EFEKTIFITAS METODE SIMULASI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU DALAM PERSALINAN DAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KECAMATAN BILAH BARAT PUSKESMAS SUKA MAKMUR KABUPATEN LABUHAN BATU TAHUN 2013 TESIS
EFEKTIFITAS METODE SIMULASI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU DALAM PERSALINAN DAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KECAMATAN BILAH BARAT PUSKESMAS SUKA MAKMUR KABUPATEN LABUHAN BATU TAHUN 2013 T E S I S Oleh TIAMRI 117032159/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
THE EFFECTIVENESS OF SIMULATION METHOD ON MOTHERS’ KNOWLEDGE AND ATTITUDE IN CHILDBIRTH AND IN GIVING EXCLUSIVE ASI AT SUKA MAKMUR PUSKESMAS BILAH BARAT SUBDISTRICT, LABUHAN THESIS By TIAMRI 117032159/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2013
EFEKTIVITAS METODE SIMULASI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU DALAM PERSALINAN DAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KECAMATAN BILAH BARAT PUSKESMAS SUKA MAKMUR KABUPATEN LABUHANBATU TAHUN 2013 TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh TIAMRI 117032159/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Judul Tesis : EFEKTIFITAS METODE SIMULASI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP
IBU DALAM PERSALINAN DAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KECAMATAN BILAH BARAT PUSKESMAS SUKA MAKMUR KABUPATEN LABUHAN BATU TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Tiamri Nomor Induk Mahasiswa : 117032159 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Menyetujui Komisi Pembimbing ( Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M ) (Drs. Tukiman, M.K.M) Ketua Anggota Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 4 Juli 2013Telah diuji Pada Tanggal : 4 Juli 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M Anggota : 1. Drs. Tukiman, M.K.M
2. Drs.Eddy Syahrial, M.S
3. Dra. Syarifah, M.S
PERNYATAAN EFEKTIFITAS METODE SIMULASI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU DALAM PERSALINAN DAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KECAMATAN BILAH BARAT PUSKESMAS SUKA MAKMUR KABUPATEN LABUHANBATU TAHUN 2013 TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2013 Tiamri 117032159/IKM
ABSTRAK
Upaya promosi kesehatan mempunyai peran yang sangat penting dalam proses pemberdayaan masyarakat yaitu melalui proses pembelajaran dari, oleh dan bersama masyarakat, sesuai dengan lingkungan sosial budaya setempat, agar masyarakat dapat menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan. Upaya promosi kesehatan diharapkan dapat mewujudkan peningkatan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dan pemberian ASI eksklusif.
Jenis penelitian ini adalah quasi eksperimen dengan rancangan Non
Equivalent Control Group. Populasi adalah seluruh ibu bersalin di Kecamatan Panai Bilah Barat Puskesmas Suka Makmur Kabupaten Labuhan Batu sebanyak 186 ibu.
Sampel berjumlah 62 orang terdiri dari 31 orang kelompok perlakuan dan 31 orang kelompok kontrol. Data dianalisis dengan tahapan univariat dan bivariat menggunakan uji pair t-test.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan pengetahuan ibu pada kelompok perlakuan sebelum dan sesudah dilakukan simulasi dan terdapat perbedaan sikap ibu pada kelompok perlakuan sebelum dan sesudah simulasi. Sedangkan pada kelompok kontrol tidak ditemukan perbedaan pengetahuan dan sikap ibu dalam persalinan dan pemberian ASI eksklusif.
Diharapkan Dinas Kesehatan Kabupaten Labuhan Batu agar meningkatkan kesehatan ibu dengan peningkatan peran serta masyarakat untuk mengaktifkan dan menghadiri program yang dibuat oleh tenaga kesehatan di Puskesmas dan Posyandu. Peran aktif petugas kesehatan puskesmas khususnya pemegang program promosi kesehatan dalam persalinan dan pemberian ASI eksklusif semakin ditingkatkan antara lain melalui penyuluhan-penyuluhan maupun kunjungan-kunjungan langsung ke tengah-tengah masyarakat untuk memberikan informasi yang lebih lengkap dan jelas.
Kata Kunci : Metode Simulasi, Pengetahuan, Sikap, Persalinan dan Pemberian ASI Eksklusif
ABSTRACT Health promotion plays an important role in the process of empowering people through the process of learning from, by, and with people which is in line with local socio-cultural environment so that they can rely on themselves in health. Health promotion is expected to improve childbirth aid by health workers and the giving of exclusive ASI (breast milk).
The type of the research was quasi experiment with non equivalent control group design. The population was 186 mothers who gave birth to babies in the working area of Suka Makmur Puskesmas, Panai Bilah Barat Subdistrict, Labuhan Batu District. The samples comprised 62 respondents; 31 respondents were in the treatment group, and the other 31 respondents were in the control group. The data were analyzed by using univatriate and bivatriate analysis with pair t-test.
The result of the research showed that there was the disparity of mothers’ knowledge in the treatment group before and after the simulation was conducted, and there was the disparity of mothers’ attitude in the treatment group before and after the simulation was conducted. On the other hand, there was no disparity of mothers’ knowledge and attitude in childbirth and in giving exclusive ASI in the control group.
It is recommended that the Health Office in Labuhan Batu District utilize KIA (Mother and Child Health) program as one of promotional activities in community because it is evidence that simulation method is effective in improving knowledge and attitude in childbirth and giving exclusive ASI. It is also recommended that health workers at Suka Makmur Puskesmas use simulation method in giving health message to mothers because simulation method is more dynamic and makes the learners focused so that mothers will easily understand.
Keywords: Simulation Method, Knowledge, Attitude, Childbirth, Giving Exclusive ASI
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Efektifitas Metode Simulasi
terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu dalam Persalinan dan Pemberian ASI Eksklusif di Kecamatan Bilah Barat Puskesmas Suka Makmur Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2013”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A, (K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M dan Drs. Tukiman, M.K.M selaku Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari awal penulisan hingga selesai tesis ini.
4. Drs. Eddy Syahrial, M.S dan Dra. Syarifah, M.S selaku Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
5. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
6. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda H.Tajuddin Pasaribu dan Ibunda Hj.Tiaman Ritonga serta keluarga besar yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan.
7. Teristimewa buat suami tercinta H.Zainal Hasibuan dan anak saya Septika Ajelina HSB,Desy Anzel Pratiwi HSB,Nahda P.HSB,Habib S.Syukur HSB berkat merekalah penulis termotivasi untuk menyelesaikan studi ini.
8. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Labuhabbatu dan seketaris yang memberikan izin penelitian pada penulis.
9. Kepala Puskesmas Suka Makmur dan jajarannya yang membantu melaksanakan pelatihan dengan metode simulasi.
10. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Minat Studi Promosi Kesehatan 2011 Universitas Sumatera Utara khususnya atas dukungan, semangat dan kebersamaan yang diberikan selama ini.
11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
Akhir kata, semoga Tuhan melimpahkan berkat dan kasihNya bagi kita semua dan penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya.
Medan, Juli 2013 Penulis Tiamri
117032159 Tiamri lahir di Aekkorsik Kabupaten Tapanuli Selatan pada tanggal 15 April 1971, anak ke-2 dari 9 bersaudara dan beragama islam . Pada saat ini bertempat tinggal di Rantau Prapat Kabupaten Labuhanbatu.
Memulai pendidikan di SD Inpres No.114376 Sigambal lulus tahun 1984 ,melanjutkan pendidikan di SMP Negeri Sigambal tamat tahun 1987. Kemudian melanjutkan pendidikan sekolah di SMA Prima Rantauprapat lulus tahun 1990 Dan melanjutkan pendidikan DIII Keperawatan di Glugur Medan tamat tahun 1994 dan telah menyelesaikan pendidikan D IV Perawat Pendidik pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan Tamat Tahun 2001 ,penulis menikah pada tahun 1995, dan dikaruniai 4 orang anak dan penulis bekerja sebagai PNS pada Dinas Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu hingga saat ini.
Tahun 2011 penulis mengikuti pendidikan lanjutan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dengan minat studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK.............................................................................................................. i ABSTRACT............................................................................................................. ii KATA PENGANTAR............................................................................................ iii RIWAYAT HIDUP................................................................................................ vi DAFTAR ISI.......................................................................................................... vii DAFTAR TABEL.................................................................................................. x DAFTAR GAMBAR.............................................................................................. xii DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................... xiii BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................
2.4.2 Faktor yang Memengaruhi Pertolongan Persalinan pada pada Ibu Hamil...................................................................
43 3.3. Populasi dan Sampel ...................................................................
43 3.2.2 Waktu Penelitian ................................................................
43 3.2.1 Lokasi Penelitian ...............................................................
42 3.2. Lokasi dan WaktuPenelitian .......................................................
42 3.1. Jenis Penelitian...........................................................................
41 BAB 3. METODE PENELITIAN.....................................................................
40 2.7. Kerangka Konsep ........................................................................
38 2.6. Landasan Teori............................................................................
35 2.5.3 Nilai Nutrisi ASI ................................................................
33 2.5.2 Manfaat ASI .......................................................................
33 2.5.1 ASI Eksklusif .....................................................................
30 2.5. ASI ..............................................................................................
27
1 1.1. Latar Belakang ............................................................................
26 2.4.1 Persalinan yang Ditolong oleh Tenaga Kesehatan.............
20 2.4. Penolong Persalinan ....................................................................
14 2.3. Teori Perubahan Perilaku ............................................................
12 2.2. Metode Simulasi .........................................................................
11 2.1.4 Masalah dalam Pengukuran Efektifitas..............................
10 2.1.3 Pendekatan Efektifitas........................................................
10 2.1.2 Cara Pengukuran Efektifitas ..............................................
10 2.1.1 Definisi Efektifitas .............................................................
10 2.1. Efektifitas ....................................................................................
9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................
9 1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................
9 1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................
1 1.2. Permasalahan...............................................................................
43
3.3.1 Populasi ..............................................................................
4.2.2 Gambaran Pengetahuan Ibu dalam Persalinan dan pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Sebelum Metode Simulasi (pre).......................................................
4.3.1. Efektifitas Metode Simulasi terhadap Pengetahuan Ibu Sebelum dan Sesudah dalam Persalinan ...........................
80
4.2.9 Gambaran Sikap Ibu dalam Pemberian ASI Eksklusif pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Setelah Metode Simulasi (post)………………………………….. 76 4.3. Uji Perbedaan ..............................................................................
4.2.8 Gambaran Sikap Ibu dalam Persalinan pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Setelah Metode Simulasi (post)…………………………………………… 72
4.2.7 Gambaran Sikap Ibu dalam Pemberian ASI Eksklusif pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol sebelum Metode Simulasi (pre)…………………………………… 68
4.2.6 Gambaran Sikap Ibu dalam Persalinan Pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol sebelum Metode Simulasi (pre)……………………………………………. 64
61
4.2.5 Gambaran Pengetahuan Ibu dalam Pemberian ASI Eksklusif pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Setelah Metode Simulasi (post) ............................
59
4.2.4 Gambaran Pengetahuan Ibu dalam Persalinan dan pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Setelah Metode Simulasi (post) .....................................................
56
4.2.3 Gambaran Pengetahuan Ibu dalam Pemberian ASI Eksklusif pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Sebelum Metode Simulasi (pre) ...........................
54
52
43 3.3.2 Sampel................................................................................
52 4.2.1 Karakteristik responden .....................................................
52 4.2. Analisis Univariat........................................................................
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ……………………………
52
51 BAB 4. HASIL PENELITIAN ..........................................................................
50 3.7. Metode Analisis Data ..................................................................
50 3.6. Metode Pengukuran ....................................................................
49 3.5.2. Defenisi Operasional .........................................................
49 3.5.1. Variabel Penelitian ............................................................
48 3.5. Variabel dan Definisi Operasional ..............................................
45 3.4.3. Prosedur Pengumpulan data ..............................................
45 3.4.2. Uji Reliabilitas ..................................................................
45 3.4.1. Uji Validitas ......................................................................
43 3.4. Metode Pengumpulan Data .........................................................
80
4.3.2. Efektifitas Metode Simulasi terhadap Pengetahuan Ibu Sebelum dan Sesudah dalam Pemberian ASI Eksklusif ...
81
4.3.3 Efektifitas Metode Simulasi terhadap Sikap Ibu Sebelum dan Sesudah dalam Persalinan ..........................................
82
4.3.4 Efektifitas Metode Simulasi terhadap Sikap Ibu Sebelum dan Sesudah Pemberian ASI Eksklusif…………………..
83 BAB 5. PEMBAHASAN....................................................................................
84
5.1. Efektifitas Metode Simulasi terhadap Pengetahuan dalam Persalinan Sebelum dan Sesudah dilakukan Metode Simulasi pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol ......................................
84
5.2. Efektifitas Metode Simulasi terhadap Pengetahuan Ibu dalam Pemberian ASI Eksklusif Sebelum dan Sesudah dilakukan Metode Simulasi.........................................................
87
5.3. Efektifitas Metode Simulasi terhadap Sikap Ibu dalam Persalinan Sebelum dan Sesudah dilakukan Metode Simulasi ...
93
5.4. Efektifitas Metode Simulasi terhadap Sikap Ibu dalam Pemberian ASI Eksklusif Sebelum dan Sesudah dilakukan Metode Simulasi ........................................................................
88 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................
97 6.1. Kesimpulan .................................................................................
97 6.2. Saran............................................................................................
98 DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
95 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL No Judul Halaman 3.1 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Pengetahuan..............
46 3.2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Sikap .........................
47 4.1 Distribusi Karakteristik Responden ............................................................
53
4.2 Distribusi Pengetahuan Ibu dalam Persalinan pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Sebelum Metode Simulasi (Pre) .............................................
54
4.3 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu dalam Persalinan pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Sebelum Metode Simulasi (Pre) ............................
56
4.4 Distribusi Pengetahuan Ibu dalam Pemberian ASI Eksklusif pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Sebelum Metode Simulasi (Pre) ............................
56
4.5 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu dalam Pemberian ASI Eksklusif pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Sebelum Metode Simulasi (Pre) ..........
58
4.6 Gambaran Pengetahuan Ibu dalam Persalinan pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Setelah Metode Simulasi (Post)...................................
59
4.7 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu dalam Persalinan pada Kelompok Perlakuan Setelah Metode Simulasi (Post) .................................................
60
4.8 Gambaran Pengtahuan Ibu dalam Pemberian ASI Eksklusif pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Setelah Metode Simulasi (Post) .............................
61
4.9 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Pemberian ASI Eksklusif pada Kelompok Perlakuan Setelah Metode Simulasi (Post) ...............................
63
4.10 Gambaran Sikap Ibu dalam Persalinan pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Sebelum Metode Simulasi (Pre) ..................................
64
4.11 Distribusi Frekuensi Sikap Ibu dalam Persalinan pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Sebelum Metode Simulasi (Pre) ..................................
67
4.12 Gambaran Sikap Ibu dalam Pemberian ASI Eksklusif pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Sebelum Metode Simulasi (Pre) ............................
68
4.13 Distribusi Frekuensi Sikap Ibu dalam Pemberian ASI Eksklusif pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Sebelum Metode Simulasi (Pre) ..........
71
4.14 Gambaran Sikap Ibu dalam Persalinan pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Setelah Metode Simulasi (Post)...................................
72
4.15 Distribusi Frkuensi Ibu dalam Persalinan pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Setelah Metode Simulasi (Post) ..............................................
75
4.16 Gambaran Sikap Ibu dalam Pemberian ASI Eksklusif pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Setelah Metode Simulasi (Post) .............................
76
4.17 Distribusi Frekuensi Sikap Ibu dalam Pemberian ASI Eksklusif pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Setelah Metode Simulasi (Post) ...........
79
4.18 Perbedaan Pengetahuan Ibu Sebelum dan Sesudah Metode Simulasi dalam Persalinan di Kecamatan Bilah Barat Puskesmas Suka Makmur Kabupaten Labuhanbatu ................................................................................................
80
4.19 Perbedaan Pengetahuan Ibu Sebelum dan Sesudah Metode Simulasi dalam Pemberian ASI Eksklusif di Kecamatan Bilah Barat Puskesmas Suka Makmur Kabupaten Labuhanbatu ...............................................................
81
4.20 Perbedaan Sikap Ibu Sebelum dan Sesudah Metode Simulasi dalam Persalinan di Kecamatan Bilah Barat Puskesmas Suka Makmur Kabupaten Labuhanbatu……………………………………………………………….
82
4.21 Perbedaan Sikap Ibu Sebelum dan Sesudah Metode Simulasi dalam Pemberian ASI Eksklusif di Kecamatan Bilah Barat Puskesmas Suka Makmur Kabupaten Labuhanbatu ................................................................................................
83
DAFTAR GAMBAR No Judul Halaman 2.1 Teori S-O-R.................................................................................................
40 2.2 Kerangka Konsep Penelitian .......................................................................
41 3.1 Desain Penelitian.........................................................................................
42