Perbedaan Tekanan Darah pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2012 yang Memiliki Kualitas Tidur Buruk dengan Kualitas Tidur Baik
Lampiran 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I.
Data Pribadi
Nama
Tempat/ Tanggal Lahir
Agama
Alamat
Telepon
II. Riwayat Pendidikan
: Jesslyn Tan
: Medan/ 18 Maret 1995
: Buddha
: Jl. Boulevard No. 51 Blok G1 komp. Cemara Asri
: 061-6630716
1. Tahun 1998-1999
: Play Group Sutomo 1 Medan
2. Tahun 1999-2002
: TK Frasiskus 2 Bandar Lampung
3. Tahun 2002-2003
: SD Fransiskus 2 Bandar Lampung
4. Tahun 2003-2007
: SD Swasta Sutomo 1 Medan
5. Tahun 2007-2010
: SMP Swasta Sutomo 1 Medan
6. Tahun 2010-2012
: SMA Swasta Sutomo 1 Medan
III. Riwayat Pelatihan
IV. Riwayat Organisasi
1. Tahun 2014 : Koordinator Medis Asadha Mahasiswa Buddha FK USU
2. Tahun 2014 : Anggota Seksi Konsumsi Kathina Mahasiswa Budhha FK
USU
3. Tahun 2015 : Koordinator Medis Umum Bakti Sosial Mind FK USU
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Dengan hormat,
Saya Jesslyn Tan, mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan dokter di
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara sedang mengadakan penelitian
dengan judul ―Perbedaan Tekanan Darah pada Mahasiswa FK USU Angkatan
2012 yang Memiliki Kualitas Tidur Buruk dengan Kualitas Tidur Baik.‖
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui adanya hubungan antara
kualitas tidur dengan tekanan darah. Adapun manfaat dari penelitian ini dapat
memberi informasi serta edukasi kepada masyarakat untuk menjaga kualitas tidur
yang baik dan pencegahan faktor resiko hipertensi yang dapat dicegah sedini
mungkin. Selain itu penelitian ini juga dapat menjadi bahan referensi untuk
penelitian lebih lanjut tentang hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan
darah. Saya akan melakukan pembagian angket untuk mengukur kualitas tidur
anda dan akan mengukur tekanan darah anda sebanyak 3 kali dengan interval 5
menit.
Partisipasi Saudara/i bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Indentitas
pribadi Saudara/i sebagai partisipan akan dirahasiakan dan informasi yang
diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Untuk penelitian ini,
Saudara/i tidak akan dikenakan baiaya apapun. Demikian informasi ini saya
sampaikan. Atas bantuan dan kesedian Saudara/i menjadi partisipan dalam
penelitian ini, saya sampaikan terima kasih.
Medan,
2015
Peneliti,
Jesslyn Tan
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Umur :
Alamat :
Setelah mendapatkan keterangan dan penjelasan dari peneliti tentang ―Perbedaan
Tekanan Darah pada Mahasiswa FK USU Angkatan 2012 yang Memiliki Kualitas
Tidur Buruk dengan Kualitas Tidur Baik.‖ maka dengan penuh kesadaran dan
tanpa paksaan, saya menandatangani dan menyatakan bersedia berpartisipasi
dalam penelitian ini.
Demikianlah surat pertanyaan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
2015
Medan,
Peneliti,
Peserta,
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4
LEMBAR IDENTITAS SUBJEK PENELITIAN
No.
Tanggal
:
Tanggal
Bulan
Nama Lengkap
:
Usia
:
Jenis Kelamin
:
Laki-laki
Berat Badan
:
Kg
Tinggi Badan
:
cm
Saat Hari Penelitian (Diisi oleh peneliti)
Tahun
Perempuan
IMT :
:
Apakah Anda Merokok
: ( ) ya
( ) tidak
Apakah Anda Peminum Alkohol
: ( ) ya
( ) tidak
Apakah Anda Menderita Penyakit Dibawah ini (yang anda ketahui) :
1. Hipertensi
( ) ya ( ) tidak
2. Diabetes
( ) ya ( ) tidak
3. Hipertiroid
( ) ya ( ) tidak
4. Penyakit ginjal
( ) ya ( ) tidak
Apakah orang tua and mengalami hipertensi :
( ) ya
( ) tidak
( ) Ayah ( ) Ibu
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5
LEMBARAN KUESIONER
Instruksi:
Pertanyaan-pertanyaan dibawah ini adalah pertanyaan yang berhubungan dengan
kebiasaan tidur anda satu bulan yang lalu. Jawaban yang anda berikan adalah
jawaban yang mayoritas anda alami dan lakukan selama satu bulan yang lalu.
Silahkan menjawab pertanyaan-pertanyaan dibawah ini.
1. Selama sebulan yang lalu, jam berapa anda biasanya mulai tidur di malam
hari?
Waktu tidur
2. Selama sebulan yang lalu, berapa menit anda habiskan waktu di tempat tidur,
sebelum akhirnya anda tertidur?
Jumlah menit
3. Selama sebulan yang lalu, jam berapa anda biasanya bangun di pagi hari?
Jam bangun tidur
4. Selama sebulan yang lalu, berapa jam anda tidur pulas di malam hari (hal ini
berbeda dengan waktu yang anda habiskan di ranjang)?
Jumlah jam pada tidur malam
Untuk pertanyaan berikut, pilih salah satu jawaban yang sesuai.
5. Selama sebulan yang lalu, masalah yang selalu menggangu tidur anda….
a. Tidak dapat tidur selama 30 menit
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Universitas Sumatera Utara
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
b. Bangun tidur ditengah malam atau bangun pagi terlalu cepat
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
c. Pergi ke kamar mandi di malam hari
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
d. Sulit bernafas secara nyaman
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
e. Batuk atau mendengkur keras
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
Universitas Sumatera Utara
f. Merasa Kedinginan
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
g. Merasa Kepanasan
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
h. Mengalami Mimpi Buruk
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
i. Sakit-sakit di badan (pegal-pegal)
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
j. Alasan lain yang mengganggu tidur anda, silahkan sebutkan
Seberapa sering hal tersebut anda rasakan?
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Universitas Sumatera Utara
Tiga atau lebih dalam seminggu
6. Selama sebulan yang lalu, bagaimana rata-rata kualitas tidur anda?
Sangat baik
Baik
Buruk
Sangat buruk
7. Selama Sebulan yang lalu, seberapa sering anda mengkonsumsi obat-obat
untuk membantu tidur anda?
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
8. Selama sebulan yang lalu, seberapa sering muncul masalah-masalah yang
dapat menggangu anda saat mengendarai kendaraan, makan, atau beraktifitas
sosial?
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
9. Selama sebulan yang lalu, berapa banyak masalah yang cukup membuat anda
tidak antusias untuk menyelesaikannya?
Tidak ada
Hanya masalah-masalah kecil
Masalah biasa (sedang)
Masalah yang sangat besar
Universitas Sumatera Utara
10. Apakah anda Memiliki teman satu ruangan tidur?
Tidak ada
Ada teman tapi tidak satu ruangan
Ada teman satu ruangan, tidak satu tempat tidur
Ada teman satu ruangan dan satu tempat tidur
Jumlah Score :
Kesimpulan
: Baik/Buruk
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6
LEMBAR PENCATATAN HASIL PENGUKURAN
Tekanan darah yang diukur tiga kali dengan interval 5 menit pada mahasiswa
Fakultas Kedokteran USU Universitas Sumatera Utara Angkatan 2012.
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin
:
Berat Badan
:
Kg
Tinggi Badan
:
cm
Hasil Pengukuran Tekanan Darah
Sistol (mmHg)
Diastol (mmHg)
Pengukuran I
Pengukuran II
Pengukuran III
Rata-rata pengukuran II
dan III
Interpretasi
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7
Menentukan Skoring Kuisioner PSQI
Kuisioner PSQI (Pittsburgh Quality Index) memiliki 19 pertanyaan yang dijawab
sendiri. Skor dari 19 pertanyaan itu akan digabung untuk membentuk skor tujuh
domain. Skor tiap komponen dimulai dari 0 (tidak sulit) sampai 3 (sangat sulit).
Skor dari ke tujuh domain itu akan menghasilkan skor total dengan rentang skor
0-21 poin.
Perhitungan skoring :
1. Kualitas Tidur secara Subjektif (domain 1)
Lihat pertanyaan #6, dan pemberian skor nya :
Sangat Baik
:0
Baik
:1
Buruk
:2
Sangat Buruk : 3
Skor domain 1 :_______
2. Latensi Tidur (domain 2)
Lihat pertanyaan #2, dan pemberian skornya :
≤ 15 menit
:0
16-30 menit
:1
31-60 menit
:2
>60 menit
:3
Lihat pertnyaan #5a, dan pemberian skornya :
Tidak ada selama sebulan yang lalu
:0
Kurang dari sekali dalam satu minggu
:1
Satu atau dua kali seminggu
:2
Tiga atau lebih dalam seminggu
:3
Tambahkan skor #2 dan #5a dan pemberian skor akhirnya :
0
:0
1-2
:1
Universitas Sumatera Utara
3-4
:2
5-6
:3
Skor domain 2 :_______
3. Durasi Tidur (domain 3)
Lihat pertanyaan #4, dan pemberian skornya :
>7 jam
:0
6-7 jam
:1
5-6 jam
:2
85%
:0
75-84 %
:1
65-74%
:2
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I.
Data Pribadi
Nama
Tempat/ Tanggal Lahir
Agama
Alamat
Telepon
II. Riwayat Pendidikan
: Jesslyn Tan
: Medan/ 18 Maret 1995
: Buddha
: Jl. Boulevard No. 51 Blok G1 komp. Cemara Asri
: 061-6630716
1. Tahun 1998-1999
: Play Group Sutomo 1 Medan
2. Tahun 1999-2002
: TK Frasiskus 2 Bandar Lampung
3. Tahun 2002-2003
: SD Fransiskus 2 Bandar Lampung
4. Tahun 2003-2007
: SD Swasta Sutomo 1 Medan
5. Tahun 2007-2010
: SMP Swasta Sutomo 1 Medan
6. Tahun 2010-2012
: SMA Swasta Sutomo 1 Medan
III. Riwayat Pelatihan
IV. Riwayat Organisasi
1. Tahun 2014 : Koordinator Medis Asadha Mahasiswa Buddha FK USU
2. Tahun 2014 : Anggota Seksi Konsumsi Kathina Mahasiswa Budhha FK
USU
3. Tahun 2015 : Koordinator Medis Umum Bakti Sosial Mind FK USU
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Dengan hormat,
Saya Jesslyn Tan, mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan dokter di
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara sedang mengadakan penelitian
dengan judul ―Perbedaan Tekanan Darah pada Mahasiswa FK USU Angkatan
2012 yang Memiliki Kualitas Tidur Buruk dengan Kualitas Tidur Baik.‖
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui adanya hubungan antara
kualitas tidur dengan tekanan darah. Adapun manfaat dari penelitian ini dapat
memberi informasi serta edukasi kepada masyarakat untuk menjaga kualitas tidur
yang baik dan pencegahan faktor resiko hipertensi yang dapat dicegah sedini
mungkin. Selain itu penelitian ini juga dapat menjadi bahan referensi untuk
penelitian lebih lanjut tentang hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan
darah. Saya akan melakukan pembagian angket untuk mengukur kualitas tidur
anda dan akan mengukur tekanan darah anda sebanyak 3 kali dengan interval 5
menit.
Partisipasi Saudara/i bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Indentitas
pribadi Saudara/i sebagai partisipan akan dirahasiakan dan informasi yang
diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Untuk penelitian ini,
Saudara/i tidak akan dikenakan baiaya apapun. Demikian informasi ini saya
sampaikan. Atas bantuan dan kesedian Saudara/i menjadi partisipan dalam
penelitian ini, saya sampaikan terima kasih.
Medan,
2015
Peneliti,
Jesslyn Tan
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Umur :
Alamat :
Setelah mendapatkan keterangan dan penjelasan dari peneliti tentang ―Perbedaan
Tekanan Darah pada Mahasiswa FK USU Angkatan 2012 yang Memiliki Kualitas
Tidur Buruk dengan Kualitas Tidur Baik.‖ maka dengan penuh kesadaran dan
tanpa paksaan, saya menandatangani dan menyatakan bersedia berpartisipasi
dalam penelitian ini.
Demikianlah surat pertanyaan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
2015
Medan,
Peneliti,
Peserta,
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4
LEMBAR IDENTITAS SUBJEK PENELITIAN
No.
Tanggal
:
Tanggal
Bulan
Nama Lengkap
:
Usia
:
Jenis Kelamin
:
Laki-laki
Berat Badan
:
Kg
Tinggi Badan
:
cm
Saat Hari Penelitian (Diisi oleh peneliti)
Tahun
Perempuan
IMT :
:
Apakah Anda Merokok
: ( ) ya
( ) tidak
Apakah Anda Peminum Alkohol
: ( ) ya
( ) tidak
Apakah Anda Menderita Penyakit Dibawah ini (yang anda ketahui) :
1. Hipertensi
( ) ya ( ) tidak
2. Diabetes
( ) ya ( ) tidak
3. Hipertiroid
( ) ya ( ) tidak
4. Penyakit ginjal
( ) ya ( ) tidak
Apakah orang tua and mengalami hipertensi :
( ) ya
( ) tidak
( ) Ayah ( ) Ibu
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5
LEMBARAN KUESIONER
Instruksi:
Pertanyaan-pertanyaan dibawah ini adalah pertanyaan yang berhubungan dengan
kebiasaan tidur anda satu bulan yang lalu. Jawaban yang anda berikan adalah
jawaban yang mayoritas anda alami dan lakukan selama satu bulan yang lalu.
Silahkan menjawab pertanyaan-pertanyaan dibawah ini.
1. Selama sebulan yang lalu, jam berapa anda biasanya mulai tidur di malam
hari?
Waktu tidur
2. Selama sebulan yang lalu, berapa menit anda habiskan waktu di tempat tidur,
sebelum akhirnya anda tertidur?
Jumlah menit
3. Selama sebulan yang lalu, jam berapa anda biasanya bangun di pagi hari?
Jam bangun tidur
4. Selama sebulan yang lalu, berapa jam anda tidur pulas di malam hari (hal ini
berbeda dengan waktu yang anda habiskan di ranjang)?
Jumlah jam pada tidur malam
Untuk pertanyaan berikut, pilih salah satu jawaban yang sesuai.
5. Selama sebulan yang lalu, masalah yang selalu menggangu tidur anda….
a. Tidak dapat tidur selama 30 menit
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Universitas Sumatera Utara
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
b. Bangun tidur ditengah malam atau bangun pagi terlalu cepat
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
c. Pergi ke kamar mandi di malam hari
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
d. Sulit bernafas secara nyaman
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
e. Batuk atau mendengkur keras
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
Universitas Sumatera Utara
f. Merasa Kedinginan
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
g. Merasa Kepanasan
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
h. Mengalami Mimpi Buruk
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
i. Sakit-sakit di badan (pegal-pegal)
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
j. Alasan lain yang mengganggu tidur anda, silahkan sebutkan
Seberapa sering hal tersebut anda rasakan?
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Universitas Sumatera Utara
Tiga atau lebih dalam seminggu
6. Selama sebulan yang lalu, bagaimana rata-rata kualitas tidur anda?
Sangat baik
Baik
Buruk
Sangat buruk
7. Selama Sebulan yang lalu, seberapa sering anda mengkonsumsi obat-obat
untuk membantu tidur anda?
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
8. Selama sebulan yang lalu, seberapa sering muncul masalah-masalah yang
dapat menggangu anda saat mengendarai kendaraan, makan, atau beraktifitas
sosial?
Tidak ada selama sebulan yang lalu
Kurang dari sekali dalam satu minggu
Satu atau dua kali seminggu
Tiga atau lebih dalam seminggu
9. Selama sebulan yang lalu, berapa banyak masalah yang cukup membuat anda
tidak antusias untuk menyelesaikannya?
Tidak ada
Hanya masalah-masalah kecil
Masalah biasa (sedang)
Masalah yang sangat besar
Universitas Sumatera Utara
10. Apakah anda Memiliki teman satu ruangan tidur?
Tidak ada
Ada teman tapi tidak satu ruangan
Ada teman satu ruangan, tidak satu tempat tidur
Ada teman satu ruangan dan satu tempat tidur
Jumlah Score :
Kesimpulan
: Baik/Buruk
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6
LEMBAR PENCATATAN HASIL PENGUKURAN
Tekanan darah yang diukur tiga kali dengan interval 5 menit pada mahasiswa
Fakultas Kedokteran USU Universitas Sumatera Utara Angkatan 2012.
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin
:
Berat Badan
:
Kg
Tinggi Badan
:
cm
Hasil Pengukuran Tekanan Darah
Sistol (mmHg)
Diastol (mmHg)
Pengukuran I
Pengukuran II
Pengukuran III
Rata-rata pengukuran II
dan III
Interpretasi
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7
Menentukan Skoring Kuisioner PSQI
Kuisioner PSQI (Pittsburgh Quality Index) memiliki 19 pertanyaan yang dijawab
sendiri. Skor dari 19 pertanyaan itu akan digabung untuk membentuk skor tujuh
domain. Skor tiap komponen dimulai dari 0 (tidak sulit) sampai 3 (sangat sulit).
Skor dari ke tujuh domain itu akan menghasilkan skor total dengan rentang skor
0-21 poin.
Perhitungan skoring :
1. Kualitas Tidur secara Subjektif (domain 1)
Lihat pertanyaan #6, dan pemberian skor nya :
Sangat Baik
:0
Baik
:1
Buruk
:2
Sangat Buruk : 3
Skor domain 1 :_______
2. Latensi Tidur (domain 2)
Lihat pertanyaan #2, dan pemberian skornya :
≤ 15 menit
:0
16-30 menit
:1
31-60 menit
:2
>60 menit
:3
Lihat pertnyaan #5a, dan pemberian skornya :
Tidak ada selama sebulan yang lalu
:0
Kurang dari sekali dalam satu minggu
:1
Satu atau dua kali seminggu
:2
Tiga atau lebih dalam seminggu
:3
Tambahkan skor #2 dan #5a dan pemberian skor akhirnya :
0
:0
1-2
:1
Universitas Sumatera Utara
3-4
:2
5-6
:3
Skor domain 2 :_______
3. Durasi Tidur (domain 3)
Lihat pertanyaan #4, dan pemberian skornya :
>7 jam
:0
6-7 jam
:1
5-6 jam
:2
85%
:0
75-84 %
:1
65-74%
:2