FL009 Lap Hasil uji lab-rev

FL 009/PB/PI/Rev.01

KOP LABORATORIUM PENGUJI
Nomor
:
Lampiran : 1 (satu) lembar
Hal
: Hasil Pengujian Laboratorium Pakan Ikan

tgl-bln-thn

Yth. Direktur Jenderal Perikanan Budidaya
Up. Direktur Produksi
diJakarta

Sesuai dengan surat Direktur Produksi Ditjen Perikanan Budidaya No. …………
tanggal ………………. perihal Uji Laboratorium Pakan Ikan, terlampir kami sampaikan
hasil pengujian laboratorium untuk pakan ikan dimaksud.
Demikian kami sampaikan, sebagai bahan penilaian selanjutnya. Atas perhatian
Bapak diucapkan terimakasih.

Kepala Laboratorium
………………………………….

...................................................
NIP. …………………………….
Tembusan :
PT/CV .............................. (Pemohon)

FL 009/PB/PI/Rev.01

KOP LABORATORIUM PENGUJI
Alamat : ....................................................
Telp/Fax : .................................................
LAPORAN HASIL PENGUJIAN LABORATORIUM
Nomor : .............................................................................
Nama Laboratorium Penguji
Alamat Laboratorium Penguji
Nama Perusahaan
Alamat Perusahaan
Tanggal Penerimaan Sampel

Tanggal Pengujian
Merk dan Kode Pakan
Jenis Pakan
Hasil Pengujian
JENIS
LABORATORIUM :
Uji Proksimat :
- Protein
- Lemak
- Serat Kasar
- Kadar Abu
- Kadar Air
Nitrogen Bebas
BETN
Kestabilan dalam air
Cemaran Mikroba :
- Salmonela
- Aflatoxin
Antibiotik :
- Chloramphenicol

- Nitrofuran
- Oxytetracycline
Melamin
Logam Berat
- Pb
- Hg
- Cd

:
:
:
:
:
:
:
:
:

…………………………………………………………………..
…………………………………………………………………..

…………………………………………………………………..
…………………………………………………………………..
…………………………………………………………………..
......................................……………………………………..
…………………………………………………………………..
…………………………………………………………………..
PENGUJIAN
HASIL

SNI

Metode Uji

Tempat, (tanggal/bulan/tahun)
Penanggung Jawab

.....................................................
FL 009/PB/PI/Rev.01