06 3A 2 Special Attachment Statement of Transaction with Parties of Tax Haven Country Resident

3A-2

SPECIAL ATTACHMENT
ANNUAL INCOME TAX RETURN FOR CORPORATE
FOR TAXABLE YEAR

STATEMENT OF TRANSACTION WITH PARTIES OF TAX HAVEN COUNTRY RESIDENT
TIN:
TAXPAYER'S NAME :

I

IN CASE OF THE COMPANY HAS MADE TRANSACTIONS WITH PARTIES OF TAX HAVEN COUNTRY RESIDENT IN THIS TAXABLE YEAR

Name of Transaction Colleagues

No

II

Country

Types of Transaction

1

a

b

c

d

e

f

g

2

a

b

c

d

e

f

g

3

a

b

c

d

e

f

g

4

a

b

c

d

e

f

g

5

a

b

c

d

e

f

g

Transaction Value

DETERMINATION OF TRANSACTION'S VALUE ABOVE , SHALL BE REFERRED TO THE TERM ARMS LENGTH AND ORDINARY BUSINESS PRINCIPLE
YES

NO
……………………….., ………………………
TAXPAYER/AUTHORIZED REPRESENTATIVE

( ………………………… )

IF NEEDED, ADDITIONAL PAGES MAY BE ADDED

3A-2

LAMPIRAN KHUSUS
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN

TAHUN PAJAK

PERNYATAAN TRANSAKSI DENGAN PIHAK YANG MERUPAKAN PENDUDUK NEGARA TAX HAVEN COUNTRY
NPWP:
Nama :

I

DALAM HAL WAJIB PAJAK DALAM TAHUN PAJAK INI MELAKUKAN TRANSAKSI DENGAN PIHAK-PIHAK YANG MERUPAKAN PENDUDUK NEGARA TAX HAVEN COUNTRY

Nama Mitra Transaksi

No

II

Jenis Transaksi

Negara

1

a

b

c

d

e

f

g

2

a

b

c

d

e

f

g

3

a

b

c

d

e

f

g

4

a

b

c

d

e

f

g

5

a

b

c

d

e

f

g

Nilai Transaksi

PENETAPAN NILAI TRANSAKSI DI ATAS, DITETAPKAN DENGAN MENGGUNAKAN PRINSIP KEWAJARAN DAN KELAZIMAN USAHA
Ya

Tidak
……………………….., ………………………
WAJIB PAJAK / KUASA

( ………………………… )

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI