Gambaran Tindakan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan 2010
Lampiran 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Pas photo
3x4 cm
Nama
: SITI RAHMAH
Tempat/Tanggal lahir
: Padangsidimpuan/ 15 Juli 1992
Agama
: Islam
Alamat
: Jalan dr. Mansur Gang Rukun No. 9A Medan
Riwayat Pendidikan
:
1.
2.
3.
4.
Riwayat Pelatihan
TK Al-Musyarofah Padangsidimpuan
SD Negeri 200117 Padangsidimpuan
SMP Negeri 4 Padangsidimpuan
SMA Negeri 1 Padangsidimpuan
:
1. Seminar dan Workshop Terapi Cairan dan
Manajemen Luka TBM 2011
2. Pekan Ilmiah Mahasiswa SCORE 2011
3. Seminar KTI & Update Kedokteran 2012
4. Islamic Medicine 3 PHBI FK USU 2012
5. LKMM Lokal 2012
Riwayat Organisasi
: Anggota SCORE PEMA FK USU periode 2013
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN (Informed Consent)
Assalamu’alaikum wr.wb.
Nama saya Siti Rahmah, sedang menjalani pendidikan Kedokteran di
Program S1 Fakultas Kedokteran USU. Saya sedang melakukan penelitian yang
berjudul “Gambaran Tindakan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) pada
Mahasiswi Fakultas Kedokteran USU angkatan 2010.
SADARI/Breast Self-Examination merupakan salah satu cara untuk
mendeteksi kelainan payudara terutama kanker sedini mungkin. Prinsip
melakukan SADARI meliputi inspeksi secara visual dan palpasi pada seluruh
bagian payudara untuk mngetahui adanya kelainan.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran tindakan
Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) pada mahasiswi Fakultas Kedokteran
USU angkatan 2010. Saya akan melakukan wawancara kepada saudari mengenai:
a. Data demografi seperti usia
b. Tindakan saudari tentang pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)
Wawancara akan dilakukan melalui kuesioner selama sekitar 15 menit,
bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada dalam penelitian ini
akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan penelitian. Untuk penelitian
ini saudari tidak akan dikenakan biaya dan jawaban saudari nantinya tidak
mempengaruhi nilai akademik apupun.
Bila saudari membutuhkan penjelasan, maka dapat menghubungi Saya:
Nama
: Siti Rahmah
Alamat
: Jln. Dr. Mansur Gg Rukun No. 9A Medan
No. HP
: 085760505572
Terima kasih kepada saudari yang telah ikut berpartisipasi dalam
penelitian ini. Setelah memahami hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan
saudari bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah dilampirkan.
Hormat saya,
Siti Rahmah
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan
(Informed Consent)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
:
Alamat
:
No. Telp/HP :
Saya telah mendapat penjelasan dengan baik mengenai tujuan dan manfaat
penelitian yang berjudul “Gambaran Tindakan Pemeriksaan Payudara Sendiri
(SADARI) pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran USU angkatan 2010” dan
dengan ini menyetujui untuk menjawab pertanyaan yang diajukan peneliti dalam
kuesioner yang tertera untuk disertakan ke dalam penelitian. Bila suatu waktu
saya mengundurkan diri, tidak ada sanksi.
Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan,
(
2013
)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4
Kuesioner Penelitian
Gambaran Tindakan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) pada
Mahasiswi Fakultas Kedokteran USU angkatan 2010
Petunjuk :
1. Isilah identitas pribadi Anda.
2. Pilih dan isilah jawaban yang sesuai dengan kondisi Anda
Data Pribadi
Nama :
NIM
:
Umur
:
Alamat :
Kuesioner Pertanyaan Tindakan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)
Berikan tanda (X) pada jawaban yang sesuai dengan kondisi anda.
Keterangan :
-
Selalu
Sering
Kadang-kadang
Tidak pernah
: jika melakukan setiap bulan
: jika melakukan > 6 kali/tahun
: jika melakukan < 6 kali/tahun
: jika tidak pernah melakukan
A. Pertanyaan untuk tindakan teratur :
1. Apakah anda melakukan pemeriksaan pada payudara anda sendiri (SADARI)?
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
Universitas Sumatera Utara
2. Apakah anda melakukan SADARI secara teratur setiap bulan ?
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
3. Apakah anda melakukan SADARI sekitar 1 minggu setelah haid ?
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
B. Pertanyaan untuk tindakan tepat :
1. Saya melakukan SADARI dengan berdiri di depan cermin agar dapat melihat
payudara dengan jelas.
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
2. Saya mengangkat kedua tangan di atas kepala dan memeriksa apakah ada
kelainan pada payudara saya.
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
3. Saya meletakkan kedua tangan di atas pinggul dan melihat apakah ada
kelainan pada payudara saya.
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
4. Saya meraba seluruh bagian kedua payudara saya dengaan gerakan memijat
secara sirkuler atau radial.
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
5. Saya meraba hingga ketiak ketika melakukan SADARI.
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
6. Saya meraba hingga ke leher ketika melakukan SADARI.
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
7.
Saya memeriksa areola dan puting untuk melihat apakah ada kelainan ketika
melakukan SADARI.
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
8. Saya menekan puting dengan lembut untuk mengetahui adanya cairan yang
keluar ketika melakukan SADARI.
a. Selalu
b.sering
c. kadang-kadang
d.tidak pernah
Universitas Sumatera Utara
9. Setelah saya berdiri di depan cermin, kemudian saya berbaring dengan salah
satu tangan dibelakang kepala, meraba kedua payudara hingga ketiak dan
leher secara bergantian.
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
10. Apakah anda melihat bentuk payudara ketika melakukan SADARI ?
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
11. Apakah anda menilai ukuran payudara ketika melakukan SADARI ?
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
12. Apakah anda melihat perubahan warna kulit payudara ?
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
13. Apakah anda membandingkan struktur payudara kiri dan kanan ketika
melakukan SADARI ?
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 5
DATA INDUK RESPONDEN
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
NAMA UMUR P1 P2 P3 P4 P5
1
1
3
3
TK
21 2
1
1
0
2
PV
21 2
1
1
0
1
1
GW
20
3
3
1
3
MS
21 3
3
3
3
2
SH
21 3
1
3
1
1
ST
24 1
1
1
1
1
ID
21 1
0
0
1
1
ZN
22 1
1
1
2
2
AT
24 1
1
0
3
1
SR
22 1
1
0
0
1
1
MR
21
3
1
3
3
AT
21 3
1
0
1
1
SN
21 1
0
0
0
0
RN
20 1
1
1
1
3
NL
20 1
3
3
1
3
BT
21 3
0
0
3
3
UI
21 1
1
1
0
0
SM
22 1
0
0
0
1
1
IS
21
0
0
1
1
CT
20 0
0
0
2
1
CAN
21 1
0
0
1
1
ON
21 1
2
0
1
0
OT
21 1
0
0
1
1
ELS
22 1
1
2
3
0
SF
21 1
0
0
0
1
DVK
21 1
2
2
1
2
1
RNI
21
1
0
1
2
DW
21 2
1
1
2
2
OPH
20 2
0
0
1
0
SWN
21 2
0
0
1
1
DWK
20 1
1
0
2
0
SHC
21 1
0
0
1
0
NA
21 0
1
1
1
1
FZY
21 1
2
1
1
1
1
MR
21
0
0
3
3
ANS
21 1
P6
1
2
1
2
2
1
1
1
2
1
1
3
0
0
0
2
0
0
1
1
0
1
0
1
1
0
1
0
1
0
0
1
1
1
1
3
P7
3
2
1
2
2
1
3
1
2
1
1
3
1
0
3
3
3
1
0
0
1
1
0
1
2
1
3
1
2
2
1
3
0
1
1
3
P8
2
2
1
3
3
1
3
1
1
0
3
3
1
0
1
3
3
1
0
1
0
1
1
1
2
0
1
0
2
2
1
0
0
1
1
3
P9
1
1
1
3
3
0
3
1
1
0
3
2
1
0
0
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
1
0
0
1
0
0
1
0
1
1
0
P10
3
1
1
3
3
2
3
1
2
2
3
3
1
0
3
3
3
2
0
1
2
1
0
1
2
1
1
0
2
2
0
3
1
1
1
3
P11
3
1
1
3
3
2
3
1
2
1
1
3
1
0
1
1
2
0
0
1
1
1
0
1
1
0
1
0
2
1
1
0
0
1
1
3
P12 P13 P14 P15 P16 TOTAL
1
3
3
3
3
36
0
2
0
0
2
19
1
3
3
3
3
23
0
3
3
3
3
41
0
2
3
2
3
40
0
3
2
1
1
21
1
3
3
3
3
34
1
1
1
1
1
14
2
2
2
2
2
27
0
1
2
1
1
16
0
3
3
3
3
27
3
3
3
3
3
45
1
1
1
0
1
13
0
0
0
1
0
2
0
3
3
3
3
27
2
3
1
3
3
38
0
3
3
3
3
31
1
2
2
2
1
15
0
1
0
1
1
6
0
1
0
1
1
9
0
0
1
1
2
12
1
1
1
1
1
14
0
2
2
1
1
12
1
3
3
3
3
22
1
3
2
2
2
26
0
1
1
1
1
9
0
3
3
1
3
25
0
2
2
1
1
13
0
1
1
1
2
23
0
3
3
1
2
19
0
1
1
1
0
9
1
3
2
1
0
19
0
1
2
0
1
7
1
1
1
1
1
16
0
3
3
0
3
21
3
3
3
3
3
37
Universitas Sumatera Utara
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
VCK
EL
DNY
HSY
DRA
DSY
RMA
SSN
WNL
NBL
CTR
MRS
STF
ELA
FTN
MAMS
FRA
LTF
VV
RST
JNN
IND
KKY
YLI
IRM
TIO
GNA
JNE
LCY
NLM
RSK
AY
DSY
PTR
DNA
MNK
SHI
MYA
H
HSN
GTH
20
21
21
21
20
21
20
21
21
21
21
20
21
21
21
21
20
21
21
22
21
21
21
21
23
21
20
22
20
21
22
21
20
21
21
21
20
21
21
21
23
1
1
0
3
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
3
2
1
3
3
1
1
1
1
2
1
1
1
0
3
1
3
1
3
2
1
1
0
3
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
0
2
1
1
1
1
2
1
1
1
3
3
1
1
1
1
3
1
1
1
0
3
1
3
0
2
2
0
1
0
2
0
0
0
0
1
1
1
0
1
0
0
2
1
1
0
1
1
2
1
1
0
3
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
2
0
1
3
0
1
1
2
0
1
0
0
0
1
3
1
1
1
1
3
0
2
1
1
2
1
2
1
3
2
1
0
1
2
1
0
1
0
1
3
0
2
0
2
3
3
1
1
3
0
1
0
0
1
1
1
0
3
1
0
3
1
1
0
2
1
1
1
0
3
3
0
0
2
1
0
1
1
1
1
2
0
2
1
1
3
0
1
0
2
0
1
0
0
0
1
1
0
1
1
1
2
1
2
0
1
1
0
1
0
3
2
0
0
1
2
0
0
0
1
1
3
1
2
1
1
2
3
1
1
3
0
1
0
0
2
1
3
0
3
0
1
3
3
1
0
2
2
2
1
1
3
3
0
3
1
1
1
1
1
1
1
3
2
3
2
1
3
3
1
1
2
0
0
0
0
2
1
1
0
3
1
0
2
1
1
0
2
2
1
1
1
3
3
1
1
2
2
1
1
1
0
1
2
1
3
1
1
3
0
1
1
2
0
0
0
0
2
1
1
0
0
1
0
3
1
1
0
1
1
0
1
1
3
2
0
0
2
2
1
1
0
0
1
3
0
1
1
1
2
3
1
1
3
0
0
0
0
1
1
1
1
1
2
1
3
3
2
0
2
2
1
1
1
3
3
2
3
1
3
1
1
1
2
1
2
2
3
2
1
3
3
1
0
3
0
0
0
0
1
1
0
0
0
1
1
3
3
1
0
1
0
1
0
0
3
2
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
3
1
2
2
2
1
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
1
0
0
1
0
1
0
1
0
1
0
0
0
2
0
0
1
1
0
1
0
0
1
2
0
2
0
1
1
0
2
1
3
0
2
0
0
0
1
3
1
3
3
1
3
3
2
0
1
2
1
2
1
3
3
1
2
2
3
1
1
1
1
1
3
3
2
2
2
2
0
2
0
3
0
0
0
0
0
1
1
0
3
3
1
3
3
1
0
1
1
2
0
1
3
3
2
1
1
3
1
0
1
1
1
3
3
2
2
2
2
2
2
1
3
0
0
0
0
2
1
1
0
3
3
1
3
3
2
0
2
2
1
0
1
3
3
1
1
1
3
0
0
1
0
1
3
2
3
2
2
3
Universitas Sumatera Utara
3
2
1
3
0
3
0
3
2
1
1
1
3
3
2
3
3
1
0
2
2
2
0
1
3
3
1
1
1
3
1
1
1
2
1
3
3
3
2
2
3
24
20
9
40
0
10
1
3
17
16
20
6
28
22
11
41
28
21
3
22
23
20
14
12
42
43
12
15
20
31
15
11
12
13
13
39
20
39
18
25
39
78 IKA
79 THY
80 GRC
21
23
21
1
3
2
1
3
1
0
3
0
1
0
2
1
2
0
1
1
1
3
3
0
1
2
1
0
0
0
3
3
2
1
3
1
0
1
0
3
1
1
3
2
2
0
2
2
Universitas Sumatera Utara
3
3
2
22
32
17
LAMPIRAN 6
HASIL ANALISIS DATA
UMUR RES P ONDEN
Valid
20
Frequency
15
Percent
18.8
Valid
Percent
18.8
Cumulative
Percent
18.8
21
53
66.3
66.3
85.0
22
7
8.8
8.8
93.8
23
3
3.8
3.8
97.5
24
2
2.5
2.5
100.0
80
100.0
100.0
Total
KATEGORI TINDAKAN
Valid
Frequency
10
Percent
12.5
Valid
Percent
12.5
Cumulative
Percent
12.5
KURANG
63
78.8
78.8
91.3
SEDANG
7
8.8
8.8
100.0
80
100.0
100.0
BAIK
Total
KATEGORI KETERATURAN
Valid
Frequency
8
Percent
10.0
Valid
Percent
10.0
Cumulative
Percent
10.0
KURANG
65
81.3
81.3
91.3
TERATUR
7
8.8
8.8
100.0
80
100.0
100.0
CUKUP
Total
KATEGORI KETEP ATAN
Valid
Frequency
11
Percent
13.8
Valid
Percent
13.8
Cumulative
Percent
13.8
KURANG
59
73.8
73.8
87.5
TEPAT
10
12.5
12.5
100.0
Total
80
100.0
100.0
CUKUP
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 6 (LANJUTAN)
P1
Valid
0
Frequency
7
Percent
8.8
Valid
Percent
8.8
Cumulative
Percent
8.8
1
48
60.0
60.0
68.8
2
13
16.3
16.3
85.0
3
12
15.0
15.0
100.0
Total
80
100.0
100.0
0
Frequency
22
Percent
27.5
Valid
Percent
27.5
Cumulative
Percent
27.5
1
41
51.3
51.3
78.8
P2
Valid
2
6
7.5
7.5
86.3
3
11
13.8
13.8
100.0
Total
80
100.0
100.0
0
Frequency
42
Percent
52.5
Valid
Percent
52.5
Cumulative
Percent
52.5
1
26
32.5
32.5
85.0
2
5
6.3
6.3
91.3
3
7
8.8
8.8
100.0
80
100.0
100.0
0
Frequency
16
Percent
20.0
Valid
Percent
20.0
Cumulative
Percent
20.0
1
38
47.5
47.5
67.5
2
14
17.5
17.5
85.0
3
12
15.0
15.0
100.0
Total
80
100.0
100.0
P3
Valid
Total
P4
Valid
Universitas Sumatera Utara
P5
Valid
0
Frequency
19
Percent
23.8
Valid
Percent
23.8
Cumulative
Percent
23.8
1
37
46.3
46.3
70.0
2
10
12.5
12.5
82.5
3
14
17.5
17.5
100.0
Total
80
100.0
100.0
0
Frequency
26
Percent
32.5
Valid
Percent
32.5
Cumulative
Percent
32.5
1
38
47.5
47.5
80.0
2
12
15.0
15.0
95.0
3
4
5.0
5.0
100.0
80
100.0
100.0
0
Frequency
13
Percent
16.3
Valid
Percent
16.3
Cumulative
Percent
16.3
1
31
38.8
38.8
55.0
2
13
16.3
16.3
71.3
3
23
28.8
28.8
100.0
Total
80
100.0
100.0
0
Frequency
16
Percent
20.0
Valid
Percent
20.0
Cumulative
Percent
20.0
1
36
45.0
45.0
65.0
2
14
17.5
17.5
82.5
3
14
17.5
17.5
100.0
Total
80
100.0
100.0
P6
Valid
Total
P7
Valid
P8
Valid
Universitas Sumatera Utara
P9
Valid
0
Frequency
32
Percent
40.0
Valid
Percent
40.0
Cumulative
Percent
40.0
1
34
42.5
42.5
82.5
2
7
8.8
8.8
91.3
3
7
8.8
8.8
100.0
80
100.0
100.0
0
Frequency
10
Percent
12.5
Valid
Percent
12.5
Cumulative
Percent
12.5
1
29
36.3
36.3
48.8
2
18
22.5
22.5
71.3
3
23
28.8
28.8
100.0
Total
80
100.0
100.0
0
Frequency
20
Percent
25.0
Valid
Percent
25.0
Cumulative
Percent
25.0
1
38
47.5
47.5
72.5
2
9
11.3
11.3
83.8
3
13
16.3
16.3
100.0
Total
80
100.0
100.0
0
Frequency
46
Percent
57.5
Valid
Percent
57.5
Cumulative
Percent
57.5
1
26
32.5
32.5
90.0
2
6
7.5
7.5
97.5
3
2
2.5
2.5
100.0
80
100.0
100.0
Total
P 10
Valid
P 11
Valid
P 12
Valid
Total
Universitas Sumatera Utara
P 13
Valid
0
Frequency
8
Percent
10.0
Valid
Percent
10.0
Cumulative
Percent
10.0
1
26
32.5
32.5
42.5
2
17
21.3
21.3
63.8
3
29
36.3
36.3
100.0
Total
80
100.0
100.0
0
Frequency
15
Percent
18.8
Valid
Percent
18.8
Cumulative
Percent
18.8
1
22
27.5
27.5
46.3
2
18
22.5
22.5
68.8
3
25
31.3
31.3
100.0
Total
80
100.0
100.0
0
Frequency
15
Percent
18.8
Valid
Percent
18.8
Cumulative
Percent
18.8
1
28
35.0
35.0
53.8
2
15
18.8
18.8
72.5
3
22
27.5
27.5
100.0
Total
80
100.0
100.0
P 14
Valid
P 15
Valid
Universitas Sumatera Utara
P 16
Valid
0
Frequency
7
Percent
8.8
Valid
Percent
8.8
Cumulative
Percent
8.8
1
26
32.5
32.5
41.3
2
16
20.0
20.0
61.3
3
31
38.8
38.8
100.0
Total
80
100.0
100.0
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Pas photo
3x4 cm
Nama
: SITI RAHMAH
Tempat/Tanggal lahir
: Padangsidimpuan/ 15 Juli 1992
Agama
: Islam
Alamat
: Jalan dr. Mansur Gang Rukun No. 9A Medan
Riwayat Pendidikan
:
1.
2.
3.
4.
Riwayat Pelatihan
TK Al-Musyarofah Padangsidimpuan
SD Negeri 200117 Padangsidimpuan
SMP Negeri 4 Padangsidimpuan
SMA Negeri 1 Padangsidimpuan
:
1. Seminar dan Workshop Terapi Cairan dan
Manajemen Luka TBM 2011
2. Pekan Ilmiah Mahasiswa SCORE 2011
3. Seminar KTI & Update Kedokteran 2012
4. Islamic Medicine 3 PHBI FK USU 2012
5. LKMM Lokal 2012
Riwayat Organisasi
: Anggota SCORE PEMA FK USU periode 2013
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN (Informed Consent)
Assalamu’alaikum wr.wb.
Nama saya Siti Rahmah, sedang menjalani pendidikan Kedokteran di
Program S1 Fakultas Kedokteran USU. Saya sedang melakukan penelitian yang
berjudul “Gambaran Tindakan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) pada
Mahasiswi Fakultas Kedokteran USU angkatan 2010.
SADARI/Breast Self-Examination merupakan salah satu cara untuk
mendeteksi kelainan payudara terutama kanker sedini mungkin. Prinsip
melakukan SADARI meliputi inspeksi secara visual dan palpasi pada seluruh
bagian payudara untuk mngetahui adanya kelainan.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran tindakan
Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) pada mahasiswi Fakultas Kedokteran
USU angkatan 2010. Saya akan melakukan wawancara kepada saudari mengenai:
a. Data demografi seperti usia
b. Tindakan saudari tentang pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)
Wawancara akan dilakukan melalui kuesioner selama sekitar 15 menit,
bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada dalam penelitian ini
akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan penelitian. Untuk penelitian
ini saudari tidak akan dikenakan biaya dan jawaban saudari nantinya tidak
mempengaruhi nilai akademik apupun.
Bila saudari membutuhkan penjelasan, maka dapat menghubungi Saya:
Nama
: Siti Rahmah
Alamat
: Jln. Dr. Mansur Gg Rukun No. 9A Medan
No. HP
: 085760505572
Terima kasih kepada saudari yang telah ikut berpartisipasi dalam
penelitian ini. Setelah memahami hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan
saudari bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah dilampirkan.
Hormat saya,
Siti Rahmah
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan
(Informed Consent)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
:
Alamat
:
No. Telp/HP :
Saya telah mendapat penjelasan dengan baik mengenai tujuan dan manfaat
penelitian yang berjudul “Gambaran Tindakan Pemeriksaan Payudara Sendiri
(SADARI) pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran USU angkatan 2010” dan
dengan ini menyetujui untuk menjawab pertanyaan yang diajukan peneliti dalam
kuesioner yang tertera untuk disertakan ke dalam penelitian. Bila suatu waktu
saya mengundurkan diri, tidak ada sanksi.
Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan,
(
2013
)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4
Kuesioner Penelitian
Gambaran Tindakan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) pada
Mahasiswi Fakultas Kedokteran USU angkatan 2010
Petunjuk :
1. Isilah identitas pribadi Anda.
2. Pilih dan isilah jawaban yang sesuai dengan kondisi Anda
Data Pribadi
Nama :
NIM
:
Umur
:
Alamat :
Kuesioner Pertanyaan Tindakan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)
Berikan tanda (X) pada jawaban yang sesuai dengan kondisi anda.
Keterangan :
-
Selalu
Sering
Kadang-kadang
Tidak pernah
: jika melakukan setiap bulan
: jika melakukan > 6 kali/tahun
: jika melakukan < 6 kali/tahun
: jika tidak pernah melakukan
A. Pertanyaan untuk tindakan teratur :
1. Apakah anda melakukan pemeriksaan pada payudara anda sendiri (SADARI)?
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
Universitas Sumatera Utara
2. Apakah anda melakukan SADARI secara teratur setiap bulan ?
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
3. Apakah anda melakukan SADARI sekitar 1 minggu setelah haid ?
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
B. Pertanyaan untuk tindakan tepat :
1. Saya melakukan SADARI dengan berdiri di depan cermin agar dapat melihat
payudara dengan jelas.
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
2. Saya mengangkat kedua tangan di atas kepala dan memeriksa apakah ada
kelainan pada payudara saya.
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
3. Saya meletakkan kedua tangan di atas pinggul dan melihat apakah ada
kelainan pada payudara saya.
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
4. Saya meraba seluruh bagian kedua payudara saya dengaan gerakan memijat
secara sirkuler atau radial.
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
5. Saya meraba hingga ketiak ketika melakukan SADARI.
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
6. Saya meraba hingga ke leher ketika melakukan SADARI.
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
7.
Saya memeriksa areola dan puting untuk melihat apakah ada kelainan ketika
melakukan SADARI.
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
8. Saya menekan puting dengan lembut untuk mengetahui adanya cairan yang
keluar ketika melakukan SADARI.
a. Selalu
b.sering
c. kadang-kadang
d.tidak pernah
Universitas Sumatera Utara
9. Setelah saya berdiri di depan cermin, kemudian saya berbaring dengan salah
satu tangan dibelakang kepala, meraba kedua payudara hingga ketiak dan
leher secara bergantian.
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
10. Apakah anda melihat bentuk payudara ketika melakukan SADARI ?
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
11. Apakah anda menilai ukuran payudara ketika melakukan SADARI ?
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
12. Apakah anda melihat perubahan warna kulit payudara ?
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
13. Apakah anda membandingkan struktur payudara kiri dan kanan ketika
melakukan SADARI ?
a. Selalu
b. sering
c. kadang-kadang
d. tidak pernah
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 5
DATA INDUK RESPONDEN
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
NAMA UMUR P1 P2 P3 P4 P5
1
1
3
3
TK
21 2
1
1
0
2
PV
21 2
1
1
0
1
1
GW
20
3
3
1
3
MS
21 3
3
3
3
2
SH
21 3
1
3
1
1
ST
24 1
1
1
1
1
ID
21 1
0
0
1
1
ZN
22 1
1
1
2
2
AT
24 1
1
0
3
1
SR
22 1
1
0
0
1
1
MR
21
3
1
3
3
AT
21 3
1
0
1
1
SN
21 1
0
0
0
0
RN
20 1
1
1
1
3
NL
20 1
3
3
1
3
BT
21 3
0
0
3
3
UI
21 1
1
1
0
0
SM
22 1
0
0
0
1
1
IS
21
0
0
1
1
CT
20 0
0
0
2
1
CAN
21 1
0
0
1
1
ON
21 1
2
0
1
0
OT
21 1
0
0
1
1
ELS
22 1
1
2
3
0
SF
21 1
0
0
0
1
DVK
21 1
2
2
1
2
1
RNI
21
1
0
1
2
DW
21 2
1
1
2
2
OPH
20 2
0
0
1
0
SWN
21 2
0
0
1
1
DWK
20 1
1
0
2
0
SHC
21 1
0
0
1
0
NA
21 0
1
1
1
1
FZY
21 1
2
1
1
1
1
MR
21
0
0
3
3
ANS
21 1
P6
1
2
1
2
2
1
1
1
2
1
1
3
0
0
0
2
0
0
1
1
0
1
0
1
1
0
1
0
1
0
0
1
1
1
1
3
P7
3
2
1
2
2
1
3
1
2
1
1
3
1
0
3
3
3
1
0
0
1
1
0
1
2
1
3
1
2
2
1
3
0
1
1
3
P8
2
2
1
3
3
1
3
1
1
0
3
3
1
0
1
3
3
1
0
1
0
1
1
1
2
0
1
0
2
2
1
0
0
1
1
3
P9
1
1
1
3
3
0
3
1
1
0
3
2
1
0
0
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
1
0
0
1
0
0
1
0
1
1
0
P10
3
1
1
3
3
2
3
1
2
2
3
3
1
0
3
3
3
2
0
1
2
1
0
1
2
1
1
0
2
2
0
3
1
1
1
3
P11
3
1
1
3
3
2
3
1
2
1
1
3
1
0
1
1
2
0
0
1
1
1
0
1
1
0
1
0
2
1
1
0
0
1
1
3
P12 P13 P14 P15 P16 TOTAL
1
3
3
3
3
36
0
2
0
0
2
19
1
3
3
3
3
23
0
3
3
3
3
41
0
2
3
2
3
40
0
3
2
1
1
21
1
3
3
3
3
34
1
1
1
1
1
14
2
2
2
2
2
27
0
1
2
1
1
16
0
3
3
3
3
27
3
3
3
3
3
45
1
1
1
0
1
13
0
0
0
1
0
2
0
3
3
3
3
27
2
3
1
3
3
38
0
3
3
3
3
31
1
2
2
2
1
15
0
1
0
1
1
6
0
1
0
1
1
9
0
0
1
1
2
12
1
1
1
1
1
14
0
2
2
1
1
12
1
3
3
3
3
22
1
3
2
2
2
26
0
1
1
1
1
9
0
3
3
1
3
25
0
2
2
1
1
13
0
1
1
1
2
23
0
3
3
1
2
19
0
1
1
1
0
9
1
3
2
1
0
19
0
1
2
0
1
7
1
1
1
1
1
16
0
3
3
0
3
21
3
3
3
3
3
37
Universitas Sumatera Utara
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
VCK
EL
DNY
HSY
DRA
DSY
RMA
SSN
WNL
NBL
CTR
MRS
STF
ELA
FTN
MAMS
FRA
LTF
VV
RST
JNN
IND
KKY
YLI
IRM
TIO
GNA
JNE
LCY
NLM
RSK
AY
DSY
PTR
DNA
MNK
SHI
MYA
H
HSN
GTH
20
21
21
21
20
21
20
21
21
21
21
20
21
21
21
21
20
21
21
22
21
21
21
21
23
21
20
22
20
21
22
21
20
21
21
21
20
21
21
21
23
1
1
0
3
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
3
2
1
3
3
1
1
1
1
2
1
1
1
0
3
1
3
1
3
2
1
1
0
3
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
0
2
1
1
1
1
2
1
1
1
3
3
1
1
1
1
3
1
1
1
0
3
1
3
0
2
2
0
1
0
2
0
0
0
0
1
1
1
0
1
0
0
2
1
1
0
1
1
2
1
1
0
3
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
2
0
1
3
0
1
1
2
0
1
0
0
0
1
3
1
1
1
1
3
0
2
1
1
2
1
2
1
3
2
1
0
1
2
1
0
1
0
1
3
0
2
0
2
3
3
1
1
3
0
1
0
0
1
1
1
0
3
1
0
3
1
1
0
2
1
1
1
0
3
3
0
0
2
1
0
1
1
1
1
2
0
2
1
1
3
0
1
0
2
0
1
0
0
0
1
1
0
1
1
1
2
1
2
0
1
1
0
1
0
3
2
0
0
1
2
0
0
0
1
1
3
1
2
1
1
2
3
1
1
3
0
1
0
0
2
1
3
0
3
0
1
3
3
1
0
2
2
2
1
1
3
3
0
3
1
1
1
1
1
1
1
3
2
3
2
1
3
3
1
1
2
0
0
0
0
2
1
1
0
3
1
0
2
1
1
0
2
2
1
1
1
3
3
1
1
2
2
1
1
1
0
1
2
1
3
1
1
3
0
1
1
2
0
0
0
0
2
1
1
0
0
1
0
3
1
1
0
1
1
0
1
1
3
2
0
0
2
2
1
1
0
0
1
3
0
1
1
1
2
3
1
1
3
0
0
0
0
1
1
1
1
1
2
1
3
3
2
0
2
2
1
1
1
3
3
2
3
1
3
1
1
1
2
1
2
2
3
2
1
3
3
1
0
3
0
0
0
0
1
1
0
0
0
1
1
3
3
1
0
1
0
1
0
0
3
2
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
3
1
2
2
2
1
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
1
0
0
1
0
1
0
1
0
1
0
0
0
2
0
0
1
1
0
1
0
0
1
2
0
2
0
1
1
0
2
1
3
0
2
0
0
0
1
3
1
3
3
1
3
3
2
0
1
2
1
2
1
3
3
1
2
2
3
1
1
1
1
1
3
3
2
2
2
2
0
2
0
3
0
0
0
0
0
1
1
0
3
3
1
3
3
1
0
1
1
2
0
1
3
3
2
1
1
3
1
0
1
1
1
3
3
2
2
2
2
2
2
1
3
0
0
0
0
2
1
1
0
3
3
1
3
3
2
0
2
2
1
0
1
3
3
1
1
1
3
0
0
1
0
1
3
2
3
2
2
3
Universitas Sumatera Utara
3
2
1
3
0
3
0
3
2
1
1
1
3
3
2
3
3
1
0
2
2
2
0
1
3
3
1
1
1
3
1
1
1
2
1
3
3
3
2
2
3
24
20
9
40
0
10
1
3
17
16
20
6
28
22
11
41
28
21
3
22
23
20
14
12
42
43
12
15
20
31
15
11
12
13
13
39
20
39
18
25
39
78 IKA
79 THY
80 GRC
21
23
21
1
3
2
1
3
1
0
3
0
1
0
2
1
2
0
1
1
1
3
3
0
1
2
1
0
0
0
3
3
2
1
3
1
0
1
0
3
1
1
3
2
2
0
2
2
Universitas Sumatera Utara
3
3
2
22
32
17
LAMPIRAN 6
HASIL ANALISIS DATA
UMUR RES P ONDEN
Valid
20
Frequency
15
Percent
18.8
Valid
Percent
18.8
Cumulative
Percent
18.8
21
53
66.3
66.3
85.0
22
7
8.8
8.8
93.8
23
3
3.8
3.8
97.5
24
2
2.5
2.5
100.0
80
100.0
100.0
Total
KATEGORI TINDAKAN
Valid
Frequency
10
Percent
12.5
Valid
Percent
12.5
Cumulative
Percent
12.5
KURANG
63
78.8
78.8
91.3
SEDANG
7
8.8
8.8
100.0
80
100.0
100.0
BAIK
Total
KATEGORI KETERATURAN
Valid
Frequency
8
Percent
10.0
Valid
Percent
10.0
Cumulative
Percent
10.0
KURANG
65
81.3
81.3
91.3
TERATUR
7
8.8
8.8
100.0
80
100.0
100.0
CUKUP
Total
KATEGORI KETEP ATAN
Valid
Frequency
11
Percent
13.8
Valid
Percent
13.8
Cumulative
Percent
13.8
KURANG
59
73.8
73.8
87.5
TEPAT
10
12.5
12.5
100.0
Total
80
100.0
100.0
CUKUP
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 6 (LANJUTAN)
P1
Valid
0
Frequency
7
Percent
8.8
Valid
Percent
8.8
Cumulative
Percent
8.8
1
48
60.0
60.0
68.8
2
13
16.3
16.3
85.0
3
12
15.0
15.0
100.0
Total
80
100.0
100.0
0
Frequency
22
Percent
27.5
Valid
Percent
27.5
Cumulative
Percent
27.5
1
41
51.3
51.3
78.8
P2
Valid
2
6
7.5
7.5
86.3
3
11
13.8
13.8
100.0
Total
80
100.0
100.0
0
Frequency
42
Percent
52.5
Valid
Percent
52.5
Cumulative
Percent
52.5
1
26
32.5
32.5
85.0
2
5
6.3
6.3
91.3
3
7
8.8
8.8
100.0
80
100.0
100.0
0
Frequency
16
Percent
20.0
Valid
Percent
20.0
Cumulative
Percent
20.0
1
38
47.5
47.5
67.5
2
14
17.5
17.5
85.0
3
12
15.0
15.0
100.0
Total
80
100.0
100.0
P3
Valid
Total
P4
Valid
Universitas Sumatera Utara
P5
Valid
0
Frequency
19
Percent
23.8
Valid
Percent
23.8
Cumulative
Percent
23.8
1
37
46.3
46.3
70.0
2
10
12.5
12.5
82.5
3
14
17.5
17.5
100.0
Total
80
100.0
100.0
0
Frequency
26
Percent
32.5
Valid
Percent
32.5
Cumulative
Percent
32.5
1
38
47.5
47.5
80.0
2
12
15.0
15.0
95.0
3
4
5.0
5.0
100.0
80
100.0
100.0
0
Frequency
13
Percent
16.3
Valid
Percent
16.3
Cumulative
Percent
16.3
1
31
38.8
38.8
55.0
2
13
16.3
16.3
71.3
3
23
28.8
28.8
100.0
Total
80
100.0
100.0
0
Frequency
16
Percent
20.0
Valid
Percent
20.0
Cumulative
Percent
20.0
1
36
45.0
45.0
65.0
2
14
17.5
17.5
82.5
3
14
17.5
17.5
100.0
Total
80
100.0
100.0
P6
Valid
Total
P7
Valid
P8
Valid
Universitas Sumatera Utara
P9
Valid
0
Frequency
32
Percent
40.0
Valid
Percent
40.0
Cumulative
Percent
40.0
1
34
42.5
42.5
82.5
2
7
8.8
8.8
91.3
3
7
8.8
8.8
100.0
80
100.0
100.0
0
Frequency
10
Percent
12.5
Valid
Percent
12.5
Cumulative
Percent
12.5
1
29
36.3
36.3
48.8
2
18
22.5
22.5
71.3
3
23
28.8
28.8
100.0
Total
80
100.0
100.0
0
Frequency
20
Percent
25.0
Valid
Percent
25.0
Cumulative
Percent
25.0
1
38
47.5
47.5
72.5
2
9
11.3
11.3
83.8
3
13
16.3
16.3
100.0
Total
80
100.0
100.0
0
Frequency
46
Percent
57.5
Valid
Percent
57.5
Cumulative
Percent
57.5
1
26
32.5
32.5
90.0
2
6
7.5
7.5
97.5
3
2
2.5
2.5
100.0
80
100.0
100.0
Total
P 10
Valid
P 11
Valid
P 12
Valid
Total
Universitas Sumatera Utara
P 13
Valid
0
Frequency
8
Percent
10.0
Valid
Percent
10.0
Cumulative
Percent
10.0
1
26
32.5
32.5
42.5
2
17
21.3
21.3
63.8
3
29
36.3
36.3
100.0
Total
80
100.0
100.0
0
Frequency
15
Percent
18.8
Valid
Percent
18.8
Cumulative
Percent
18.8
1
22
27.5
27.5
46.3
2
18
22.5
22.5
68.8
3
25
31.3
31.3
100.0
Total
80
100.0
100.0
0
Frequency
15
Percent
18.8
Valid
Percent
18.8
Cumulative
Percent
18.8
1
28
35.0
35.0
53.8
2
15
18.8
18.8
72.5
3
22
27.5
27.5
100.0
Total
80
100.0
100.0
P 14
Valid
P 15
Valid
Universitas Sumatera Utara
P 16
Valid
0
Frequency
7
Percent
8.8
Valid
Percent
8.8
Cumulative
Percent
8.8
1
26
32.5
32.5
41.3
2
16
20.0
20.0
61.3
3
31
38.8
38.8
100.0
Total
80
100.0
100.0
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara