02. UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI PUSKESMAS TIMUNG OK1
Pemerintah Kabupaten Manggarai
Dinas Kesehatan
Jln. Ahmad Yani no. 11 - Ruteng
Pokja Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai
Nomor
Lampiran
Perihal
:
:
:
184/POKJA.DINKES./KONSTR/VIII/2017
-,Undangan Klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi Dokumen Penawaran
Kepada Yth.
1 CV. Floressa
diTempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan Dokumen Penawaran saudara/I atas paket pekerjaan : Rehabilitasi
Sedang/Berat Fasilitas Kesehatan Puskesmas Timung maka dengan ini kami mengundang
saudara/I untuk melakukan Pembuktian Kualifikasi terhadap Dokumen Penawaran saudara
yang akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal :
Waktu
:
Tempat
:
Kamis, 24 Agustus 2017 s/d Jumat, 25 Agustus 2017
Jam Kerja
Sekretariat Pokja Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai , Jln.
Ahmad Yani no. 11 - Ruteng
Adapun kelengkapan dokumen asli/dokumen yang sudah dilegalisir pihak berwenang yang
harus disiapkan untuk mengikuti pembuktian kualifikasi adalah seperti pada lampiran surat
undangan ini.
Apabila perusahaan saudara/I tidak hadir dalam pembuktian kualifikasi dengan alasan yang
tidak dapat dipertanggungjawabkan, maka perusahaan saudara/I dianggap mengundurkan
diri dan dikenakan sanksi dimasukan dalam daftar hitam.
Demikian Undangan ini kami sampaikan atas kerja samanya disampaikan terima kasih.
Ruteng, 23 Agustus 2017
Pokja Pada Dinas Kesehatan Kabupaten
Manggarai
ttd
Lampiran:
Dokumen yang harus disiapkan untuk klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi dokumen adalah sebagai berikut :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Dokumen penawaran asli
Jaminan penawaran asli
SIUJK (asli dan foto copi)
SBU (asli dan foto copi)
Akta Pendirian (asli dan foto copi)
Akta Perubahan (Apabila Ada) (asli dan foto copi)
Kartu tanda pengenal pengurus perusahaan (asli dan foto copi)
NPWP Perusahaan dan NPWP Direktur (asli dan foto copi)
Laporan Pajak tahun Terakhir (asli dan foto copi)
10
TENAGA TEKNIS (SKA/SKT, Ijasah dan KTP) (asli dan foto copi)
1
Manajer Lapangan
2
Tenaga Administrasi :
11
PERALATAN (Bukti Pembelian/Bukti Surat Dukungan)
12
Lampiran Pengalaman Perusahaan yang dilengkapi :
a
KONTRAK
b
PHO
c
FHO
13
Lampiran Pekerjaan yang sedang dilaksanakan yang dilengkapi : (apabila ada)
a
KONTRAK
b
PROGRESS
14
Surat Dukungan Keuangan Asli dari Bank Pemerintah/Swasta
catatan :
1. Dokumen kualifikasi yang dibawa saat pembuktian kualifikasi harus sesuai dengan data pada
isian data kualifikasi elektronik pada aplikasi SPSE
2. Salinan/copy dokumen isian kualifikasi dan dokumen lainnya dibuat dalam ukuran kertas A4
Dinas Kesehatan
Jln. Ahmad Yani no. 11 - Ruteng
Pokja Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai
Nomor
Lampiran
Perihal
:
:
:
184/POKJA.DINKES./KONSTR/VIII/2017
-,Undangan Klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi Dokumen Penawaran
Kepada Yth.
1 CV. Floressa
diTempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan Dokumen Penawaran saudara/I atas paket pekerjaan : Rehabilitasi
Sedang/Berat Fasilitas Kesehatan Puskesmas Timung maka dengan ini kami mengundang
saudara/I untuk melakukan Pembuktian Kualifikasi terhadap Dokumen Penawaran saudara
yang akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal :
Waktu
:
Tempat
:
Kamis, 24 Agustus 2017 s/d Jumat, 25 Agustus 2017
Jam Kerja
Sekretariat Pokja Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai , Jln.
Ahmad Yani no. 11 - Ruteng
Adapun kelengkapan dokumen asli/dokumen yang sudah dilegalisir pihak berwenang yang
harus disiapkan untuk mengikuti pembuktian kualifikasi adalah seperti pada lampiran surat
undangan ini.
Apabila perusahaan saudara/I tidak hadir dalam pembuktian kualifikasi dengan alasan yang
tidak dapat dipertanggungjawabkan, maka perusahaan saudara/I dianggap mengundurkan
diri dan dikenakan sanksi dimasukan dalam daftar hitam.
Demikian Undangan ini kami sampaikan atas kerja samanya disampaikan terima kasih.
Ruteng, 23 Agustus 2017
Pokja Pada Dinas Kesehatan Kabupaten
Manggarai
ttd
Lampiran:
Dokumen yang harus disiapkan untuk klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi dokumen adalah sebagai berikut :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Dokumen penawaran asli
Jaminan penawaran asli
SIUJK (asli dan foto copi)
SBU (asli dan foto copi)
Akta Pendirian (asli dan foto copi)
Akta Perubahan (Apabila Ada) (asli dan foto copi)
Kartu tanda pengenal pengurus perusahaan (asli dan foto copi)
NPWP Perusahaan dan NPWP Direktur (asli dan foto copi)
Laporan Pajak tahun Terakhir (asli dan foto copi)
10
TENAGA TEKNIS (SKA/SKT, Ijasah dan KTP) (asli dan foto copi)
1
Manajer Lapangan
2
Tenaga Administrasi :
11
PERALATAN (Bukti Pembelian/Bukti Surat Dukungan)
12
Lampiran Pengalaman Perusahaan yang dilengkapi :
a
KONTRAK
b
PHO
c
FHO
13
Lampiran Pekerjaan yang sedang dilaksanakan yang dilengkapi : (apabila ada)
a
KONTRAK
b
PROGRESS
14
Surat Dukungan Keuangan Asli dari Bank Pemerintah/Swasta
catatan :
1. Dokumen kualifikasi yang dibawa saat pembuktian kualifikasi harus sesuai dengan data pada
isian data kualifikasi elektronik pada aplikasi SPSE
2. Salinan/copy dokumen isian kualifikasi dan dokumen lainnya dibuat dalam ukuran kertas A4