Pengumuman Kelulusan Peserta Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Tahun 2014 di Lingkungan Universitas Diponegoro | | Website Resmi Bagian Kepegawaian BAUK Undip

Lampiran 6

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

:

Tempat dan tanggal lahir

:

Pendidikan/Jurusan

:

A ga m a

:

Alam at

:

Nomor Telepon Rumah

:

Nomor Telepon HP

:

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya akan mentaati segala peraturan
perundang-undangan yang berlaku dan tidak akan mengundurkan diri dalam pemberkasan untuk
penetapan NIP sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil pada Universitas Diponegoro sampai dengan
diangkatnya saya sebagai Pegawai Negeri Sipil.
Bila saya melanggar pernyataan tersebut, saya bersedia membayar denda uang sebesar
Rp.50.000.000,- (lima puluh juta rupiah) untuk disetor kepada Kas Negara melalui Bendahara
Penerimaan Undip.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran serta tanpa ada paksaan,
dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil

oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
Semarang,
Yang Membuat Pernyataan,
Bermeterai
Rp. 6000,……………………………………

PANITIA SELEKSI NASIONAL CPNS 2013