silabus dokumentasi RPL 2017
SILABUS
Mata kuliah
:
Dokumentasi Proses keperawatan
Kode mata kuliah
:
KEP D322
Semester
:
III
Program
:
Reguler
Tahun akademik
:
2017/ 2018
Dosen pengampu
:
1. Hammad, M.Kep
2. Khairir Rizani, M.Kes
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN
JURUSAN KEPERAWATAN BANJARBARU
PROGRAM REKOGNISI PEMBELAJARAN LAMPAU (RPL)
TAHUN 2017/ 2018
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN
Jalan Haji Mistar Cokrokusumo No. 1A Banjarbaru 70714
Telp. (0511) 4773267 - 4780516 - 4781619 Fax (0511) 4772288
e-mail : [email protected],
[email protected]
Jurusan Kesling (0511) 4781131 ; Keperawatan (0511) 4772517 ;
Kebidanan (0511) 3268018 ;
Gizi (0511) 4368621 : Kesehatan Gigi (0511) 4772721 ; Analis Kesehatan
(0511) 4772718
FM/PKBjm/ADK/12
Tgl : 08 Feb 2013. Rev : 00
1.
1.
2.
SILABUS MATA KULIAH
Kurikulum
:
a. Identitas Mata Kuliah
:
b. Nama
: Dokumentasi Proses keperawatan
c. Kode
: KEP D322
d. Bobot SKS
: 2 SKS (T = 2 SKS)
e. Mata Kuliah Prasyarat
: Konsep Dasar Keperawatan
f. Program Studi/Jurusan
: D III Keperawatan
g. Semester
: III
h. Tim Dosen teori
:
1) Hammad, S.Kep, Ns, M.Kep
2) Agustine Ramie, M.Kep
3) Khairir Rizani, SST, M.Kes
i. Tim Pembimbing Praktik :
1. Hammad, S.Kep, Ns, M.Kep
2. Khairir Rizani, SST, M.Kes
Deskripsi Mata Kuliah
:
Mata ajaran ini membahas tentang konsep dokumentasi, perubahan dan masalah
dokumentasi, aspek legal, etik dan teknik dokumentasi : pencatatan tindakan
keperawatan yang meliputi pembuatan catatan berdasarkan masalah, pencatatan data,
proses keperawatan secara sistematis dan penggunakan catatan klien untuk
memantau kualitas keperawatan, pencatatan ditujukan pada kualitas informasi yang
diperlukan dan evaluasi keperawatan klien secara berkala.
Kegiatan belajar mengajar di desain untuk meningkatkan kemampuan peserta didik
dalam mencatat, mendokumentasikan dan menggunakan data informasi yang
berhubungan dengan proses keperawatan baik di rumah sakit maupun di komunitas.
Standar Kompetensi
:
Pada akhir mata kuliah ini mahasiswa mampu memahami dan melaksanakan :
a. Dokumentasi Asuhan Keperawatan pada berbagai Kelompok Pasien
b. Dokumentasi pada Test Diagnostik
c. Dokumentasi pada Manajemen Keperawatan
3.
Kompetensi Dasar
:
Mahasiswa mampu memahami :
a. Konsep dasar dokumentasi keperawatan
b. Model-model dan bentuk-bentuk dokumentasi keperawatan
c. Standar dokumentasi keperawatan
d. Aspek Legal dokumentasi keperawatan
e. Dokumentasi pada berbagai kelompok pasien
f. Dokumentasi pada pemeriksaaan diagnostik
g. Dokumentasi pada berbagai kegiatan manajemen keperawatan
4.
Indikator Pencapaian Kompetensi :
a. Aspek Kognitif
C2 :
1) Mahasiswa mampu menjelaskan konsep dasar dokumentasi keperawatan
2) Menguraikan standar dalam pembuatan dokumentasi keperawatan
3) Mengemukakan konsep tentang pembuatan dokumentasi pada tahapan proses
keperawatan
4) Menjelaskan tentang dokumentasi pada berbagai kelompok khusus
5) Menjelaskan dokumentasi manajemen keperawatan
C3 :
1) Menerapkan prinsip tentang dokumentasi keperawatan yang legal
2) Mengaplikasikan standar keperawatan dalam dokumentasi keperawatan
3) Menerapkan dokumentasi yang berkualitas pada askep pada kelompok
khusus.
4) Mengaplikasikan konsep model dokumentasi
5) Mengaplikasikan tentang tanggung jawab professional dalam dokumentasi
keperawatan
b. Aspek Psikomotor
P4 :
Mendemonstrasikan konsep role model bagi tenaga keperawatan dalam
dokumentasi keperawatan
P5 :
1) Mahasiswa mampu melaksanakan pembuatan dokumentasi askep
2) Mahasiswa mampu melaksanakan secara habitual standar dokumentasi
keperawatan
3) Melaksanakan secara habitual konsep tentang dokumentasi keperawatan yang
legal dan berkualitas
c. Aspek Afektif
A2 :
1) Mengartikulasi konsep tentang peraturan kebijakan dan perudangan yang
berlaku dalam melaksanakan dokumentasi keperawatan
2) Mengartikulasi konsep tentang dokumentasi keperawatan professional dalam
memberikan asuhan keperawatan
3) Mendemontrasikan dokumentasi keperawatan yang baik dan benar
A3 :
1) Mahasiswa mampu melaksanakan habitual konsep model dokumentasi
keperawatan
2) Mahasiswa mampu menerima pembelajaran dengan baik dan penuh
konsenterasi.
3) Mendemontrasikan prinsif tentang nilai, norma, budaya dan agama ke dalam
dokumentasi keperawatan
4) Mempraktikkan konsep tentang tanggung jawab profesional
5) Mahasiswa dalam perkuliahan dapat hadir tatap muka secara optimal, aktif
bertanya dan menyelesaikan tugas
5.
Penilaian
a. Butir Penilaian
Ujian tertulis : Mid Tes 30%, UAS 35%
Tugas: 35%
b. Kriteria Penilaian
Hasil penilaian dikategorikan sebagai berikut :
A : 3.51 - 4.00
B : 2.76 - 3.50
C : 2.00 - 2.75
D : 1.00 - 1.99
E : < 1.00
6.
Sumber kepustakaan
:
Scott, R.W. (2006). Legal Aspects of Documenting Patient Care for Rehabilitation
Professionals (3rd ed.). Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers.
Nursalam (2001). Dokumentasi Proses Keperawatan. Penerbit Salemba.Jakarta
College and Association of Registered Nurses of Alberta ProvincialCouncil..
September 2006. Guidelines For Nursing Documentation
No
.
1.
TIU
Konsep
Dokumentasi
Keperawatan
PB/ SPB
-sejarah
dokumentasi
keperawatan
-Tujuan
dokumentasi
keperawatan
Manfaat
dokumentasi
Keperawatan
dan 1. Perubahan
dan
dan permasalahan Dokumentasi
do- proses kep.
a. Kegiatan praktik kep.
b. Ruang lingkup praktik
kep.
c. Data
keperawatan&
statistik
d. Intensitas asuhan
e. Keahlian perawat
f. Pelayanan konsumen
g. Biaya Keperawatan
h. Kualitas asuhan dan audit
keperawatan.
i. Akreditas
j. Kode dan klasifikasi
k. System pembayaran
l. Pencatat obat-obatan
m. Resiko manajemen.
2
Trend
perubahan
persyaratan
kumentasi
3
Aspek
Legal -peraturan
dan
kebijakan
Dokumentasi
pemerintah terkait peran dan
Keperawatan
fungsi perawat
-peraturan
dan
kebijakan
terkait
dokumentasi
keperawatan
-sanksi dan proses hukum
dalam
dokumentasi
keperawatan
Model
Pendekatan dalam Pencatatan
Dokumentasi
Keperawatan Berbasis Model :
Keperawatan
- SOR
- POR
- PIE
- CBE
4
Metode
Dosen
Hari/Tgl/Ja
m
Jumat,
22/9/17
07.30-10.50
mandiri
Hammad
Mandiri
Hammad
Jumat,
27/10/17
07.30-10.50
Kuliah
Hammad
Jumat,
6/10/17
07.30-10.50
Kuliah
Hammad
Jumat,
20/10/17
07.30-10.50
5
Dokumentasi
populasi khusus
Tutorial
Hammad
Jumat,
29/9/17
07.30-10.50
6
Dokumentasi
Dokumentasi
asuhan Mandiri
pengkajian
pada keperawatan system pola,
pendekatan pola
format :
1. Sistem
2. Gordon
3. Dongoes
4. Head to toe
Hammad
Jumat,
1/12/17
07.30-10.50
7
Dokumentasi
populasi khusus
Latihan
membuat
format
dokumentasi
pada Askep
Pediatrik dan Ibu Bersalin :
- Pengkajian
- Perencanaan
- Implementasi
Evaluasi
Tutorial
Khairir Rizani
Jumat,
13/10/17
07.30-10.50
8
Sistem Informasi - -Konsep SIK
Kesehatan
- Peraturan dan Kebijakan
Terkait SIK
- Aplikasi SIK di Lahan
Praktik
Kuliah
Khairir Rizani
Jumat,
10/11/17
07.30-10.50
Latihan
membuat
format Kuliah
dokumentasi
pada Askep
Keluarga dan Komunitas
- Pengkajian
- Perencanaan
- Implementasi
- Evaluasi
format
Dokumentasi Tutorial
Timbang Terima
- dokumentasi timbang terima
kondisi pasien
- dokumentasi timbang terima
tindakan keperawatan
UTS 3-4 November 2017
UAS 2-3 Februari 2017
Khairir Rizani
Selasa,
24/11/17
13.00-15.00
Hammad
Jumat,
17/11/17
07.30-10.50
Banjarbaru,
September 2017
Dokumentasi
populasi khusus
9
10
Dokumentasi
Manajemen
Keperawatan
Askep Gadar & Bedah
- Pengkajian
- Perencanaan
- Implementasi
- Evaluasi
Disiapkan Oleh
PJMK
Diperiksa Oleh
Ketua Program Studi
Hammad, S.Kep, Ns, M.Kep
NIP. 197705012005011005
Hj.Ns.Endang S.P.N, M.Kep.,SpMB
NIP. 197508 199803 2002
Di sahkan oleh KetuaJurusan
Syamsul Firdaus.M.Kes
NIP 196408231989031003
Mata kuliah
:
Dokumentasi Proses keperawatan
Kode mata kuliah
:
KEP D322
Semester
:
III
Program
:
Reguler
Tahun akademik
:
2017/ 2018
Dosen pengampu
:
1. Hammad, M.Kep
2. Khairir Rizani, M.Kes
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN
JURUSAN KEPERAWATAN BANJARBARU
PROGRAM REKOGNISI PEMBELAJARAN LAMPAU (RPL)
TAHUN 2017/ 2018
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN
Jalan Haji Mistar Cokrokusumo No. 1A Banjarbaru 70714
Telp. (0511) 4773267 - 4780516 - 4781619 Fax (0511) 4772288
e-mail : [email protected],
[email protected]
Jurusan Kesling (0511) 4781131 ; Keperawatan (0511) 4772517 ;
Kebidanan (0511) 3268018 ;
Gizi (0511) 4368621 : Kesehatan Gigi (0511) 4772721 ; Analis Kesehatan
(0511) 4772718
FM/PKBjm/ADK/12
Tgl : 08 Feb 2013. Rev : 00
1.
1.
2.
SILABUS MATA KULIAH
Kurikulum
:
a. Identitas Mata Kuliah
:
b. Nama
: Dokumentasi Proses keperawatan
c. Kode
: KEP D322
d. Bobot SKS
: 2 SKS (T = 2 SKS)
e. Mata Kuliah Prasyarat
: Konsep Dasar Keperawatan
f. Program Studi/Jurusan
: D III Keperawatan
g. Semester
: III
h. Tim Dosen teori
:
1) Hammad, S.Kep, Ns, M.Kep
2) Agustine Ramie, M.Kep
3) Khairir Rizani, SST, M.Kes
i. Tim Pembimbing Praktik :
1. Hammad, S.Kep, Ns, M.Kep
2. Khairir Rizani, SST, M.Kes
Deskripsi Mata Kuliah
:
Mata ajaran ini membahas tentang konsep dokumentasi, perubahan dan masalah
dokumentasi, aspek legal, etik dan teknik dokumentasi : pencatatan tindakan
keperawatan yang meliputi pembuatan catatan berdasarkan masalah, pencatatan data,
proses keperawatan secara sistematis dan penggunakan catatan klien untuk
memantau kualitas keperawatan, pencatatan ditujukan pada kualitas informasi yang
diperlukan dan evaluasi keperawatan klien secara berkala.
Kegiatan belajar mengajar di desain untuk meningkatkan kemampuan peserta didik
dalam mencatat, mendokumentasikan dan menggunakan data informasi yang
berhubungan dengan proses keperawatan baik di rumah sakit maupun di komunitas.
Standar Kompetensi
:
Pada akhir mata kuliah ini mahasiswa mampu memahami dan melaksanakan :
a. Dokumentasi Asuhan Keperawatan pada berbagai Kelompok Pasien
b. Dokumentasi pada Test Diagnostik
c. Dokumentasi pada Manajemen Keperawatan
3.
Kompetensi Dasar
:
Mahasiswa mampu memahami :
a. Konsep dasar dokumentasi keperawatan
b. Model-model dan bentuk-bentuk dokumentasi keperawatan
c. Standar dokumentasi keperawatan
d. Aspek Legal dokumentasi keperawatan
e. Dokumentasi pada berbagai kelompok pasien
f. Dokumentasi pada pemeriksaaan diagnostik
g. Dokumentasi pada berbagai kegiatan manajemen keperawatan
4.
Indikator Pencapaian Kompetensi :
a. Aspek Kognitif
C2 :
1) Mahasiswa mampu menjelaskan konsep dasar dokumentasi keperawatan
2) Menguraikan standar dalam pembuatan dokumentasi keperawatan
3) Mengemukakan konsep tentang pembuatan dokumentasi pada tahapan proses
keperawatan
4) Menjelaskan tentang dokumentasi pada berbagai kelompok khusus
5) Menjelaskan dokumentasi manajemen keperawatan
C3 :
1) Menerapkan prinsip tentang dokumentasi keperawatan yang legal
2) Mengaplikasikan standar keperawatan dalam dokumentasi keperawatan
3) Menerapkan dokumentasi yang berkualitas pada askep pada kelompok
khusus.
4) Mengaplikasikan konsep model dokumentasi
5) Mengaplikasikan tentang tanggung jawab professional dalam dokumentasi
keperawatan
b. Aspek Psikomotor
P4 :
Mendemonstrasikan konsep role model bagi tenaga keperawatan dalam
dokumentasi keperawatan
P5 :
1) Mahasiswa mampu melaksanakan pembuatan dokumentasi askep
2) Mahasiswa mampu melaksanakan secara habitual standar dokumentasi
keperawatan
3) Melaksanakan secara habitual konsep tentang dokumentasi keperawatan yang
legal dan berkualitas
c. Aspek Afektif
A2 :
1) Mengartikulasi konsep tentang peraturan kebijakan dan perudangan yang
berlaku dalam melaksanakan dokumentasi keperawatan
2) Mengartikulasi konsep tentang dokumentasi keperawatan professional dalam
memberikan asuhan keperawatan
3) Mendemontrasikan dokumentasi keperawatan yang baik dan benar
A3 :
1) Mahasiswa mampu melaksanakan habitual konsep model dokumentasi
keperawatan
2) Mahasiswa mampu menerima pembelajaran dengan baik dan penuh
konsenterasi.
3) Mendemontrasikan prinsif tentang nilai, norma, budaya dan agama ke dalam
dokumentasi keperawatan
4) Mempraktikkan konsep tentang tanggung jawab profesional
5) Mahasiswa dalam perkuliahan dapat hadir tatap muka secara optimal, aktif
bertanya dan menyelesaikan tugas
5.
Penilaian
a. Butir Penilaian
Ujian tertulis : Mid Tes 30%, UAS 35%
Tugas: 35%
b. Kriteria Penilaian
Hasil penilaian dikategorikan sebagai berikut :
A : 3.51 - 4.00
B : 2.76 - 3.50
C : 2.00 - 2.75
D : 1.00 - 1.99
E : < 1.00
6.
Sumber kepustakaan
:
Scott, R.W. (2006). Legal Aspects of Documenting Patient Care for Rehabilitation
Professionals (3rd ed.). Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers.
Nursalam (2001). Dokumentasi Proses Keperawatan. Penerbit Salemba.Jakarta
College and Association of Registered Nurses of Alberta ProvincialCouncil..
September 2006. Guidelines For Nursing Documentation
No
.
1.
TIU
Konsep
Dokumentasi
Keperawatan
PB/ SPB
-sejarah
dokumentasi
keperawatan
-Tujuan
dokumentasi
keperawatan
Manfaat
dokumentasi
Keperawatan
dan 1. Perubahan
dan
dan permasalahan Dokumentasi
do- proses kep.
a. Kegiatan praktik kep.
b. Ruang lingkup praktik
kep.
c. Data
keperawatan&
statistik
d. Intensitas asuhan
e. Keahlian perawat
f. Pelayanan konsumen
g. Biaya Keperawatan
h. Kualitas asuhan dan audit
keperawatan.
i. Akreditas
j. Kode dan klasifikasi
k. System pembayaran
l. Pencatat obat-obatan
m. Resiko manajemen.
2
Trend
perubahan
persyaratan
kumentasi
3
Aspek
Legal -peraturan
dan
kebijakan
Dokumentasi
pemerintah terkait peran dan
Keperawatan
fungsi perawat
-peraturan
dan
kebijakan
terkait
dokumentasi
keperawatan
-sanksi dan proses hukum
dalam
dokumentasi
keperawatan
Model
Pendekatan dalam Pencatatan
Dokumentasi
Keperawatan Berbasis Model :
Keperawatan
- SOR
- POR
- PIE
- CBE
4
Metode
Dosen
Hari/Tgl/Ja
m
Jumat,
22/9/17
07.30-10.50
mandiri
Hammad
Mandiri
Hammad
Jumat,
27/10/17
07.30-10.50
Kuliah
Hammad
Jumat,
6/10/17
07.30-10.50
Kuliah
Hammad
Jumat,
20/10/17
07.30-10.50
5
Dokumentasi
populasi khusus
Tutorial
Hammad
Jumat,
29/9/17
07.30-10.50
6
Dokumentasi
Dokumentasi
asuhan Mandiri
pengkajian
pada keperawatan system pola,
pendekatan pola
format :
1. Sistem
2. Gordon
3. Dongoes
4. Head to toe
Hammad
Jumat,
1/12/17
07.30-10.50
7
Dokumentasi
populasi khusus
Latihan
membuat
format
dokumentasi
pada Askep
Pediatrik dan Ibu Bersalin :
- Pengkajian
- Perencanaan
- Implementasi
Evaluasi
Tutorial
Khairir Rizani
Jumat,
13/10/17
07.30-10.50
8
Sistem Informasi - -Konsep SIK
Kesehatan
- Peraturan dan Kebijakan
Terkait SIK
- Aplikasi SIK di Lahan
Praktik
Kuliah
Khairir Rizani
Jumat,
10/11/17
07.30-10.50
Latihan
membuat
format Kuliah
dokumentasi
pada Askep
Keluarga dan Komunitas
- Pengkajian
- Perencanaan
- Implementasi
- Evaluasi
format
Dokumentasi Tutorial
Timbang Terima
- dokumentasi timbang terima
kondisi pasien
- dokumentasi timbang terima
tindakan keperawatan
UTS 3-4 November 2017
UAS 2-3 Februari 2017
Khairir Rizani
Selasa,
24/11/17
13.00-15.00
Hammad
Jumat,
17/11/17
07.30-10.50
Banjarbaru,
September 2017
Dokumentasi
populasi khusus
9
10
Dokumentasi
Manajemen
Keperawatan
Askep Gadar & Bedah
- Pengkajian
- Perencanaan
- Implementasi
- Evaluasi
Disiapkan Oleh
PJMK
Diperiksa Oleh
Ketua Program Studi
Hammad, S.Kep, Ns, M.Kep
NIP. 197705012005011005
Hj.Ns.Endang S.P.N, M.Kep.,SpMB
NIP. 197508 199803 2002
Di sahkan oleh KetuaJurusan
Syamsul Firdaus.M.Kes
NIP 196408231989031003