06 3B 2 Special Attachment Statement of Transaction with Parties of Tax Haven Country Resident

3B-2

SPECIAL ATTACHMENT
ANNUAL INCOME TAX RETURN FOR CORPORATE
FOR CORPORATION PERMITTED TO MAINTAIN BOOKS OF
ACCOUNT IN ENGLISH LANGUAGE AND US DOLLAR CURRENCY

FOR TAXABLE YEAR

STATEMENT OF TRANSACTION WITH PARTIES OF TAX HAVEN COUNTRY RESIDENT
TIN:
TAXPAYER'S NAME :

I

IN CASE OF THE COMPANY HAS MADE TRANSACTIONS WITH PARTIES OF TAX HAVEN COUNTRY RESIDENT IN THIS TAXABLE YEAR

Name of Transaction Colleagues

No

II

Country

Types of Transaction

1

a

b

c

d

e

f

g

2

a

b

c

d

e

f

g

3

a

b

c

d

e

f

g

4

a

b

c

d

e

f

g

5

a

b

c

d

e

f

g

Transaction Value

DETERMINATION OF TRANSACTION'S VALUE ABOVE , SHALL BE REFERRED TO THE TERM ARMS LENGTH AND ORDINARY BUSINESS PRINCIPLE
YES

NO
……………………….., ………………………
TAXPAYER/AUTHORIZED REPRESENTATIVE

( ………………………… )

IF NEEDED, ADDITIONAL PAGES MAY BE ADDED

3B-2

LAMPIRAN KHUSUS
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
BAGI WAJIB PAJAK YANG DIIZINKAN MENYELENGGARAKAN PEMBUKUAN
DALAM MATA UANG DOLLAR AMERIKA SERIKAT

TAHUN PAJAK

PERNYATAAN TRANSAKSI DENGAN PIHAK YANG MERUPAKAN PENDUDUK NEGARA TAX HAVEN COUNTRY
NPWP:
Nama :

I

DALAM HAL WAJIB PAJAK DALAM TAHUN PAJAK INI MELAKUKAN TRANSAKSI DENGAN PIHAK-PIHAK YANG MERUPAKAN PENDUDUK NEGARA TAX HAVEN COUNTRY

Nama Mitra Transaksi

No

II

Jenis Transaksi

Negara

1

a

b

c

d

e

f

g

2

a

b

c

d

e

f

g

3

a

b

c

d

e

f

g

4

a

b

c

d

e

f

g

5

a

b

c

d

e

f

g

Nilai Transaksi

PENETAPAN NILAI TRANSAKSI DI ATAS, DITETAPKAN DENGAN MENGGUNAKAN PRINSIP KEWAJARAN DAN KELAZIMAN USAHA
Ya

Tidak
……………………….., ………………………
WAJIB PAJAK / KUASA

( ………………………… )

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI