Utara

JK
Frequency
Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

perempuan

41

23.2

41.0

41.0

laki-laki

59

33.3

59.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Total

PI
Frequency
Valid

Total

Valid Percent

Cumulative Percent

berulang

67

37.9

67.0

67.0

pertama kali

33

18.6

33.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Universitas Sumatera Utara

LHR
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

0

1

.6

1.0

1.0

1

1

.6

1.0

2.0

2

6

3.4

6.0

8.0

3

6

3.4

6.0

14.0

4

8

4.5

8.0

22.0

5

6

3.4

6.0

28.0

6

3

1.7

3.0

31.0

7

4

2.3

4.0

35.0

8

6

3.4

6.0

41.0

9

3

1.7

3.0

44.0

10

1

.6

1.0

45.0

11

5

2.8

5.0

50.0

12

3

1.7

3.0

53.0

13

2

1.1

2.0

55.0

14

4

2.3

4.0

59.0

15

6

3.4

6.0

65.0

16

5

2.8

5.0

70.0

17

5

2.8

5.0

75.0

18

3

1.7

3.0

78.0

19

2

1.1

2.0

80.0

20

6

3.4

6.0

86.0

21

2

1.1

2.0

88.0

22

2

1.1

2.0

90.0

23

1

.6

1.0

91.0

25

1

.6

1.0

92.0

27

3

1.7

3.0

95.0

Universitas Sumatera Utara

29

1

.6

1.0

96.0

30

2

1.1

2.0

98.0

35

1

.6

1.0

99.0

37

1

.6

1.0

100.0

100

56.5

100.0

Total

PYD
Frequency
Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

kronik

28

15.8

28.0

28.0

akut

71

40.1

71.0

99.0

1

.6

1.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

11
Total
Missing

Percent

System

Total

Q1
Frequency
Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

0

22

12.4

22.0

22.0

1

78

44.1

78.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Total

Q2
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

0

35

19.8

35.0

35.0

1

65

36.7

65.0

100.0

100

56.5

100.0

Total

Universitas Sumatera Utara

Missing

System

Total

77

43.5

177

100.0

Q3
Frequency
Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

0

45

25.4

45.0

45.0

1

55

31.1

55.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Total

Q4
Frequency
Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

0

26

14.7

26.0

26.0

1

74

41.8

74.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Total

Q5
Frequency
Valid

Total

Valid Percent

Cumulative Percent

0

20

11.3

20.0

20.0

1

80

45.2

80.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Q6

Universitas Sumatera Utara

Frequency
Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

0

38

21.5

38.0

38.0

1

62

35.0

62.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Total

Q7
Frequency
Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

0

47

26.6

47.0

47.0

1

53

29.9

53.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Total

Q8
Frequency
Valid

Missing
Total

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

0

60

33.9

61.2

61.2

1

38

21.5

38.8

100.0

Total

98

55.4

100.0

System

79

44.6

177

100.0

Universitas Sumatera Utara

Q9
Frequency
Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

0

45

25.4

45.0

45.0

1

55

31.1

55.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Total

Q10
Frequency
Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

0

14

7.9

14.0

14.0

1

86

48.6

86.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Total

Q11
Frequency
Valid

Total

Valid Percent

Cumulative Percent

0

53

29.9

53.0

53.0

1

47

26.6

47.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Universitas Sumatera Utara

Q12
Frequency
Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

0

25

14.1

25.0

25.0

1

75

42.4

75.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Total

Q13
Frequency
Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

0

49

27.7

49.0

49.0

1

51

28.8

51.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Total

Q14
Frequency
Valid

Total

Valid Percent

Cumulative Percent

0

20

11.3

20.0

20.0

1

80

45.2

80.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Universitas Sumatera Utara

Q15
Frequency
Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

0

73

41.2

73.0

73.0

1

27

15.3

27.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Total

Q16
Frequency
Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

0

32

18.1

32.0

32.0

1

68

38.4

68.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Total

Q17
Frequency
Valid

Total

Valid Percent

Cumulative Percent

0

25

14.1

25.0

25.0

1

75

42.4

75.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Universitas Sumatera Utara

Q18
Frequency
Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

0

20

11.3

20.0

20.0

1

80

45.2

80.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Total

Q19
Frequency
Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

0

3

1.7

3.0

3.0

1

97

54.8

97.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Total

Q20
Frequency
Valid

Total

Valid Percent

Cumulative Percent

0

6

3.4

6.0

6.0

1

94

53.1

94.0

100.0

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

Total
Missing

Percent

System

Universitas Sumatera Utara

Polatidur
Frequency
Valid

Missing
Total

baik

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

1

.6

1.0

1.0

cukup

45

25.4

45.0

46.0

buruk

54

30.5

54.0

100.0

Total

100

56.5

100.0

77

43.5

177

100.0

System

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR BUKTI BIMBINGAN SKRIPSI
Nama

: Julpansyah Simatupang

Nim

: 141121105

Judul Penelitian

: Pola Tidur Pasien yang Terpasang Infus di Rumah Sakit
Pirngadi Medan Tahun 2016.

NO
1
2
3.
4.
5
6

7
8
9

Tanggal

Materi
Bimbingan
23 September Revisi Proposal
2015
02 Oktober
Konsul Bab III
2015
09 Oktober
Konsul Bab IV
2015
16 Oktober
Konsul Bab IV
2015
22 Juni 2016 Konsul Bab IVV
27 Juni 2016 Konsul Bab V

Komentar/Saran

04 Juli 2016

Konsul Bab VVI
Konsul Bab VI

Perbaikan Bab V-VI

Revisi Bab I-VI

Perbaiakan Abstrak, Bab III,
IV, V dan IV

28 Juli 2016
05 agustus
2016

Paraf

Perbaikan Bab I, II dan III
Perbaikan Bab III
Perbaikan Bab IV
Perbaikan Bab IV
Perbaikan Bab V
Perbaikan Bab V

Perbaiakan Bab VI

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Julpansyah Simatupang

Tempat, Tanggal Lahir

: Pangaribuan, 16 Maret 1993

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Alamat Rumah

: Hutaginjang, Kecamatan Barus Utara, Kab. Tapanuli
Tengah

No.Telepon/Hp

: 082276521920

Orang Tua (Ayah)

: Asa Maruli Tua Simatupang

Orang Tua (Ibu)

: Jubaidah Simanjuntak

Riwayat Pendidikan






1999-2005
2005-2008
2008-2011
2011-2014
2014-2016

: SD Negeri Sihorbo
: SMP Negeri 2 Barus
: SMA Swasta Katolik Sibolga
: D-III Keperawatan Poltekkes Kemenkes Medan
: Program Sarjana Ilmu Keperawatan USU

Universitas Sumatera Utara

Taksasi Dana
1. Persiapan Proposal dan Perbaikan Proposal
- Biaya Kertas Print Proposal

Rp. 100,000

- Fotokopi sumber-sumber tinjauan pustaka

Rp. 150,000

- Biaya Internet

Rp. 200,000

- Perbanyak Proposal dan Penjilitan

Rp. 100,000

- Konsumsi saat sidang proposal

Rp. 100,000

2. Pengumpulan Data dan Pengolahan Data
- Izin Penelitian

Rp. 200,000

- Pengadaan Kuesioner

Rp. 100,000

- Transportasi

Rp. 250.000

3. Persiapan skripsi
- Biaya kertas dan tinta print

Rp. 200,000

- Pengadaan skripi dan penjilitan

Rp 200,000

- Biaya sidang skripsi

Rp. 300,000

4. Biaya Tak Terduga
Jumlah

Rp 400,000
Rp. 2,300,000

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara