Laporan Praktek Kerja Profesi Farmasi Rumah Sakit Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan
LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI
FARMASI RUMAH SAKIT
DI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. PIRNGADI
KOTA MEDAN
Disusun Oleh:
MARTINUS PERANGIN-ANGIN, S.Farm.
NIM 113202033
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
KATA PENGANTA
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat,
karunia, dan ridha-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan Praktek
Kerja Profesi (PKP) Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.
Pelaksanaan Praktik Kerja Profesi ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak, oleh
karena itu penulis ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepadaIbu dr.
Dewi Fauziah Syahnan, Sp.THT., sebagai Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan yang
telah memberikan fasilitas untuk melaksanakan PKP. Bapak Drs. Juangga Tobing,
Apt.,sebagai Kepala Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan. Ibu Dra. Erlina, Apt.,
selaku sekretaris Instalasi Farmasi sekaligussebagai pembimbing yang telah memberikan
fasilitas, bimbingan dan pengarahan kepada penulis selama melakukan PKP. BapakProf. Dr.
Urip Harahap, Apt., sebagai pembimbing dari Fakultas Farmasi USU yang telah memberikan
bimbingan dan pengarahan kepada penulis selama melakukan PKP dan proses penyusunan
laporan ini.Bapak Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi dan
Bapak Drs. Wiryanto, M.Si., Apt., selaku Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Apoteker
Fakultas Farmasi USU yang telah memberikan fasilitas kepada penulis untuk melakukan
PKP. Bapak dan Ibu Apoteker, Staf, dan Karyawan Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan yang telah memberi petunjuk dan bantuan selama melaksanakan PKP.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan ini, untuk itu penulis
mengharapkan kritik dan saran yang dapat membangun dari seluruh pembaca. Semoga tulisan
ini bermanfaat bagi seluruh pihak yang membutuhkan.
Medan, Juli 2012
penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL …………………………………………………….
Halaman
i
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................
ii
KATA PENGANTAR ................................................................................
iii
DAFTAR ISI................................................................................................
v
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
viii
DAFTAR TABEL........................................................................................
ix
RINGKASAN .............................................................................................
x
BAB I PENDAHULUAN ..........................................................................
1
1.1
Latar Belakang ...........................................................................
1
1.2
Tujuan Kegiatan .........................................................................
3
BAB IITINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT ..........................................
4
2.1
Definisi Rumah Sakit .................................................................
4
2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ....................................................
4
2.3 Klasifikasi Rumah Sakit .............................................................
5
2.4 Peran Apoteker dalam Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit...........
2.5
Panitia Farmasi dan Terapi Rumah Sakit ........................................
2.6
2.7
Formularium Rumah Sakit .........................................................
7
9
...............................................................................
10
Instalasi Farmasi Rumah Sakit .............................................. ............
10
2.8.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi ............................................
11
2.8.2 Pelayanan Kefarmasian Dalam Penggunaan Obat dan Alat
Kesehatan .............................................................................. .........
16
2.8.3 Pelayanan Farmasi Klinis ………………………………….. ............
18
2.9
Central Sterile Supply Department (CSSD) ............................... .......
24
BAB III TINJAUAN KHUSUS RUMAH SAKIT DAN INSTALASI
FARMASI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN.............................
25
3.1 Sejarah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan ...
25
3.2 Struktur Organisasi ........................................................................
26
2.8
Rekam Medik
7
3.3 Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan .......................
26
3.3.1 Sub Instalasi Administrasi .....................................................
27
3.3.2 Sub Instalasi Perbekalan .........................................................
30
3.3.3 Sub Instalasi Distribusi ...........................................................
34
3.3.3.1 Pelayanan Farmasi Rawat Inap/Rawat Jalan umum........
35
3.3.3.2 Pelayanan Farmasi Rawat Inap ASKES/Jamkesmas/
Medan Sehat/Pempropsu .................................................
38
3.3.3.3 Pelayanan Farmasi Jamkesmas/Medan Sehat/Pempropsu
Rawat Jalan ......................................................................
42
3.3.3.4 Pelayanan Farmasi di Instalasi Gawat Darurat (IGD) .....
43
3.3.3.5 Pelayanan Farmasi di Instalasi Bedah Sentral (IBS) .......
47
3.3.3.6 Distribusi Ruangan .........................................................
51
3.3.4 Sub Instalasi Farmasi Klinis ...................................................
51
3.3.4.1 Pelayanan Informasi Obat (PIO) ………………………
52
3.3.4.2 Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit ..........
52
3.3.4.3 Pencampuran Obat Sitotoksik ………………………....
53
3.4 Instalasi Central Sterilization Supply Department (CSSD) ...........
55
BAB IV PEMBAHASAN ..........................................................................
60
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN .................................................
64
5.1
Kesimpulan ...............................................................................
64
5.2
Saran ..........................................................................................
65
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
67
LAMPIRAN .................................................................................................
68
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1.
Struktur Organisasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan .....................
2.
Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota
68
Medan ............................................................................................... 69
3.
Rekapitulasi Perhitungan Unit Cost Pasien Askes ........................... 70
4.
Daftar Permintaan dan Pengeluaran Farmasi ................................... 71
5.
Form Permohonan Pembelian Barang Medis ..................................
6.
Surat Pesanan Narkotika .................................................................. 73
7.
Surat Pesanan Psikotropika .............................................................
74
8.
Form Surat Pesanan/Order Pembelian ............................................
75
9.
Berkas Pemeriksaan Pengajuan Pembayaran ..................................
76
10.
Kuitansi Pembayaran Pengadaan Perbekalan Farmasi ....................
77
72
11. Faktur Pembayaran Pesanan Perbekalan Farmasi ...........................
78
12. Faktur Pajak Standar ........................................................................
79
13. Surat Setoran Pajak Penghasilan (SSP PPh) ...................................
80
14. Surat Setoran Pajak Pertambahan Nilai (SSP PPN) ........................
81
15. Form Catatan Pemberian Obat ...........................................................
82
16. Surat Keterangan Obat yang Memerlukan Protokol Terapi ………... 83
17. Form Pemakaian Obat-obatan dan Alat Kesehatan untuk Pasien
Operasi ...............................................................................................
84
18. Protokol Terapi ..................................................................................
85
19. Form PIO …………………………………………………………...
86
20. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit ………………….
87
DAFTAR GAMBAR
GambarHalaman
3.1 Prosedur Pelayanan Farmasi Rawat Inap Untuk Pasien Askes.............
40
3.2 Prosedur Pelayanan Farmasi Rawat Inap Untuk Pasien Jamkesmas,
Medan Sehat dan Pemprovsu …………………………………………
41
3.3 ProsedurPelayanan Farmasi Rawat Inap untuk Pasien Jamkesmas,
Medan Sehat dan Pemprovsu ………………………………………….
42
3.4Alur Pelayanan dari Instalasi CSSD ke Ruang COT ………………….
58
3.5 Alur Pelayanan dari Instalasi ke Ruangan KBE ………………………..
59
3.6 Alur Pelayanan dari Instalasi CSSD ke Poliklinik dan Ruangan ………
59
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
3.1 Perhitungan Unit cost pada Pasien Jamkesmas/ Medan sehat ..............29
RINGKASAN
Telah dilakukan Praktek Kerja Profesi (PKP) farmasi rumah sakit di RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan. PKP ini dilaksanakan agar calon apoteker memperoleh perbekalan,
keterampilan dan keahlian dalam mengelola perbekalan farmasi di rumah sakit dan melihat
secara langsung peran serta apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah sakit. PKP ini
dilaksanakan pada tanggal 09 April – 15 Mei 2012 mulai pukul 08.30 – 15.00 WIB. Kegiatan
PKP yang dilaksanakan di rumah sakit meliputi: mempelajari fungsi dan tugas rumah sakit
dalam pelayanan kesehatan masyarakat, mempelajari sistematika kerja instalasi farmasi
rumah sakit, mempelajari sistem pendistribusian perbekalan farmasi di rumah sakit
(pelayanan rawat inap dan rawat jalan pada pasien Umum, Askes, Jamkesmas, Medan Sehat
dan Pemprovsu), mempelajari perencanaan, pengadaan dan penyimpanan perbekalan farmasi,
pengelolaan keuangan dan administrasi serta melakukan pelayanan farmasi klinis seperti
Pemberian Informasi Obat (PIO) di unit rawat jalan dan rawat inap, Penyuluhan Kesehatan
Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS) mengenai pengenalan asma sejak dini dan
penanggulangan diabetes mellitus. Selain itu juga melakukan pemantauan terapi obat dan
pengkajian rasionalisasi penggunaan obat melalui studi kasus dan kunjungan langsung ke
pasien, serta melakukan peninjauan ke instalasi Central Sterile Supply Department (CSSD)
untuk melihat sistem sterilisasi di rumah sakit dalam rangka penurunan angka infeksi
nosokomial.
FARMASI RUMAH SAKIT
DI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. PIRNGADI
KOTA MEDAN
Disusun Oleh:
MARTINUS PERANGIN-ANGIN, S.Farm.
NIM 113202033
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
KATA PENGANTA
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat,
karunia, dan ridha-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan Praktek
Kerja Profesi (PKP) Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.
Pelaksanaan Praktik Kerja Profesi ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak, oleh
karena itu penulis ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepadaIbu dr.
Dewi Fauziah Syahnan, Sp.THT., sebagai Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan yang
telah memberikan fasilitas untuk melaksanakan PKP. Bapak Drs. Juangga Tobing,
Apt.,sebagai Kepala Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan. Ibu Dra. Erlina, Apt.,
selaku sekretaris Instalasi Farmasi sekaligussebagai pembimbing yang telah memberikan
fasilitas, bimbingan dan pengarahan kepada penulis selama melakukan PKP. BapakProf. Dr.
Urip Harahap, Apt., sebagai pembimbing dari Fakultas Farmasi USU yang telah memberikan
bimbingan dan pengarahan kepada penulis selama melakukan PKP dan proses penyusunan
laporan ini.Bapak Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi dan
Bapak Drs. Wiryanto, M.Si., Apt., selaku Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Apoteker
Fakultas Farmasi USU yang telah memberikan fasilitas kepada penulis untuk melakukan
PKP. Bapak dan Ibu Apoteker, Staf, dan Karyawan Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan yang telah memberi petunjuk dan bantuan selama melaksanakan PKP.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan ini, untuk itu penulis
mengharapkan kritik dan saran yang dapat membangun dari seluruh pembaca. Semoga tulisan
ini bermanfaat bagi seluruh pihak yang membutuhkan.
Medan, Juli 2012
penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL …………………………………………………….
Halaman
i
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................
ii
KATA PENGANTAR ................................................................................
iii
DAFTAR ISI................................................................................................
v
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
viii
DAFTAR TABEL........................................................................................
ix
RINGKASAN .............................................................................................
x
BAB I PENDAHULUAN ..........................................................................
1
1.1
Latar Belakang ...........................................................................
1
1.2
Tujuan Kegiatan .........................................................................
3
BAB IITINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT ..........................................
4
2.1
Definisi Rumah Sakit .................................................................
4
2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ....................................................
4
2.3 Klasifikasi Rumah Sakit .............................................................
5
2.4 Peran Apoteker dalam Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit...........
2.5
Panitia Farmasi dan Terapi Rumah Sakit ........................................
2.6
2.7
Formularium Rumah Sakit .........................................................
7
9
...............................................................................
10
Instalasi Farmasi Rumah Sakit .............................................. ............
10
2.8.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi ............................................
11
2.8.2 Pelayanan Kefarmasian Dalam Penggunaan Obat dan Alat
Kesehatan .............................................................................. .........
16
2.8.3 Pelayanan Farmasi Klinis ………………………………….. ............
18
2.9
Central Sterile Supply Department (CSSD) ............................... .......
24
BAB III TINJAUAN KHUSUS RUMAH SAKIT DAN INSTALASI
FARMASI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN.............................
25
3.1 Sejarah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan ...
25
3.2 Struktur Organisasi ........................................................................
26
2.8
Rekam Medik
7
3.3 Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan .......................
26
3.3.1 Sub Instalasi Administrasi .....................................................
27
3.3.2 Sub Instalasi Perbekalan .........................................................
30
3.3.3 Sub Instalasi Distribusi ...........................................................
34
3.3.3.1 Pelayanan Farmasi Rawat Inap/Rawat Jalan umum........
35
3.3.3.2 Pelayanan Farmasi Rawat Inap ASKES/Jamkesmas/
Medan Sehat/Pempropsu .................................................
38
3.3.3.3 Pelayanan Farmasi Jamkesmas/Medan Sehat/Pempropsu
Rawat Jalan ......................................................................
42
3.3.3.4 Pelayanan Farmasi di Instalasi Gawat Darurat (IGD) .....
43
3.3.3.5 Pelayanan Farmasi di Instalasi Bedah Sentral (IBS) .......
47
3.3.3.6 Distribusi Ruangan .........................................................
51
3.3.4 Sub Instalasi Farmasi Klinis ...................................................
51
3.3.4.1 Pelayanan Informasi Obat (PIO) ………………………
52
3.3.4.2 Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit ..........
52
3.3.4.3 Pencampuran Obat Sitotoksik ………………………....
53
3.4 Instalasi Central Sterilization Supply Department (CSSD) ...........
55
BAB IV PEMBAHASAN ..........................................................................
60
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN .................................................
64
5.1
Kesimpulan ...............................................................................
64
5.2
Saran ..........................................................................................
65
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
67
LAMPIRAN .................................................................................................
68
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1.
Struktur Organisasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan .....................
2.
Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota
68
Medan ............................................................................................... 69
3.
Rekapitulasi Perhitungan Unit Cost Pasien Askes ........................... 70
4.
Daftar Permintaan dan Pengeluaran Farmasi ................................... 71
5.
Form Permohonan Pembelian Barang Medis ..................................
6.
Surat Pesanan Narkotika .................................................................. 73
7.
Surat Pesanan Psikotropika .............................................................
74
8.
Form Surat Pesanan/Order Pembelian ............................................
75
9.
Berkas Pemeriksaan Pengajuan Pembayaran ..................................
76
10.
Kuitansi Pembayaran Pengadaan Perbekalan Farmasi ....................
77
72
11. Faktur Pembayaran Pesanan Perbekalan Farmasi ...........................
78
12. Faktur Pajak Standar ........................................................................
79
13. Surat Setoran Pajak Penghasilan (SSP PPh) ...................................
80
14. Surat Setoran Pajak Pertambahan Nilai (SSP PPN) ........................
81
15. Form Catatan Pemberian Obat ...........................................................
82
16. Surat Keterangan Obat yang Memerlukan Protokol Terapi ………... 83
17. Form Pemakaian Obat-obatan dan Alat Kesehatan untuk Pasien
Operasi ...............................................................................................
84
18. Protokol Terapi ..................................................................................
85
19. Form PIO …………………………………………………………...
86
20. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit ………………….
87
DAFTAR GAMBAR
GambarHalaman
3.1 Prosedur Pelayanan Farmasi Rawat Inap Untuk Pasien Askes.............
40
3.2 Prosedur Pelayanan Farmasi Rawat Inap Untuk Pasien Jamkesmas,
Medan Sehat dan Pemprovsu …………………………………………
41
3.3 ProsedurPelayanan Farmasi Rawat Inap untuk Pasien Jamkesmas,
Medan Sehat dan Pemprovsu ………………………………………….
42
3.4Alur Pelayanan dari Instalasi CSSD ke Ruang COT ………………….
58
3.5 Alur Pelayanan dari Instalasi ke Ruangan KBE ………………………..
59
3.6 Alur Pelayanan dari Instalasi CSSD ke Poliklinik dan Ruangan ………
59
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
3.1 Perhitungan Unit cost pada Pasien Jamkesmas/ Medan sehat ..............29
RINGKASAN
Telah dilakukan Praktek Kerja Profesi (PKP) farmasi rumah sakit di RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan. PKP ini dilaksanakan agar calon apoteker memperoleh perbekalan,
keterampilan dan keahlian dalam mengelola perbekalan farmasi di rumah sakit dan melihat
secara langsung peran serta apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah sakit. PKP ini
dilaksanakan pada tanggal 09 April – 15 Mei 2012 mulai pukul 08.30 – 15.00 WIB. Kegiatan
PKP yang dilaksanakan di rumah sakit meliputi: mempelajari fungsi dan tugas rumah sakit
dalam pelayanan kesehatan masyarakat, mempelajari sistematika kerja instalasi farmasi
rumah sakit, mempelajari sistem pendistribusian perbekalan farmasi di rumah sakit
(pelayanan rawat inap dan rawat jalan pada pasien Umum, Askes, Jamkesmas, Medan Sehat
dan Pemprovsu), mempelajari perencanaan, pengadaan dan penyimpanan perbekalan farmasi,
pengelolaan keuangan dan administrasi serta melakukan pelayanan farmasi klinis seperti
Pemberian Informasi Obat (PIO) di unit rawat jalan dan rawat inap, Penyuluhan Kesehatan
Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS) mengenai pengenalan asma sejak dini dan
penanggulangan diabetes mellitus. Selain itu juga melakukan pemantauan terapi obat dan
pengkajian rasionalisasi penggunaan obat melalui studi kasus dan kunjungan langsung ke
pasien, serta melakukan peninjauan ke instalasi Central Sterile Supply Department (CSSD)
untuk melihat sistem sterilisasi di rumah sakit dalam rangka penurunan angka infeksi
nosokomial.