PENGARUH KONSEP DIRI NEGATIF TERHADAP DEPRESI
PENGARUH KONSEP DIRI NEGATIF TERHADAP DEPRESI
POSTPARTUM DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2013 TESIS Oleh HERLINA SIMANJUNTAK 117032219/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
PENGARUH KONSEP DIRI NEGATIF TERHADAP DEPRESI
POSTPARTUM DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh HERLINA SIMANJUNTAK 117032219/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Judul Tesis : PENGARUH KONSEP DIRI NEGATIF TERHADAP DEPRESI POSTPARTUM DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Herlina Simanjuntak Nomor Induk Mahasiswa : 117032219 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D) (dr. Ria Masniari Lubis, M.Si )
Ketua Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S )
Tanggal Lulus : 21 Agustus 2013Telah Diuji pada Tanggal : 21 Agustus 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Drs. Heru Santosa, M.S., Ph.D Anggota : dr. Ria Masniari Lubis, M.Si Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG(K) Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D
PERNYATAAN
PENGARUH KONSEP DIRI NEGATIF TERHADAP DEPRESI
POSTPARTUM DI RSUD DR PIRNGADI
MEDAN TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecualai yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2013 Herlina Simanjuntak 117032219/IKM
ABSTRAK
Depresi postpartum adalah perasaan sedih akibat berkurangnya kebebasan bagi ibu, penurunan estetika dan perubahan tubuh, berkurangnya interaksi sosial dan kemandirian yang disertai dengan gejala sulit tidur, kurang nafsu makan, cemas, tidak berdaya, kehilangan kontrol, pikiran yang menakutkan mengenai kondisi bayi, kurang memerhatikan bentuk tubuhnya, tidak menyukai bayi dan takut menyentuh bayinya dimana hal ini terjadi selama 2 minggu berturut-turut dan menunjukkan perubahan dari keadaan sebelumnya.
Penelitian dilakukan dengan 2 tahap. Tahap pertama untuk mengetahui persentase ibu postpartum dengan konsep diri negatif. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang melahirkan di RSUD Dr Pirngadi Medan dan sampel sebanyak 50 orang diambil dengan tehnik accidental sampling pada bulan April-Mei 2013. Tahap kedua jenis penelitian yang dilakukan adalah kohort yang bertujuan untuk mengetahui resiko konsep diri negatif terhadap kejadian depresi pada ibu postpartum. Analisis data menggunakan uji Fisher’s Exact Test pada tingkat kemaknaan (α) = 0,05.
Hasil penelitian menunjukkan terdapat 7 orang (18%) ibu postpartum yang mempunyai konsep diri negatif dan terdapat 5 orang (71,43%) ibu postpartum dengan konsep diri negatif mengalami depresi postpartum. Ada pengaruh yang bermakna konsep diri negatif diri fisik (p=0,048), diri keluarga (p=0,048) dan diri sosial (p=0,048) terhadap depresi postpartum dan adanya faktor pencetus diluar diri ibu postpartum selain daripada konsep diri negatif yang dapat mengakibatkan terjadinya depresi postpartum yaitu masalah perekonomian, jenis kelamin anak yang tidak sesuai dengan harapan orangtuanya dan kurangnya dukungan keluarga.
Disarankan kepada petugas kesehatan perlu memberikan konseling tentang perubahan psikologis yang terjadi selama kehamilan dan masa nifas kepada ibu hamil pada saat ANC dan perlu mengajak orang terdekat ibu hamil yaitu suami dan keluarga untuk memberikan support kepada ibu segera setelah melahirkan dan pada masa nifas.
Kata Kunci : Konsep Diri Negatif, Depresi Postpartum
ABSTRACT
Post-partum depression is the sadness caused by the lack of mother’s, thedecresing of esthetics and the changing of body, the decreasing of social interaction
and independence accompanied with the symptom of sleepless, little feeding, nervous,
helpless, losing control, having frightening thought about the condition of her baby,
not paying attention to her body, dislike a baby and being afraid to touch her baby in
which have occured for 2 weeks and showing a changing from the previous
condition. The population of this study which conducted from April to May 2013 was
all of the mothers delivered their babies at dr. Pirngadi General Hospital Medan and
50 mothers was selected to be the samples through accidental sampling technique.
This study was conducted in 2 stages. The first stage was intended to find out the
percentage of post-partum mothers with negative self concept. The second stage
conducted was the cohort study intended to find out the risk of negative self-concept
to the incident of depression in post-partum mothers. The data obtained were
analyzed through Fisher’s Exact Test at α = 0.05. The result of this study showed that
there were 7 post-partum mothers (18%) with negative self concept and 5 post-partum mothers (71.43%) with negative self-concept developing post-partum
depression. There was a significant influence of negative self concept of the mothers’
physics (p = 0.048), family (p = 0.048), and social (p = 0.048) on post-partum
depression. The husband or family of the pregnant woman to give their support after
the delivery and during the post-partum period.Keywords : Negative Self-Concept, Post-Partum Depression.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala Rahmat dan KaruniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Pengaruh Konsep Diri Negatif Terhadap Depresi Postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan Tahun 2013.”
Penulis menyadari penulisan ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada Pembimbing yaitu: Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D, selaku Ketua Komisi Pembimbing dan dr. Ria Masniari Lubis, M.Si, selaku Pembimbing Kedua, yang penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan, petunjuk, hingga selesainya penulisan Tesis ini, kemudian penulis juga mengucapkan terima kasih kepada : 1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc, (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG (K) dan Dr. Namora Lumongga Lubis, MSi, PhD., selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji guna penyempurnaan tesis ini.
5. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
6. Buat kedua orangtua saya yang tersayang (M. Simanjuntak dan H. Sianipar) yang selalu memberikan semangat buat penulis.
7. Keluarga tercinta suamiku J. Meha dan kedua putri saya tercinta (Sifra Riaulin Meha dan Theofany Putri Evanjeline Meha) yang selalu memberikan motivasi, dukungan pada penulis dalam penyusunan tesis ini. Terimakasih atas Doa nya sayang.
8. Seluruh teman-teman satu angkatan yang telah menyumbangkan masukan dan saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini terkhusus kepada ibu Megawati Sinambela, trimakasih ya bu atas support nya.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang konstruktif sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap semoga Tesis ini dapat bermanfaat.
Medan, Oktober 2012 Penulis
Herlina Simanjuntak 117032219/IKM
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Herlina Simanjuntak, perempuan, berumur 30 tahun, lahir di Gempolan 01 Oktober 1983, beragama Kristen Protestan, tinggal di Lorong 3 Umum Bagan Deli Belawan. Penulis merupakan putri tunggal dari pasangan Misran Simanjuntak dan Hotma Sianipar. Penulis telah menikah dengan Juntry Meha dan memiliki 2 orang putri (Sifra Riaulin Meha dan Theofany Putri Evanjeline Meha).
Jenjang pendidikan formal penulis mulai di SD Swasta HKBP Teladan pada tahun 1990 dan tamat tahun 1996. Pada tahun 1999, penulis menyelesaikan pendidikan di SLTP Negeri 26 Medan. Pada tahun 2002 penulis menyelesaikan pendidikan di SMU Santa Maria Medan. Pada tahun 2005, penulis menyelesaikan pendidikan D-III Kebidanan di Akademi Kebidanan Prima Husada Medan. Pada tahun 2006, penulis menyelesaikan pendidikan D-IV Bidan Pendidik Universitas Sumatera Utara. Pada tahun 2011-2013 penulis menempuh pendidikan di Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Pengalaman bekerja penulis yaitu pada tahun 2006 sampai sekarang penulis bertugas aktif sebagai tenaga pengajar di Akademi Kebidanan SENIOR Medan.
DAFTAR ISI
Halaman ABSTRAK ............................................................................................................. i ABSTRACT ............................................................................................................. ii KATA PENGANTAR ............................................................................................ iii RIWAYAT HIDUP ................................................................................................ v DAFTAR ISI ........................................................................................................... vi DAFTAR TABEL ................................................................................................. ix DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xi DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xii2.2. Depresi .............................................................................................. 15
2.4. Konsep diri ........................................................................................ 27
2.3.4. Penatalaksanaan Depresi Postpartum ..................................... 25
2.3.3. Diagnosis Depresi Postpartum ............................................... 23
2.3.2. Determinan Depresi Postpartum ........................................... 19
2.3.1. Definisi.................................................................................... 18
2.3. Depresi Postpartum ......................................................................... 18
2.2.3. Jenis-Jenis Depresi .................................................................. 17
2.2.2. Kriteria Diagnostik Major Depressive Episode ...................... 16
2.2.1. Gejala-Gejala Depresi ............................................................. 15
2.1.4. Jenis Gangguan Psikologis Ibu Postpartum ........................... 11
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................... 1
2.1.3. Adaptasi Psikologis Postpartum ............................................. 10
2.1.2. Klasifikasi Postpartum .......................................................... 9
2.1.1. Pengertian ............................................................................... 9
2.1. Masa Nifas (Postpartum) ................................................................. 9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 9
1.5. Manfaat Penelitian ............................................................................ 8
1.4. Hipotesis ......................................................................................... 7
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................. 7
1.2. Permasalahan ................................................................................... 7
1.1. Latar Belakang ................................................................................. 1
2.4.1. Definisi.................................................................................... 27
2.4.2. Aspek-Aspek Konsep Diri ...................................................... 29
3.7. Aspek Pengukuran ........................................................................... 48
4.8. Analisis Bivariat ................................................................................. 69
4.7. Konsep Diri Negatif .......................................................................... 68
4.6. Karakteristik Ibu dengan Konsep Diri Negatif ................................. 67
4.5. Depresi Postpartum ............................................................................ 65
4.4. Karakteristik Ibu dengan Konsep Diri Negatif dan Depresi Postpartum ......................................................................................... 64
4.3. Depresi Postpartum ............................................................................ 63
4.2.2. Konsep Diri.............................................................................. 62
4.2.1. Karakteristik responden ........................................................... 60
4.2. Analisis Univariat............................................................................... 60
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................................... 53
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................. 53
3.8. Metode Analisis Data........................................................................ 52
3.7.2. Pengukuran Variabel Dependen ............................................ 51
3.7.1. Pengukuran Variabel Independen .......................................... 48
3.6.2. Definisi Operasional .............................................................. 47
2.4.3. Komponen Konsep Diri .......................................................... 30
3.6.1. Variabel .................................................................................. 47
3.6. Variabel dan Definisi Operasional ................................................... 47
3.5. Prosedur Penelitian ........................................................................... 44
3.4. Metode Pengumpulan Data ............................................................... 44
3.3.2. Sampel .................................................................................... 42
3.3.1. Populasi ................................................................................... 42
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................ 42
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 42
3.1. Jenis Penelitian ................................................................................. 42
BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................... 42
2.6. Kerangka Konsep .............................................................................. 41
2.5. Landasan Teori ................................................................................. 40
2.4.5. Faktor yang Memengaruhi Konsep Diri ................................. 38
2.4.4. Klasifikasi Konsep Diri .......................................................... 35
4.9. Proses Penelusuran Subjek ................................................................. 74
BAB 5. PEMBAHASAN ...................................................................................... 88
5.1. Hubungan Konsep Diri Negatif terhadap Depresi Postpartum .......... 88
5.1.1. Diri Fisik .................................................................................. 90
5.1.2. Diri Moral Etik ........................................................................ 91
5.1.3. Diri Pribadi .............................................................................. 92
5.1.4. Diri Keluarga ........................................................................... 93
5.1.5. Diri Sosial ................................................................................ 94
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 95
6.1. Kesimpulan ........................................................................................ 95
6.2. Saran ................................................................................................... 95
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 97 LAMPIRAN ........................................................................................................... 100
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman2.1 Perbandingan Jenis Gangguan Postpartum Blues, Depresi Postpartum dan Postpartum Psikosis ..................................................
13
2.2 Perbandingan Simptom Depresi Postpartum Berdasarkan Gejala Fisik, Emosional, dan Perilaku ............................................................
14 3.1 Norma Skor dalam Tennesse Self Concept Scale ................................
49 3.2 Aspek Pengukuran Variabel Penelitian ...............................................
52
4.1. Distribusi Frekuensi Umur, Pendidikan, Status Pekerjaan, Jenis Persalinan, Jumlah Anak dan Agama ..................................................
60
4.2. Distribusi Frekuensi Konsep Diri Responden Berdasarkan Diri Fisik, Diri Moral Etik, Diri Pribadi, Diri Keluarga dan Diri Sosial di Rumah Sakit RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan ...................................
62
4.3. Distribusi Frekuensi Konsep Diri Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan .............................
63
4.4. Distribusi Frekuensi Depresi Postpartum Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan ....................
63
4.5. Distribusi Frekuensi Umur, Pendidikan, Status Pekerjaan, Jenis Persalinan dan Jumlah Anak pada Responden Depresi Postpartum ...
64
4.6. Distribusi Frekuensi Depresi Postpartum Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Meda ......................
65 4.7. Distribusi Jawaban Responden tentang Depresi berdasarkan EPDS ..
65
4.8. Distribusi Frekuensi Umur, Pendidikan, Status Pekerjaan, Jenis Persalinan dan Jumlah Anak pada Responden Depresi Postpartum ...
67
4.9. Distribusi Konsep Diri Negatif Berdasarkan Diri Fisik, Diri Moral Etik, Diri Pribadi, Diri Keluarga dan Diri Sosial Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan........
68
4.10. Tabel Silang Hubungan Diri Fisik terhadap Depresi Postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan........
69
4.11. Tabel Silang Hubungan Diri Moral Etik terhadap Depresi Postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan .........................................................................................
70
4.12. Tabel Silang Hubungan Diri Pribadi terhadap Depresi Postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan........
71
4.13. Tabel Silang Hubungan Diri Keluarga terhadap Depresi Postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan ...
71
4.14. Tabel Silang Hubungan Diri Sosial terhadap Depresi Postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan........
72 4.15. Karakteristik Responden dengan Konsep Diri Negatif .......................
74
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman2.1 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................ 41
3.1. Tahap Pelaksanaan Penelitian ..................................................................... 46