Pengumuman Kelulusan Peserta Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Tahun 2014 di Lingkungan Universitas Diponegoro | | Website Resmi Bagian Kepegawaian BAUK Undip

Lampiran 4

SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG TERIKAT KONTRAK KERJA
PADA INSTANSI/PERGURUAN TINGGI LAIN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

:

Tempat dan tanggal lahir :
Pendidikan/Jurusan

:

A ga m a

:

Al amat

:

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya, ” tidak sedang terikat kontrak kerja pada
instansi Pemerintah/Swasta dan/atau Perguruan tinggi lain ”
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pejabat, apabila di kemudian
hari terbukti pernyatan saya ini tidak benar.

Semarang,
Yang Membuat Pernyataan,
Bermeterai
Rp. 6000,……………………………………

PANITIA SELEKSI NASIONAL CPNS 2013