04 b Berita Acara Evaluasi PQ litbang ulang

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
KEGIATAN INVENTARISASI HASIL PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
UNTUK MENDUKUNG PEMBANGUNAN DAERAH
Jl. RAYA SOREANG TELP. 5891159 - 5891191 PES 418 SOREANG 40912
E-mail : bapkabbdg@yahoo.com

BERITA ACARA
EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI
KAJIAN PEMETAAN POTENSI DA KEBUTUHAN KERJASAMA
KELITBANGAN DENGAN PERGURUAN TINGGI
TAHUN ANGGARAN 2014
NOMOR : 010b/PPJB-LITBANG/VIII/2014
Pada hari ini Selasa tanggal empat belas bulan Agustus tahun Dua ribu
empatbelas Pukul Sepuluh Waktu Indonesia Barat sampai pukul Duapuluhtiga Waktu
Indonesia Barat, yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Puni Seruni / Ketua merangkap anggota
2. Hadi Permana, S.Sos /Sekretaris merangkap anggota
3. Dra. Euis Cucum Latika / Anggota
Selaku Panitia Pengadaan Barang/Jasa pada Bappeda Kabupaten Bandung Tahun
Anggaran 2014. Hasilnya adalah sebagai berikut :

1.

2.

3.

Dokumen kualifikasi yang dievaluasi adalah :
- Nama Kegiatan
: Kegiatan
Inventarisasi Hasil Penelitian Dan
Pengembangan Untuk Mendukung Pembangunan Daerah
- Nama Pekerjaan : Kajian Pemetaan Potensi dan Kebutuhan Kerjasama
Kelitbangan Dengan Perguruan Tinggi
- Lokasi
: Kabupaten Bandung
- Pagu Biaya
: Rp. 120.000.000,- (Seratus dua puluh juta rupiah).
- Tahun Anggaran : 2014
- Nomor RKA
: 1.06.1.06.01.15.06.5.2.2.21.02

- Sumber Biaya
: APBD Kabupaten Bandung
Daftar Penyedia Barang/Jasa (Perusahaan) yang telah mengunggah dokumen
kualifikasi ke website http://lpse.bandungkab.go.id adalah:

Hasil Evaluasi Administrasi yang dilakukan terhadap dokumen kualifikasi adalah sebagai berikut:

URAIAN
data kualifikasi untuk peserta yang melakukan
kemitraan/Kerja Sama Operasi disampaikan
oleh pejabat yang menurut perjanjian
Kemitraan/Kerja Sama Operasi berhak mewakili
Kemitraan/KSO;
memiliki surat izin usaha sesuai dengan
peraturan perundang-undangan;
perusahaan yang bersangkutan dan
manajemennya tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak
sedang dihentikan dan/atau direksi yang
bertindak untuk dan atas nama perusahaan

tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;
salah satu dan/atau semua pengurus dan badan
usahanya tidak masuk dalam daftar hitam;
memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban
perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan)
serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21,
PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal
25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena
Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir
dalam tahun berjalan. Peserta dapat mengganti
persyaratan ini dengan menyampaikan Surat
Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh
Kantor Pelayanan Pajak dengan tanggal
penerbitan paling lama 1 (satu) bulan sebelum
tanggal mulai emasukan Dokumen Kualifikasi
[Persyaratan perpajakan dikecualikian untuk
Penyedia asing (khusus untuk International
Competitive Bidding)];
memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan
sebagai penyedia jasa konsultansi dalam kurun

waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di
lingkungan pemerintah maupun swasta
termasuk pengalaman subkontrak;
memiliki kemampuan pada sub bidang
pekerjaan yang sesuai;
memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan
peralatan serta personil yang diperlukan untuk
pelaksanaan pekerjaan;
menyampaikan daftar perolehan pekerjaan
yang sedang dikerjakan;
dalam hal peserta akan melakukan kemitraan:

NO
1

2
3

4
5

6

7
8

9
10

wajib mempunyai perjanjian Kerja Sama
Operasi/kemitraan yang memuat persentase
kemitraan dan perusahaan yang mewakili
kemitraan tersebut;
b. evaluasi persyaratan administrasi kualifikasi
pada angka 1 sampai dengan angka 8 dilakukan
terhadap seluruh peserta yang tergabung dalam
Kerja Sama Operasi/kemitraan;
KETERANGAN LULUS/GUGUR
Keterangan :
A

PT. Citrawees Salawasna,
B
PT. Dwi Eltis Konsultan
C
PT. Ecoplan Rekabumi Interconsult
D
PT. Inasa Sakha Kirana
E
PT. Munasa Kreasi Nusantara
F
PT. Selaras Multiari Konsultan
G
PT. Miranthi Konsultan Permai
H
PT. Alocita Mandiri,
I
PT. Bina Insan Mandiri Konsultama
J
PT. Sinergi Visi Utama
K

PT. Andika Persada Raya
L
PT. Widya Buana Prasetya
√ = ada
L = Lulus
x = Tidak ada
G = Gugur

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

a.

4.

Hasil Evaluasi Teknis Kualifikasi yang dilakukan terhadap dokumen kualifikasi adalah
sebagai berikut :

Selanjutnya Panitia Pengadaan Barang / Jasa akan melakukan pembuktian
dokumen terhadap dokumen kualifikasi yang disampaikan kepada Panitia serta dilakukan
verifikasi terhadap dokumen asli.
Demikian Berita Acara Evaluasi Dokumen Kualifikasi ini dibuat dalam rangkap 3
(tiga) dengan sebenarnya, ditandatangani bersama oleh panitia yang hadir, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Panitia Pengadaan Barang / Jasa
Tahun Anggaran 2014
1.

PUNI SERUNI
Ketua merangkap anggota

ttd

2.

HADI PERMANA, S.Sos
Sekretaris merangkap anggota

ttd

3.

DRA. EUIS CUCUM LATIKA
Anggota

ttd