CONTOH PENGADAAN 50-200 JT

PANITIA PEMBANGUNAN SEKOLAH (P2S)
SDN …………………………………
Desa …………….. Kecamatan ……………….. Kabupaten Magetan

NOTA PESANAN
Nomor : PAN/REHAB/NP/…./403.101…/2015
Sifat
: Segera
Lampiran : Perihal : PENGADAAN MATERIAL

Magetan, ……………….2015
Kepada Yth.
Sdr. Pimpinan “UD JATI ASLI”
di
MAGETAN

Disampaikan dengan hormat Surat Pesanan Pengadaan Material untuk
pembangunan REHABILITASI RUANG KELAS RUSAK SEDANG SDN
………………. Yang berlokasi di desa………… Kecamatan……………….
Kabupaten Magetan, dengan perincian sebagai berikut :

NO

URAIAN JENIS BAHAN

BANYAKNYA

SATUAN

Demikian untuk menjadikan perhatian dan terima kasih

PANITIA PEMBANGUNAN SEKOLAH (P2S)
SDN………………….

……………………………..
KETUA

TOKO BAHAN BANGUNAN “UD JATI ASLI”
Sedia Kayu Glondong, Kusen, Meubel, Dll
Jl. Karya Dharma Magetan
Magetan,

Nomor
: …../J-A/VIII/2015
Sifat
: Segera
Lampiran : Perihal : PENAWARAN HARGA

2015

Kepada Yth.
Sdr. Ketua Panitia Pembangunan Sekolah (P2S)
SDN ………..
di
MAGETAN

Dengan Hormat,
Menanggapi surat Saudara No; PAN/REHAB/SP/…./403.101…/2015,
tanggal……..2015, perihal pengadaan material untuk pembangunan
REHABILITASI RUANG KELAS RUSAK SEDANG SDN…………… yang
berlokasi di desa………… Kecamatan …………… Kabupaten Magetan,
bersama ini kami mengajukan penawaran harga bahan-baan sebagai

berikut :

NO

URAIAN JENIS
BAHAN

VOLUME

SATUAN

JUMLAH HARGA

1
2
3
JUMLAH

110.950.000

Harga sudah termasuk pajak-pajak dan biaya transport pengiriman sampai
ke tujuan dan sanggup untuk menyediakan dan melaksanakan pemgadan
material rehab dimaksud
Demikian penawaran harga kami sampaikan, atas kepercayaan yang
diberikan, kami sampaikan terima kasih

UD JATI ASLI

BASUKI

KOP SEKOLAH
BERITA ACARA NEGOSIASI PENAWARAN HARGA
Nomor :
Pada hari ini
tanggal
bulan
tahun Dua ribu lima belas, kami Kepala
Sekolah SDN
, untuk kegiatan REHABILITASI RUANG KELAS RUSAK SEDANG Dana
Alokasi Khusus (DAK) tahun 2015, telah mengadakan Rapat Negosiasi Harga Peanawaran yang

bertempat di SDN
untuk kegiatan sebagaimana kegiatan tersebut di atas, dengan
hasil harga adalah :

Nama
NO
Perusahaan
1

UD Jati Asli

URAIAN
JENIS
VOLUME
BAHAN

JUMLAH

Satuan

NILAI
PENAWARAN

NILAI
NEGOSIASI

110.950.000 110.332.080

KET
Dalam
Negoisasi
tetap baik
nilai
maupun
teknis

Berdasarkan hasil negosiasi tersebut di atas Kepala Sekolah SDN
Kecamatan
kabupaten Magetan tahun anggaran 2015, berkesimpulan untuk membuat Surat Keputusan
Kepala Sekolah, sebagai Pemenang Penunjukan Langsung :

Nama Perusahaan : UD JATI ASLI
Nama
: BASUKI
Alamat
: Jl. Karya dharma Magetan
Jabatan
: Pimpinan
Nilai Negoisasi
: Rp. 110.332.080,Terbilang
: Seratus Sepuluh Juta Tiga Ratus Tiga Puluh Dua Ribu Delapan Puluh Rupiah.
1.

Panitia/Pejabat Pengadaan

2.

Anggota

3.

Anggota

4.

Anggota

PANITIA PEMBANGUNAN SEKOLAH (P2S)
SDN …………………………………
Desa …………….. Kecamatan ……………….. Kabupaten Magetan

SURAT PERINTAH KERJA
Nomor : PAN/REHAB/SP/…./403.101…/2015

BERDASARKAN :
1. Keputusan Bupati Nomor : ……/……/KEPT/403.102/2015 tanggal ………..2015 tentang
Penetapan Nama dan Lokasi REHABILITASI RUANG KELAS RUSAK SEDANG SD dari
Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan di Kabupaten Magetan
2. Surat Perjanjian Pemberian Bantuan (SPPB) antar Dinas Pendidikan Kabupaten
Magetan dan SD. ………………… nomor ………… tanggal …………
3. Keputusan Kepala SDN…………… no : ………… tanggal ……… tentang Penetapan

Panitia Pembangunan Sekolah (P2S)

MEMERINTAHKAN :
Kepada : UD JATI ASLI
Alamat : Jl Karya Dharma Magetan
Untuk : Pengadaan Material

A. JENIS DAN MACAM BARANG :
No
URAIAN
KUANTITA
S

SATUAN

HARGA
SATUAN

JUMLAH
HARGA

Terlampir
Jumlah
PPn ( 10 % )
Jumlah Total
Dibulatkan

B. PERSYARATAN PEMBAYARAN :
1. Pembayaran untuk pekerjaan tersebut di atas, dilakukan setelah pekerjaan / barang
diserahkan dan diterima oleh PANITIA PEMBANGUNAN SEKOLAH (P2S)
SDN ………….
2. Pembayaran tersebut angka 1 diatas dibayar melalui Bendahara
PANITIA PEMBANGUNAN SEKOLAH (P2S) SDN …………
3. Harga untuk barang/pekerjan tersebut termasuk pajak-pajak sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.

C. JANGKA WAKTU PENEYELESAIAN / PENYERAHAN
Pekerjaan / barang tersebut di atas harus sudah selesai dikerjakan / diserahkan
kepada PANITIA PEMBANGUNAN SEKOLAH (P2S) SDN……………
selambat-lambatnya30 hari kerja, terhitung sejak tanggal diterbitkannya Surat

Perintah Kerja ini.

barang

D. SANKSI
1. Apabila barang / pekerjaan yang diserahkan tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku/ ditetapkan dalam Surat Perintah Kerja ini, maka harus diganti sesuai
dengan Surat Perintah Kerja ini.

/ pekerjaan tersebut tidak dapat diselesaikan / disera
jangka waktu sebagaimana ditentukan dalam huruf ( C ) dalam Surat Perintah Kerja
ini, maka Rekanan Penerima SPK dikenakan denda 1/mil (satu per mil) dari nilai SPK
untuk setiap hari keterlambatan dengan jumlah dana setinggi-tingginya 5% (lima
persen) dari harga pekerjaan / barang seperti tersebut dalam SPK.
3. Apabila dalam jangka waktu penyelesaian / penyerahan tersebut dalam huruf ( C )
SPk ini sudah lewat waktunya dan ternyata belum diselesaikan / diserahkan tanpa
keterangan, maka Surat Perintah Kerja ini dinyatakan batal
Demikian Surat Perintah Kerja ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di : Magetan
Tanggal
: ……………… 2015

UD JATI ASLI

BASUKI

Panitia Pembangunan Sekolah (P2S)

……………………………..
KETUA

BERITA ACARA PEMERIKSAAN/PENERIMAAN BARANG
Nomor : PAN/REHAB/SP/…./403.101…/2015

Pada hari ini ………… tanggal ………… bulan ………… tahun Dua ribu lima belas, kami
yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: ...........

Jabatan: PANITIA PEMBANGUNAN SEKOLAH (P2S) SDN

…………,

berdasarkan Keputusan Kepala Sekolah Nomor
……………… tanggal
……………… 2015

Telah menerima pangadaan material untuk kegiatan REHABILITASI RUANG KELAS
RUSAK SEDANG SDN ………… dengan perincian sebagai berikut :

NO

URAIAN
JENIS
BAHAN

VOLUME

HARGA
SATUAN SATUAN

JUMLAH

JUMLAH
HARGA

110.332.080

Yang diserahkan oleh UD JATI ASLI yang telah sesuai dengan Surat Perintah Kerja :
Nomor : PAN/REHAB/SP/…./403.101…/2015
Tanggal : ………… 2015

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

UD JATI ASLI

BASUKI

Penerima Barang

......................

KUITANSI
REHABILITASI RUANG KELAS RUSAK SEDANG SDN …………
DANA DAK TAHUN 2015 TAHAP I
No. Bukti
:……………………
Sudah Terima Dari
: Ketua Panitia Pembangunan Sekolah (DAK) SDN …………
Sepuluh Juta Tiga Ratus Tiga Puluh Dua Ribu Delapan Puluh rupiah
Banyaknya Uang Seratus
:
Untuk Pembayaran : - Pembelian……………………………………………………..,- =…………….,Rp.
- Pembelian………………………………………………………- = …………….,Rp.
- Pembelian ……………………………………………………..- = Rp.
……………,Rp. 110.332.080,Berdasarkan Surat Perintah Kerja No
tanggal
Terbilang

: Rp 110.332.080,-

Nota Terlampir
Magetan, ……………… 2015

Setuju Dibayar
Lunas Dibayar
Ketua Panitia Pembangunan SDN ……….
Bendahara SDN …….

Penerima

METERAI
Rp. 6.000,…………………………
NIP.

…………………………
NIP.

BASUKI

NOTA
UD JATI ASLI
Sedia : Kayu Glondongan, Kusen, Meubelair, Dll
Jl Karya Dharma Magetan

Tanggal
Tuan

: ………………….
: ………………….

Nota Nomor : ……………

Banyaknya

Nama
Barang

Harga (Rp)

Jumlah (Rp)

Stempel /
Tanda Tangan

JUMLAH

110.332.080

KUITANSI
No. Bukti
: 01
Sudah Terima Dari
: Ketua Panitia Pembangunan Sekolah (DAK) SDN …………
Banyaknya Uang

Satu Juta rupiah

:

Untuk Pembayaran : - Pembelian 200 Buah Genteng
Terbilang

: Rp 1.000.000,-

Nota Terlampir

Setuju dibayar
Ketua Panitia Pembangunan Sekolah
SDN ……….

…………………………
NIP.

Magetan, ………………2015

Lunas dibayar
Bendahara

Penerima
STEMPEL
TANDA TANGAN

…………………………
NIP.

…………………………

NOTA
TOKO GENTENG ANTI PECAH

Sedia : Segala Macam Genteng
Jl Karya Dharma Magetan

Tanggal
Tuan

: ………………….
: ………………….

Nota Nomor : ……………

Banyaknya
100

Nama
Barang
Genteng

Harga (Rp)
5.000

Jumlah (Rp)
1.000.000

Stempel /
Tanda Tangan

JUMLAH

1.000.000

KOP SEKOLAH

DAFTAR HADIR DAN TANDA TERIMA
UPAH KERJA (SISTEM HARIAN)
SEKOLAH

: ……………………..

KECAMATAN

: ……………………..

TANGGAL KERJA

: ……………………..

No

Nama

1

SENO

2
3
4

P/T/KP/M

UPAH UNTUK :
1 HOK Pekerja

: Rp.

1 HOK Tukang

: Rp.

1 HOK Kepala Tukang

: Rp.

1 HOK Mandor

: Rp.

Hari Orang Kerja (HOK)

Jml.

24

25

26

27

28

29

30

KP















7

273.000

SUNU

T



-

-









5

180.000

SARJU

P













-

6

162.000

PAIJO

P















7

189.000

KP

=

T

Ketua Panitia Pembangunan ……….

…………………………
NIP.

=

HOK

Jml. Upah

P=

804.000

Bendahara

…………………………
NIP.

Tanda
Tangan

BERITA ACARA PERUBAHAN PEKERJAAN
REHABILITASI RUANG KELAS RUSAK SEDANG
Nomor :
Pada hari ini
tanggal
bertanda tangan di bawah ini :

bulan

tahun Dua ribu lima belas kami yang

Nama
:
Jabatan : Ketua Panitia Pembangunan Sekolah SDN
Kecamatan
Kabupaten Magetan
Bertindak untuk dan atas nama Sekolah SDN
dengan Surat Keputusan
Nomor
Tanggal
tentang Pembentukan Panitia Rehabilitasi Sekolah.
Berkaitan dengan penyesuaian kondisi lapangan dalam pelaksanaan rehabilitasi sekolah
sesuai dengan pasal 2 Surat Perjanjian Pemberian Bantuan (SPPB) Nomor :
kami mengajukan permohonan untuk melakukan perubahan terhadap pekerjaan
REHABILITASI RUANG KELAS RUSAK SEDANG.
Magetan,
Menyetujui
Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Magetan

Dr.Drs. BAMBANG TRIANTO
Pembina Utama Muda
NIP. 19600504 198603 1 025

2015

Ketua Panitia Pembangunan Sekolah
SDN...................

…………………………
NIP.

Lampiran : B.A. Perubahan Pekerjaan REHABILITASI RUANG KELAS RUSAK SEDANG
Nomor :
Tanggal :
Rencana
No

Jenis
Pekerjaan Vol.

Realisasi

Jml
Harga
Harga
Satuan Satuan
Vol.
Satuan
(Rp)
(Rp)

Mengetahui
Kepala Dinas

Harga
Satuan Satuan
(Rp)

Ketua

Jml
Harga
Ket
Satuan
(Rp)

Penanggungjawab
Teknis

SUSUNAN LPJ
1. Surat Pertanggung Jawaban
2. Surat Perjanjian
3. Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK)
4. Kepanitiaan Pembangunan Sekolah
5. Buku Kas
6. Bukti Kuitansi Masuk
7. Surat Perintah Kerja Terdiri Dari :
a.

Nota Pesanan

b.

Penawaran Harga

c. Berita Acara Negoisasi
d.
e.

Surat Perintah Kerja
Berita Acara Pemeriksaan dan Penerimaan Barang

8. Kuitansi Keluar (lengkap nota, faktur)
9. SSP (PPn dan PPh)