Universitas Jenderal Soedirman | make a better life with science
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KERJA PRAKTEK
NAMA
NIM
PRODI
NO. HP
E-MAIL
Catatan :
Semua dimasukkan kedalam MAP
Prodi Kimia Map Hijau, Prodi Matematika Map Merah, Prodi Fisika Map Kuning.
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-1
SURAT KESEDIAAN MENJADI PEMBIMBING
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
(lengkap dengan gelar)
:
…………………………………………………………
………….
NIP / NIK / ....
:
…………………………………………………………
………….
Pangkat/Golongan
: . . . . . . . . . . . . . . . ./. . . . . . . . . . .
Jabatan
:
…………………………………………………………
………….
Menyatakan bersedia menjadi Pembimbing Teknis Kerja Praktek (KP) dari
mahasiswa berikut
Nama
:
……………………………………………………………………
……………
NIM
:
……………………………………………………………………
…………..
:
TOPIK KP
……………………………………………………………………
…………..
……………………………………………………………………
………….
……………………………………………………………………
………….
Demikian surat kesediaan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana
mestinya.
……………., …………………….. 20……
Yang membuat pernyataan
...................
...................
Catatan: Borang KP 1 mohon dibawa ke lapangan/ Instansi kerja praktek
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-2
PERNYATAAN PENDAFTARAN KERJA PRAKTEK
Dengan mengisi dan menandatangani borang Pendaftaran Kerja Praktek
ini, mahasiswa berikut:
Nama
:
………………………………………………………………………
……….
NIM
:
………………………………………………………………………
……….
Alamat
:
………………………………………………………………………
……….
………………………………………………………………………
……….
………………………………………………………………………
……….
No Telp./HP
:
………………………………………………………………………
……….
Menyatakan sebagai Peserta Kerja Praktek (KP) pada
Semester
:
………………………………………………………………
………
Tahun Akademik
:
………………………………………………………………
………
Dengan rencana sebagai berikut
Lingkup KP
: …………....
………………………………………………………
Pembimbing KP
:
…………………………………………………………
……………
:
Tempat KP
…………………………………………………………
……………
…………………………………………………………
Tgl Pelaksanaan
…………..
: …………………………….
s/d ............................
Purwokerto, . . . . . . . . . . .20
Mahasiswa yang bersangkutan
NIM.
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-3
REKOMENDASI KERJA PRAKTEK
Ketua Tim KOMISI STUDI AKHIR (KP) Fakultas Matematika dan Ilmu
Pengetahuan Alam Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto dengan ini
memberikan REKOMENDASI untuk melaksanakan Kerja Praktek kepada
mahasiswa,
Nama
............................................................................
NIM
............................................................................
Judul KP
............................................................................
............................................................................
............................................................................
Tempat KP
............................................................................
............................................................................
Pembimbing
............................................................................
Waktu
Pelaksanaan
............................................................................
Purwokerto, . . . . .. . . . .20
Ketua Komisi Studi Akhir,
Farzand Abdullatif, M.Si
NIP 196809132000031002
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-4
PERMOHONONAN UJIAN KERJA PRAKTEK
Yth: Ketua KOMISI STUDI AKHIR
Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
Universitas Jenderal Soedirman
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Mahasiswa
:
…………………………………………………………………
………….
NIM
:
…………………………………………………………………
………….
Judul KP
:
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
Pembimbing KP
:
…………………………………………………………………
………….
Pembimbing
Teknis
:
…………………………………………………………………
………….
Menyatakan diri mendaftar untuk melaksanakan Ujian Kerja Praktek (KP) di
Fakultas MIPA UNSOED, pada
Hari
:
…………………………………………………………………
……………
Tanggal
:
…………………………………………………………………
……………
Ruang Ujian
:
…………………………………………………………………
……………
Jam
:
…………………………………………………………………
……………
Bersama borang permohonan ini, saya lampirkan 2 (dua) eksemplar Laporan
Kerja Praktek yang telah disetujui oleh Pembimbing.
Atas perhatian dan kerjasamanya, diucapkan terima kasih.
Purwokerto, . . . . . . . . . . . . . .20
Mahasiswa yang bersangkutan
NIM.
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-5
PENILAIAN PEMBIMBING TEKNIS
Nama Mahasiswa
:
…………………………………………………………………
………….
NIM
:
…………………………………………………………………
………….
Judul KP
:
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
Tempat KP
:
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
Tanggal
Pelaksanaan KP
No
: ……………………..…………
s/d……………………………..…….
Penilaian
Bobot
1
Kesusaian dengan Rencana Kerja
5%
2
Kehadiran di Lokasi KP
10%
3
Kedisiplinan, Sikap, Etika, & Tingkah Laku
10%
4
Keaktifan & Kreatifitas
10%
5
Kecermatan
5%
6
Tanggung Jawab
10%
Nilai (0-100)
Catatan: *) Form nilai setelah diisi mohon dimasukkan ke dalam amplop
tertutup, diparaf dan di stempel
*) Borang KP 5 mohon dibawa ke lapangan kerja praktek
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
Pembimbing Teknis
Nilai A
66,0 < Nilai B
60,0 < Nilai C
50,0 < Nilai D
Nilai E
>
>
>
>
<
80,0
79,9
65,9
59,9
50,0
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-6A
PENILAIAN PEMBIMBING
Nama Mahasiswa
:
…………………………………………………………………
………….
NIM
:
…………………………………………………………………
………….
Judul KP
:
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
Tempat KP
:
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
Tanggal
Pelaksanaan KP
: ……………………..…………
s/d……………………………..…….
No
Penilaian
Bobot
1
Metodologi dan Sistematika
25%
2
Penguasaan Materi
10%
3
Kemampuan Mengemukakan Pendapat
10%
4
Sikap
5%
Nilai (0-100)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
Pembimbing
Nilai A
66,0 < Nilai B
60,0 < Nilai C
50,0 < Nilai D
Nilai E
>
>
>
>
<
80,0
79,9
65,9
59,9
50,0
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-6B
DAFTAR NILAI KERJA PRAKTEK
NAMA MAHASISWA
:....................................................
NIM/SKS
:....................................................
JUDUL KERJA PRAKTEK :....................................................
......................................................
NILAI AKHIR
No PENILAIAN
1.
PEMBIMBING TEKNIS
NILAI
ANGKA HURUF
KETERANGAN
50%
2.
PEMBIMBING
JUMLAH
RATA-RATA
50%
Catatan: Borang KP 6B diisi oleh Tim Komisi Studi Akhir, setelah itu baru
ditandatangani oleh doen pembimbing Kerja Praktek
Purwokerto,………………………20..
Dosen Pembimbing Kerja Praktek
……………………………………
NIP.
Nilai A
66,0 < Nilai B
60,0 < Nilai C
50,0 < Nilai D
Nilai E
>
>
>
>
<
80,0
79,9
65,9
59,9
50,0
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-7
SURAT KETERANGAN TELAH MENYELESAIKAN
KERJA PRAKTIK
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: ……………………………………………….
Jabatan
: ……………………………………………….
selaku pembimbing lapangan atas nama mahasiswa kerja praktik :
Nama
: ……………………………………………….
NIM
: ……………………………………………….
menerangkan dengan sebenarnya bahwa mahasiswa yang bersangkutan telah
melaksanakan kerja praktik sejak tanggal ………………... s.d. …………………….
pada
Nama Institusi
: ……………………………………………….
Alamat
: ……………………………………………….
Demikian surat keterangan ini agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
………………….,………………………
Pembimbing Teknis
(………………………………….)
Catatan: Borang KP 7 mohon dibawa ke lapangan/ Instansi kerja praktek
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-7a
BUKTI PENYERAHAN LAPORAN KP
Nama Mahasiswa
:
…………………………………………………………………
………….
NIM
:
…………………………………………………………………
………….
Judul KP
:
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
Tgl diterima
Penerima
Tanda tangan dan Cap
Instansti KP
Pembimbing Teknis
Pembimbing
Perpustakaan Jurusan
Catatan: Borang KP 7a mohon dibawa ke lapangan/ Instansi kerja praktek
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-8
FORMULIR BIMBINGAN KERJA PRAKTIK
Nama Mahasiswa KP :
NIM
:
Nama Tempat KP
:
Alamat Tempat KP :
NO HARI/TANGGAL
ISI BIMBINGAN
KETERANGAN
PARAF
PEMBIMBING
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-9
KEGIATAN HARIAN KERJA PRAKTIK
Nama Mahasiswa KP :
NIM
:
Nama Tempat KP
:
Alamat Tempat KP :
NO
HARI/TANGGAL
TUGAS/KEGIATAN/
PEKERJAAN
KETERANGAN
PARAF
PEMBIMBING
Catatan: Borang KP 9 mohon dibawa ke lapangan/ Instansi kerja praktek
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-10
FORMULIR PERSETUJUAN DOSEN PEMBIMBING UNTUK
MELAKSANAKAN SEMINAR DAN UJIAN KERJA PRAKTIK
Dosen Pembimbing
Nama
NIP
:__________________________________________
:__________________________________________
Menyatakan bahwa mahasiswa berikut
Nama
:__________________________________________
NIM
:__________________________________________
sudah menyelesaikan laporan kerja praktik dengan judul:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
dan kepadanya dinyatakan layak untuk melaksanakan Seminar dan ujian kerja
praktik
Purwokerto,……………………………..
Dosen Pembimbing Kerja Praktik
(……………………….)
NIP.
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-11
BERITA ACARA PELAKSANAAN SEMINAR
DAN UJIAN KERJA PRAKTIK
Pada hari ini………., tanggal……………………...., bertempat di………….....……..
telah dilaksanakan Seminar dan ujian kerja praktik oleh :
Nama
:……………………………………………………………………..
NIM
:…………………………………………………………………......
Judul Laporan KP :……………………………………………………………………..
………………………………………………………………….......
………………………………………………………………….......
………………………………………………………………….......
Dosen Pembimbing Kerja Praktik
Nama
:…………………………………………………………….............
NIP
:……………………………………………………………….........
Pembimbing Lapangan
Nama
:…………………………………………………………………......
NIP
:……………………………………………………………………..
……………………………..
Dosen Pembimbing Kerja Praktik
Purwokerto,
Mengetahui,
Ketua Komisi Studi Akhir
(.......................................)
(………………………......)
NIP.
NIP.
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-12
NOTULEN SEMINAR DAN UJIAN KERJA PRAKTIK
Judul Laporan KP
Nama
NIM
Hari / Tanggal
Catatan :
: …………………………………………………………………….
: .........................................................................................................
: .........................................................................................................
: .........................................................................................................
Pembimbing KP
(...................................................)
NIP
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-13
DAFTAR HADIR SEMINAR DAN UJIAN KERJA PRAKTIK
Pada hari ini………., tanggal……………………...., bertempat di………….....……..
telah dilaksanakan seminar dan ujian kerja praktik oleh :
Nama
NIM
:……………………………………………………………………..
:…………………………………………………………………......
dengan dihadiri oleh mahasiswa-mahasiswa berikut ini :
No
1
2
3
4
5
NIM
NAMA
PARAF
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Dosen Pembimbing
(___________________)
NIP.
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-14
PERMOHONAN PERPANJANGAN WAKTU KERJA PRAKTIK
(dilakukan setiap jika melebihi batas dua bulan pengerjaan kerja praktik)
Kepada
Yth.: Dekan Fakultas MIPA
Di tempat
Dengan hormat,
Melalui surat ini saya
Nama
:
NIM
:
mengajukan permohonan untuk dapat memperpanjang waktu pengerjaan kerja
praktik sampai dengan ............................ yang telah saya kerjakan sejak
tanggal ............................... tahun akademik .............................di tempat kerja praktik
........................................... dengan tim pembimbing kerja praktik :
Dosen Pembimbing
Nama :
NIP :
Pembimbing Lapangan
Nama :
NIP :
Permohonan tersebut saya ajukan karena hingga batas maksimal dua bulan
pelaksanaan
kerja
praktik
belum
selesai
dilaksanakan
dengan
alasan ...........................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Demikian permohonan saya agar dapat kiranya Ketua Jurusan MIPA menindaklanjuti
permohonan saya. Akhir kata saya ucapkan banyak terima kasih.
Hormat saya,
(................................................)
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-15
PERMOHONAN PERPANJANGAN KERJA PRAKTIK
(dilakukan melebihi batas maksimal satu semester pengerjaan kerja praktik)
Kepada
Yth.: Dekan Fakultas MIPA
Di tempat
Dengan hormat,
Melalui surat ini saya
Nama
:
NIM
:
mengajukan permohonan ke ..... untuk dapat melanjutkan pengerjaan kerja praktik
yang
telah
saya
kerjakan
sejak
semester
...............tahun
akademik ............................. dengan Tim Pembimbing kerja praktik
Dosen Pembimbing
Nama :
NIP :
Pembimbing Lapangan
Nama :
NIP :
Permohonan tersebut saya ajukan dikarenakan hingga batas maksimal satu
semester penyelesaian kerja praktik saya belum dapat menyelesaikannya. Sebagai
pertimbangan, saya sampaikan bahwa hingga saat ini saya telah menyelesaikan
pengerjaan kerja praktik saya hingga tahap ............................. dan saya berjanji akan
menyelesaikannya dalam satu semester ke depan.
Jika dalam satu semester ke depan saya tidak dapat menyelesaikan kerja praktik
saya maka saya siap menerima semua konsekuensi yang terjadi karenanya.
Demikian permohonan dan komitmen saya agar dapat kiranya Ketua Jurusan MIPA
menindaklanjuti permohonan dan komitmen saya. Akhir kata saya ucapkan banyak
terima kasih.
Hormat saya,
(................................................)
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KERJA PRAKTEK
NAMA
NIM
PRODI
NO. HP
Catatan :
Semua dimasukkan kedalam MAP
Prodi Kimia Map Hijau, Prodi Matematika Map Merah, Prodi Fisika Map Kuning.
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-1
SURAT KESEDIAAN MENJADI PEMBIMBING
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
(lengkap dengan gelar)
:
…………………………………………………………
………….
NIP / NIK / ....
:
…………………………………………………………
………….
Pangkat/Golongan
: . . . . . . . . . . . . . . . ./. . . . . . . . . . .
Jabatan
:
…………………………………………………………
………….
Menyatakan bersedia menjadi Pembimbing Teknis Kerja Praktek (KP) dari
mahasiswa berikut
Nama
:
……………………………………………………………………
……………
NIM
:
……………………………………………………………………
…………..
:
TOPIK KP
……………………………………………………………………
…………..
……………………………………………………………………
………….
……………………………………………………………………
………….
Demikian surat kesediaan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana
mestinya.
……………., …………………….. 20……
Yang membuat pernyataan
...................
...................
Catatan: Borang KP 1 mohon dibawa ke lapangan/ Instansi kerja praktek
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-2
PERNYATAAN PENDAFTARAN KERJA PRAKTEK
Dengan mengisi dan menandatangani borang Pendaftaran Kerja Praktek
ini, mahasiswa berikut:
Nama
:
………………………………………………………………………
……….
NIM
:
………………………………………………………………………
……….
Alamat
:
………………………………………………………………………
……….
………………………………………………………………………
……….
………………………………………………………………………
……….
No Telp./HP
:
………………………………………………………………………
……….
Menyatakan sebagai Peserta Kerja Praktek (KP) pada
Semester
:
………………………………………………………………
………
Tahun Akademik
:
………………………………………………………………
………
Dengan rencana sebagai berikut
Lingkup KP
: …………....
………………………………………………………
Pembimbing KP
:
…………………………………………………………
……………
:
Tempat KP
…………………………………………………………
……………
…………………………………………………………
Tgl Pelaksanaan
…………..
: …………………………….
s/d ............................
Purwokerto, . . . . . . . . . . .20
Mahasiswa yang bersangkutan
NIM.
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-3
REKOMENDASI KERJA PRAKTEK
Ketua Tim KOMISI STUDI AKHIR (KP) Fakultas Matematika dan Ilmu
Pengetahuan Alam Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto dengan ini
memberikan REKOMENDASI untuk melaksanakan Kerja Praktek kepada
mahasiswa,
Nama
............................................................................
NIM
............................................................................
Judul KP
............................................................................
............................................................................
............................................................................
Tempat KP
............................................................................
............................................................................
Pembimbing
............................................................................
Waktu
Pelaksanaan
............................................................................
Purwokerto, . . . . .. . . . .20
Ketua Komisi Studi Akhir,
Farzand Abdullatif, M.Si
NIP 196809132000031002
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-4
PERMOHONONAN UJIAN KERJA PRAKTEK
Yth: Ketua KOMISI STUDI AKHIR
Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
Universitas Jenderal Soedirman
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Mahasiswa
:
…………………………………………………………………
………….
NIM
:
…………………………………………………………………
………….
Judul KP
:
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
Pembimbing KP
:
…………………………………………………………………
………….
Pembimbing
Teknis
:
…………………………………………………………………
………….
Menyatakan diri mendaftar untuk melaksanakan Ujian Kerja Praktek (KP) di
Fakultas MIPA UNSOED, pada
Hari
:
…………………………………………………………………
……………
Tanggal
:
…………………………………………………………………
……………
Ruang Ujian
:
…………………………………………………………………
……………
Jam
:
…………………………………………………………………
……………
Bersama borang permohonan ini, saya lampirkan 2 (dua) eksemplar Laporan
Kerja Praktek yang telah disetujui oleh Pembimbing.
Atas perhatian dan kerjasamanya, diucapkan terima kasih.
Purwokerto, . . . . . . . . . . . . . .20
Mahasiswa yang bersangkutan
NIM.
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-5
PENILAIAN PEMBIMBING TEKNIS
Nama Mahasiswa
:
…………………………………………………………………
………….
NIM
:
…………………………………………………………………
………….
Judul KP
:
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
Tempat KP
:
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
Tanggal
Pelaksanaan KP
No
: ……………………..…………
s/d……………………………..…….
Penilaian
Bobot
1
Kesusaian dengan Rencana Kerja
5%
2
Kehadiran di Lokasi KP
10%
3
Kedisiplinan, Sikap, Etika, & Tingkah Laku
10%
4
Keaktifan & Kreatifitas
10%
5
Kecermatan
5%
6
Tanggung Jawab
10%
Nilai (0-100)
Catatan: *) Form nilai setelah diisi mohon dimasukkan ke dalam amplop
tertutup, diparaf dan di stempel
*) Borang KP 5 mohon dibawa ke lapangan kerja praktek
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
Pembimbing Teknis
Nilai A
66,0 < Nilai B
60,0 < Nilai C
50,0 < Nilai D
Nilai E
>
>
>
>
<
80,0
79,9
65,9
59,9
50,0
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-6A
PENILAIAN PEMBIMBING
Nama Mahasiswa
:
…………………………………………………………………
………….
NIM
:
…………………………………………………………………
………….
Judul KP
:
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
Tempat KP
:
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
Tanggal
Pelaksanaan KP
: ……………………..…………
s/d……………………………..…….
No
Penilaian
Bobot
1
Metodologi dan Sistematika
25%
2
Penguasaan Materi
10%
3
Kemampuan Mengemukakan Pendapat
10%
4
Sikap
5%
Nilai (0-100)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
Pembimbing
Nilai A
66,0 < Nilai B
60,0 < Nilai C
50,0 < Nilai D
Nilai E
>
>
>
>
<
80,0
79,9
65,9
59,9
50,0
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-6B
DAFTAR NILAI KERJA PRAKTEK
NAMA MAHASISWA
:....................................................
NIM/SKS
:....................................................
JUDUL KERJA PRAKTEK :....................................................
......................................................
NILAI AKHIR
No PENILAIAN
1.
PEMBIMBING TEKNIS
NILAI
ANGKA HURUF
KETERANGAN
50%
2.
PEMBIMBING
JUMLAH
RATA-RATA
50%
Catatan: Borang KP 6B diisi oleh Tim Komisi Studi Akhir, setelah itu baru
ditandatangani oleh doen pembimbing Kerja Praktek
Purwokerto,………………………20..
Dosen Pembimbing Kerja Praktek
……………………………………
NIP.
Nilai A
66,0 < Nilai B
60,0 < Nilai C
50,0 < Nilai D
Nilai E
>
>
>
>
<
80,0
79,9
65,9
59,9
50,0
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-7
SURAT KETERANGAN TELAH MENYELESAIKAN
KERJA PRAKTIK
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: ……………………………………………….
Jabatan
: ……………………………………………….
selaku pembimbing lapangan atas nama mahasiswa kerja praktik :
Nama
: ……………………………………………….
NIM
: ……………………………………………….
menerangkan dengan sebenarnya bahwa mahasiswa yang bersangkutan telah
melaksanakan kerja praktik sejak tanggal ………………... s.d. …………………….
pada
Nama Institusi
: ……………………………………………….
Alamat
: ……………………………………………….
Demikian surat keterangan ini agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
………………….,………………………
Pembimbing Teknis
(………………………………….)
Catatan: Borang KP 7 mohon dibawa ke lapangan/ Instansi kerja praktek
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-7a
BUKTI PENYERAHAN LAPORAN KP
Nama Mahasiswa
:
…………………………………………………………………
………….
NIM
:
…………………………………………………………………
………….
Judul KP
:
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
…………………………………………………………………
………….
Tgl diterima
Penerima
Tanda tangan dan Cap
Instansti KP
Pembimbing Teknis
Pembimbing
Perpustakaan Jurusan
Catatan: Borang KP 7a mohon dibawa ke lapangan/ Instansi kerja praktek
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-8
FORMULIR BIMBINGAN KERJA PRAKTIK
Nama Mahasiswa KP :
NIM
:
Nama Tempat KP
:
Alamat Tempat KP :
NO HARI/TANGGAL
ISI BIMBINGAN
KETERANGAN
PARAF
PEMBIMBING
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-9
KEGIATAN HARIAN KERJA PRAKTIK
Nama Mahasiswa KP :
NIM
:
Nama Tempat KP
:
Alamat Tempat KP :
NO
HARI/TANGGAL
TUGAS/KEGIATAN/
PEKERJAAN
KETERANGAN
PARAF
PEMBIMBING
Catatan: Borang KP 9 mohon dibawa ke lapangan/ Instansi kerja praktek
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-10
FORMULIR PERSETUJUAN DOSEN PEMBIMBING UNTUK
MELAKSANAKAN SEMINAR DAN UJIAN KERJA PRAKTIK
Dosen Pembimbing
Nama
NIP
:__________________________________________
:__________________________________________
Menyatakan bahwa mahasiswa berikut
Nama
:__________________________________________
NIM
:__________________________________________
sudah menyelesaikan laporan kerja praktik dengan judul:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
dan kepadanya dinyatakan layak untuk melaksanakan Seminar dan ujian kerja
praktik
Purwokerto,……………………………..
Dosen Pembimbing Kerja Praktik
(……………………….)
NIP.
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-11
BERITA ACARA PELAKSANAAN SEMINAR
DAN UJIAN KERJA PRAKTIK
Pada hari ini………., tanggal……………………...., bertempat di………….....……..
telah dilaksanakan Seminar dan ujian kerja praktik oleh :
Nama
:……………………………………………………………………..
NIM
:…………………………………………………………………......
Judul Laporan KP :……………………………………………………………………..
………………………………………………………………….......
………………………………………………………………….......
………………………………………………………………….......
Dosen Pembimbing Kerja Praktik
Nama
:…………………………………………………………….............
NIP
:……………………………………………………………….........
Pembimbing Lapangan
Nama
:…………………………………………………………………......
NIP
:……………………………………………………………………..
……………………………..
Dosen Pembimbing Kerja Praktik
Purwokerto,
Mengetahui,
Ketua Komisi Studi Akhir
(.......................................)
(………………………......)
NIP.
NIP.
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-12
NOTULEN SEMINAR DAN UJIAN KERJA PRAKTIK
Judul Laporan KP
Nama
NIM
Hari / Tanggal
Catatan :
: …………………………………………………………………….
: .........................................................................................................
: .........................................................................................................
: .........................................................................................................
Pembimbing KP
(...................................................)
NIP
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-13
DAFTAR HADIR SEMINAR DAN UJIAN KERJA PRAKTIK
Pada hari ini………., tanggal……………………...., bertempat di………….....……..
telah dilaksanakan seminar dan ujian kerja praktik oleh :
Nama
NIM
:……………………………………………………………………..
:…………………………………………………………………......
dengan dihadiri oleh mahasiswa-mahasiswa berikut ini :
No
1
2
3
4
5
NIM
NAMA
PARAF
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Dosen Pembimbing
(___________________)
NIP.
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-14
PERMOHONAN PERPANJANGAN WAKTU KERJA PRAKTIK
(dilakukan setiap jika melebihi batas dua bulan pengerjaan kerja praktik)
Kepada
Yth.: Dekan Fakultas MIPA
Di tempat
Dengan hormat,
Melalui surat ini saya
Nama
:
NIM
:
mengajukan permohonan untuk dapat memperpanjang waktu pengerjaan kerja
praktik sampai dengan ............................ yang telah saya kerjakan sejak
tanggal ............................... tahun akademik .............................di tempat kerja praktik
........................................... dengan tim pembimbing kerja praktik :
Dosen Pembimbing
Nama :
NIP :
Pembimbing Lapangan
Nama :
NIP :
Permohonan tersebut saya ajukan karena hingga batas maksimal dua bulan
pelaksanaan
kerja
praktik
belum
selesai
dilaksanakan
dengan
alasan ...........................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Demikian permohonan saya agar dapat kiranya Ketua Jurusan MIPA menindaklanjuti
permohonan saya. Akhir kata saya ucapkan banyak terima kasih.
Hormat saya,
(................................................)
KOMISI STUDI AKHIR
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
BORANG KP-15
PERMOHONAN PERPANJANGAN KERJA PRAKTIK
(dilakukan melebihi batas maksimal satu semester pengerjaan kerja praktik)
Kepada
Yth.: Dekan Fakultas MIPA
Di tempat
Dengan hormat,
Melalui surat ini saya
Nama
:
NIM
:
mengajukan permohonan ke ..... untuk dapat melanjutkan pengerjaan kerja praktik
yang
telah
saya
kerjakan
sejak
semester
...............tahun
akademik ............................. dengan Tim Pembimbing kerja praktik
Dosen Pembimbing
Nama :
NIP :
Pembimbing Lapangan
Nama :
NIP :
Permohonan tersebut saya ajukan dikarenakan hingga batas maksimal satu
semester penyelesaian kerja praktik saya belum dapat menyelesaikannya. Sebagai
pertimbangan, saya sampaikan bahwa hingga saat ini saya telah menyelesaikan
pengerjaan kerja praktik saya hingga tahap ............................. dan saya berjanji akan
menyelesaikannya dalam satu semester ke depan.
Jika dalam satu semester ke depan saya tidak dapat menyelesaikan kerja praktik
saya maka saya siap menerima semua konsekuensi yang terjadi karenanya.
Demikian permohonan dan komitmen saya agar dapat kiranya Ketua Jurusan MIPA
menindaklanjuti permohonan dan komitmen saya. Akhir kata saya ucapkan banyak
terima kasih.
Hormat saya,
(................................................)