02. UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI PRAK 6 PUSKESMAS

Pemerintah Kabupaten Manggarai
Dinas Kesehatan
Jln. Motang Rua No. 11 - Ruteng
POKJA Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai

Nomor :
Lampiran :
Perihal :

139/POKJA-DINKES/KONSULT./VIII/2017
-,Undangan Pembuktian Kualifikasi
Kepada Yth.
1 CV. SAHWANA
2 CV. Teknik Perdana
3 CV. Bayu Pratama
4 PT. DWIPA MITRA KONSULTAN
5 Cv. Karya Handal Konsultan
diTempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pekerjaan : Konsultan pengawas rehabilitasi 6 Puskesmas, maka dengan ini
kami mengundang saudara/I untuk melakukan Pembuktian Kualifikasi terhadap Dokumen

Kualifikasi saudara yang akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal :
Waktu
:
Tempat
:

Sabtu, 19 Agustus 2017 s/d Selasa, 22 Agustus 2017
Jam Kerja
Sekretariat POKJA Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai, Jln.
Motang Rua No. 11 - Ruteng

Adapun kelengkapan dokumen asli/rekaman yang sudah dilegalisir yang harus disiapkan
untuk mengikuti pembuktian kualifikasi adalah seperti tercantum pada lampiran surat
undangan ini.
Apabila perusahaan saudara/I tidak hadir dalam pembuktian kualifikasi dengan alasan yang
tidak dapat dipertanggungjawabkan, maka perusahaan saudara/I dianggap mengundurkan diri
dan dikenakan sanksi dimasukan dalam daftar hitam.

Demikian Undangan ini kami sampaikan atas kerja samanya disampaikan terima kasih.

Ruteng, 18 Agustus 2017
POKJA Pada Dinas Kesehatan Kabupaten
Manggarai

ttd
YUSTINUS D. PANDANG, ST
Ketua

Tembusan disampaikan dengan hormat Kepada :

Lampiran:
Dokumen yang harus disiapkan untuk klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi dokumen adalah sebagai berikut :
1
2
3
4
5
6
7
8

9
10

SIUJK asli dan copy
SBU asli dan copy
Akta Pendirian asli dan copy
Akta Perubahan (Apabila Ada) asli dan copy
Kartu tanda pengenal pengurus perusahaan asli dan copy
Akta Perubahan (Apabila Ada) asli dan copy
NPWP Perusahaan asli dan copy
Laporan Pajak tahun Terakhir asli dan copy
Peralatan (Bukti Pembelian/Bukti Surat Dukungan) asli dan copy
Kontrak Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (sesuai data pada format isian elektronik pada
aplikasi SPSE) asli dan copy

11

Kontrak Pengalaman Sejenis (sesuai data pada format isian elektronik pada aplikasi SPSE) asli dan
copy

catatan :
Dokumen kualifikasi yang dibawa saat pembuktian kualifikasi harus sesuai dengan data pada isian
1.
data kualifikasi elektronik pada aplikasi SPSE
2.

Salinan/copy dokumen isian kualifikasi dan dokumen lainnya dibuat dalam ukuran kertas A4