UND.PEMBUKTIAN KUALIFIKASI GUDANG DPRD

Nomor

: 08/UPK/ULP-POKJA16/VII/2016

Tanggal

: 27 Juli 2016

Program

: 13
Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

Kegiatan

: 13
Pembangunan Sarana dan Prasarana Kecamatan Tenggarong

Pekerjaan : 13
PENYELESAIAN GUDANG DPRD KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Nilai HPS

Rp. 326,300,000.00
: 13

TA

: 13
2016

Perihal

: UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

Kepada Yth.
CV. FIRSHA MANDIRI
Di Tempat
Dengan hormat, disampaikan kepada saudara agar dapat menghadiri acara Pembuktian Kualifikasi
dan Klarifikasi Harga Penawaran untuk paket pekerjaan tersebur diatas dengan membawa serta
dokumen asli sebagai berikut :
1.

Ijin Usaha
a. Asli Sertifikat Kompetensi/Sertifikat Badan Usaha (SBU);
b. Asli Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK);

2.

Landasan Hukum Pendirian Perusahaan
a. Asli Akta Pendirian Perusahan;
b. Asli Akta Perubahan (jika ada akta perubahan);

3.

Pengurus
a. Asli atau Legalisir Kartu Tanda Penduduk (KTP) Komisaris (untuk PT);
b. Asli atau Legalisir Kartu Tanda Penduduk (KTP) Direksi/Penanggung Jawab/Pengurus
Perusahaan;

4.

Data Keuangan
a. Asli atau Legalisir Kartu Tanda Penduduk (KTP) Susunan Kepemilikan Saham (untuk
PT)/Susunan Persero (untuk CV/Firma);
b. Pajak :
1. Asli kartu Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Perusahan, Direktur Perusahaan;
2. Asli Bukti Pelunasan Pajak Tahun terakhir 2013 dan / 2014

5.

Data Personalia
a. Asli/Legalisir Ijazah, Asli/Legalisir Kartu Tanda Penduduk (KTP), Asli Sertifikat SMK3, Asli
Surat Keterangan Keahlian/Ketrampilan Pimpinan Teknik (SKA/SKT) yang sesuai bidang;

6.

Data Peralatan
a. Asli Surat Perjanjian Sewa Alat (apabila alat sewa)

b. Asli bukti kepemilikan alat/peralatan yang ditawarkan sesuai dengan Dokumen Pengadaan;
7.

Data Pengalaman Perusahan
a. Asli atau Rekaman Surat Perjanjian Pemborongan (Kontrak) disertai dengan Berita Acara
Serah Terima pertama dan kedua Pekerjaan (PHO);

8.

Daftar Perolehan Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan

9.

Lain-Lain
a. Asli Dukungan Bank;
b. Asli Dokumen Penawaran dan Kualifikasi;
c. Saudara juga dimintakan untuk membawa stempel/cap Perusahan;
d. Hadir tepat waktu dan Jika yang hadir bukan Direktur, maka diharuskan membawa Surat
Tugas dari Direktur (bermaterai) dan yang ditugaskan namanya harus tercantum dalam Akta
Pendirian Perusahan/Perubahan;
e. Sistem yang digunakan adalah sistem "GUGUR"

Catatan
Membawa semua Dokumen Penawaran dan fhoto copy rangkap 3

Acara Pembuktian Kualifikasi akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal

:

Kamis / 28 Juli 2016

Waktu

:

Pukul 11.00 s.d 14.00 Wita

Tempat

:
Jl. Wolter Monginsidi Komplek Perkantoran Bupati Kutai Kartanegara. Telp /

Fax.(0541) 661038, 662103, 661612. Kode Pos 75511, Tenggarong

Ketidakhadiran saudara pada waktu dan tempat yang telah ditentukan di atas dianggap saudara tidak
dapat membuktikan kualifikasi dan "GUGUR" dalam pembuktian kualifikasi.
Demikian undangan ini disampaiakan, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
KELOMPOK KERJA (POKJA) 16
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
ttd