Pemantauan Pasien and Keluarga Peran Dok
Pemantauan Pasien & Keluarga :
Peran Dokter
Dr. Dewi Friska, MKK
Divisi Kedokteran Keluarga, Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas FKUI
TOT TB-DM di Layanan Primer, KDK FKUI Kayu Putih, September 2014
DEFINISI
• Dokter adalah setiap orang yang mengabdikan
diri dalam profesi dokter dan kesehatan serta
memiliki pengetahuan dan keterampilan
melalui pendidikan dibidang kedokteran yang
mempunyai wewenang untuk menjalankan
upaya pelayanan kedokteran.
DEFINISI
Dokter Keluarga (IKK-FKUI, 1996)
• Dokter keluarga adalah profesi kedokteran yang mengabdikan
dirinya dalambidang kedokteran maupun kesehatan yang memiliki
pengetahuan dan ketrampilan melalui pendidikan khusus di bidang
kedokteran keluarga yang mempunyai wewenang untuk
menjalankan praktik dokter keluarga.
• Dokter Keluarga (The American Board of Family Practice, 1969)
• Adalah dokter yang memiliki tanggung jawab menyelenggarakan
pelayanan kesehatan tingkat pertama serta pelayanan kesehatan
yang menyeluruh yang dibutuhkan oleh semua anggota yang
terdapat dalam satu keluarga dan apabila kebetulan berhadapan
dengan suatu masalah kesehatan khusus yang tidak mampu
ditanggulangi, meminta bantuan konsultasi dari dokter ahli yang
sesuai.
Pelayanan kedokteran :
- Dilakukan oleh dokter
- Dijalankan mandiri atau kelompok (organisasi)
- Memelihara, meningkatkan kesehatan,
mencegah, dan memberi tindakan
- Menyeluruh, terpadu, berkesinambungan
- Menyelesaikan masalah kesehatan dari
pengguna jasa (Individu, keluarga, komunitas)
Pelayanan dasar yang diberikan :
- Health promotion
- Spesific protection
- Early diagnosis and prompt
treatment
- Disability limitation
- Rehabilitation
Fasilitas Kesehatan Tingkat Primer
-
Puskesmas
Klinik Dokter Keluarga
Pelayanan Kesehatan Perusahaan
Dokter-dokter praktik umum swasta
MENGAPA PERAN KELUARGA
PENTING?
The Mandala of Health
A model of human ecosystem
CULTURE
COMMUNITY
lifestyle
FAMILY
Personal
behavior
spirit
body
Sick
care
system
Psycho-socioEconomic
Environment
mind
Work
Human
biology
Physical
environment
Human-Made Environment
biosphere
PENGARUH KEADAAN KELUARGA
TERHADAP KESEHATAN
ANGGOTA KELUARGA
1.
Penyakit Keturunan
Interaksi antara berbagai faktor genetik
(fungsi reproduksi) dengan berbagai faktor
lingkungan (fungsi2x lain)
2. Perkembangan bayi dan anak
Bayi dan anak dibesarkan di lingkungan
keluarga dengan fungsi yang 䇺sakit䇻, maka
perkembangan fisik dan perilaku akan
terganggu
PENGARUH KEADAAN KELUARGA
TERHADAP KESEHATAN
ANGGOTA KELUARGA
3. Penyebaran Penyakit
Penyebaran penyakit infeksi antar anggota
keluarga
4. Pola penyakit dan kematian
Seseorang membujang atau bercerai
cenderung memperlihatkan angka penyakit dan
kematian yang lebih tinggi daripada mereka
yang berkeluarga
PENGARUH KEADAAN KELUARGA
TERHADAP KESEHATAN
ANGGOTA KELUARGA
5. Proses Penyembuhan Penyakit
Proses penyembuhan penyakit bagi pasien
penyakit kronis jauh lebih baik pada keluarga
dengan fungsi keluarga 䇺sehat䇻
6. Kerentanan keluarga terhadap keluhan
Keadaan trauma keluarga sebagai stressor
yang dapat menimbulkan ketidaknyamanan sehingga
dapat menimbulkan keluhan (fisik atau
mental)
antara lain: konflik internal keluarga,
perceraian, adanya anggota keluarga yang sakit atau
cacat,
masa duka, kemiskinan, pengangguran,
dan perpindahan anggota keluarga
PENGARUH KELUARGA
TERHADAP KESEHATAN
• Stress keluarga Memburuk
• Dukungan keluarga Bermanfaat
• Emosi, Fasilitas, Finansial
Perlunya pemahaman tentang keluarga dan potensi
sumber stress serta dukungan untuk mencegah
kemungkinan terjadinya stress pasien/keluarga,
meningkatkan dukungan meningkatkan kualitas
kesehatan
Pendekatan Keluarga :
- Terencana dan terarah
- Menggali, meningkatkan peran serta keluarga
- Memanfaatkan potensi/sumber yang ada dalam
keluarga
- Pencegahan pada anggota keluarga
- Menyelesaikan masalah kesehatan keluarga yang
dapat memperburuk kondisi / masalah kesehatan
yang ada
Pelaksanaannya diarahkan kepada
pasien dan keluarga sebagai satuan
masyarakat terkecil.
Pelayanan kedokteran dengan
pendekatan kedoktearn keluarga
Pelayanan kedokteran dengan pendekatan
kedokteran keluarga adalah gabungan dari
keduanya
• Pelayanan kedokteran yang :
- menyeluruh (holistik)
- komprehensif (paripurna)
- terpadu
- berkesinambungan
yang bertujuan preventif, promotif, kuratif dan
rehabilitatif dengan menggali dan meningkatkan peran
serta keluarga dengan memanfaatkan potensi/sumber
yang ada dalam keluarga
Peran Dokter dalam Pemantauan
Pasien TB dan atau DM
• Dalam pelayanan dengan pendekatan kedokteran
keluarga dikenal pendekatan holistik,
komprehensif, terpadu dan berkesinambungan
• Pelayanan Komprehensif meliputi :
- health promotion
- specific protection
- early diagnosis and prompt treatment
- disability limitation
- rehabilitation
Peran Dokter dalam Pemantauan
Pasien TB dan atau DM
1. Anamnesis yang menyeluruh dan sistematis, meliputi :
- keluhan utama, harapan, kekhawatiran, persepsi pasien
- riwayat perjalanan penyakit, riwayat pengobatan yang
telah dilakukan
- riwayat penyakit dahulu
- riwayat penyakit keluarga
- riwayat sosial, kebiasaan (pola makan, aktivitas fisik,
kebiasaan buruk), pekerjaan
- kondisi psikologis pasien, masalah masalah tertentu yang
dihadapi oleh pasien
MENGGUNAKAN KOMUNIKA“I EFEKTIF
Peran Dokter dalam Pemantauan
Pasien TB dan atau DM
2. Pemeriksaan Fisik Menyeluruh
Pemeriksaan Fisik Khusus : misal pemeriksaan
sensibilitas , pemeriksaan kaki, pemeriksaan
ABI, pemeriksaan fungsi paru
3. Pemeriksaan Laboratorium dan Penunjang
Lainnya
Tujuan : untuk menegakkan diagnosis, evaluasi
pengobatan, deteksi dini adanya komplikasi
Peran Dokter dalam Pemantauan
Pasien TB dan atau DM
Data tersebut digunakan untuk menegakkan Diagnosis
Dalam konsep Pelayanan Kesehatan dengan
Pendekatan Kedokteran Keluarga dikenal Diagnosis
Holistik yang meliputi :
- aspek personal
- aspek klinis
- aspek risiko internal
- aspek risiko eksternal dan psikososial
- status fungsional
Peran Dokter dalam Pemantauan
Pasien TB dan atau DM
• Pengisian data rekam medik yang baik
- rekam medik khusus pasien DM
- paspor DM
- form form pencatatan TB (terutama TB 01)
Peran Dokter dalam Pemantauan
Pasien TB dan atau DM
• Penatalaksanaan yang dilakukan bersifat :
Holistik : memperhatikan aspek
biopsikososiokultural pasien
Komprehensif : lima tingkat pencegahan
Terpadu : bekerja sama dengan tim
Berkesinambungan : terus menerus,
pencatatan khusus dan baik
Peran Dokter dalam Pemantauan Pasien TB dan
atau DM : Penatalaksanaan Komprehensif
- health promotion :
edukasi dan konseling mengenai masalah kesehatan yang dialami,
penyebab, penatalaksanaannya
edukasi dan konseling mengenai adanya risiko DM pada pasien
dengan TB begitu pula sebaliknya
- early diagnosis and prompt treatment
Deteksi dini serta penatalaksanaan segera untuk TB maupun DM
sesuai dengan standar penatalaksanaan yang ada
- disability limitation
Deteksi dini dari komplikasi dan penatalaksanaannya
- rehabilitation
Peran Dokter dalam Pemantauan
Keluarga dengan pasien TB dan atau
DM
• Pentingnya partisipasi keluarga dalam
penatalaksanaan yang dialami
• Pentingnya dilakukan deteksi dini bagi anggota
keluarga yang lain
• Pentingnya dilakukan intervensi berupa
konseling keluarga termasuk kondisi rumah
terhadap keluarga dengan pasien TB
Peran Dokter
Dr. Dewi Friska, MKK
Divisi Kedokteran Keluarga, Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas FKUI
TOT TB-DM di Layanan Primer, KDK FKUI Kayu Putih, September 2014
DEFINISI
• Dokter adalah setiap orang yang mengabdikan
diri dalam profesi dokter dan kesehatan serta
memiliki pengetahuan dan keterampilan
melalui pendidikan dibidang kedokteran yang
mempunyai wewenang untuk menjalankan
upaya pelayanan kedokteran.
DEFINISI
Dokter Keluarga (IKK-FKUI, 1996)
• Dokter keluarga adalah profesi kedokteran yang mengabdikan
dirinya dalambidang kedokteran maupun kesehatan yang memiliki
pengetahuan dan ketrampilan melalui pendidikan khusus di bidang
kedokteran keluarga yang mempunyai wewenang untuk
menjalankan praktik dokter keluarga.
• Dokter Keluarga (The American Board of Family Practice, 1969)
• Adalah dokter yang memiliki tanggung jawab menyelenggarakan
pelayanan kesehatan tingkat pertama serta pelayanan kesehatan
yang menyeluruh yang dibutuhkan oleh semua anggota yang
terdapat dalam satu keluarga dan apabila kebetulan berhadapan
dengan suatu masalah kesehatan khusus yang tidak mampu
ditanggulangi, meminta bantuan konsultasi dari dokter ahli yang
sesuai.
Pelayanan kedokteran :
- Dilakukan oleh dokter
- Dijalankan mandiri atau kelompok (organisasi)
- Memelihara, meningkatkan kesehatan,
mencegah, dan memberi tindakan
- Menyeluruh, terpadu, berkesinambungan
- Menyelesaikan masalah kesehatan dari
pengguna jasa (Individu, keluarga, komunitas)
Pelayanan dasar yang diberikan :
- Health promotion
- Spesific protection
- Early diagnosis and prompt
treatment
- Disability limitation
- Rehabilitation
Fasilitas Kesehatan Tingkat Primer
-
Puskesmas
Klinik Dokter Keluarga
Pelayanan Kesehatan Perusahaan
Dokter-dokter praktik umum swasta
MENGAPA PERAN KELUARGA
PENTING?
The Mandala of Health
A model of human ecosystem
CULTURE
COMMUNITY
lifestyle
FAMILY
Personal
behavior
spirit
body
Sick
care
system
Psycho-socioEconomic
Environment
mind
Work
Human
biology
Physical
environment
Human-Made Environment
biosphere
PENGARUH KEADAAN KELUARGA
TERHADAP KESEHATAN
ANGGOTA KELUARGA
1.
Penyakit Keturunan
Interaksi antara berbagai faktor genetik
(fungsi reproduksi) dengan berbagai faktor
lingkungan (fungsi2x lain)
2. Perkembangan bayi dan anak
Bayi dan anak dibesarkan di lingkungan
keluarga dengan fungsi yang 䇺sakit䇻, maka
perkembangan fisik dan perilaku akan
terganggu
PENGARUH KEADAAN KELUARGA
TERHADAP KESEHATAN
ANGGOTA KELUARGA
3. Penyebaran Penyakit
Penyebaran penyakit infeksi antar anggota
keluarga
4. Pola penyakit dan kematian
Seseorang membujang atau bercerai
cenderung memperlihatkan angka penyakit dan
kematian yang lebih tinggi daripada mereka
yang berkeluarga
PENGARUH KEADAAN KELUARGA
TERHADAP KESEHATAN
ANGGOTA KELUARGA
5. Proses Penyembuhan Penyakit
Proses penyembuhan penyakit bagi pasien
penyakit kronis jauh lebih baik pada keluarga
dengan fungsi keluarga 䇺sehat䇻
6. Kerentanan keluarga terhadap keluhan
Keadaan trauma keluarga sebagai stressor
yang dapat menimbulkan ketidaknyamanan sehingga
dapat menimbulkan keluhan (fisik atau
mental)
antara lain: konflik internal keluarga,
perceraian, adanya anggota keluarga yang sakit atau
cacat,
masa duka, kemiskinan, pengangguran,
dan perpindahan anggota keluarga
PENGARUH KELUARGA
TERHADAP KESEHATAN
• Stress keluarga Memburuk
• Dukungan keluarga Bermanfaat
• Emosi, Fasilitas, Finansial
Perlunya pemahaman tentang keluarga dan potensi
sumber stress serta dukungan untuk mencegah
kemungkinan terjadinya stress pasien/keluarga,
meningkatkan dukungan meningkatkan kualitas
kesehatan
Pendekatan Keluarga :
- Terencana dan terarah
- Menggali, meningkatkan peran serta keluarga
- Memanfaatkan potensi/sumber yang ada dalam
keluarga
- Pencegahan pada anggota keluarga
- Menyelesaikan masalah kesehatan keluarga yang
dapat memperburuk kondisi / masalah kesehatan
yang ada
Pelaksanaannya diarahkan kepada
pasien dan keluarga sebagai satuan
masyarakat terkecil.
Pelayanan kedokteran dengan
pendekatan kedoktearn keluarga
Pelayanan kedokteran dengan pendekatan
kedokteran keluarga adalah gabungan dari
keduanya
• Pelayanan kedokteran yang :
- menyeluruh (holistik)
- komprehensif (paripurna)
- terpadu
- berkesinambungan
yang bertujuan preventif, promotif, kuratif dan
rehabilitatif dengan menggali dan meningkatkan peran
serta keluarga dengan memanfaatkan potensi/sumber
yang ada dalam keluarga
Peran Dokter dalam Pemantauan
Pasien TB dan atau DM
• Dalam pelayanan dengan pendekatan kedokteran
keluarga dikenal pendekatan holistik,
komprehensif, terpadu dan berkesinambungan
• Pelayanan Komprehensif meliputi :
- health promotion
- specific protection
- early diagnosis and prompt treatment
- disability limitation
- rehabilitation
Peran Dokter dalam Pemantauan
Pasien TB dan atau DM
1. Anamnesis yang menyeluruh dan sistematis, meliputi :
- keluhan utama, harapan, kekhawatiran, persepsi pasien
- riwayat perjalanan penyakit, riwayat pengobatan yang
telah dilakukan
- riwayat penyakit dahulu
- riwayat penyakit keluarga
- riwayat sosial, kebiasaan (pola makan, aktivitas fisik,
kebiasaan buruk), pekerjaan
- kondisi psikologis pasien, masalah masalah tertentu yang
dihadapi oleh pasien
MENGGUNAKAN KOMUNIKA“I EFEKTIF
Peran Dokter dalam Pemantauan
Pasien TB dan atau DM
2. Pemeriksaan Fisik Menyeluruh
Pemeriksaan Fisik Khusus : misal pemeriksaan
sensibilitas , pemeriksaan kaki, pemeriksaan
ABI, pemeriksaan fungsi paru
3. Pemeriksaan Laboratorium dan Penunjang
Lainnya
Tujuan : untuk menegakkan diagnosis, evaluasi
pengobatan, deteksi dini adanya komplikasi
Peran Dokter dalam Pemantauan
Pasien TB dan atau DM
Data tersebut digunakan untuk menegakkan Diagnosis
Dalam konsep Pelayanan Kesehatan dengan
Pendekatan Kedokteran Keluarga dikenal Diagnosis
Holistik yang meliputi :
- aspek personal
- aspek klinis
- aspek risiko internal
- aspek risiko eksternal dan psikososial
- status fungsional
Peran Dokter dalam Pemantauan
Pasien TB dan atau DM
• Pengisian data rekam medik yang baik
- rekam medik khusus pasien DM
- paspor DM
- form form pencatatan TB (terutama TB 01)
Peran Dokter dalam Pemantauan
Pasien TB dan atau DM
• Penatalaksanaan yang dilakukan bersifat :
Holistik : memperhatikan aspek
biopsikososiokultural pasien
Komprehensif : lima tingkat pencegahan
Terpadu : bekerja sama dengan tim
Berkesinambungan : terus menerus,
pencatatan khusus dan baik
Peran Dokter dalam Pemantauan Pasien TB dan
atau DM : Penatalaksanaan Komprehensif
- health promotion :
edukasi dan konseling mengenai masalah kesehatan yang dialami,
penyebab, penatalaksanaannya
edukasi dan konseling mengenai adanya risiko DM pada pasien
dengan TB begitu pula sebaliknya
- early diagnosis and prompt treatment
Deteksi dini serta penatalaksanaan segera untuk TB maupun DM
sesuai dengan standar penatalaksanaan yang ada
- disability limitation
Deteksi dini dari komplikasi dan penatalaksanaannya
- rehabilitation
Peran Dokter dalam Pemantauan
Keluarga dengan pasien TB dan atau
DM
• Pentingnya partisipasi keluarga dalam
penatalaksanaan yang dialami
• Pentingnya dilakukan deteksi dini bagi anggota
keluarga yang lain
• Pentingnya dilakukan intervensi berupa
konseling keluarga termasuk kondisi rumah
terhadap keluarga dengan pasien TB