Pengumuman Kelulusan Peserta Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Tahun 2014 di Lingkungan Universitas Diponegoro | | Website Resmi Bagian Kepegawaian BAUK Undip

Lampiran 5

SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA MENGABDI DI UNDIP MINIMAL 15 TAHUN

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

:

Tempat dan tanggal lahir :
Pendidikan/Jurusan

:

A ga m a

:

Al amat

:

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa, saya bersedia menjalankan tugas dan tanggung jawab
saya sebagai Dosen / Tenaga Kependidikan*) dan tidak akan mengajukan usul pindah dari
Universitas Diponegoro minimal 15 (lima belas) tahun terhitung mulai tanggal penetapan Surat
Keputusan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pejabat, apabila di kemudian
hari terbukti pernyatan saya ini tidak benar.

Semarang,
Yang Membuat Pernyataan,
Bermeterai
Rp. 6000,……………………………………

*) Coret yang tidak perlu

PANITIA SELEKSI NASIONAL CPNS 2013