Peranan Misoprostol Untuk Terminasi Kehamilan (Studi Pustaka).
ABSTRAK
PERANAN MISOPROSTOL
UNTUK TERMINASI
KEHAMILAN
(STUDI PUST AKA)
Linda R, 2004. Pembimbing: Iwan Muljadi, dr.
Tenninasi kehamilan merupakan salah satu tindakan Obstetris yang sering
dilakukan untuk mengakhiri kehamilan demi kepentingan ibu dan anak artinya
jika kehamilan dibiarkan berlangsung terus akan membahayakan jiwa ibu dan
anak. Ada beberapa cara tenninasi kehamilan yaitu dengan cara mekanis dan
dengan
obat-obatan
(kimiawi).
Salah satunya yang akhir-akhir
ini sering
digunakan adalah Misoprostol (Cytotec) yaitu analog sintetik prostaglandin El
oral yang dibuat dan dipasarkan pada awalnya untuk pengobatan ulkus lambung,
tapi sekarang
digunakan
untuk kepentingan
klinik yaitu untuk tenninasi
kehamilan atau aborsi, walaupun masih menimbulkan berbagai pertentangan.
Maksud dan tujuan dari penulisan skripsi ini ingin mengetahui seberapa jauh
peranan Misoprostol untuk tenninasi kehamilan.
Kesimpulan dari skripsi ini yaitu Misoprostol lebil1 efektif digunakan untuk
tenninasi
kehamilan muda dan digunakan kombinasi dengan preparat lain.
Misoprostol banyak disukai karena lebih murah, efektif, stabil, tanpa penggunaan
pendinginljarum, dan tidak ada efek kardiovaskuler.
Disarankan kepada Pemerintah dan Departemen Kesehatan men gingat bahwa
Misoprostol dapat dipergunakan untuk tenninasi kehamilanlpersalinan, sedangkan
abortus provokatus
masih merupakan tindakan terlarang di Indonesia maka
penulis mengusulkan agar penggunaanlpemasaran
obat ini harus diawasi secara
ketat untuk mencegah penggunaan yang salah/tidak bertanggungjawab.
IV
ABSTRACK
THE ROLE OF MISOPROSTOL IN TERMINATION PREGNANCY
(LITERATURE STUDY)
Linda R, 2004. Tutor: Iwan Muljadi, dr.
Termination
for important
pregnancy
is one of Obstetrics
measure do to ending pregnancy
mother and child. It means, if pregnancy
and child souls. There are many ways termination
leaves to risk both mother
pregnancy
with mechanic
use Misoprostol
and
chemistry
of medicines.
One of them recently
synthetics,
Prostaglandin
E 1. The first, oral make and market for treatment peptic
ulcer. But now, it is using for clinic importance,
abortion.
for induction
that is analog
pregnancy
or
the role of Misoprostol
in
Though is still bring controversial.
The aim of this writing
termination
pregnancy.
The conclusion
termination
want to know so far
of this writing
young pregnancy
The Misoprostol
that is Misoprostol
and combination
as like so many people,
more effective
used for
with the other medical treatment.
because
cheaper
and more effective,
stable, and no side effect to cardiovaskuler.
Suggestions
to Government
use for induction
measure
pregnancy
in Indonesia,
and Department
of Medical is that Misoprostol
or child birth, while abortus provokatus
so that writer propose
used
control to prevent wrong measure or not responsible.
v
the medicine
can
is illegal
have to tight
DAFT AR ISI
Halaman
LEMBAR PERSETUJU AN... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... .. .
11
SURA T PERNY A T AAN... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
III
ABSTRAK
IV
ABSTRACT...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
v
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
KAT A PENGANTAR
DAFT AR ISI...
vi
...
DAFT AR GAMBAR...
... ... ... ... ... ... ...
... ...
... ...
DAFT AR TABEL...
... ... ... ... ... ...
x
xi
Pustaka.
xii
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...
1.5. Kerangka Pemikiran... ...
... ...
1.6. Metodologi Penelitian
1.7. Lokasi dan Waktu... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
...
2.3.1. Diindikasikan pada keadaan ibu
... ...
... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ...
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Defenisi Tenninasi Kehamilan... ... ... ... ... ...
2.2. Sejarah Tenninasi Kehamilan...
2.3. Indikasi Tenninasi Kehatnilan
2.4.
2.5.
2.6.
2.7.
... ... ... ...
... ...
BAB I. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang... ... ... ...
1.2. Identifikasi Masalah...
1.3. Maksud dan Tujuan...
Studi
vii
...
DAFTAR GRAFIK...
1.4. Kegunaan
... ...
Karakteristik...
2.7.1.1.
Nama
2.7.1.2
. Nama
...
2.7.1.3.
Rumus
.. . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. . ... . .. ... .
Generik.
.. ... ... ... ... . .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... . .. .... .
dagang/manufaktur.
kiInia.
.. . .. . .. . .. .. . . .. .. . .. . .. . .. . .. . . .. ...
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.7.1.4. Rmllus bangun.. . .. . . .. . .. . .. .. . .. . .. . . .. .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. ..
2.7.1. 5. Penyimpanan... .. . . .. . .. . .. . .. . .. .. . . .. .. .. .. . .. .. . .. . .. . .. . . .. . ..
2.7.1.6. Dosis dan Pemberian
... ...
... ... ... ...
Vlll
2
2
3
3
... ... ... ... ... ... ... ... ... 4
4
5
2.3.2. Diindikasikan pada keadaat1 janin...
...
2.3.3. Indikasi lainnya... ...
... ...
Perubahan-perubahat1 dalam pandangan tentang Tenninasi Kehamilan
Sejarah perkembangan Prostaglandin...
... ...
Pematangan seviks, miometrium dengan Prostaglandin
Misoprostol
2.7.1.
1
2
2
5
7
8
9
9
11
12
12
12
12
12
13
13
13
2.8. Fannakologi klinik Misoprostol... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
2.8.1. Fannakokinetik...
...
...
... ...
... ...
2.8.2. Fannakodinamik
2.8.2.1. Efek pada sekresi pacta asam Iamblmg... ...
... ...
2.8.2.2. Efek pada uterus
2.8.3. Efek fannako lain...
2.8.4. Penelitian klinis... ...
2.8.5. Menurunkan resiko ulcus gaster yang disebabkan NSAID
15
15
16
17
.17
17
17
...18
2.9. Indikasi
.. . . .. .. . .. . . . . . . . .. . . . . . .. . .. .. . . . . . .. . .. .. . .. . . .. .. . . .. . . . . . . . . . . .. ... 18
2.9.1. Indikasi Terapeutik
... ...
18
2.9.2. Indikasi Obsterik dan Ginekologi
19
2.10. Penggunaan
pada kehamilan.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 19
2.1 0.1. Misoprostol untuk tenninasi kehamilan muda
2.10.2. MisoprostoIlmtuk tenninasi kehamilan cukup bulan
2.10.3. Misoprostol dan perdarahan paska salin
19
24
26
2.11. Efek samping Misoprostol. . . . . . . .. . .. . . . .. . . . . . . . .. . .. . . .. .. . . . . . . . . .. . . . . . . . .. 26
2.12. Penyulit dan Penanganannya...
... ... ... ...
... ...
28
2.13. HaI-hai yang hanls diperhatikan
...
2.14. Kontra indikasi
2.15. Interaksi
29
30
0 bat.. . .. . . . . . . . .. . .. . .. . .. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .. 30
BAB III. RINGKASAN...
32
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN
4.1. Kesilnpulan...
... ... ... ... ... ...
... ...
4.2. Saran... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
DAFT ARPUSTAKA...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
RIW A Y A T HIDUP...
... ...
... ... ... ...
... ...
34
34
... ...34
... ... ... ... ... ... ... 35
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 37
IX
DAFT AR GAMBAR
Halaman
2.1. Rumus kunia Misoprostol... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ...
2.2. RlUnus bangun Misoprostol...
...
10
... 10
x
DAFTAR
TABEL
Halaman
9
2.1. Nama daganglmanufaktur
2.2. Keberhasilan Misoprostol untuk tenninasi kehamilan muda... ... ... ... ... ...18
2.3. Hasil perbandingan pemberian Misop[rostol intravaginal dengan
kombinasi Misoprostol untuk tenninasi kehamilan... ... ... ... ... ...
2.4. Efektifitas kombinasi Misoprostol dengan Misoprostol oral...
... .19
20
2.5. Efektifitas kombinasi misoprostol dengan Mifeproston vaginal...
... 20
2.6. Efektifitas atau dosis Mifeproston oral dengan Misoprostol
oral atau vaginal... .. . ... .. . .. . ... .. .. .. .. . .. . .. . .. . ... ... .. . .. . ... .. . . .. .. . .. . .. .. 20
2.7. Keberhasilan Misoprostol dalam mematangkan serviks dan
tenninasi
kehamilan. .. . . . . . . .. . .. . . . . . .. . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . .. . . .. . . . . .. . . . .
2.8. Dosis Misprostol
2.9. Hasil perbandingan
untuk berbagai indikasi...
... ... ... ... ... ... ... ...
efek samping antara Misoprostol
dengan kombinasi Mifeproston
22
23
intravaginal
... ... ... ... ... ... ... ...
... ...
27
2.10. Berbagai penyulit.. . . .. . . . . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .. 28
Xl
DAFT AR GRAFIK
Halaman
2.1. Keamanan dosis tunggal Misoprostol dalam meningkatkan
kontraksi
uterus
pada berbagai
umur kehamilan.
XII
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 21
BABI
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Terminasi kehamilan merupakan salah satu tindakan obstetris yang senng
dilakukan untuk mengakhiri kehamilan demi kepentingan ibu dan anak artinya
jika kehamilan di biarkan berlangsung terus akan membahayakan jiwa ibu dan
anak.
Terminasi kehamilan diindikasikan pada keadaan ibu (penyakit ibu misalnya
Diabetes Mellitus, hipertensi dalam kehamilan), janin (misalnya Intra Uterine
Growth Restriction, Intra Uterine fetal Death, kelainan bawaan janin) dan waktu
(kehamilan serotinus).
Ada berapa cara terminasi kehamilan, pertama yaitu dengan cara mekanis
misalnya pelepasan selaput janin sekitar ostium dari dasarnya (Stripping of
membran), pemecahan selaput ketuban (amniotomi), Extra-Amniotic
Saline
Infusion, dilatasi secara mekanis pada leher rahim dengan laminaria ataupun
kateter Foley. Yang kedua dengan obat-obatan (kimiawi) yaitu oksitosin dan
prostaglandin
(Prostin E2, Propess, Cervidil Prepidil, Cytotec), dan injeksi NaCl
20% intra amnial (Hermanto Tri Joewono, 1999).
Peran prostaglandin dalam tenninasi kehamilan sangat penting, pemberian
prostaglandin menyebabkan abortus atau persalinan. Salah satunya yang akhirakhir
ini sering digunakan adalah Misoprostol (Cytotec) yaitu analog sintetik
prostaglandin E] oral yang dibuat dan di pasarkan pada awalnya untuk pengobatan
peptic ulcer, tapi sekarang digunakan untuk kepentingan klinik yaitu untuk
tenninasi
kehamilan
atau aborsi, walaupun masih menimbulkan
berbagai
pertentangan.
Karena
itu penulis tertarik untuk mengetahui
Misoprostol untuk terminasi kehamilan.
seberapa jauh
peranan
2
1.2. Identifikasi Masalah
Bagaimana peranan Misoprostol untuk terminasi kehamilan?
1.3. Maksud dan Tujuan
lngin mengetahui
seberapa jauh
peranan Misoprostol
untuk tenninasi
kehamilan.
1.4. Kegunaan Studi Pustaka
Dengan penulisan skripsi ini diharapkan dapat memberi manfaat antara lain
bagi :
1. Penulis
Untuk menambah wawasan dan pengetahuan dasar yang lebih luas tentang
pemakaian Misoprostol untuk tenninasi kehamilan.
2. Almamater
Dapat dijadikan bahanlkajian studi bagi rekan-rekan mahasiswa sehingga
dapat menambah pengetahuan dan memperluas wawasan.
3. lnstansi kesehatan
Untuk memberikan informasi ilmiah di bidang Obstetri dan Ginekologi
mengenai pemakaian Misoprostol untuk tenninasi kehamilan.
1.5. Kerangka Pemikiran
Misoprostol pada awalnya dipasarkan untuk pencegahan atau pengobatan tukak
lambung. Menurut beberapa penelitian (Azalia Arif dan Udin Sjamsudin, ]995)
dilaporkan pada pemakaian Misoprostol pada wanita hamil trimester I timbul
perdarahan dan 7 % mengalami keguguran. Namun akhir-akhir ini efek terse but
lebih populer digunakan di klinik sebagai obat untuk temlinasi kehamilan karena
3
obat ini dapat menstimulasi kontraksi uterus. Maka penulis tertarik untuk
mengetahui seberapa jauh Misoprostol dapat mempengaruhi suatu kehamilan.
1.6. Metodologi Penelitian
Dalam penelitian ini digunakan metode penelitian studi pustaka.
1.7. Lokasi dan Waktu
Penulisan skripsi berlangsung di kampus Fakultas Kedokteran Universitas
Kristen Maranatha dari bulan Februari 2003 sampai dengan Januari 2004.
34
BABIV
KESIMPULAN
DAN SARAN
4.1. Kesimpulan
Misoprostol lebih efektif digunakan untuk tenninasi kehamilan muda dan
digunakan kombinasi dengan preparat lain. Misoprostol banyak disukai karena
lebih murah, efektif, stabil, tanpa penggunaan pendingin/jarurn, dan tidak ada efek
kardiovaskuler.
4.2. Saran
Disarankan kepada Pemerintah dan Departemen Kesehatan mengingat bahwa
misoprostol dapat dipergunakan untuk tenninasi kehamilan/persalinan, sedangkan
abortus provokatus masil1 mernpakan tindakan terlarang di Indonesia maka
penulis mengusulkan agar penggunaan Ipemasaran obat ini hams diawasi secara
ketat untuk mencegah penggtmaan yang salah/tidak bertanggtmgjawab.
35
DAFT AR PUST AKA
Hermanto Tri Joewono. Majalah Obstetri dan Ginekologi, volume 8, no 1, Lab
SMF Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran UNAIR, Surabaya, 1999 hal
23-25
Satoh. Woment's health recent advances in the asia region, Bali, Indonesia, 1995,
hal 73
Ariffudin Djuanna. Beberapa pengalaman induksi persalinan dengan
prostaglandin-prostin E2, bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia, Jakarta,1989, hal 71
Sulaiman Sastrawinata. Obstetri Operatif, bagian Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran UNPAD, Bandung, 1989, hal21
Sulaiman Sastrawinata. TIle use of prostaglandin in the field of human
reproduction, Simposium 7, Kongres Obstetri dan Ginekologi Semarang, 1987
Sulaiman Sastrawinata. Obstetri Patologi, bagian Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran UNPAD, Bandung,1984, halI8-19, 59-60, 80-81
Arthur Bing. Fonnulary of approved dmgs, GMC Campus, USA, 1997, hal IV39
Ratna Suprapti Samil, www.geocities.comiYosemite/Rapids/1744/ckletik2.htmJ
www.med.miami.edu/patients/glossarv/art
asp?articlekev=731
www.rho.org/miso-lit-review.pdf
www.robleslawcenter.comlcytotec.htm
www.rockford.uic.edu/ic/misoprostol.htm
www.fda.gov/cder/foi/label/2002/19268slro37.pdf
www.nhn.nih.gov/medlimeplus/dmginfo/medmaster/a689009.html
www.abortionconcem.org/abortioninfo/cytotec.htm
www.re rohealth.ucsfedu/articles/Earl
on.meckstroth.pdf
Yo20Tennination-Historical%20Com
www.laumshealth.com/librarv Ihealthguidelillnesconditions/topic.
291
ans
asp?HWID=tw 1
36
www.misoPfostol.org?miso
evidence.html
PERANAN MISOPROSTOL
UNTUK TERMINASI
KEHAMILAN
(STUDI PUST AKA)
Linda R, 2004. Pembimbing: Iwan Muljadi, dr.
Tenninasi kehamilan merupakan salah satu tindakan Obstetris yang sering
dilakukan untuk mengakhiri kehamilan demi kepentingan ibu dan anak artinya
jika kehamilan dibiarkan berlangsung terus akan membahayakan jiwa ibu dan
anak. Ada beberapa cara tenninasi kehamilan yaitu dengan cara mekanis dan
dengan
obat-obatan
(kimiawi).
Salah satunya yang akhir-akhir
ini sering
digunakan adalah Misoprostol (Cytotec) yaitu analog sintetik prostaglandin El
oral yang dibuat dan dipasarkan pada awalnya untuk pengobatan ulkus lambung,
tapi sekarang
digunakan
untuk kepentingan
klinik yaitu untuk tenninasi
kehamilan atau aborsi, walaupun masih menimbulkan berbagai pertentangan.
Maksud dan tujuan dari penulisan skripsi ini ingin mengetahui seberapa jauh
peranan Misoprostol untuk tenninasi kehamilan.
Kesimpulan dari skripsi ini yaitu Misoprostol lebil1 efektif digunakan untuk
tenninasi
kehamilan muda dan digunakan kombinasi dengan preparat lain.
Misoprostol banyak disukai karena lebih murah, efektif, stabil, tanpa penggunaan
pendinginljarum, dan tidak ada efek kardiovaskuler.
Disarankan kepada Pemerintah dan Departemen Kesehatan men gingat bahwa
Misoprostol dapat dipergunakan untuk tenninasi kehamilanlpersalinan, sedangkan
abortus provokatus
masih merupakan tindakan terlarang di Indonesia maka
penulis mengusulkan agar penggunaanlpemasaran
obat ini harus diawasi secara
ketat untuk mencegah penggunaan yang salah/tidak bertanggungjawab.
IV
ABSTRACK
THE ROLE OF MISOPROSTOL IN TERMINATION PREGNANCY
(LITERATURE STUDY)
Linda R, 2004. Tutor: Iwan Muljadi, dr.
Termination
for important
pregnancy
is one of Obstetrics
measure do to ending pregnancy
mother and child. It means, if pregnancy
and child souls. There are many ways termination
leaves to risk both mother
pregnancy
with mechanic
use Misoprostol
and
chemistry
of medicines.
One of them recently
synthetics,
Prostaglandin
E 1. The first, oral make and market for treatment peptic
ulcer. But now, it is using for clinic importance,
abortion.
for induction
that is analog
pregnancy
or
the role of Misoprostol
in
Though is still bring controversial.
The aim of this writing
termination
pregnancy.
The conclusion
termination
want to know so far
of this writing
young pregnancy
The Misoprostol
that is Misoprostol
and combination
as like so many people,
more effective
used for
with the other medical treatment.
because
cheaper
and more effective,
stable, and no side effect to cardiovaskuler.
Suggestions
to Government
use for induction
measure
pregnancy
in Indonesia,
and Department
of Medical is that Misoprostol
or child birth, while abortus provokatus
so that writer propose
used
control to prevent wrong measure or not responsible.
v
the medicine
can
is illegal
have to tight
DAFT AR ISI
Halaman
LEMBAR PERSETUJU AN... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... .. .
11
SURA T PERNY A T AAN... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
III
ABSTRAK
IV
ABSTRACT...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
v
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
KAT A PENGANTAR
DAFT AR ISI...
vi
...
DAFT AR GAMBAR...
... ... ... ... ... ... ...
... ...
... ...
DAFT AR TABEL...
... ... ... ... ... ...
x
xi
Pustaka.
xii
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...
1.5. Kerangka Pemikiran... ...
... ...
1.6. Metodologi Penelitian
1.7. Lokasi dan Waktu... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
...
2.3.1. Diindikasikan pada keadaan ibu
... ...
... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ...
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Defenisi Tenninasi Kehamilan... ... ... ... ... ...
2.2. Sejarah Tenninasi Kehamilan...
2.3. Indikasi Tenninasi Kehatnilan
2.4.
2.5.
2.6.
2.7.
... ... ... ...
... ...
BAB I. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang... ... ... ...
1.2. Identifikasi Masalah...
1.3. Maksud dan Tujuan...
Studi
vii
...
DAFTAR GRAFIK...
1.4. Kegunaan
... ...
Karakteristik...
2.7.1.1.
Nama
2.7.1.2
. Nama
...
2.7.1.3.
Rumus
.. . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. . ... . .. ... .
Generik.
.. ... ... ... ... . .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... . .. .... .
dagang/manufaktur.
kiInia.
.. . .. . .. . .. .. . . .. .. . .. . .. . .. . .. . . .. ...
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.7.1.4. Rmllus bangun.. . .. . . .. . .. . .. .. . .. . .. . . .. .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. ..
2.7.1. 5. Penyimpanan... .. . . .. . .. . .. . .. . .. .. . . .. .. .. .. . .. .. . .. . .. . .. . . .. . ..
2.7.1.6. Dosis dan Pemberian
... ...
... ... ... ...
Vlll
2
2
3
3
... ... ... ... ... ... ... ... ... 4
4
5
2.3.2. Diindikasikan pada keadaat1 janin...
...
2.3.3. Indikasi lainnya... ...
... ...
Perubahan-perubahat1 dalam pandangan tentang Tenninasi Kehamilan
Sejarah perkembangan Prostaglandin...
... ...
Pematangan seviks, miometrium dengan Prostaglandin
Misoprostol
2.7.1.
1
2
2
5
7
8
9
9
11
12
12
12
12
12
13
13
13
2.8. Fannakologi klinik Misoprostol... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
2.8.1. Fannakokinetik...
...
...
... ...
... ...
2.8.2. Fannakodinamik
2.8.2.1. Efek pada sekresi pacta asam Iamblmg... ...
... ...
2.8.2.2. Efek pada uterus
2.8.3. Efek fannako lain...
2.8.4. Penelitian klinis... ...
2.8.5. Menurunkan resiko ulcus gaster yang disebabkan NSAID
15
15
16
17
.17
17
17
...18
2.9. Indikasi
.. . . .. .. . .. . . . . . . . .. . . . . . .. . .. .. . . . . . .. . .. .. . .. . . .. .. . . .. . . . . . . . . . . .. ... 18
2.9.1. Indikasi Terapeutik
... ...
18
2.9.2. Indikasi Obsterik dan Ginekologi
19
2.10. Penggunaan
pada kehamilan.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 19
2.1 0.1. Misoprostol untuk tenninasi kehamilan muda
2.10.2. MisoprostoIlmtuk tenninasi kehamilan cukup bulan
2.10.3. Misoprostol dan perdarahan paska salin
19
24
26
2.11. Efek samping Misoprostol. . . . . . . .. . .. . . . .. . . . . . . . .. . .. . . .. .. . . . . . . . . .. . . . . . . . .. 26
2.12. Penyulit dan Penanganannya...
... ... ... ...
... ...
28
2.13. HaI-hai yang hanls diperhatikan
...
2.14. Kontra indikasi
2.15. Interaksi
29
30
0 bat.. . .. . . . . . . . .. . .. . .. . .. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .. 30
BAB III. RINGKASAN...
32
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN
4.1. Kesilnpulan...
... ... ... ... ... ...
... ...
4.2. Saran... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
DAFT ARPUSTAKA...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
RIW A Y A T HIDUP...
... ...
... ... ... ...
... ...
34
34
... ...34
... ... ... ... ... ... ... 35
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 37
IX
DAFT AR GAMBAR
Halaman
2.1. Rumus kunia Misoprostol... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ...
2.2. RlUnus bangun Misoprostol...
...
10
... 10
x
DAFTAR
TABEL
Halaman
9
2.1. Nama daganglmanufaktur
2.2. Keberhasilan Misoprostol untuk tenninasi kehamilan muda... ... ... ... ... ...18
2.3. Hasil perbandingan pemberian Misop[rostol intravaginal dengan
kombinasi Misoprostol untuk tenninasi kehamilan... ... ... ... ... ...
2.4. Efektifitas kombinasi Misoprostol dengan Misoprostol oral...
... .19
20
2.5. Efektifitas kombinasi misoprostol dengan Mifeproston vaginal...
... 20
2.6. Efektifitas atau dosis Mifeproston oral dengan Misoprostol
oral atau vaginal... .. . ... .. . .. . ... .. .. .. .. . .. . .. . .. . ... ... .. . .. . ... .. . . .. .. . .. . .. .. 20
2.7. Keberhasilan Misoprostol dalam mematangkan serviks dan
tenninasi
kehamilan. .. . . . . . . .. . .. . . . . . .. . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . .. . . .. . . . . .. . . . .
2.8. Dosis Misprostol
2.9. Hasil perbandingan
untuk berbagai indikasi...
... ... ... ... ... ... ... ...
efek samping antara Misoprostol
dengan kombinasi Mifeproston
22
23
intravaginal
... ... ... ... ... ... ... ...
... ...
27
2.10. Berbagai penyulit.. . . .. . . . . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .. 28
Xl
DAFT AR GRAFIK
Halaman
2.1. Keamanan dosis tunggal Misoprostol dalam meningkatkan
kontraksi
uterus
pada berbagai
umur kehamilan.
XII
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 21
BABI
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Terminasi kehamilan merupakan salah satu tindakan obstetris yang senng
dilakukan untuk mengakhiri kehamilan demi kepentingan ibu dan anak artinya
jika kehamilan di biarkan berlangsung terus akan membahayakan jiwa ibu dan
anak.
Terminasi kehamilan diindikasikan pada keadaan ibu (penyakit ibu misalnya
Diabetes Mellitus, hipertensi dalam kehamilan), janin (misalnya Intra Uterine
Growth Restriction, Intra Uterine fetal Death, kelainan bawaan janin) dan waktu
(kehamilan serotinus).
Ada berapa cara terminasi kehamilan, pertama yaitu dengan cara mekanis
misalnya pelepasan selaput janin sekitar ostium dari dasarnya (Stripping of
membran), pemecahan selaput ketuban (amniotomi), Extra-Amniotic
Saline
Infusion, dilatasi secara mekanis pada leher rahim dengan laminaria ataupun
kateter Foley. Yang kedua dengan obat-obatan (kimiawi) yaitu oksitosin dan
prostaglandin
(Prostin E2, Propess, Cervidil Prepidil, Cytotec), dan injeksi NaCl
20% intra amnial (Hermanto Tri Joewono, 1999).
Peran prostaglandin dalam tenninasi kehamilan sangat penting, pemberian
prostaglandin menyebabkan abortus atau persalinan. Salah satunya yang akhirakhir
ini sering digunakan adalah Misoprostol (Cytotec) yaitu analog sintetik
prostaglandin E] oral yang dibuat dan di pasarkan pada awalnya untuk pengobatan
peptic ulcer, tapi sekarang digunakan untuk kepentingan klinik yaitu untuk
tenninasi
kehamilan
atau aborsi, walaupun masih menimbulkan
berbagai
pertentangan.
Karena
itu penulis tertarik untuk mengetahui
Misoprostol untuk terminasi kehamilan.
seberapa jauh
peranan
2
1.2. Identifikasi Masalah
Bagaimana peranan Misoprostol untuk terminasi kehamilan?
1.3. Maksud dan Tujuan
lngin mengetahui
seberapa jauh
peranan Misoprostol
untuk tenninasi
kehamilan.
1.4. Kegunaan Studi Pustaka
Dengan penulisan skripsi ini diharapkan dapat memberi manfaat antara lain
bagi :
1. Penulis
Untuk menambah wawasan dan pengetahuan dasar yang lebih luas tentang
pemakaian Misoprostol untuk tenninasi kehamilan.
2. Almamater
Dapat dijadikan bahanlkajian studi bagi rekan-rekan mahasiswa sehingga
dapat menambah pengetahuan dan memperluas wawasan.
3. lnstansi kesehatan
Untuk memberikan informasi ilmiah di bidang Obstetri dan Ginekologi
mengenai pemakaian Misoprostol untuk tenninasi kehamilan.
1.5. Kerangka Pemikiran
Misoprostol pada awalnya dipasarkan untuk pencegahan atau pengobatan tukak
lambung. Menurut beberapa penelitian (Azalia Arif dan Udin Sjamsudin, ]995)
dilaporkan pada pemakaian Misoprostol pada wanita hamil trimester I timbul
perdarahan dan 7 % mengalami keguguran. Namun akhir-akhir ini efek terse but
lebih populer digunakan di klinik sebagai obat untuk temlinasi kehamilan karena
3
obat ini dapat menstimulasi kontraksi uterus. Maka penulis tertarik untuk
mengetahui seberapa jauh Misoprostol dapat mempengaruhi suatu kehamilan.
1.6. Metodologi Penelitian
Dalam penelitian ini digunakan metode penelitian studi pustaka.
1.7. Lokasi dan Waktu
Penulisan skripsi berlangsung di kampus Fakultas Kedokteran Universitas
Kristen Maranatha dari bulan Februari 2003 sampai dengan Januari 2004.
34
BABIV
KESIMPULAN
DAN SARAN
4.1. Kesimpulan
Misoprostol lebih efektif digunakan untuk tenninasi kehamilan muda dan
digunakan kombinasi dengan preparat lain. Misoprostol banyak disukai karena
lebih murah, efektif, stabil, tanpa penggunaan pendingin/jarurn, dan tidak ada efek
kardiovaskuler.
4.2. Saran
Disarankan kepada Pemerintah dan Departemen Kesehatan mengingat bahwa
misoprostol dapat dipergunakan untuk tenninasi kehamilan/persalinan, sedangkan
abortus provokatus masil1 mernpakan tindakan terlarang di Indonesia maka
penulis mengusulkan agar penggunaan Ipemasaran obat ini hams diawasi secara
ketat untuk mencegah penggtmaan yang salah/tidak bertanggtmgjawab.
35
DAFT AR PUST AKA
Hermanto Tri Joewono. Majalah Obstetri dan Ginekologi, volume 8, no 1, Lab
SMF Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran UNAIR, Surabaya, 1999 hal
23-25
Satoh. Woment's health recent advances in the asia region, Bali, Indonesia, 1995,
hal 73
Ariffudin Djuanna. Beberapa pengalaman induksi persalinan dengan
prostaglandin-prostin E2, bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia, Jakarta,1989, hal 71
Sulaiman Sastrawinata. Obstetri Operatif, bagian Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran UNPAD, Bandung, 1989, hal21
Sulaiman Sastrawinata. TIle use of prostaglandin in the field of human
reproduction, Simposium 7, Kongres Obstetri dan Ginekologi Semarang, 1987
Sulaiman Sastrawinata. Obstetri Patologi, bagian Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran UNPAD, Bandung,1984, halI8-19, 59-60, 80-81
Arthur Bing. Fonnulary of approved dmgs, GMC Campus, USA, 1997, hal IV39
Ratna Suprapti Samil, www.geocities.comiYosemite/Rapids/1744/ckletik2.htmJ
www.med.miami.edu/patients/glossarv/art
asp?articlekev=731
www.rho.org/miso-lit-review.pdf
www.robleslawcenter.comlcytotec.htm
www.rockford.uic.edu/ic/misoprostol.htm
www.fda.gov/cder/foi/label/2002/19268slro37.pdf
www.nhn.nih.gov/medlimeplus/dmginfo/medmaster/a689009.html
www.abortionconcem.org/abortioninfo/cytotec.htm
www.re rohealth.ucsfedu/articles/Earl
on.meckstroth.pdf
Yo20Tennination-Historical%20Com
www.laumshealth.com/librarv Ihealthguidelillnesconditions/topic.
291
ans
asp?HWID=tw 1
36
www.misoPfostol.org?miso
evidence.html