SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS resmi

SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama/bin
Alamat

: Siti Maryam
: Dusun I Desa Pangkatan

Sebagai ahli waris yang sah dari almarhum Nazaruddin Nasution dengan ini menyatakan
untuk pengalihan nama pengambilan gaji almarhum.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya.
Pangkatan , 18 Januari 2017
Yang menyatakan

Siti Maryam
Mengetahui,
Camat

Kepala Desa

........................


........................