surat pernyataan orang tua siswa mau pindah

SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Yth Kepala SDIT Ayatulhusna
Di
Tempat
Dengan Hormat
Yang bertanda Tangan di Bawah ini :
Nama

:....................................................................

Pekerjaan

:....................................................................

Alamat

: ...................................................................

Bapak/Ibu/Wali )Dari Siswa :
Nama

:....................................................................

Nomor Induk

:....................................................................

Jenis Kelamin

:....................................................................

Siswa Kelas

:....................................................................

Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas
kesekolah dasar SDN/Swasta
:.....................................................................
Di Desa/Kelurahan

:.....................................................................

Kab/Kota

:.....................................................................

Propinsi

:.....................................................................

Dengan Alasan

:....................................................................

Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terimakasih.

Serang
Baru, ............,....................20......
Hormat Saya

........................................................

......