Index of /ProdukHukum/kehutanan

LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI KEHUTANAN
NOMOR
: P.16/Menhut-II/2007
TANGGAL : 4 Mei 2007
TENTANG : RENCANA PEMENUHAN BAHAN BAKU INDUSTRI (RPBBI)
PRIMER HASIL HUTAN KAYU
FORMAT RESUME BAB II DAN IV RENCANA PEMENUHAN BAHAN BAKU
INDUSTRI (RPBBI) PRIMER HASIL HUTAN KAYU

Lampiran II (Format)

RESUME
BAB II DAN BAB IV
RENCANA PEMENUHAN BAHAN BAKU INDUSTRI (RPBBI)
PRIMER HASIL HUTAN KAYU
TAHUN ...........

PERUSAHAAN PEMEGANG IU-IPHHK
SK. IUI/PEMBAHARUAN IUI/TDI
NO. SK. IUI/PEMBAHARUAN IUI/TDI
TANGGAL SK. IUI/PEMBAHARUAN IUI/TDI


KABUPATEN/KOTA
PROVINSI

:
:

:
:
:
:

RESUME
BAB II DAN BAB IV
RENCANA PEMENUHAN BAHAN BAKU INDUSTRI (RPBBI)
PRIMER HASIL HUTAN KAYU
TAHUN ...........

PERUSAHAAN PEMEGANG IU-IPHHK
SK. IUI/PEMBAHARUAN IUI/TDI

NO. SK. IUI/PEMBAHARUAN IUI/TDI
TANGGAL SK. IUI/PEMBAHARUAN IUI/TDI

:
:
:
:

DISUSUN DI
: ..........................
TANGGAL
: ..........................
PT. ..................................................
(Tanda Tanggan dan Cap Stempel
Perusahaan Pemegang IU-IPHHK)
NAMA LENGKAP
DIREKTUR UTAMA ATAU YANG
DIBERI KUASA

DAFTAR ISI


II.

IV.

HALAMAN
REALISASAI SELAMA 2 TAHUN SEBELUMNYA .................................
1
A. PRODUKSI HASIL HUTAN OLAHAN ........................................
1
1. IPHHK .........................................................................
1
2. INDUSTRI SEKUNDER ATAU INDUSTRI LANJUTAN MILIK
SENDIRI YANG TERPADU DENGAN IPHHK........................
3
B. PEMENUHAN BAHAN BAKU IPHHK …………………………..............
3
1. KEBUTUHAN BAHAN BAKU ............................................
5
2. PEMANFAATAN ATAU PENGGUNAAN BAHAN BAKU

11
C. PEMASAHAN HASIL HUTAN OLAHAN ……………………….............
13
1. PRODUKSI IPHHK……………………………………....................
13
2. PRODUKSI INDUSTRI SEKUNDER ATAU LANJUTAN MILIK
SENDIRI YANG TERPADU DENGAN IPHHK ......................
14
RENCANA TAHUN BERJALAN
A. RENCANA PRODUKSI ………………………………………………............
B. RENCANA PEMENUHAN BAHAN BAKU ……………………...............
1. KEBUTUHAN BAHAN BAKU ……………………………..
2. PEMANFAATAN ATAU PENGGUNAAN BAHAN BAKU ...........
C. RENCANA PEMASARAN HASIL HUTAN OLAHAN ….............

i

16
16
16

21
22

II REALISASI SELAMA 2 TAHUN SEBELUMNYA
A.

PRODUKSI HASIL HUTAN OLAHAN
1.

IPHHK
a. Dua Tahun Yang Lalu (Tahun....)
No.

Jenis Produk

1.

Kayu lapis dan atau
Laminated Veneer Lumber


2.
3.
4.
5.

Veneer
Kayu gergajian
Serpih kayu
Pulp

Volume
(M3)

Keterangan/
Lain-Lain

Apabila produk dalam satuan ton agar dijelaskan yang dicantumkan dalam "kolom
keterangan/lain-lain"
b Tahun Yang Lalu (Tahun.....)
No.


Jenis Produk

1.

Kayu Lapis dan atau
Laminated Veneer Lumber

2.
3.
4.
5.

Veneer
Kayu gergajian
Serpih Kayu
Pulp

Volume
(M3)


Keterangan/
Lain-Lain

Apabila produk dalam satuan ton agar dijelaskan yang dicantumkan dalam "kolom
keterangan/lain-lain"
2.

INDUSTRI SEKUNDER ATAU INDUSTRI LANJUTAN MILIK SENDIRI YANG TERPADU
DENGAN IPHHK
a. Dua Tahun Yang Lalu (Tahun .......)

No.

Jenis Produk

1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
8.

Container Flooring Plywood
Doorskin Plywood
Fancy Plywood
Film Face Plywood
Polyester Plywood
Block Board
Fancy Block Board
Polyester Block Board

Volume
(M3)

Keterangan/
Lain-Lain


No.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Jenis Produk

Volume
(M3)


Keterangan/
Lain-Lain

Lumber Core
Bare Core
Moulding
Wood Working
S4S
Kusen Pintu, Jendela
Laminating Board
Finger Joint Laminating
Mebel
Flooring/Parquet Flooring
Partickel Board
MDF
Produk Lainnya

Apabila produk dalam satuan selain meter kubik agar dijelaskan yang dicantumkan dalam "kolom
keterangan/lain-lain"

b. Tahun Yang Lalu (Tahun.....)

No.

Jenis Produk

Volume
(M3)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.

Container Flooring Plywood
Doorskin Plywood
Fancy Plywood
Film Face Plywood
Polyester Plywood
Block Board
Fancy Block Board
Polyester Block Board
Lumber Core
Bare Core
Moulding
Wood Working
S4S
Kusen Pintu, Jendeka
Laminating Board
Finger Joint Laminating
Flooring/Farquet Flooring
Mebel
Partickel Board

20.

MDF

21.

Produk Lainnya

Keterangan/
Lain-Lain

Apabila produk dalam satuan selain meter kubik agar dijelaskan yang dicantumkan dalam "kolom
keterangan/lain-lain"
-2-

B.

PEMENUHAN BAHAN BAKU IPHHK
1.

KEBUTUHAN BAHAN BAKU
a. Dua Tahun Yang Lalu (Tahun.......)
No.
Sumber atau Asal Usul Bahan
Baku

Kabupaten
dan Provinsi

Volume
(M3)

I.

Perkiraan Persediaan Akhir
Atau Perkiraan Stock /
Persediaan Akhir Atau Stock
(*) di IPHHK Tanggal 31
Desember Tahun Lalu
(200.....)
a. Kayu bulat
b. Kayu olahan setengah jadi
(eks perolehan dari pihak
lain atau IPHHK lain)
c. Kayu Limbah (eks perolehan
dari pihak lain atau IPHHK
lain)

II.

IUPHHK Pada Hutan Alam,
atas nama :
1. PT. ..................
2. PT. ..................
3. PT. ..................
4. PT. ..................
5. PT. ..................

III.

IUPHHK Restorasi Ekosistem
Dalam Hutan Alam Yang Telah
Mencapai Keseimbangan, atas
nama :
1. PT. ..................
2. PT. ..................
3. PT. ..................
4. PT. ..................
5. PT. ..................

-3-

Keterangan/
Lain-Lain

No.

Sumber atau Asal Usul Bahan
Baku

Kabupaten
dan Provinsi

Volume
(M3)

IV.

IUPHHK Pada Hutan Tanaman
Industri Atau HTI, atas nama
1. PT. .................
2. PT. .................
3. PT. .................
4. PT. .................
5. PT. .................

V.

IUPHHK Pada Hutan Tanaman
Rakyat Atau HTR, atas nama
1. PT. .................
2. PT. .................
3. PT. .................
4. PT. .................
5. PT. .................

VI.

IUPHHK Pada Hutan Tanaman
Hasil Rehabilitasi Atau HTHR,
atas nama
1. PT. .................
2. PT. .................
3. PT. .................
4. PT. .................
5. PT. .................

VII.

Perum Perhutani

VIII.

IUPHHK Dalam Hutan Desa,
atas nama :
1. PT. .................
2. PT. .................
3. PT. .................
4. PT. .................
5. PT. .................

IX.

IUPHHK Dalam Hutan
Kemasyarakatan, atas nama :
1. PT. .................
2. PT. .................
3. PT. .................
4. PT. .................
5. PT. .................

-4-

Keterangan/
Lain-Lain

No.

Sumber atau Asal Usul Bahan
Baku

Kabupaten
dan Provinsi

Volume
(M3)

X.

Izin Lainnya Yang Sah (ILS)
Atau IPK, atas nama :
1. PT. ...................
2. PT. ...................
3. PT. ...................
4. PT. ..................
5. PT. ..................

XI.

Hutan Rakyat, dari :
1. Desa ... Kecamatan .../
penyuplai atas nama .... (*)
2. Desa ... Kecamatan .../
penyuplai atas nama ....(*)
3. Desa ... Kecamatan .../
penyuplai atas nama ....(*)
4. Desa ... Kecamatan .../
penyuplai atas nama ....(*)
5. Desa ... Kecamatan .../
penyuplai atas nama ....(*)

XII.

Kayu Perkebunan, Penyuplai
atas nama :
1. PT. .................
2. PT. .................
3. PT. .................
4. PT. .................
5. PT. .................

XIII.

Impor Kayu Bulat Dari
Eksportir, atas nama :
1. . .....................
2. .......................
3. .......................
4. .......................
5. .......................

XIV.

Hasil Lelang Kayu Bulat
Rampasan, Sitaan Atau
Temuan, atas nama
pemenang lelang :
1. .........................
2. ........................
3. ........................
4. .......................
5. .......................
-5-

Keterangan/
Lain-Lain

No.

Sumber atau Asal Usul Bahan
Baku

Kabupaten
dan Provinsi

Volume

Keterangan/
Lain-Lain

(M3)
XV.

Pemilik Atau Pedagang Hasil
Hutan Kayu Bulat Dari Asal
Usul Yang Sah, atas nama :
1. . .....................
2. . ....................
3. . ....................
4. . ....................
5. . ...................

XVI.

IPHHK Lain :
a. Kayu bulat, penyuplai atas
nama :
1. PT. ...............
2. PT. ..............
3. PT. ..............
4. PT. ..............
5. PT. ..............
b. Kayu olahan setengah
jadi, penyuplai atas
nama :
1. PT. ................
2. PT. ................
3. PT. ................
4. PT. ...............
5. PT. ...............
c. Kayu limbah, penyuplai
atas nama :
1. PT. ...............
2. PT. ...............
3. PT. ..............
4. PT. ..............
5. PT. ..............

-

Jumlah kayu bulat
Jumlah kayu olahan setengah
jadi

-

Jumlah kayu limbah

1. (*) : Dicoret yang tidak diperlukan atau dipilih yang sesuai atau yang dipilih dicantumkan pada
"kolom keterangan/lain-lain"
2. Apabila bahan baku dalam satuan ton agar dijelaskan yang dicantumkan pada “kolom
keterangan/lain-lain”
3. Termasuk hutan tanaman antara lain kayu Albizia atau Sengon, Acasia, Gmelina, Pinus, Mahoni,
Jati.
4. Termasuk hutan rakyat antara lain kayu Albisia atau Sengon, Dadap, Mahoni, Mindi.
5. Termasuk kayu perkebunan antara lain kayu kelapa, kayu kelapa sawit, kayu karet.

6. Apabila bahan baku berasal dari perijinan milik sendiri agar dijelaskan yang dicantumkan pada
"kolom keterangan/lain-lain"
-6-

b. Tahun Lalu (Tahun......)
No.

Sumber atau Asal Usul Bahan
Baku

Kabupaten
dan Provinsi

Volume
(M3)

I.

Perkiraan Persediaan Akhir
Atau Perkiraan Stock /
Persediaan Akhir Atau Stock
(*) di IPHHK Tanggal 31
Desember Tahun Lalu
(200.....)
a. Kayu bulat
b. Kayu olahan setengah jadi
(eks perolehan dari pihak
lain atau IPHHK lain)
c. Kayu limbah (eks perolehan
dari pihak lain atau IPHHK
lain)

II.

IUPHHK Pada Hutan Alam,
atas nama :
1. PT. ..................
2. PT. ..................
3. PT. ..................
4. PT. ..................
5. PT. ..................

III.

IUPHHK Restorasi Ekosistem
Dalam Hutan Alam Yang Telah
Mencapai Keseimbangan, atas
nama :
1. PT. ..................
2. PT. ..................
3. PT. ..................
4. PT. ..................
5. PT. ..................

IV.

IUPHHKPada Hutan Tanaman
Industri Atau HTI, atas nama
1. PT. .................
2. PT. .................
3. PT. .................
4. PT. .................
5. PT. .................
-7-

Keterangan/
Lain-Lain

No.

Sumber atau Asal Usul Bahan
Baku

Kabupaten
dan Provinsi

Volume
(M3)

V.

IUPHHK Pada Hutan Tanaman
Rakyat Atau HTR, atas nama
1. PT. .................
2. PT. .................
3. PT. .................
4. PT. .................
5. PT. .................

VI.

IUPHHK Pada Hutan Tanaman
Hasil Rehabilitasi Atau HTHR,
atas nama
1. PT. .................
2. PT. .................
3. PT. .................
4. PT. .................
5. PT. .................

VII.

Perum Perhutani

VIII.

IUPHHK Dalam Hutan Desa,
atas nama :
1. PT. .................
2. PT. .................
3. PT. .................
4. PT. .................
5. PT. .................

IX.

IUPHHK Dalam Hutan
Kemasyarakatan, atas nama :
1. PT. .................
2. PT. .................
3. PT. .................
4. PT. .................
5. PT. .................

X.

Izin Lainnya Yang Sah (ILS)
Atau IPK, atas nama :
1. PT. ...................
2. PT. ...................
3. PT. ...................
4. PT. ..................
5. PT. ..................

-8-

Keterangan/
Lain-Lain

No.

Sumber atau Asal Usul Bahan
Baku

Kabupaten
dan Provinsi

Volume
(M3)

XI.

Hutan Rakyat, dari :
1. Desa ... Kecamatan .../
penyuplai atas nama ....(*)
2. Desa ... Kecamatan .../
penyuplai atas nama .....(*)
3. Desa ... Kecamatan .../
penyuplai atas nama .....(*)
4. Desa ... Kecamatan .../
penyuplai atas nama .....(*)
5. Desa ... Kecamatan .../
penyuplai atas nama .....(*)

XII.

Perkebunan, penyuplai atas
nama :
1. PT. .................
2. PT. .................
3. PT. .................
4. PT. .................
5. PT. .................
Impor Kayu Bulat Dari
Eksportir, atas nama :
1. . .....................
2. .......................
3. .......................
4. .......................
5. .......................

XIII.

XIV.

XV.

Hasil Lelang Kayu Bulat
Rampasan, Sitaan Atau
Temuan, atas nama
pemenang lelang :
1. .........................
2. ........................
3. ........................
4. .......................
5. .......................
Pemilik Atau Pedagang Hasil
Hutan Kayu Bulat Dari Asal
Usul Yang Sah, atas nama :
1. . .....................
2. . ....................
3. . ....................
4. . ....................
5. . ...................
-9-

Keterangan/
Lain-Lain

No.

Sumber atau Asal Usul Bahan
Baku

Kabupaten
dan Provinsi

Volume

Keterangan/
Lain-Lain

(M3)
XVI.

IPHHK Lain
a. Kayu bulat, penyulai atas
nama :
1. PT. ...............
2. PT. ..............
3. PT. ..............
4. PT. ..............
5. PT. ..............
b. Kayu olahan setengah
jadi, penyuplai atas
nama :
1. PT. ................
2. PT. ................
3. PT. ................
4. PT. ...............
5. PT. ...............
c.

Kayu limbah, penyuplai
atas nama :
1. PT. ...............
2. PT. ...............
3. PT. ..............
4. PT. ..............
5. PT. ..............

-

Jumlah kayu bulat
Jumlah kayu olahan setengah
jadi

-

Jumlah kayu limbah

1. (*) : Dicoret yang tidak diperlukan atau dipilih yang sesuai atau yang dipilih dicantumkan
"pada kolom keterangan/lain-lain"
2. Apabila bahan baku dalam satuan ton agar dijelaskan yang dicantumkan pada "kolom
keterangan/lain-lain"
3. Termasuk hutan tanaman antara lain kayu Albizia atau Sengon, Acasia, Gmelina, Pinus,
Mahoni, Jati.
4. Termasuk hutan rakyat antara lain kayu Albisia atau Sengon, Dadap, Mahoni, Mindi.
5. Termasuk kayu perkebunan antara lain kayu kelapa, kayu kelapa sawit, kayu karet.

6. Apabila bahan baku berasal dari perijinan milik sendiri agar dijelaskan yang dicantumkan
"pada kolom keterangan/lain-lain"

-10-

2.

PEMANFAATAN ATAU PENGGUNAAN BAHAN BAKU
a. Dua Tahun Yang Lalu (Tahun......)

Pemanfaatan atau
Penggunaan Bahan Baku
dan Jenis Produk Yang
Dihasilkan
A. Untuk Produksi :
No.

1.

Volume

Keterangan/
Lain-Lain

(M3)

Kayu lapis dan atau
Laminated Veneer Lumber

a. Kayu bulat besar
b. Kayu bulat kecil
c. Veneer (eks perolehan
dari pihak lain atau
IPHHK lain)
2.

Veneer

a. Kayu bulat besar
b. Kayu bulat kecil
3.

Kayu gergajian

a. Kayu bulat besar
b. Kayu bulat kecil
4.

Serpih kayu

a. Kayu bulat besar
b. Kayu bulat kecil
c. Kayu limbah
5.

Pulp

a. Kayu bulat besar
b. Kayu bulat kecil
c. Serpih kayu (eks
perolehan dari pihak lain
atau IPHHK lain)
d. Kayu limbah

B. Untuk Penggunaan Lainnya :

-

1. Apabila bahan baku dalam satuan ton agar dijelaskan yang dicantumkan pada
"kolom keterangan/lain-lain"

2. Untuk penggunaan lainnya antara lain dijual kepada pihak lain.

-11-

b. Tahun Lalu (Tahun .....)

Pemanfaatan atau
Penggunaan Bahan Baku
dan Jenis Produk Yang
Dihasilkan
A. Untuk Produksi :

Volume

No.

1.

Keterangan/
Lain-Lain

(M3)

Kayu lapis dan atau
Laminated Veneer Lumber

a. Kayu bulat besar
b. Kayu bulat kecil
c. Veneer (eks perolehan
dari pihak lain atau
IPHHK lain)
2.

Veneer

a. Kayu bulat besar
b. Kayu bulat kecil
3.

Kayu gergajian

a. Kayu bulat besar
b. Kayu bulat kecil
4.

Serpih kayu

a. Kayu bulat besar
b. Kayu bulat kecil
c. Kayu limbah
5.

Pulp

a. Kayu bulat besar
b. Kayu bulat kecil
c. Serpih kayu (eks
perolehan dari pihak lain
atau IPHHK lain)
d. Kayu limbah

B. Untuk Penggunaan Lainnya :

-

1. Apabila bahan baku dalam satuan ton agar dijelaskan yang dicantumkan pada "kolom
keterangan/lain-lain "
2. Untuk penggunaan lainnya antara lain dijual kepada pihak lain.

-12-

C.

PEMASARAN HASIL HUTAN OLAHAN
1. PRODUKSI IPHHK
a. Dua Tahun Yang Lalu (Tahun......)
No.
Jenis Produk
Ekspor
IPHHK

(M3)
1.

Kayu lapis dan atau
Laminated Veneer
Lumber

2.

Veneer

3.

Kayu gergajian

4.

Sepih kayu

5.

Pulp

Dalam
Negeri

(M3)

Dimanfaatkan Atau
Digunakan Untuk
Bahan Baku
Industri Sekunder
Atau Industri
Lanjutan Milik
Sendiri Yang
Terpadu Dengan
IPHHK
(M3)

Keterangan/
Lain-Lain

Apabila produk dalam satuan ton agar dijelaskan yang dicantumkan pada "kolom
keterangan/lain-lain"
b. Tahun Lalu (Tahun......)
No.
Jenis Produk
IPHHK

1.

Ekspor

Dalam
Negeri

(M3)

(M3)

Dimanfaatkan Atau
Digunakan Untuk
Bahan Baku
Industri Sekunder
Atau Industri
Lanjutan Milik
Sendiri Yang
Terpadu Dengan
IPHHK
(M3)

Keterangan/
Lain-Lain

Kayu lapis dan atau
Laminated Veneer
Lumber

2.
Veneer
3.
Kayu gergajian
4.
Sepih kayu
5.
Pulp
Apabila produk dalam satuan ton agar dijelaskan yang dicantumkan pada "kolom
keterangan/lain-lain"

-13-

2. PRODUK INDUSTRI SEKUNDER ATAU INDUSTRI LANJUTAN MILIK SENDIRI YANG TERPADU
DENGAN IPHHK
a. Dua Tahun Yang Lalu (Tahun.....)
No.
Jenis Produk

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Ekspor
(M3)

Dalam Negeri
(M3)

Keterangan/
Lain- Lain

Container Flooring
Doorskin Plywood
Fancy Plywood
Film Face Plywood
Polyester Plywood
Polyester Block Board
Block Board
Fancy Block Board
Lumber Core
Bare Core

Moulding
Wood Working
S4S
Kusen Pintu, jendela
Laminating Board
Finger Joint Laminating
Mebel
Flooring/Parquet Flooring
Partickel Board
MDF
Produk Lainnya
Apabila produk dalam satuan selain meter kubik agar dijelaskan yang dicantumkan pada "kolom
keterangan/lain-lain"
b. Tahun Lalu (Tahun.......)
No.
Jenis Produk

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Container Flooring
Doorskin Plywood

11.

Moulding

Ekspor
(M3)

Fancy Plywood
Film Face Plywood
Polyester Plywood
Polyester Block Board
Block Board
Fancy Block Board
Lumber Core
Bare Core

-14-

Dalam Negeri
(M3)

Keterangan/
Lain- Lain

No.

Jenis Produk

Ekspor
(M3)

Dalam Negeri
(M3)

Keterangan/
Lain- Lain

12. Wood Working
13. S4S
14. Kusen Pintu, jendela
15. Laminating Board
16. Finger Joint Laminating
17. Mebel
18. Flooring/Parquet Flooring
19. Partickel Board
20. MDF
21. Produk Lainnya
Apabila produk dalam satuan selain meter kubik agar dijelaskan yang dicantumkan pada
"kolom keterangan/lain-lain"

-15-

IV. RENCANA TAHUN BERJALAN
A.

RENCANA PRODUKSI
No.

Jenis Produk

Volume

Keterangan/Lain- Lain

(M3)
1.

Kayu lapis dan atau Laminated
Veneer Lumber

2.

Veneer

3.

Kayu gergajian

4.
5.

Serpih kayu
Pulp

Abila produk dalam satuan ton agar dijelaskan yang dicantumkan pada "kolom
keterangan/Lain-lain"
B.

RENCANA PEMENUHAN BAHAN BAKU
1. KEBUTUHAN BAHAN BAKU
No.

Sumber atau Asal Usul Bahan
Baku

Kabupaten
dan Provinsi

Volume
(M3)

I.

Perkiraan Persediaan Akhir
Atau Perkiraan Stock /
Persediaan Akhir Atau Stock
(*) di IPHHK Tanggal 31
Desember Tahun Lalu
(200.....)
a. Kayu bulat
b. Kayu olahan setengah jadi
(eks perolehan dari pihak
lain atau IPHHK lain)
c. Kayu Limbah (eks perolehan
dari pihak lain atau IPHHK
lain)

-16-

Keterangan/
Lain-Lain

No.

Sumber Atau Asal Usul
Bahan Baku

Kabupaten
dan Provinsi

Volume
(M3)

II.

Kontrak Kerjasama Suplai
Dengan IUPHHK Pada
Hutan Alam, atas nama :
1. PT. ..................
2. PT. ..................
3. PT. ..................
4. PT. ..................
5. PT. ..................

III.

Kontrak Kerjasama Suplai
Dengan IUPHHK Restorasi
Ekosistem Dalam Hutan
Alam Yang Telah Mencapai
Keseimbangan, atas
nama :
1. PT. ..................
2. PT. ..................
3. PT. ..................
4. PT. ..................
5. PT. ..................

IV.

Kontrak Kerjasama Suplai
Dengan IUPHHKPada
Hutan Tanaman Industri
Atau HTI, atas nama
1. PT. .................
2. PT. .................
3. PT. .................
4. PT. .................
5. PT. .................

V.

Kontrak Kerjasama Suplai
Dengan IUPHHK Pada
Hutan Tanaman Rakyat
Atau HTR, atas nama
1. PT. .................
2. PT. .................
3. PT. .................
4. PT. .................
5. PT. .................

-17-

Keterangan/
Lain-Lain

No.

Sumber Atau Asal Usul
Bahan Baku

Kabupaten
dan Provinsi

Volume
(M3)

VI.

Kontrak Kerjasama Suplai
Dengan IUPHHK Pada
Hutan Tanaman Hasil
Rehabilitasi Atau HTHR,
atas nama
1. PT. .................
2. PT. .................
3. PT. .................
4. PT. .................
5. PT. .................

VII.

Perum Perhutani

VIII.

Kontrak Kerjasama Suplai
Dengan IUPHHK Dalam
Hutan Desa, atas nama :
1. PT. .................
2. PT. .................
3. PT. .................
4. PT. .................
5. PT. .................

IX.

Kontrak Kerjasama Suplai
Dengan IUPHHK Dalam
Hutan Kemasyarakatan,
atas nama :
1. PT. .................
2. PT. .................
3. PT. .................
4. PT. .................
5. PT. .................

X.

Kontrak Kerjasama Suplai
Dengan Izin Lainnya Yang
Sah (ILS) Atau IPK, atas
nama :
1. PT. ...................
2. PT. ...................
3. PT. ...................
4. PT. ..................
5. PT. ..................

-18-

Keterangan/
Lain-Lain

No.

Sumber Atau Asal Usul Bahan
Baku

Kabupaten
dan Provinsi

Volume
(M3)

XI.

Hutan Rakyat, dari :
1. Desa ... Kecamatan .../
penyuplai atas nama ....(*)
2. Desa ... Kecamatan .../
penyuplai atas nama ....(*)
3. Desa ... Kecamatan .../
penyuplai atas nama ....(*)
4. Desa ... Kecamatan .../
penyuplai atas nama ....(*)
5. Desa ... Kecamatan .../
penyuplai atas nama ....(*)

XII.

Kontrak Kerjasama Dengan
Penyuplai Kayu Perkebunan,
atas nama :
1. PT. .................
2. PT. .................
3. PT. .................
4. PT. .................
5. PT. .................

XIII.

Impor Kayu Bulat Dari
Eksportir, atas nama :
1. . .....................
2. .......................
3. .......................
4. .......................
5. .......................

XIV.

Hasil Lelang Kayu Bulat
Rampasan, Sitaan Atau
Temuan, atas nama
pemenang lelang :
1. .........................
2. ........................
3. ........................
4. .......................
5. .......................

-19-

Keterangan/
Lain-Lain

No.

Sumber Atau Asal Usul Bahan
Baku

Kabupaten
dan Provinsi

Volume

Keterangan/
Lain-Lain

(M3)
XIV.

Kontrak Kerjasama Suplai
Dengan Pemilik Atau
Pedagang Hasil Hutan Kayu
Bulat Dari Asal Usul Yang Sah,
atas nama :
1. . .....................
2. . ....................
3. . ....................
4. . ....................
5. . ...................

XVI.

Kontrak Kerjasama Suplai
Dengan IPHHK Lain :
a. Kayu bulat, penyuplai atas
nama :
1. PT. ...............
2. PT. ..............
3. PT. ..............
4. PT. ..............
5. PT. ..............
b. Kayu olahan setengah
jadi, penyuplai atas
nama :
1. PT. ................
2. PT. ................
3. PT. ................
4. PT. ...............
5. PT. ...............
c. Kayu limbah, penyuplai
atas nama :
1. PT. ...............
2. PT. ...............
3. PT. ..............
4. PT. ..............
5. PT. ..............

-

Jumlah kayu bulat
Jumlah kayu olahan setengah
jadi

Jumlah kayu limbah

-

1.

(*)

: Dicoret yang tidak diperlukan atau dipilih yang sesuai atau yang dipilih dicantumkan

"pada kolom keterangan/lain-lain"
2. Apabila bahan baku dalam satuan ton agar dijelaskan yang dicantumkan pada "kolom
keterangan/lain-lain"

3. Apabila bahan berasal dari perijinan milik sendiri agar dijelaskan yang dicantumkan
pada "kolom keterangan/lain-lain"
-20-

2. PEMANFAATAN ATAU PENGGUNAAN BAHAN BAKU
No.

Jenis Produksi Yang
Dihasilkan

Bahan Baku
Kayu Bulat
(M3)

1.

Kayu Lapis dan atau
Laminated Veneer
Lumber

2.

Veneer

3.

Kayu gergajian

4.

Serpih kayu

5.

Pulp

-

Jumlah

Bahan Baku
Kayu Olahan
Setengah Jadi
(M3)

Bahan
Baku Kayu
Limbah
(M3)

Keterangan/
Lain-Lain

Apabila bahan baku dalam satuan ton agar dijelaskan tang dicantumkan pada "kolom
keterangan/lain-lain"

-21-

C.

RENCANA PEMASARAN HASIL HUTAN OLAHAN
No.

Jenis Produk

1.

Kayu lapis dan
atau Laminated
Veneer Lumber

2.

Veneer

3.

Kayu gergajian

4.

Serpih kayu

5.

Pulp

Ekspor

Dalam
Negeri

(M3)

(M3)

Dimanfaaatkan
Atau Digunakan
Untuk Bahan
Baku Industri
Sekunder Atau
Industri Lanjutan
Milik Sendiri
Yang Terpadu
Dengan IPHHK
M3

Apabila produk dalam satuan ton agar dijelaskan yang dicantumkan pada "kolom
keterangan/lain-lain"

-22-

Keterangan/
Lain-Lain