04 b Berita Acara Evaluasi PQ PIHT 2011

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
KEGIATAN INVENTARISASI HASIL PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
UNTUK MENDUKUNG PEMBANGUNAN DAERAH
Jl. RAYA SOREANG TELP. 5891159 - 5891191 PES 418 SOREANG 40912
E-mail : [email protected]

BERITA ACARA
EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI
KAJIAN PEMETAAN POTENSI DA KEBUTUHAN KERJASAMA
KELITBANGAN DENGAN PERGURUAN TINGGI
TAHUN ANGGARAN 2014
NOMOR : 010b/PPJB-LITBANG/VI/2014
Pada hari ini Selasa tanggal Dua puluh empat bulan Juni tahun Dua ribu
empatbelas Pukul Sepuluh Waktu Indonesia Barat sampai pukul Duapuluhtiga Waktu
Indonesia Barat, yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Puni Seruni / Ketua merangkap anggota
2. Hadi Permana, S.Sos /Sekretaris merangkap anggota
3. Dra. Euis Cucum Latika / Anggota
Selaku Panitia Pengadaan Barang/Jasa pada Bappeda Kabupaten Bandung Tahun
Anggaran 2014. Hasilnya adalah sebagai berikut :

1.

2.

Dokumen kualifikasi yang dievaluasi adalah :
- Nama Kegiatan
: Kegiatan
Inventarisasi Hasil Penelitian Dan
Pengembangan Untuk Mendukung Pembangunan Daerah
- Nama Pekerjaan : Kajian Pemetaan Potensi dan Kebutuhan Kerjasama
Kelitbangan Dengan Perguruan Tinggi
- Lokasi
: Kabupaten Bandung
- Pagu Biaya
: Rp. 120.000.000,- (Seratus dua puluh juta rupiah).
- Tahun Anggaran : 2014
- Nomor RKA
: 1.06.1.06.01.15.06.5.2.2.21.02
- Sumber Biaya
: APBD Kabupaten Bandung

Daftar Penyedia Barang/Jasa (Perusahaan) yang telah mengunggah dokumen
kualifikasi ke website http://lpse.bandungkab.go.id adalah:

3.

Setelah dilakukan pemeriksaan terhadap dokumen kualifikasi yang disampaikan
kepada Panitia, maka hasilnya :

Selanjutnya Panitia Pengadaan Barang / Jasa akan melakukan pembuktian
dokumen terhadap dokumen kualifikasi yang disampaikan kepada Panitia serta dilakukan
verifikasi terhadap dokumen asli.
Demikian Berita Acara Evaluasi Dokumen Kualifikasi ini dibuat dalam rangkap 3
(tiga) dengan sebenarnya, ditandatangani bersama oleh panitia yang hadir, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Panitia Pengadaan Barang / Jasa
Tahun Anggaran 2014
1.

PUNI SERUNI

Ketua merangkap anggota

ttd

2.

HADI PERMANA, S.Sos
Sekretaris merangkap anggota

ttd

3.

DRA. EUIS CUCUM LATIKA
Anggota

ttd