DPA DPPA | Payakumbuh Kota dpa btl ppkd
Halaman : 1
NO DPA PPKD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH
Formulir
DPA-PPKD
2.1
1.20.1.20.00.00.00.5.1.
PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH
TAHUN ANGGARAN 2014
Urusan Pemerintahan
Organisasi
: 1.20. - OTONOMI DAERAH, PEMERINTAHAN UMUM, ADMINISTRASI KEUANGAN DAERAH,
PERANGKAT DAERAH, KEPEGAWAIAN DAN PERSANDIAN
: 1.20.00. - PPKD
Rincian Dokumen Pelaksanaan Anggaran
Belanja Tidak Langsung Pejabat Pengelola Keuangan Daerah
Rincian Perhitungan
Kode Rekening
Uraian
1
Jumlah (Rp)
2
Volume
Satuan
Tarif /Harga
3
4
5
6 = (3 x 5)
5.
BELANJA
-
13.709.523.433
5.1.
BELANJA TIDAK LANGSUNG
-
13.709.523.433
5.1.4.
BELANJA HIBAH
-
3.378.500.000
5.1.4.01.
Belanja Hibah Kepada Masyarakat
-
671.000.000
5.1.4.01.01.
Belanja Hibah Kepada Forum Kota dan
Forum Kecamatan Sehat
Belanja Hibah Kepada Forum Kota dan
Forum Kecamatan Sehat
-
150.000.000
150.000.000
150.000.000
-
50.000.000
50.000.000
50.000.000
-
16.000.000
5.1.4.01.02.
5.1.4.01.03.
5.1.4.01.04.
Belanja Hibah Kepada LSM Generasi
Muda Payakumbuh (rumah singgah)
Belanja Hibah Kepada LSM Generasi
Muda Payakumbuh (rumah singgah)
Belanja Hibah Kepada Badan Peduli
Puskesmas (BPP)
Belanja Hibah Kepada Badan Peduli
Puskesmas (BPP) air tabit
Belanja Hibah Kepada Badan Peduli
Puskesmas (BPP) ibuh
Belanja Hibah Kepada Badan Peduli
Puskesmas (BPP) padang karambia
Belanja Hibah Kepada Badan Peduli
Puskesmas (BPP) payolansek
Belanja Hibah Kepada Badan Peduli
Puskesmas (BPP) parit rantang
Belanja Hibah Kepada Badan Peduli
Puskesmas (BPP) tiakar
Belanja Hibah Kepada Badan Peduli
Puskesmas (BPP) lamposi
Belanja Hibah Kepada Badan Peduli
Puskesmas (BPP) tarok
1
th
th
1
th
2.000.000
2.000.000
1
th
2.000.000
2.000.000
1
th
2.000.000
2.000.000
1
th
2.000.000
2.000.000
1
th
2.000.000
2.000.000
1
th
2.000.000
2.000.000
1
th
2.000.000
2.000.000
1
th
2.000.000
2.000.000
-
50.000.000
1
th
50.000.000
50.000.000
-
60.000.000
Belanja Hibah Kepada Pokja Pasar Sehat
Belanja Hibah Kepada Pokja Pasar
Sehat
5.1.4.01.05.
1
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM)
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) Dahaga Ilmu
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) bina bersama
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) sunrise
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat PKK fatwa Bunda
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) cakrawala
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) kembang delima
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) Al hidayah Musholla
nurul hidayah
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) Arroyan
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) bunga marina
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) al jihad
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) suluah nagari
1
th
5.000.000
5.000.000
1
th
5.000.000
5.000.000
1
th
5.000.000
5.000.000
1
th
5.000.000
5.000.000
1
th
5.000.000
5.000.000
1
th
5.000.000
5.000.000
1
th
5.000.000
5.000.000
1
th
5.000.000
5.000.000
1
th
5.000.000
5.000.000
1
th
5.000.000
5.000.000
1
th
5.000.000
5.000.000
Halaman : 2
Rincian Perhitungan
Kode Rekening
Uraian
Volume
1
2
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) gemma
5.1.4.01.06.
5.1.4.01.07.
Belanja Hibah Kepada Dewan Kerajinan
Nasional (DEKRANASDA)
Belanja Hibah Kepada Dewan Kerajinan
Nasional (DEKRANASDA)
Belanja Hibah Kepada Komisi
Penanggulangan HIV /AIDS
Belanja Hibah Kepada Komisi
Penanggulangan HIV /AIDS
3
1
1
1
Satuan
4
th
th
th
Tarif /Harga
5
Jumlah (Rp)
6 = (3 x 5)
5.000.000
5.000.000
-
270.000.000
270.000.000
270.000.000
-
75.000.000
75.000.000
75.000.000
5.1.4.02.
Belanja Hibah kepada Organisasi
Kemasyarakatan
-
2.707.500.000
5.1.4.02.01.
Belanja Hibah Kepada Tim Penggerak
PKK Kota Payakumbuh
Belanja Hibah Kepada Tim Penggerak
PKK Kota Payakumbuh
-
407.500.000
407.500.000
407.500.000
-
500.000.000
5.1.4.02.02.
th
Belanja Hibah Kepada STTP
Belanja Hibah Kepada STTP
5.1.4.02.03.
1
1
th
500.000.000
500.000.000
-
300.000.000
1
th
300.000.000
300.000.000
-
1.500.000.000
Belanja Hibah Kepada Pramuka
Belanja Hibah Kepada Pramuka
5.1.4.02.04.
Belanja Hibah Kepada KONI
1.500.000.000
1.500.000.000
5.1.5.
BELANJA BANTUAN SOSIAL
-
6.556.590.000
5.1.5.01.
Belanja Bantuan Sosial
-
6.556.590.000
5.1.5.01.01.
Belanja Bantuan Sosial Kepada Individu
-
750.000.000
5.1.5.01.03.
Belanja Bantuan Sosial Kepada Lembaga
Non Pemerintahan
Iuran Kepada BPJS (60%) masyarakat
miskin / tidak mampu
iuran BPJS untuk PHL DTRK
Belanja Hibah Kepada KONI
bantuan sosial yang tidak direncanakan
1
1
th
th
750.000.000
750.000.000
-
5.806.590.000
1
thn
5.536.800.000
5.536.800.000
1
th
106.080.000
106.080.000
iuran BPJS untuk PHL dinas PU
1
th
28.050.000
28.050.000
iuran BPJS untuk PHL Dinas pariwisata
1
th
12.750.000
12.750.000
iuran BPJS untuk PHL DKK/puskesmas
1
th
7.650.000
7.650.000
iuran BPJS untuk PHL Sekretariat DPRD
1
th
6.120.000
6.120.000
1
th
13.770.000
13.770.000
1
th
12.240.000
12.240.000
1
th
26.520.000
26.520.000
1
th
24.480.000
24.480.000
1
th
16.320.000
16.320.000
1
th
4.080.000
4.080.000
1
th
11.730.000
11.730.000
iuran BPJS untuk PHL badan
penanggulangan bencana daerah
iuran BPJS untuk PHL sekretariat
daerah
iuran BPJS untuk PHL kantor satuan
polisi pamong praja
iuran BPJS untuk PHL di SKPD lainnya
iuran BPJS untuk pelatihan pencari kerja
iuran BPJS untuk SKPD dinas
koperasi,UMKM perindustrian dan
perdagangan
iuran BPJS untuk SKPD dinas
perhubungan dan kominfo
5.1.7.
BELANJA BANTUAN KEUANGAN KEPADA
PROVINSI/KABUPATEN/KOTA,
PEMERINTAHAN DESA DAN PARTAI
POLITIK
-
2.613.959.813
5.1.7.03.
Belanja Bantuan Keuangan kepada Desa
-
2.193.000.000
5.1.7.03.01.
Belanja Bantuan Keuangan kepada
Kelurahan
bantuan untuk LPM
-
2.193.000.000
Bantuan untuk PKK
76
kel
6.000.000
456.000.000
76
kel
6.000.000
456.000.000
250.000.000
LPM (kelurahan percontohan)
5
kel
50.000.000
LPM berprestasi (2 kelurahan)
2
kel
10.000.000
20.000.000
Bantuan keuangan untuk RW/RT
1
th
1.011.000.000
1.011.000.000
5.1.7.05.
Belanja Bantuan Keuangan kepada
Partai Politik
-
420.959.813
5.1.7.05.01.
Belanja Bantuan Keuangan kepada Partai
Demokrat
Belanja Bantuan Keuangan kepada
Partai demokrat
-
92.012.043
9.929
92.012.043
-
90.919.853
5.1.7.05.02.
Belanja Bantuan Keuangan kepada Partai
Golkar
9,267
suara
Halaman : 3
Rincian Perhitungan
Kode Rekening
Uraian
Volume
1
2
3
Belanja Bantuan Keuangan kepada
Partai Golkar
5.1.7.05.03.
Belanja Bantuan Keuangan kepada Partai
PAN
Belanja Bantuan Keuangan kepada
Partai PAN
5.1.7.05.04.
Belanja Bantuan Keuangan kepada Partai
PPP
Belanja Bantuan Keuangan kepada
Partai PPP
5.1.7.05.05.
Belanja Bantuan Keuangan kepada Partai
PKS
Belanja Bantuan Keuangan kepada
Partai PKS
5.1.7.05.06.
Belanja Bantuan Keuangan kepada Partai
PBB
Belanja Bantuan Keuangan kepada
Partai PBB
5.1.7.05.07.
Belanja Bantuan Keuangan kepada Partai
PDIP
Belanja Bantuan Keuangan kepada
Partai PDIP
5.1.7.05.08.
Belanja Bantuan Keuangan kepada Partai
PBR
Belanja Bantuan Keuangan kepada
Partai PBR
9,157
8,713
4,440
4,190
3,108
1,773
1,749
Satuan
Tarif /Harga
4
5
suara
suara
suara
suara
suara
suara
suara
Jumlah (Rp)
6 = (3 x 5)
9.929
90.919.853
-
86.511.377
9.929
86.511.377
-
44.084.760
9.929
44.084.760
-
41.602.510
9.929
41.602.510
-
30.859.332
9.929
30.859.332
-
17.604.117
9.929
17.604.117
-
17.365.821
9.929
17.365.821
5.1.8.
BELANJA TIDAK TERDUGA
-
1.160.473.620
5.1.8.01.
Belanja Tidak Terduga.
-
1.160.473.620
5.1.8.01.01.
Belanja Tidak Terduga
-
1.160.473.620
1.160.473.620
1.160.473.620
Belanja Tidak Terduga
1
th
13.709.523.433
Jumlah
Rencana Penarikan Dana per Triwulan
Triwulan I
Triwulan II
Triwulan III
Triwulan IV
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
8.420.549.813,00
3.378.500.000,00
1.910.473.620,00
-
Jumlah
Rp.
13.709.523.433,00
Payakumbuh, 31 Desember 2013
Mengesahkan
Pejabat Pengelola Keuangan Daerah
Drs. SYAFWAL,MM
Nip.19690116 199009 1 001
No
Nama
Nip
1
Ir. H. BENNY WARLIS, MM
19621004 198903 1 005
Sekretaris Daerah
2
YOHERMAN, SH, S.Sos
19600906 198101 1 002
Asisten I
3
Drs. AMRIUL. M, MPd
19620418 198803 1 013
Asisten II
4
Drs. RIDA ANANDA
19680607 198809 1 001
Kepala Bappeda
5
Drs. SYAFWAL, MM
19690116 199009 1 001
Kepala DPPKA
Tanda Tangan
Jabatan
1
2
3
4
5
NO DPA PPKD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH
Formulir
DPA-PPKD
2.1
1.20.1.20.00.00.00.5.1.
PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH
TAHUN ANGGARAN 2014
Urusan Pemerintahan
Organisasi
: 1.20. - OTONOMI DAERAH, PEMERINTAHAN UMUM, ADMINISTRASI KEUANGAN DAERAH,
PERANGKAT DAERAH, KEPEGAWAIAN DAN PERSANDIAN
: 1.20.00. - PPKD
Rincian Dokumen Pelaksanaan Anggaran
Belanja Tidak Langsung Pejabat Pengelola Keuangan Daerah
Rincian Perhitungan
Kode Rekening
Uraian
1
Jumlah (Rp)
2
Volume
Satuan
Tarif /Harga
3
4
5
6 = (3 x 5)
5.
BELANJA
-
13.709.523.433
5.1.
BELANJA TIDAK LANGSUNG
-
13.709.523.433
5.1.4.
BELANJA HIBAH
-
3.378.500.000
5.1.4.01.
Belanja Hibah Kepada Masyarakat
-
671.000.000
5.1.4.01.01.
Belanja Hibah Kepada Forum Kota dan
Forum Kecamatan Sehat
Belanja Hibah Kepada Forum Kota dan
Forum Kecamatan Sehat
-
150.000.000
150.000.000
150.000.000
-
50.000.000
50.000.000
50.000.000
-
16.000.000
5.1.4.01.02.
5.1.4.01.03.
5.1.4.01.04.
Belanja Hibah Kepada LSM Generasi
Muda Payakumbuh (rumah singgah)
Belanja Hibah Kepada LSM Generasi
Muda Payakumbuh (rumah singgah)
Belanja Hibah Kepada Badan Peduli
Puskesmas (BPP)
Belanja Hibah Kepada Badan Peduli
Puskesmas (BPP) air tabit
Belanja Hibah Kepada Badan Peduli
Puskesmas (BPP) ibuh
Belanja Hibah Kepada Badan Peduli
Puskesmas (BPP) padang karambia
Belanja Hibah Kepada Badan Peduli
Puskesmas (BPP) payolansek
Belanja Hibah Kepada Badan Peduli
Puskesmas (BPP) parit rantang
Belanja Hibah Kepada Badan Peduli
Puskesmas (BPP) tiakar
Belanja Hibah Kepada Badan Peduli
Puskesmas (BPP) lamposi
Belanja Hibah Kepada Badan Peduli
Puskesmas (BPP) tarok
1
th
th
1
th
2.000.000
2.000.000
1
th
2.000.000
2.000.000
1
th
2.000.000
2.000.000
1
th
2.000.000
2.000.000
1
th
2.000.000
2.000.000
1
th
2.000.000
2.000.000
1
th
2.000.000
2.000.000
1
th
2.000.000
2.000.000
-
50.000.000
1
th
50.000.000
50.000.000
-
60.000.000
Belanja Hibah Kepada Pokja Pasar Sehat
Belanja Hibah Kepada Pokja Pasar
Sehat
5.1.4.01.05.
1
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM)
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) Dahaga Ilmu
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) bina bersama
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) sunrise
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat PKK fatwa Bunda
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) cakrawala
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) kembang delima
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) Al hidayah Musholla
nurul hidayah
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) Arroyan
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) bunga marina
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) al jihad
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) suluah nagari
1
th
5.000.000
5.000.000
1
th
5.000.000
5.000.000
1
th
5.000.000
5.000.000
1
th
5.000.000
5.000.000
1
th
5.000.000
5.000.000
1
th
5.000.000
5.000.000
1
th
5.000.000
5.000.000
1
th
5.000.000
5.000.000
1
th
5.000.000
5.000.000
1
th
5.000.000
5.000.000
1
th
5.000.000
5.000.000
Halaman : 2
Rincian Perhitungan
Kode Rekening
Uraian
Volume
1
2
Belanja Hibah Kepada Taman Bacaan
Masyarakat (TBM) gemma
5.1.4.01.06.
5.1.4.01.07.
Belanja Hibah Kepada Dewan Kerajinan
Nasional (DEKRANASDA)
Belanja Hibah Kepada Dewan Kerajinan
Nasional (DEKRANASDA)
Belanja Hibah Kepada Komisi
Penanggulangan HIV /AIDS
Belanja Hibah Kepada Komisi
Penanggulangan HIV /AIDS
3
1
1
1
Satuan
4
th
th
th
Tarif /Harga
5
Jumlah (Rp)
6 = (3 x 5)
5.000.000
5.000.000
-
270.000.000
270.000.000
270.000.000
-
75.000.000
75.000.000
75.000.000
5.1.4.02.
Belanja Hibah kepada Organisasi
Kemasyarakatan
-
2.707.500.000
5.1.4.02.01.
Belanja Hibah Kepada Tim Penggerak
PKK Kota Payakumbuh
Belanja Hibah Kepada Tim Penggerak
PKK Kota Payakumbuh
-
407.500.000
407.500.000
407.500.000
-
500.000.000
5.1.4.02.02.
th
Belanja Hibah Kepada STTP
Belanja Hibah Kepada STTP
5.1.4.02.03.
1
1
th
500.000.000
500.000.000
-
300.000.000
1
th
300.000.000
300.000.000
-
1.500.000.000
Belanja Hibah Kepada Pramuka
Belanja Hibah Kepada Pramuka
5.1.4.02.04.
Belanja Hibah Kepada KONI
1.500.000.000
1.500.000.000
5.1.5.
BELANJA BANTUAN SOSIAL
-
6.556.590.000
5.1.5.01.
Belanja Bantuan Sosial
-
6.556.590.000
5.1.5.01.01.
Belanja Bantuan Sosial Kepada Individu
-
750.000.000
5.1.5.01.03.
Belanja Bantuan Sosial Kepada Lembaga
Non Pemerintahan
Iuran Kepada BPJS (60%) masyarakat
miskin / tidak mampu
iuran BPJS untuk PHL DTRK
Belanja Hibah Kepada KONI
bantuan sosial yang tidak direncanakan
1
1
th
th
750.000.000
750.000.000
-
5.806.590.000
1
thn
5.536.800.000
5.536.800.000
1
th
106.080.000
106.080.000
iuran BPJS untuk PHL dinas PU
1
th
28.050.000
28.050.000
iuran BPJS untuk PHL Dinas pariwisata
1
th
12.750.000
12.750.000
iuran BPJS untuk PHL DKK/puskesmas
1
th
7.650.000
7.650.000
iuran BPJS untuk PHL Sekretariat DPRD
1
th
6.120.000
6.120.000
1
th
13.770.000
13.770.000
1
th
12.240.000
12.240.000
1
th
26.520.000
26.520.000
1
th
24.480.000
24.480.000
1
th
16.320.000
16.320.000
1
th
4.080.000
4.080.000
1
th
11.730.000
11.730.000
iuran BPJS untuk PHL badan
penanggulangan bencana daerah
iuran BPJS untuk PHL sekretariat
daerah
iuran BPJS untuk PHL kantor satuan
polisi pamong praja
iuran BPJS untuk PHL di SKPD lainnya
iuran BPJS untuk pelatihan pencari kerja
iuran BPJS untuk SKPD dinas
koperasi,UMKM perindustrian dan
perdagangan
iuran BPJS untuk SKPD dinas
perhubungan dan kominfo
5.1.7.
BELANJA BANTUAN KEUANGAN KEPADA
PROVINSI/KABUPATEN/KOTA,
PEMERINTAHAN DESA DAN PARTAI
POLITIK
-
2.613.959.813
5.1.7.03.
Belanja Bantuan Keuangan kepada Desa
-
2.193.000.000
5.1.7.03.01.
Belanja Bantuan Keuangan kepada
Kelurahan
bantuan untuk LPM
-
2.193.000.000
Bantuan untuk PKK
76
kel
6.000.000
456.000.000
76
kel
6.000.000
456.000.000
250.000.000
LPM (kelurahan percontohan)
5
kel
50.000.000
LPM berprestasi (2 kelurahan)
2
kel
10.000.000
20.000.000
Bantuan keuangan untuk RW/RT
1
th
1.011.000.000
1.011.000.000
5.1.7.05.
Belanja Bantuan Keuangan kepada
Partai Politik
-
420.959.813
5.1.7.05.01.
Belanja Bantuan Keuangan kepada Partai
Demokrat
Belanja Bantuan Keuangan kepada
Partai demokrat
-
92.012.043
9.929
92.012.043
-
90.919.853
5.1.7.05.02.
Belanja Bantuan Keuangan kepada Partai
Golkar
9,267
suara
Halaman : 3
Rincian Perhitungan
Kode Rekening
Uraian
Volume
1
2
3
Belanja Bantuan Keuangan kepada
Partai Golkar
5.1.7.05.03.
Belanja Bantuan Keuangan kepada Partai
PAN
Belanja Bantuan Keuangan kepada
Partai PAN
5.1.7.05.04.
Belanja Bantuan Keuangan kepada Partai
PPP
Belanja Bantuan Keuangan kepada
Partai PPP
5.1.7.05.05.
Belanja Bantuan Keuangan kepada Partai
PKS
Belanja Bantuan Keuangan kepada
Partai PKS
5.1.7.05.06.
Belanja Bantuan Keuangan kepada Partai
PBB
Belanja Bantuan Keuangan kepada
Partai PBB
5.1.7.05.07.
Belanja Bantuan Keuangan kepada Partai
PDIP
Belanja Bantuan Keuangan kepada
Partai PDIP
5.1.7.05.08.
Belanja Bantuan Keuangan kepada Partai
PBR
Belanja Bantuan Keuangan kepada
Partai PBR
9,157
8,713
4,440
4,190
3,108
1,773
1,749
Satuan
Tarif /Harga
4
5
suara
suara
suara
suara
suara
suara
suara
Jumlah (Rp)
6 = (3 x 5)
9.929
90.919.853
-
86.511.377
9.929
86.511.377
-
44.084.760
9.929
44.084.760
-
41.602.510
9.929
41.602.510
-
30.859.332
9.929
30.859.332
-
17.604.117
9.929
17.604.117
-
17.365.821
9.929
17.365.821
5.1.8.
BELANJA TIDAK TERDUGA
-
1.160.473.620
5.1.8.01.
Belanja Tidak Terduga.
-
1.160.473.620
5.1.8.01.01.
Belanja Tidak Terduga
-
1.160.473.620
1.160.473.620
1.160.473.620
Belanja Tidak Terduga
1
th
13.709.523.433
Jumlah
Rencana Penarikan Dana per Triwulan
Triwulan I
Triwulan II
Triwulan III
Triwulan IV
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
8.420.549.813,00
3.378.500.000,00
1.910.473.620,00
-
Jumlah
Rp.
13.709.523.433,00
Payakumbuh, 31 Desember 2013
Mengesahkan
Pejabat Pengelola Keuangan Daerah
Drs. SYAFWAL,MM
Nip.19690116 199009 1 001
No
Nama
Nip
1
Ir. H. BENNY WARLIS, MM
19621004 198903 1 005
Sekretaris Daerah
2
YOHERMAN, SH, S.Sos
19600906 198101 1 002
Asisten I
3
Drs. AMRIUL. M, MPd
19620418 198803 1 013
Asisten II
4
Drs. RIDA ANANDA
19680607 198809 1 001
Kepala Bappeda
5
Drs. SYAFWAL, MM
19690116 199009 1 001
Kepala DPPKA
Tanda Tangan
Jabatan
1
2
3
4
5