JS Aries-Blog: Instrumen Aplikasi Pendataan Lembaga PKBM (NILEM) Online instrumen nilem
DIREKTORAT PEMBINAAN PENDIDIKAN MASYARAKAT
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI, NONFORMAL DAN INFORMAL
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Gedung E Lantai VIII, Jl. Jenderal Sudirman Senayan – Jakarta 10270
Website : www.paudni.kemdikbud.go.id/bindikmas/
E-mail : [email protected] atau [email protected]
INSTRUMEN APLIKASI PENDATAAN LEMBAGA PKBM (NILEM) ONLINE
A. IDENTITAS PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT
FORMAT
A
IDENTITAS
LEMBAGA
(Setiap satu PKBM pada satu lokasi dimana lembaga berdiri wajib mengisi satu format A ini)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
NIP.
Nama Lembaga
: …………………………………………………………..………………………………………………………………………………….......
NILEM
: ………………………………………………………………………………………....(bagi yang sudah punya NILEM Lama)
Alamat Lembaga : …………………………………………………………..………………………………………………………………………………….......
Kelurahan/Desa : …………………………………………………………..………………………………………………………………………………….......
Kecamatan
: ……………………………………………………….................................................................................................
Kabupaten/Kota : …………………………………………………………..………………………………………………………………………………….......
Provinsi
: …………………………………………………………..…..Kode Pos : ......................................................................
No. Telepon
: ……………………………………………………………… No. Faks : ………….…………………………………………………….....
Website
: ……………………………………………………………… e-mail : ………………………………………………………………......
Tanggal, bulan dan tahun lembaga berdiri
Nomor : …………….………………………………………..……………………………...
(Lampirkan Izin Operasional Lembaga)
Tanggal : …………………………………………………………….………………………..
Akta Notaris (dilampirkan) Nomor : …………………………..…………………………………….. Tanggal ………………………………………....
Status Kepemilikan
a.
Yayasan (memiliki akta notaris)
c.
Perorangan (memiliki izin Dinas)
Lembaga
b.
Lembaga Pemerintah
d.
Lainnya, sebutkan…………………………..
Akreditasi Lembaga
a.
Belum terakreditasi
b.
Terakreditasi, sejak tahun ……………………..............
Letak Geografis
a.
Pedesaan
c.
Perkotaan
e.
Pegunungan
b.
Pesisir
d.
Terpencil
f.
Perbatasan
Status Bangunan
a.
Milik Sendiri
b.
Kontrak/Sewa c.
Lainnya
Pengelola PKBM
: (lampirkan Foto Copy KTP Pengelola)
a. Nama Pengelola
...............................................................................................................................................
b. No KTP
...............................................................................................................................................
c. Tempat, tgl, bulan,
dan tahun lahir
Di …………………………………………………
d. Jenis Kelamin
1)
Laki-laki
2)
Perempuan
1) SD/MI/Pkt A 2)
SMP/MTs/Pkt B 3)
SMA/SMK/MA/Pkt C 4)
Diploma I/II
e. Pendidikan terakhir
5) Diploma III
6)
S1
7)
S2
8)
S3
f. Alamat rumah
………………………………………………………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………Telp/HP : …………………………………........................
g. Pelatihan yang
1) ………………………………………………………… 3) …………………………………………………………….....
pernah diikuti
2) ………………………………………………………… 4) …………………………………………………………….....
h. Nama Sekretaris
...............................................................................................................................................
i. Nama Bendahara
...............................................................................................................................................
Komunitas/Desa binaan ..................................…………………………………………………………............... (wajib melampirkan MoU)
Menyetujui,
Dinas Pendidikan Kab/Kota
Mengetahui,
Forum PKBM Kab/Kota/Prov
Ketua PKBM
______________________
______________________
______________________
Nama, Tandatangan, Stempel
Nama, Tandatangan, Stempel
* Instrumen dianggap valid bilamana sudah ditandatangani oleh Dinas Pendidikan dan Forum PKBM kab/kota/prov setempat.
** Dinas Pendidikan wajib memverifikasi data PKBM sebelum menyetujui keabsahan instrumen.
*** Pengajuan NILEM baru maupun pembaharuan data Tidak Dikenakan Biaya Apapun.
FORMAT
B
Format B ini dapat diperbanyak (difotocopi) sesuai dengan program yang dilaksanakan
JENIS PROGRAM YANG
DISELENGGARAKAN
B. PROGRAM YANG DILAKSANAKAN
1.
Program yang
diselenggarakan
Program Utama :
PAUD (TK)
PAUD (KB)
PAUD (TPA)
PAUD (SPS)
Keaksaraan (Dasar)
Keaksaraan (Usaha Mandiri – KUM)
Kesetaraan (Paket A)
Kesetaraan (Paket B)
Kesetaraan (Paket C)
Kursus dan Pelatihan (LKP)
Izin Program
Nomor ……………………………………….……………………………………….
(Pilih salah satu)
2.
3.
4.
5.
6.
Program Pendukung :
Pemberdayaan Perempuan (PUG)
Pendidikan Kecakapan Hidup (PKH)
Pendidikan Kepemudaaan
Pendidikan Keterampilan Kerja
Pengembangan Budaya Baca (TBM)
Usaha Produktif
Pelayanan Informasi Publik
Desa Vokasi (DESI)
Pendidikan Informal Lainnya
1
Berlaku sampai tanggal :
(harus diisi)
(dilampirkan) Mohon dilampirkan fotocopy izin program PKBM yang masih berlaku
Dikeluarkan oleh
a. Dinas Pendidikan b. Dinas Perijinan (terpadu) c. Dinas lainnya ………….…………….
Kurikulum yang
a.
Disusun oleh lembaga sendiri
b.
Kurikulum Nasional
digunakan
c.
Kurikulum internasional
Bahan ajar yang
a.
Disusun oleh lembaga
b.
Dibeli dari toko buku
digunakan
c.
Dari Pemerintah (standar nasional)
Lama Pembelajaran ........................... Jam/Bulan/Tahun
Sarana Pembelajaran yang dimiliki dalam program diluar sekretariat
Sarana yang dimiliki
Jumlah dan Satuan
Kondisi
Baik / Rusak
Baik / Rusak
Baik / Rusak
Baik / Rusak
Baik / Rusak
Baik / Rusak
Baik / Rusak
(bisa dilampirkan di lembar tersendiri bila kurang)
7.
8.
Pembiayaan Program a.
c.
Ujian Kelulusan
a.
Program
Mandiri
Pemerintah (Dana Bantuan)
Ujian lokal (lembaga)
b.
d.
b.
Swadaya
Lainnya ………………………………………
Ujian nasional
FORMAT
C
Format C ini dapat diperbanyak (difotocopi) sesuai dengan tutor/instruktur untuk
masing-masing program yang dilaksanakan (sesuai format B)
TUTOR/INSTRUKTUR
C. TUTOR/INSTRUKTUR
1.
Program yang diajarkan
sesuai format B
(bisa memilih lebih dari satu)
2.
Program Utama :
PAUD (TK)
PAUD (KB)
PAUD (TPA)
PAUD (SPS)
Keaksaraan (Dasar)
Keaksaraan (Usaha Mandiri – KUM)
Kesetaraan (Paket A)
Kesetaraan (Paket B)
Kesetaraan (Paket C)
Kursus dan Pelatihan (Non-LKP)
Program Pendukung :
Pemberdayaan Perempuan (PUG)
Pendidikan Kecakapan Hidup (PKH)
Pendidikan Kepemudaaan
Pendidikan Keterampilan Kerja
Pengembangan Budaya Baca (TBM)
Usaha Produktif
Pelayanan Informasi Publik
Desa Vokasi (DESI)
Pendidikan Informal Lainnya
DATA TUTOR (lampirkan Foto Copy KTP)
Nama Tutor
: ..............................................................................................................................................
NUPTK
: ………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Tempat/Tgl-blnTahun Lahir
: ................................................................................,
Jenis Kelamin
: a.
Laki-laki
b.
Perempuan
Status
: a.
Menikah
b.
Belum Menikah
Alamat
: ..............................................................................................................................................
No Telp. Rumah
: ........................................................... Handphone :.............................................................
E-mail
: ..............................................................................................................................................
Status Tutor
: a.
12.
Sejak kapan menjadi
Tutor di PKBM ini
Tanggal
13.
Pendidikan terakhir
yang ditamatkan
a.
SD/MI/Pkt A
b.
SMP/MTs/Pkt B
c.
SMA/SMK/MA/Pkt C
d.
Diploma I/II/III
e.
S1
f.
S2/S3
Jurusan …………………………………………………………………………………………………….…. (untuk no c-f)
14.
Pekerjaan selain
sebagai Tutor
a.
b.
c.
15.
Sertifikat kompetensi
dan/atau sertifikat
penghargaan sebagai
tutor yang relevan
a.
b.
c.
d.
e.
Tetap
b.
Guru Sekolah
Dosen Perguruan Tinggi
Wirausahawan
Kontrak
1
c.
Tidak Tetap
1
d.
e.
f.
Karyawan/Karyawati
g.
tidak ada
PNS/TNI/POLRI
Profesional bidang ……………..………………….
……………………………………………………………………………………………………… tahun …………………..
……………………………………………………………………………………………………… tahun …………………..
……………………………………………………………………………………………………… tahun …………………..
……………………………………………………………………………………………………… tahun …………………..
……………………………………………………………………………………………………… tahun …………………..
Alur Pendataan & Panduan Pengisian Instrumen Nilem PKBM tahun 2014
Alur Pendataan
www.bindikmas.kemdikbud.go.id/nilem
1. Download Instrumen
Pendataan
5. Menerbitkan Nomor Induk
PKBM
PKBM dan Mendata
Geospasial
2. Mengisi Instrumen
Download
3. Verifikasi Instrumen Di Forum
PKBM dan Dinas Kab/Kota
Pengesahan di
Forum PKBM &
Dinas Kab/Kota
Upload
BINDIKMAS
KEMDIKBUD
4. PKBM Mengirim Instrumen PUSAT
Ke BINDIKMAS KEMDIKBUD
PUSAT
1. PKBM mengunduh Form Instrumen di http://bindikmas.kemdikbud.go.id/nilem
2. PKBM mengisi Form Instrumen dengan lengkap sesuai data fakta sebelum akhirnya di cetak
3. PKBM menyerahkan Form Instrumen ke Forum PKBM dan Dinas Kab/Kota untuk di verifikasi lalu disahkan
4. Setelah Form Instrumen ditandatangani dan di stempel oleh Dinas Kab/Kota dan Forum PKBM, Form
Instrumen harap dikirimkan via pos ke alamat :
Jl. Jenderal Sudirman, Senayan – Jakarta
Lantai VIII, Gedung E
Subdit Kemitraan dan Kelembagaan
Direktorat Pembinaan Pendidikan Masyarakat
Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini, Nonformal, dan Informal
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
5. Nantinya Form Instrumen yang sudah dikirimkan akan di input oleh Tim Pendataan NILEM Pusat, lalu data
tersebut akan diteruskan ke Pusat Data Statistik Pendidikan (PDSP) untuk diterbitkan nomor induk lembaga
dan nantinya PKBM bisa mengisi sendiri posisi koordinat (Geospasial atau Geotagging) dari lembaga pada
link www.referensi.data.kemdikbud.go.id
Panduan Pengisian Instrumen NILEM
Berikut langkah-langkah tata cara pengisian form instrument (Format A) pendataan Profil lembaga PKBM:
A. Nama Lembaga sesuai dengan yang tertera dalam akte pendirian atau akte notaris, penulisan nama lembaga
mohon diawali dengan PKBM setelah itu baru nama lembaga
B. NILEM diisi apabila telah memiliki Nilem PKBM, jika belum memiliki NILEM silahkan dikosongkan
C. Alamat lembaga dengan lengkap disesuaikan dengan kolom, lengkap dengan Kecamatan, kabupaten/kota dan
provinsi
D. Isikan nomor telepon dan nomor Faks PKBM yang dapat dihubungi
E. Cantumkan alamat Website dan Email PKBM (jika ada)
F. Setiap PKBM wajib mengisi tanggal, bulan dan tahun pendirian lembaga serta melampirkan suratnya
G. Isikan nomor akta notaris dan tanggal (lampirkan surat akta)
H. Pilih salah satu status kepemilikan lembaga
I. Pilih salah satu hasil evaluasi kinerja PKBM jika PKBM tersebut sudah dinilai kinerjanya (Jika sudah dinilai harap
melampirkan SK Kinerja)
J. Pilih salah satu Akreditasi Lembaga (Jika terakreditasi harap melampirkan surat akreditasi dari BAN-PNF)
K. Pilih salah satu letak geografis lembaga PKBM
L. Pilih salah satu status bangunan tempat lembaga PKBM didirikan
M. Isi lengkap biodata penanggungjawab lembaga dari:
Nama Lengkap
Nomor KTP (lampirkap KTP)
Tempat dan tanggal lahir
Jenis Kelamin
Pilih salah satu pendidikan terakhir
Isi lengkap Alamat rumah
Nomor Telepon/Handphone
Pelatihan yang pernah diikuti oleh penanggungjawab PKBM
N. Mengisi program utama yang diselenggarakan di lembaga PKBM bisa diisi lebih dari satu program seperti:
PAUD (TK)
PAUD (KB)
PAUD (TPA)
PAUD (SPS)
Keaksaraan (Dasar)
Keaksaraan (Usaha Mandiri – KUM)
Kesetaraan (Paket A)
Kesetaraan (Paket B)
Kesetaraan (Paket C)
Kursus dan Pelatihan (Non-LKP)
O. Mengisi program pendukung yang diselenggarakan di lembaga PKBM bisa diisi lebih dari satu program seperti:
Pemberdayaan Perempuan (PUG)
Pendidikan Kecakapan Hidup (PKH)
Pendidikan Kepemudaaan
Pendidikan Keterampilan Kerja
Pengembangan Budaya Baca (TBM)
Usaha Produktif
Pelayanan Informasi Publik
Desa Vokasi (DESI)
Pendidikan Informal Lainnya
P. Mengisi Komunitas/Desa Binaan disekitar Lembaga PKBM disertakan dengan bukti lampiran MoU
Berikut langkah-langkah tata cara pengisian form instrument (Format B) Program Utama maupun Program Pendukung
yang diselenggarakan oleh Lembaga PKBM:
A. Program yang diselenggarakan sesuai form A nomor 10, (Satu instrumen untuk satu program, lembaga dapat
mengisi beberapa instrumen/ format B ini untuk beberapa program yang diselenggarakan)
B. Ijin Operasional wajib diisi sesuai nomor dan tanggal yang masih berlaku pada surat ijin operasional yang telah
diterbitkan (dilamprikan fotocopy ijin operasional)
C. Mengisi Akreditas program (Jika sudah terakreditasi harap melampirkan fotocopy surat akreditasi program)
D. Pilih salah satu Kurikulum yang dilaksanakan dalam program
E. Bahan Ajar yang digunakan didalam program bisa diisi lebih dari satu
F. Mengisi dan memilih salah satu Lama Pembelajaran dari program yag diselenggarakan
G. Mengisi Sarana Pembelajaran yang dimiliki, dapat dilampirkan jika kolom yang disediakan tidak mencukupi
H. Pembiayaan program, pilih salah satu sesuai dengan program yang dilaksanakan
I. Pilih salah satu Ujian Kelulusan yang diujikan dari masing-masing program
J. Mohon diisi lengkap Jumlah peserta didik 3 (tiga) tahun terakhir, diisi sesuai kolom yang telah disediakan
pertahun dan perjenis kelamin
Berikut langkah-langkah tata cara pengisian form instrument (Format C) Tutor/Pendidik dari program yang diajarkan
sesuai dengan form instrumen (Format B):
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
Program yang diajarkan (Sesuai Format B)
Mengisi biodata tutor/pendidik sesuai kolom yang telah disediakan (lampirkan fotocopy KTP)
Data Tutor , wajib diisi sesuai dengan format
Mengisi tanggal awal menjadi tutor di PKBM tersebut
Pilih salah satu Pendidikan terakhir dari tutor/pendidik
Pilih salah satu Pekerjaan lainnya selain menjadi tutor
Mengisi Sertifikat kompetensi yang dimiliki oleh tutor/pendidik (lampirkan fotocopy sertifikat jika ada)
Pilih salah satu kisaran pendapatan dari tutor/pendidik yang diperoleh dari mengajar di PKBM setiap bulannya
Mengisi Penghargaan yang dimiliki oleh tutor/pendidik (Jika ada)
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI, NONFORMAL DAN INFORMAL
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Gedung E Lantai VIII, Jl. Jenderal Sudirman Senayan – Jakarta 10270
Website : www.paudni.kemdikbud.go.id/bindikmas/
E-mail : [email protected] atau [email protected]
INSTRUMEN APLIKASI PENDATAAN LEMBAGA PKBM (NILEM) ONLINE
A. IDENTITAS PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT
FORMAT
A
IDENTITAS
LEMBAGA
(Setiap satu PKBM pada satu lokasi dimana lembaga berdiri wajib mengisi satu format A ini)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
NIP.
Nama Lembaga
: …………………………………………………………..………………………………………………………………………………….......
NILEM
: ………………………………………………………………………………………....(bagi yang sudah punya NILEM Lama)
Alamat Lembaga : …………………………………………………………..………………………………………………………………………………….......
Kelurahan/Desa : …………………………………………………………..………………………………………………………………………………….......
Kecamatan
: ……………………………………………………….................................................................................................
Kabupaten/Kota : …………………………………………………………..………………………………………………………………………………….......
Provinsi
: …………………………………………………………..…..Kode Pos : ......................................................................
No. Telepon
: ……………………………………………………………… No. Faks : ………….…………………………………………………….....
Website
: ……………………………………………………………… e-mail : ………………………………………………………………......
Tanggal, bulan dan tahun lembaga berdiri
Nomor : …………….………………………………………..……………………………...
(Lampirkan Izin Operasional Lembaga)
Tanggal : …………………………………………………………….………………………..
Akta Notaris (dilampirkan) Nomor : …………………………..…………………………………….. Tanggal ………………………………………....
Status Kepemilikan
a.
Yayasan (memiliki akta notaris)
c.
Perorangan (memiliki izin Dinas)
Lembaga
b.
Lembaga Pemerintah
d.
Lainnya, sebutkan…………………………..
Akreditasi Lembaga
a.
Belum terakreditasi
b.
Terakreditasi, sejak tahun ……………………..............
Letak Geografis
a.
Pedesaan
c.
Perkotaan
e.
Pegunungan
b.
Pesisir
d.
Terpencil
f.
Perbatasan
Status Bangunan
a.
Milik Sendiri
b.
Kontrak/Sewa c.
Lainnya
Pengelola PKBM
: (lampirkan Foto Copy KTP Pengelola)
a. Nama Pengelola
...............................................................................................................................................
b. No KTP
...............................................................................................................................................
c. Tempat, tgl, bulan,
dan tahun lahir
Di …………………………………………………
d. Jenis Kelamin
1)
Laki-laki
2)
Perempuan
1) SD/MI/Pkt A 2)
SMP/MTs/Pkt B 3)
SMA/SMK/MA/Pkt C 4)
Diploma I/II
e. Pendidikan terakhir
5) Diploma III
6)
S1
7)
S2
8)
S3
f. Alamat rumah
………………………………………………………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………Telp/HP : …………………………………........................
g. Pelatihan yang
1) ………………………………………………………… 3) …………………………………………………………….....
pernah diikuti
2) ………………………………………………………… 4) …………………………………………………………….....
h. Nama Sekretaris
...............................................................................................................................................
i. Nama Bendahara
...............................................................................................................................................
Komunitas/Desa binaan ..................................…………………………………………………………............... (wajib melampirkan MoU)
Menyetujui,
Dinas Pendidikan Kab/Kota
Mengetahui,
Forum PKBM Kab/Kota/Prov
Ketua PKBM
______________________
______________________
______________________
Nama, Tandatangan, Stempel
Nama, Tandatangan, Stempel
* Instrumen dianggap valid bilamana sudah ditandatangani oleh Dinas Pendidikan dan Forum PKBM kab/kota/prov setempat.
** Dinas Pendidikan wajib memverifikasi data PKBM sebelum menyetujui keabsahan instrumen.
*** Pengajuan NILEM baru maupun pembaharuan data Tidak Dikenakan Biaya Apapun.
FORMAT
B
Format B ini dapat diperbanyak (difotocopi) sesuai dengan program yang dilaksanakan
JENIS PROGRAM YANG
DISELENGGARAKAN
B. PROGRAM YANG DILAKSANAKAN
1.
Program yang
diselenggarakan
Program Utama :
PAUD (TK)
PAUD (KB)
PAUD (TPA)
PAUD (SPS)
Keaksaraan (Dasar)
Keaksaraan (Usaha Mandiri – KUM)
Kesetaraan (Paket A)
Kesetaraan (Paket B)
Kesetaraan (Paket C)
Kursus dan Pelatihan (LKP)
Izin Program
Nomor ……………………………………….……………………………………….
(Pilih salah satu)
2.
3.
4.
5.
6.
Program Pendukung :
Pemberdayaan Perempuan (PUG)
Pendidikan Kecakapan Hidup (PKH)
Pendidikan Kepemudaaan
Pendidikan Keterampilan Kerja
Pengembangan Budaya Baca (TBM)
Usaha Produktif
Pelayanan Informasi Publik
Desa Vokasi (DESI)
Pendidikan Informal Lainnya
1
Berlaku sampai tanggal :
(harus diisi)
(dilampirkan) Mohon dilampirkan fotocopy izin program PKBM yang masih berlaku
Dikeluarkan oleh
a. Dinas Pendidikan b. Dinas Perijinan (terpadu) c. Dinas lainnya ………….…………….
Kurikulum yang
a.
Disusun oleh lembaga sendiri
b.
Kurikulum Nasional
digunakan
c.
Kurikulum internasional
Bahan ajar yang
a.
Disusun oleh lembaga
b.
Dibeli dari toko buku
digunakan
c.
Dari Pemerintah (standar nasional)
Lama Pembelajaran ........................... Jam/Bulan/Tahun
Sarana Pembelajaran yang dimiliki dalam program diluar sekretariat
Sarana yang dimiliki
Jumlah dan Satuan
Kondisi
Baik / Rusak
Baik / Rusak
Baik / Rusak
Baik / Rusak
Baik / Rusak
Baik / Rusak
Baik / Rusak
(bisa dilampirkan di lembar tersendiri bila kurang)
7.
8.
Pembiayaan Program a.
c.
Ujian Kelulusan
a.
Program
Mandiri
Pemerintah (Dana Bantuan)
Ujian lokal (lembaga)
b.
d.
b.
Swadaya
Lainnya ………………………………………
Ujian nasional
FORMAT
C
Format C ini dapat diperbanyak (difotocopi) sesuai dengan tutor/instruktur untuk
masing-masing program yang dilaksanakan (sesuai format B)
TUTOR/INSTRUKTUR
C. TUTOR/INSTRUKTUR
1.
Program yang diajarkan
sesuai format B
(bisa memilih lebih dari satu)
2.
Program Utama :
PAUD (TK)
PAUD (KB)
PAUD (TPA)
PAUD (SPS)
Keaksaraan (Dasar)
Keaksaraan (Usaha Mandiri – KUM)
Kesetaraan (Paket A)
Kesetaraan (Paket B)
Kesetaraan (Paket C)
Kursus dan Pelatihan (Non-LKP)
Program Pendukung :
Pemberdayaan Perempuan (PUG)
Pendidikan Kecakapan Hidup (PKH)
Pendidikan Kepemudaaan
Pendidikan Keterampilan Kerja
Pengembangan Budaya Baca (TBM)
Usaha Produktif
Pelayanan Informasi Publik
Desa Vokasi (DESI)
Pendidikan Informal Lainnya
DATA TUTOR (lampirkan Foto Copy KTP)
Nama Tutor
: ..............................................................................................................................................
NUPTK
: ………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Tempat/Tgl-blnTahun Lahir
: ................................................................................,
Jenis Kelamin
: a.
Laki-laki
b.
Perempuan
Status
: a.
Menikah
b.
Belum Menikah
Alamat
: ..............................................................................................................................................
No Telp. Rumah
: ........................................................... Handphone :.............................................................
: ..............................................................................................................................................
Status Tutor
: a.
12.
Sejak kapan menjadi
Tutor di PKBM ini
Tanggal
13.
Pendidikan terakhir
yang ditamatkan
a.
SD/MI/Pkt A
b.
SMP/MTs/Pkt B
c.
SMA/SMK/MA/Pkt C
d.
Diploma I/II/III
e.
S1
f.
S2/S3
Jurusan …………………………………………………………………………………………………….…. (untuk no c-f)
14.
Pekerjaan selain
sebagai Tutor
a.
b.
c.
15.
Sertifikat kompetensi
dan/atau sertifikat
penghargaan sebagai
tutor yang relevan
a.
b.
c.
d.
e.
Tetap
b.
Guru Sekolah
Dosen Perguruan Tinggi
Wirausahawan
Kontrak
1
c.
Tidak Tetap
1
d.
e.
f.
Karyawan/Karyawati
g.
tidak ada
PNS/TNI/POLRI
Profesional bidang ……………..………………….
……………………………………………………………………………………………………… tahun …………………..
……………………………………………………………………………………………………… tahun …………………..
……………………………………………………………………………………………………… tahun …………………..
……………………………………………………………………………………………………… tahun …………………..
……………………………………………………………………………………………………… tahun …………………..
Alur Pendataan & Panduan Pengisian Instrumen Nilem PKBM tahun 2014
Alur Pendataan
www.bindikmas.kemdikbud.go.id/nilem
1. Download Instrumen
Pendataan
5. Menerbitkan Nomor Induk
PKBM
PKBM dan Mendata
Geospasial
2. Mengisi Instrumen
Download
3. Verifikasi Instrumen Di Forum
PKBM dan Dinas Kab/Kota
Pengesahan di
Forum PKBM &
Dinas Kab/Kota
Upload
BINDIKMAS
KEMDIKBUD
4. PKBM Mengirim Instrumen PUSAT
Ke BINDIKMAS KEMDIKBUD
PUSAT
1. PKBM mengunduh Form Instrumen di http://bindikmas.kemdikbud.go.id/nilem
2. PKBM mengisi Form Instrumen dengan lengkap sesuai data fakta sebelum akhirnya di cetak
3. PKBM menyerahkan Form Instrumen ke Forum PKBM dan Dinas Kab/Kota untuk di verifikasi lalu disahkan
4. Setelah Form Instrumen ditandatangani dan di stempel oleh Dinas Kab/Kota dan Forum PKBM, Form
Instrumen harap dikirimkan via pos ke alamat :
Jl. Jenderal Sudirman, Senayan – Jakarta
Lantai VIII, Gedung E
Subdit Kemitraan dan Kelembagaan
Direktorat Pembinaan Pendidikan Masyarakat
Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini, Nonformal, dan Informal
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
5. Nantinya Form Instrumen yang sudah dikirimkan akan di input oleh Tim Pendataan NILEM Pusat, lalu data
tersebut akan diteruskan ke Pusat Data Statistik Pendidikan (PDSP) untuk diterbitkan nomor induk lembaga
dan nantinya PKBM bisa mengisi sendiri posisi koordinat (Geospasial atau Geotagging) dari lembaga pada
link www.referensi.data.kemdikbud.go.id
Panduan Pengisian Instrumen NILEM
Berikut langkah-langkah tata cara pengisian form instrument (Format A) pendataan Profil lembaga PKBM:
A. Nama Lembaga sesuai dengan yang tertera dalam akte pendirian atau akte notaris, penulisan nama lembaga
mohon diawali dengan PKBM setelah itu baru nama lembaga
B. NILEM diisi apabila telah memiliki Nilem PKBM, jika belum memiliki NILEM silahkan dikosongkan
C. Alamat lembaga dengan lengkap disesuaikan dengan kolom, lengkap dengan Kecamatan, kabupaten/kota dan
provinsi
D. Isikan nomor telepon dan nomor Faks PKBM yang dapat dihubungi
E. Cantumkan alamat Website dan Email PKBM (jika ada)
F. Setiap PKBM wajib mengisi tanggal, bulan dan tahun pendirian lembaga serta melampirkan suratnya
G. Isikan nomor akta notaris dan tanggal (lampirkan surat akta)
H. Pilih salah satu status kepemilikan lembaga
I. Pilih salah satu hasil evaluasi kinerja PKBM jika PKBM tersebut sudah dinilai kinerjanya (Jika sudah dinilai harap
melampirkan SK Kinerja)
J. Pilih salah satu Akreditasi Lembaga (Jika terakreditasi harap melampirkan surat akreditasi dari BAN-PNF)
K. Pilih salah satu letak geografis lembaga PKBM
L. Pilih salah satu status bangunan tempat lembaga PKBM didirikan
M. Isi lengkap biodata penanggungjawab lembaga dari:
Nama Lengkap
Nomor KTP (lampirkap KTP)
Tempat dan tanggal lahir
Jenis Kelamin
Pilih salah satu pendidikan terakhir
Isi lengkap Alamat rumah
Nomor Telepon/Handphone
Pelatihan yang pernah diikuti oleh penanggungjawab PKBM
N. Mengisi program utama yang diselenggarakan di lembaga PKBM bisa diisi lebih dari satu program seperti:
PAUD (TK)
PAUD (KB)
PAUD (TPA)
PAUD (SPS)
Keaksaraan (Dasar)
Keaksaraan (Usaha Mandiri – KUM)
Kesetaraan (Paket A)
Kesetaraan (Paket B)
Kesetaraan (Paket C)
Kursus dan Pelatihan (Non-LKP)
O. Mengisi program pendukung yang diselenggarakan di lembaga PKBM bisa diisi lebih dari satu program seperti:
Pemberdayaan Perempuan (PUG)
Pendidikan Kecakapan Hidup (PKH)
Pendidikan Kepemudaaan
Pendidikan Keterampilan Kerja
Pengembangan Budaya Baca (TBM)
Usaha Produktif
Pelayanan Informasi Publik
Desa Vokasi (DESI)
Pendidikan Informal Lainnya
P. Mengisi Komunitas/Desa Binaan disekitar Lembaga PKBM disertakan dengan bukti lampiran MoU
Berikut langkah-langkah tata cara pengisian form instrument (Format B) Program Utama maupun Program Pendukung
yang diselenggarakan oleh Lembaga PKBM:
A. Program yang diselenggarakan sesuai form A nomor 10, (Satu instrumen untuk satu program, lembaga dapat
mengisi beberapa instrumen/ format B ini untuk beberapa program yang diselenggarakan)
B. Ijin Operasional wajib diisi sesuai nomor dan tanggal yang masih berlaku pada surat ijin operasional yang telah
diterbitkan (dilamprikan fotocopy ijin operasional)
C. Mengisi Akreditas program (Jika sudah terakreditasi harap melampirkan fotocopy surat akreditasi program)
D. Pilih salah satu Kurikulum yang dilaksanakan dalam program
E. Bahan Ajar yang digunakan didalam program bisa diisi lebih dari satu
F. Mengisi dan memilih salah satu Lama Pembelajaran dari program yag diselenggarakan
G. Mengisi Sarana Pembelajaran yang dimiliki, dapat dilampirkan jika kolom yang disediakan tidak mencukupi
H. Pembiayaan program, pilih salah satu sesuai dengan program yang dilaksanakan
I. Pilih salah satu Ujian Kelulusan yang diujikan dari masing-masing program
J. Mohon diisi lengkap Jumlah peserta didik 3 (tiga) tahun terakhir, diisi sesuai kolom yang telah disediakan
pertahun dan perjenis kelamin
Berikut langkah-langkah tata cara pengisian form instrument (Format C) Tutor/Pendidik dari program yang diajarkan
sesuai dengan form instrumen (Format B):
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
Program yang diajarkan (Sesuai Format B)
Mengisi biodata tutor/pendidik sesuai kolom yang telah disediakan (lampirkan fotocopy KTP)
Data Tutor , wajib diisi sesuai dengan format
Mengisi tanggal awal menjadi tutor di PKBM tersebut
Pilih salah satu Pendidikan terakhir dari tutor/pendidik
Pilih salah satu Pekerjaan lainnya selain menjadi tutor
Mengisi Sertifikat kompetensi yang dimiliki oleh tutor/pendidik (lampirkan fotocopy sertifikat jika ada)
Pilih salah satu kisaran pendapatan dari tutor/pendidik yang diperoleh dari mengajar di PKBM setiap bulannya
Mengisi Penghargaan yang dimiliki oleh tutor/pendidik (Jika ada)