LPSE Provinsi Jawa Tengah undangan pembuktian

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Pahlawan 9 Telepon (024) 8311174 (20 Saluran) Fax (024) 8311266
Semarang 50243

Semarang, 30 Mei 2013
Nomor
Sifat
Lampiran
Perihal

: 039/Pokja.3/ULP/V/2013
: Sangat Segera
: 1 (satu) berkas
: Pembuktian Kualifikasi

Kepada Yth :
1. Direktur CV Java National
Investindo
2. Direktur CV Gerak Cipta

Di –
TEMPAT

Sebagai rangkaian pelaksanaan evaluasi dokumen penawaran ”
Pekerjaan Pembuatan Kamar Mandi, Rehab Pagar, Pembuatan Tempat
Parkir dan Rehab Saluran Balatkop dan UMKM Provinsi Jawa Tengah “,
maka bersama ini kami minta kehadiran Saudara besuk pada :
1.
2.
3.

Hari / Tanggal
Jam
Tempat

:
:
:

4.

Acara

:

Senin, 3 Juni 2013
10.00 s/d 14
14.00 WIB
Ruang Pokja 3 ULP Provinsi Jawa Tengah,
Gedung E Lantai III Jl. Pahlawan 9
Semarang
Pembuktian kualifikasi, dengan catatan
sebagai berikut :
a. Hadir tepat waktu, jika Direktur /
Pimpinan Perusahaan berhalangan
dapat diwakilkan kepada Komisaris /
Direksi / Karyawan Tetap yang
disertai surat kuasa penuh dan
bermeterai cukup;
b. Harus membawa semua dokumen

asli dan/atau salinan sah (sesuai
Lampiran);
c. Membawa stempel badan usaha dan
meterai Rp 6.000 sebanyak 1 (satu)
biji;
d. Perlu diingatkan dan dipertegas
kembali, bahwa ketidakhadiran /
hadir tetapi telah melampaui waktu
undangan ini, maka badan usaha
Saudara akan digugurkan dan
dikenakan sanksi sesuai ketentuan
yang berlaku.

Surat undangan ini disamping dikirimkan melalui e-mail juga akan
ditempatkan dalam pojok berita website LPSE Provinsi Jawa Tengah, oleh
karenanya Pokja 3 ULP Provinsi Jawa Tengah tidak dapat menerima dalih
Saudara tidak dapat hadir karena tidak mengetahui dan/atau terlambat
membaca undangan ini.
Demikian untuk menjadikan perhatian.
Ketua Pokja 3

ULP Provinsi Jawa Tengah

SUKARTONO, SE, MM
NIP 19670821 199103 1 008
Tembusan Kepada Yth :
1. Kepala ULP Provinsi Jawa Tengah;
2. Pertinggal.

Lampiran

:

Surat Pokja 3 ULP Provinsi Jawa Tengah
Nomor
: 039/Pokja.3/ULP/V/2013
Tanggal : 30 Mei 2013

DAFTAR HARDCOPY DOKUMEN
No
A.

B.

C.

D.

Uraian

Keterangan

DOKUMEN ADMINISTRASI
1. Asli surat penawaran;
2. Asli Jaminan Penawaran;
DOKUMEN TEKNIS
1. Asli metoda pelaksanaan, antara lain (rencanan pekerjaan
persiapan, rencana pekerjaan utama, rencana pekerjaan
pemeliharaan);
2. Asli struktur organisasi dan uraian tugas personil yang
ditugaskan dalam pekerjaan ini;
3. Asli NWP yang telah disusun dengan menggunakan software

WinQSB
4. Asli rencana target dan capaian fisik pekerjaan dengan kurve
”S”
5. Asli metode keselamatan kerja konstruksi dilampiri brosur;
6. Asli Surat Kesediaan Memenuhi Spesifikasi Teknis;
7. Copy Ijazah, asli daftar riwayat pekerjaan, copy SKA dan copy asli (Ijazah, SKA,
NPWP pribadi untuk Site Manager;
NPWP
pribadi
ditunjukkan)
8. Copy Ijazah, asli daftar riwayat pekerjaan, copy SKA dan copy asli (Ijazah, SKA,
NPWP pribadi untuk TA Sipil / Arsitek;
NPWP
pribadi
ditunjukkan)
9. Copy Ijazah, asli daftar riwayat pekerjaan, copy SKA/SKT asli (Ijazah, SKA /
Pelaksana Bangunan;
SKT ditunjukkan)
10. Copy Ijazah, asli daftar riwayat pekerjaan, copy SKA/SKT asli (Ijazah, SKA /
Pelaksana Mekanikal Elektrikal

SKT ditunjukkan)
11. Copy Ijazah, daftar riwayat pekerjaan dan Sertifikat / Ahli K3 asli Ijazah dan
Konstruksi
Sertifikat
K3
ditunjukkan)
12. Copy Ijazah dan asli daftar riwayat pekerjaan Logistik;
asli
Ijazah
ditunjukkan
13. Copy Ijazah dan asli daftar riwayat pekerjaan Administrasi;
asli
Ijazah
ditunjukkan
14. Copy bukti kepemilikan /atau perjanjian sewa;
a. Mobil pengangkut 1 unit
asli
bukti
b. Beton molen 1 unit
kepemilikan dan

c. Pompa air 1 unit
bukti
sewa
d. Schafolding 100 set
ditunjukkan
e. Vibrator 2 unit
f. Theodolit 1 unit
15. Asli Brosur (closet duduk dan aksesorisnya, keramik lantai
20/20cm, keramik duduk 20/25 cm, keramik border
6/20cm)
DOKUMEN HARGA
1. Asli Rekapitulasi Harga
2. Asli RAB
3. Asli Analisa Harga Satuan
4. Asli Harga Satuan Pekerjaan
5. Asli Daftar harga satuan bahan, upah dan alat
DOKUMEN KUALIFIKASI
1. Copy SIUJK;
asli ditunjukkan
2. Copy SBU Gred 2 /atauGred 3 /atau Gred 4 pada Bidang

Arsitektur Sub Bidang Bangunan-bangunan non perumahan
lainnya, termasuk perawatannya (21005) yang diterbitkan asli ditunjukkan
atau diregrestrasi oleh Lembaga Pengembangan Jasa Kontruksi
(LPJK) dan masih berlaku;
3. Aslisurat keterangan dukungan keuangan dari bank
pemerintah / swasta untuk mengikuti pengadaan pekerjaan
konstruksi paling kurang 10% dari HPS atau senilai Rp
31.178.000 (tiga puluh satu juta seratus tujuh puluh delapan
ribu rupiah);
4. Copy NPWP;
asli ditunjukkan
5. Copy Laporan SPT Tahunan Tahun 2012;
asli ditunjukkan

No

Uraian
6.

Keterangan

Copy Laporan SPT Masa PPN dan SPT Masa PPh 3 bulan
terakhir ( Pebruari – April 2013);
7. Copy SPK / Kontrak / Sub Kontrak pekerjaan sejenis
(Konstruksi Bangunan Gedung) dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun
swasta, kecuali bagi Penyedia Usaha Mikro, Usaha Kecil dan
Koperasi Kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun;
8. Asli perhitungan (SKP) untuk usaha kecil;
9. Copy akte pendirian dan akte perubahan (apabila telah
mengalami perubahan);
10. Copy Surat Keterangan Domisili Perusahaan;
11. Asli surat pernyataan/pengakuan tertulis di atas kertas
bermeterai cukup bahwa a) perusahaan yang bersangkutan
dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, b)
tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan
usahanya, c) salah satu dan/atau semua pengurus dan badan
usahanya tidak masuk dalam Daftar Hitam;

asli ditunjukkan

asli ditunjukkan
asli ditunjukkan
asli ditunjukkan

-

Catatan :
1. Susunan dokumen agar ditata / ditempatkan sesuai urutan tersebut di atas dan ” tidak perlu
dijilid ”.
2. Pelunasan bea meterai yang kurang dan/ atau terhutang berikut dendanya dilakukan
dengan cara pemeteraian kemudian oleh dan melalui Pejabat Pos ( jika Penyedia ragu – ragu
dapat melakukannya setelah acara pembuktian kualifikasi ini).
Ketua Pokja 3
ULP Provinsi Jawa Tengah

SUKARTONO, SE, MM
NIP 19670821 199103 1 008