Hubungan Resistensi Insulin Menggunakan Homa-IR dengan Rasio Profil Lipid pada Penderita Sindroma Metabolik
HUBUNGAN RESISTENSI INSULIN
MENGGUNAKAN HOMA-IR DENGAN RASIO
PROFIL LIPID PADA PENDERITA SINDROMA
METABOLIK
TESIS
Oleh
RINI RAHMAYANI
NIM. : 2012101711432
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN – PATOLOGI KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA/
RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN RESISTENSI INSULIN
MENGGUNAKAN HOMA-IR DENGAN RASIO
PROFIL LIPID PADA PENDERITA SINDROMA
METABOLIK
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di
Bidang Patologi Klinik/M. Ked (Clin.Path) pada Fakultas
Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
RINI RAHMAYANI
NIM : 2012101711432
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN –
PATOLOGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA/ RSUP. H.
ADAM MALIK MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
i
Judul penelitian
: Hubungan Resistensi Insulin Menggunakan HOMA-IR
dengan Rasio Profil Lipid Pada Penderita Sindroma
Metabolik
Nama Mahasiswa
: dr. Rini Rahmayani
Nomor Induk Mahasiswa
: 2012101711432
Program Magister
: Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi
: Patologi Klinik
Menyetujui
Komisi Pembimbing :
Prof.dr.Adi Koesoema Aman,SpPK-KH
Pembimbing I
dr.Santi Syafril SpPD-KEMD
Pembimbing II
Disahkan oleh
Ketua Departemen Patologi Klinik
Ketua Program Studi
Departemen
FK-USU/RSUP H.Adam Malik
Medan
Prof.dr.Adi Koesoema Aman,SpPK-KH
NIP. 19491011 1979 01 1 001
Patologi Klinik FK-USU/RSUP
H.Adam Malik Medan
Prof.DR.dr.Ratna Akbari Ganie,SpPK-KH
NIP. 19480711 1979 03 2 001
Universitas Sumatera Utara
ii
Tanggal Lulus: 17 November 2016
Telah diuji padaTanggal
: 17 November 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
:
Prof. dr. Adi Koesoema Aman, SpPK-KH
...............................
Anggota : 1. Prof. DR.dr. Ratna Akbari Ganie, SpPK-KH
...............................
2. Prof. dr. Herman Hariman, PhD, SpPK-KH
...............................
4. dr. Ricke Loesnihari, M.Ked(ClinPath), SpPK-K
...............................
5. dr. Santi Syafril, SpPD-KEMD
...............................
Tanggal Lulus :17 November 2016
Universitas Sumatera Utara
iii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Alhamdulillah, puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat, hidayah dan karuniaNya sehingga penulis bisa
menyelesaikan penulisan tesis ini dengan judul “Hubungan Resistensi
Insulin Menggunakan HOMA-IR Dengan Rasio Profil Lipid Pada
Sindroma Metabolik ”. Tesis ini disusun sebagai salah satu persyaratan
untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di bidang Ilmu Patologi
Klinik/M.Ked (Clin.Path) pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
Selama penulis mengikuti pendidikan dan proses penyelesaian
penelitian untuk karya tulis ini, penulis telah banyak mendapat bimbingan,
petunjuk, bantuan dan pengarahan serta dorongan baik moril dan materil dari
berbagai pihak sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan dan karya
tulis ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan masukan serta kritikan
yang membangun sehingga tesis ini bisa bermanfaat dimasa yang akan
datang.
Universitas Sumatera Utara
iv
Pada
kesempatan
ini
perkenankanlah
penulis
menyampaikan
penghormatan dan ucapan terima kasih yang tiada terhingga kepada :
1. Yth, Prof. dr. Adi Koesoema Aman, Sp.PK-KH, sebagai Ketua
Departemen Patologi Klinik FK USU dan selaku pembimbing I saya yang
telah memberikan kesempatan kepada saya sebagai peserta Program
Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik, serta beliau juga telah
banyak membimbing, memberikan arahan dan motivasi kepada saya
sejak dari awal pendidikan dan banyak memberikan bimbingan, petunjuk,
arahan
dan
bantuan,
mulai
dari
penyusunan
proposal,
selama
dilaksanakan penelitian, sampai selesainya tesis ini . Saya memohon doa
semoga semua kebaikan beliau dibalas oleh Allah SWT.
2. Yth, Prof. DR. dr. Ratna Akbari Ganie, Sp.PK-KH, sebagai Ketua
Program Studi di Departemen Patologi Klinik FK USU yang telah banyak
memberikan bimbingan, petunjuk, arahan dan bantuan selama dalam
masa pendidikan. Beliau juga yang senantiasa tidak henti-hentinya
memberi semangat dan memberi kemudahan seluas-luasnya kepada
saya selama mengikuti pendidikan, hanya doa yang dapat saya berikan
semoga kiranya Allah SWT memberikan kesehatan dan membalas
kebaikan beliau serta keluarga.
3. Yth, Prof. dr. Herman Hariman, PhD, Sp.PK-KH, sebagai Sekretaris
Departemen Patologi Klinik FK USU yang telah memberikan bimbingan,
arahan dan masukan selama saya mengikuti pendidikan.
Universitas Sumatera Utara
v
4. Yth, dr. Ricke Loesnihari, M.Ked(ClinPath), Sp.PK-K, sebagai
Sekretaris Program Studi di Departemen Patologi Klinik FK USU yang
telah memberikan bimbingan, arahan dan masukan selama saya
mengikuti pendidikan.
5. Yth, Prof. dr. Burhanuddin Nasution, Sp.PK-KN, KGEH, yang telah
banyak memberikan bimbingan, arahan dan masukan selama saya
mengikuti pendidikan.
6. Yth, dr. Santi Syafril, SpPD-KEMD, sebagai pembimbing II yang banyak
memberikan bimbingan, petunjuk, arahan dan bantuan, mulai dari
penyusunan
proposal,
selama
dilaksanakan
penelitian,
sampai
selesainya tesis ini
7. Yth, dr. Zulfikar Lubis, Sp.PK-K, dr. Nelly Elfrida Samosir, Sp.PK, dr.
Ozar Sanuddin, Sp.PK-K, dr. Tapisari Tambunan, Sp.PK-K, dr. Ida
Adhayanti, Sp.PK, dr. Ranti Permatasari, Sp.PK-K, dr. Nindia Sugih
Arto, M.Ked(ClinPath), Sp.PK,
M.Ked(ClinPath),
Sp.PK,
dr.
dr. Malayana Rahmita Nasution,
Dewi
Indah
Sari
Siregar,
M.Ked(ClinPath), Sp.PK, dr. Jelita Siregar, M.Ked(ClinPath), Sp.PK
dan semua guru-guru saya yang telah banyak memberikan bimbingan,
nasehat, arahan, dan dukungan selama saya mengikuti pendidikan.
8. Yth, Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H.
Adam Malik yang telah memberikan kesempatan dan menerima saya
Universitas Sumatera Utara
vi
untuk mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik di
bidang Patologi Klinik dan Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi
Klinik.
9. Ucapan terima kasih saya ucapkan kepada seluruh teman-teman sejawat
Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik FK USU, para analis
dan pegawai, serta semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu
persatu, atas bantuan dan kerjasama yang diberikan kepada saya, sejak
mulai pendidikan dan selesainya tesis ini.
10. Kepada sahabat saya dr. Enny Marziah M.Ked(ClinPath), Sp.PK, dr.
Hilda
Sungkar
M.Ked(ClinPath)
Sp.PK,
dr.
Fitri
Handayani
M.Ked(ClinPath), Sp.PK, dr. Desy Arisanti , dr. Tissi Liskawini Putri,
M.Ked(ClinPath), Sp.PK, dr. Rezqy Maulani, dr. Michelle H Djuang ,
dr. Yetti Ferulina Akbar M.Ked(ClinPath), Sp.PK, dr. Lentini W. M.
Sihaloho M.Ked(ClinPath),
Sp.PK,
dr.
Betty M.
M.
Limbong
M.Ked(ClinPath), Sp.PK, dr, Wingsar I. W. Simarmata dan seluruh
rekan seperjuangan PPDS Patologi Klinik FK USU terima kasih atas atas
dukungan serta masa-masa indah yang pernah kita jalani bersama.
11. Terima kasih yang setulus-tulusnya saya sampaikan kepada kedua orang
tua saya, Ayahanda Ir. Darun, MSi dan Ibunda Almh Dewi Nikmah atas
cinta, pengorbanan dan kesabaran mereka yang telah membesarkan,
mendidik, mendorong dan memberikan dukungan moril maupun materil
serta selalu tanpa bosan-bosannya mendoakan saya sehingga dapat
Universitas Sumatera Utara
vii
menyelesaikan pendidikan sampai saat ini. Kiranya Allah SWT membalas
semua budi baik dan kasih sayangnya. Begitu juga kepada mertua saya
Bapak Alm. Armein Armison,BA dan Ibu Anis yang juga telah banyak
memberikan bantuan moril maupun materil kepada saya dan keluarga.
Juga kepada kakak saya Lily Wahyuni, SKM dan suami , adik saya
Bayu Ananda, SE,Ak dan istri , Dede Abdillah yang tidak henti-hentinya
memberikan bantuan dukungun dan semangat selama saya mengikuti
pendidikan. Semoga Allah SWT selalu menyertai mereka.
12. Akhirnya terima kasih yang tak terhingga saya sampaikan kepada Suami
saya Syibil Muir, SE
yang telah mendampingi saya dengan penuh
pengertian, perhatian, memberikan dorongan dan pengorbanan selama
saya mengikuti pendidikan sampai saya dapat menyelesaikan pendidikan
ini. Dan juga kepada anakku tersayang Faiq Ramzi Fattah , Shabrina
Thami Humaira dan Rafifah Aura Ramadhan yang telah banyak
kehilangan perhatian dan kasih sayang selama mengikuti pendidikan,
semoga ini semua dapat menjadi motivasi dalam mencapai cita-citamu.
Akhir kata sebagai manusia biasa tentunya tidak luput dari kesalahan dan
kekhilafan, pada kesempatan ini penulis mohon maaf yang sebesarbesarnya. Sudikiranya tesis ini bermanfaat bagi kita semua. Semoga
Allah SWT senantiasa melimpahkan Rahmat dan Hidayah Nya kepada
kita semua. Amin Ya Rabbal Alamin.
Universitas Sumatera Utara
viii
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Medan,
November
2016
Penulis,
dr. Rini Rahmayani
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR ISI
Lembar Pengesahan…………………………………………………………..
i
Kata Pengantar…………………………………………………………………
iii
Daftar Isi ..................................................................................... ………..
vii
Daftar Singkatan ......................................................................... …………
x
Daftar Gambar …………………………………………………………………
xi
Daftar Tabel …………………………….……………. .................... ………..
xii
Daftar Lampiran .......................................................................... ………… xiii
BAB I. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ....................................................... ………… 1
1.2. Perumusan Masalah ............................................... ………… 6
1.3. Hipotesis Penelitian ................................................ ………… 6
1.4. Tujuan Penelitian .................................................... ………
6
1.4.1. Tujuan Umum…………………………………................. 6
1.4.1. Tujuan Khusus ………………………………….. ……
1.5. Manfaat Penelitian……………….
6
7
1.5.1. Di bidang Penelitian……………………………………
7
1.5.1. Di bidang Akademik……………………………………
7
1.5.1. Untuk Penelitian…………………………………………
7
1.5.1. Untuk Masyarakat ... …………………………………
8
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Resistensi Insulin……………….. …………………………..
9
2.1.1. Defenisi…………………………………………………
9
2.1.2. Patofisiologi Resistensi Insulin……………………....
9
2.1.3. Homeostatic Model Assessment Insuline
Resistance (HOMAIR)………………………………
. 12
2.2. Sindroma Metabolik …………………………………………… 13
2.2.1. Sejarah…………………………………………………. 13
2.2.2. Defenisi………………………………..………………... 14
Universitas Sumatera Utara
x
2.2.3. Epidemiologi ………………… ……………………….
15
2.2.4. Diagnosa………………... …………………………….
17
2.2.5. Patofisiologi ……………….. ........................ ……….
18
2.2.5.1. Obesitas ………………………………….
19
2.2.5.2. Resistensi Insulin ......................... ………
21
2.2.5.3. Dislipidemia ................................. … …..
21
2.2.5.4. Hipertensi .................................... ………… 24
2.3. Hubungan Resistensi Insulin Menggunakan HOMA-IR
Dengan Rasio profil lipid Pada Penderita Sindroma
Metabolik ……………. ............................................ ……….
2.4. Kerangka Konsep ……………………………………………
23
27
BAB III. METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian ................................................. ……….
28
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian ............................... ………
28
3.3. Populasi Penelitian ............................................... ………
28
3.4. Subjek Penelitian .................................................. ………… 29
3.5. Kriteria Inklusi dan Eklusi...................................... ………… 29
3.5.1. Kriteria Inklusi ............................................ ………… 29
3.5.2. Kriteria Eksklusi ......................................... ………… 29
3.6. Perkiraan Besar Sampel ..................................... ………… 30
3.4.1. Cara Pengambilan Sampel Penelitian ...... ………..
30
3.4.2. Besar Sampel ........................................... ………… 30
3.7. . Ethical Clearance dan Informed Consent ............. ………… 31
3.8. Bahan , Cara Kerja, dan Alur Penelitian ............... ………… 31
3.8.1. Bahan yang diperlukan .............................. ………
31
3.8.2. Anamese dan Pemeriksaan Fisik................ ……
31
3.8.3. Pengambilan dan Pengolahan Sampel ....... ………… 33
3.8.4. Pemeriksaan Laboratorium ......................... ………
34
Universitas Sumatera Utara
xi
3.8.4.1. Pemeriksaan Kadar Gula Darah ......... ………… 32
3.8.4.2.Pemeriksaan Trigliserida ..................... ………… 33
3.8.4.3. Pemeriksaan HDL – C.. ...................... ………
34
3.8.4.4. Pemeriksaan LDL ............................... ………
35
3.8.4.5. Pemeriksaan Insulin ........................... ………
37
3.8.5. Pemantapan Kualitas ........................................ ………
38
3.8.5.1. Kalibrasi Kontrol Kualita ………….................…
39
3.8.5.1.1. Trigliserida ............................ ………… 40
3.8.5.1.2. Kolesterol Total .................... ………… 41
3.8.5.1.3. Low Density Lipoprotein
(LDL).................................... ………… 43
3.8.5.1.4. High Density Lipoprotein
(HDL) .................................. ………… 44
3.8.5.1.5. Kadar Gula Darah ................. ………… 45
3.8.5.1.5. Insulin ................................... ………… 46
3.9. Batasan Operasional ........................................... ………… 48
3.10. Analisa Data Statistik ............................................ ………..
51
3.11. Alur Penelitian ..................................................... ………… 52
BAB IV. HASIL ………………………………………………………………… 53
BAB V. PEMBAHASAN ………………………………………………...
57
BAB VI . KESIMPULAN DAN SARAN ………………………………………. 60
DAFTAR PUSTAKA ................................................................... …………. 61
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR SINGKATAN
ACE
: American Association of Clinical Endocrinology
ADP
: Adenosine Difosfat
AHA/NHLBI
: American Heart Association/National Heart, Lung, and
Blood Institute
ATP
: Adenosine Trifosfat
ASCVD
: Atherosclerotic Cardiovascular Disease
BM
: Berat Molekul
CAD
: Coronary Artery Disease
CHD
: Cardiovaskular Hearth Disease
CIGMA
: Continuous Infusion of Glucose with Model Assessment
DNA
: Deoxyribonucleic
EGIR
:European Group for the Study of Insulin Resistance
FSIVGTT
: Frequently Sampled Intravenous Glucose
G/I
: Glukosa/Insulin
GIIS
: Glukosa Induced Insulin Secretion
Tolerance Test
GLUT-4
: Glucose Transporter-4
GPO
: Gliserol fosfat oksidase
HDL
: High Density Lipoprotein
Universitas Sumatera Utara
xiii
HSDA
:Sodium
N-(2-hydroxy-3-sulfopropyl)-3,5
dimethoxyaniline
HOMA IR
:Homeostasis Model Assement Insulin Resistance
IDF
: International Diabetes Federation
IL-6
: Interleukin-6
IMT
: Indeks Masa Tubuh
IRS
: Insulin Reseptor Substrate
IST
: Insulin Sensitivity Test
ITT
: Insulin Tolerance Test
KGD
: Kadar Gula Darah
WHO
: World Health Organizing
RS
: Rumah Sakit
NCEP ATP III
: National Cholesterol Education Program Adult
Treatment Panel III
LDL
: Low Density Lipoprotein
VLDL
: Very Low Density Lipoprotein
TG
: Trigliserida
PI3K
: Phosphatidylinositol 3-kinase
TNF
: Tumor Necrosis Factor
MCP-1
:Monocyte Chemoattractant Protein-1
mNADH
: mitochondria Nicotinamide Adenine Dinucleotide
PAI-1
: Plasminogen Activator Inhibitor-1
Universitas Sumatera Utara
xiv
PERKI
: Persatuan Kardiologi Indonesia
PEG
: Polyethylene Glycol
POD
: Presence of peroksidase
ROS
: Reactive Oxygen Species
QUICKI
: Quantitative Insulin Sensitivity Check Index
Universitas Sumatera Utara
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1. Kurva Kalibrasi Trigliserida ............................. 40
Gambar 3.2. Kurva Kalibrasi Kolesterol Total. ……………... 41
Gambar 3.3. Kurva Kalibrasi LDL . …………...……………... 43
Gambar 3.4. Kurva Kalibrasi HDL. ……………..................... 44
Gambar 3.5. Kurva Kalibrasi Kadar Gula Darah……………... 46
Gambar 3.6. Kurva Kalibrasi Insulin……………..................... 47
Universitas Sumatera Utara
xvi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.3.
Kriteria Diagnosa Sindroma Metabolik .............. 13
Tabel 3.1.
Hasil Kalibrasi Trigliserida ………………………. 40
Tabel 3.2.
Kontrol Kualitas Trigliserida Bulan
Maret – April 2016………………………………… 41
Tabel 3.3.
Hasil Kalibrasi Kolesterol Total ………………… 42
Tabel 3.4.
Kontrol Kualitas Kolesterol Total Bulan
Maret – April 2016 …………………………………42
Tabel 3.5.
Hasil Kalibrasi LDL ……………………………….. 43
Tabel 3.6.
Kontrol Kualitas LDL Bulan
Maret – April 2016 …………………………………44
Tabel 3.7.
Hasil Kalibrasi HDL ………………………………. 44
Tabel 3.8.
Kontrol Kualitas HDL Bulan
Maret – April 2016 …………………………………45
Tabel 3.9.
Hasil Kalibrasi Kadar Gula Darah ………………..46
Tabel 3.10. Kontrol Kualitas Kadar Gula Darah Bulan
Maret – April 2016 …………………………………46
Tabel 3.11. Hasil Kalibrasi Insulin…….. …….………………..46
Tabel 3.12. Kontrol Kualitas Insulin Bulan April 2016 ………46
Universitas Sumatera Utara
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek
Penelitian……………………………………………… 74
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan…………
76
Lampiran 3 Data Pasien ………………………………………….
77
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Surat Persetujuan Komite Etik Penelitian
Bidang Kesehatan FK-USU ……………………………
Data Statistik Subjek Penlitian …………………………
Data Subjek Penelitian …………………………………
78
80
86
Universitas Sumatera Utara
xviii
THE ASSOCIATION OF INSULIN RESISTANCY USING HOMA-IR AND
LIPID PROFILE RATIO IN METABOLIC SYNDROME
Rini Rahmayani ,Adi Koesoema Aman*, Santi Safril**
Department of Clinical Pathology of USU/RSUP.H.Adam Malik Medan *
Department of Internal Medicine Faculty of USU/RSUP.H.Adam Malik
Medan**
Abstract
Back ground :Metabolic syndrome has two fold of diabetes and five fold a
head risk of cardiovascular disease in 5-10 years. The cause of metabolic
syndrome is still not known for sure, but it is
suspected that the
pathophysiology of metabolic syndrome is associated with insulin resistancy
and central obesity.
Aim :To study about the association between insulin resistency and lipid
profile ratio using HOMA-IR in Metabolic Syndrome Pateints.
Methods : This is a cross sectional study that was conducted in inpatient and
out patient RSUP. H.Adam Malik during Maret 2016 - April 2016. Patients
with Metabolic Syndrome criteria IDF 2005.All samples were examined for
their waist circumference, weight, height, blood pressure, Insulin, serum
glucose , total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, Triglyserida.
Result :Of the 66 sample in the study 40 (60.6%) were male and 26
(39.4%) female . In this Study , there is a significant correlation between
HOMA-IR with CT/HDL ratio (r : 0.244 p 0.05) and there is no correlation between HOMA-IR and LDL/HDL (p >
0.05) .
Conclusion :There is a significant relationships between insulin resistency
and ratio CT/HDL
Key Word : HOMA IR, Lipid profile ratio, Metabolic Syndrom
Universitas Sumatera Utara
xix
HUBUNGAN RESISTENSI INSULIN DAN RASIO PROFIL LIPID DENGAN
MENGGUNAKAN HOMA-IR PADA SINDROMA METABOLIK
Rini Rahmayani ,Adi Koesoema Aman*, Santi Safril**
Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/
RSUP H.Adam Malik Medan*
Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara/
RSUP H.Adam Malik Medan**
Intisari
LatarBelakang :Sindroma metabolik beresiko menyebabkan diabetes
mellitus 5 kali lipat dan beresiko 2 kali lipat terjadinya penyakit kardiovaskular
dalam 5 – 10 tahun kedepan.Penyebab sindrom metabolik masih belum
diketahui pasti, namun diduga patofisologi terjadinya sindroma metabolik
dihubungkan dengan resistensi insulin dan obesitas sentral.
Tujuan : Untuk mengetahui hubungan resistensi insulin dan rasio profil lipid
dengan menggunakan HOMA-IR pada penderita sindroma metabolik.
Metode :Penelitian bersifat cross sectional dilakukan di Rawat Jalan dan
Rawat Inap RSUP.H.Adam Malik Medan selama bulan Maret 2016 – April
2016. Penderita Sindroma Metabolik
kriteria IDF 2005. Dilakukan
pemeriksaan lingkar pinggang, berat badan, tinggi badan, tekanan darah,
insulin, gula darah, total kolesterol, kolesterol HDL, kolesterol LDL,
Trigliserida.
Hasil : Dari 66 sampel penelitian didapatkan jenis kelamin laki –laki 40 orang
(60.6%) dan perempuan 26 orang (39.4%) . Penelitian ini menunjukkan ada
korelasi yang signifikan dari HOMA-IR dengan rasio KT/HDL ( r: 0.244 p
0.05) dan tidak ada korelasi
antara HOMA-IR dan rasio LDL/HDL (p >0.05)
Kesimpulan :Terdapat korelasi antara Resistensi Insulin (HOMA-IR) dengan
Rasio KT/LDL
Kata Kunci : HOMA IR, RasioProfil Lipid , SindromaMetabolik.
Universitas Sumatera Utara
MENGGUNAKAN HOMA-IR DENGAN RASIO
PROFIL LIPID PADA PENDERITA SINDROMA
METABOLIK
TESIS
Oleh
RINI RAHMAYANI
NIM. : 2012101711432
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN – PATOLOGI KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA/
RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN RESISTENSI INSULIN
MENGGUNAKAN HOMA-IR DENGAN RASIO
PROFIL LIPID PADA PENDERITA SINDROMA
METABOLIK
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di
Bidang Patologi Klinik/M. Ked (Clin.Path) pada Fakultas
Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
RINI RAHMAYANI
NIM : 2012101711432
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN –
PATOLOGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA/ RSUP. H.
ADAM MALIK MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
i
Judul penelitian
: Hubungan Resistensi Insulin Menggunakan HOMA-IR
dengan Rasio Profil Lipid Pada Penderita Sindroma
Metabolik
Nama Mahasiswa
: dr. Rini Rahmayani
Nomor Induk Mahasiswa
: 2012101711432
Program Magister
: Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi
: Patologi Klinik
Menyetujui
Komisi Pembimbing :
Prof.dr.Adi Koesoema Aman,SpPK-KH
Pembimbing I
dr.Santi Syafril SpPD-KEMD
Pembimbing II
Disahkan oleh
Ketua Departemen Patologi Klinik
Ketua Program Studi
Departemen
FK-USU/RSUP H.Adam Malik
Medan
Prof.dr.Adi Koesoema Aman,SpPK-KH
NIP. 19491011 1979 01 1 001
Patologi Klinik FK-USU/RSUP
H.Adam Malik Medan
Prof.DR.dr.Ratna Akbari Ganie,SpPK-KH
NIP. 19480711 1979 03 2 001
Universitas Sumatera Utara
ii
Tanggal Lulus: 17 November 2016
Telah diuji padaTanggal
: 17 November 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
:
Prof. dr. Adi Koesoema Aman, SpPK-KH
...............................
Anggota : 1. Prof. DR.dr. Ratna Akbari Ganie, SpPK-KH
...............................
2. Prof. dr. Herman Hariman, PhD, SpPK-KH
...............................
4. dr. Ricke Loesnihari, M.Ked(ClinPath), SpPK-K
...............................
5. dr. Santi Syafril, SpPD-KEMD
...............................
Tanggal Lulus :17 November 2016
Universitas Sumatera Utara
iii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Alhamdulillah, puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat, hidayah dan karuniaNya sehingga penulis bisa
menyelesaikan penulisan tesis ini dengan judul “Hubungan Resistensi
Insulin Menggunakan HOMA-IR Dengan Rasio Profil Lipid Pada
Sindroma Metabolik ”. Tesis ini disusun sebagai salah satu persyaratan
untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di bidang Ilmu Patologi
Klinik/M.Ked (Clin.Path) pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
Selama penulis mengikuti pendidikan dan proses penyelesaian
penelitian untuk karya tulis ini, penulis telah banyak mendapat bimbingan,
petunjuk, bantuan dan pengarahan serta dorongan baik moril dan materil dari
berbagai pihak sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan dan karya
tulis ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan masukan serta kritikan
yang membangun sehingga tesis ini bisa bermanfaat dimasa yang akan
datang.
Universitas Sumatera Utara
iv
Pada
kesempatan
ini
perkenankanlah
penulis
menyampaikan
penghormatan dan ucapan terima kasih yang tiada terhingga kepada :
1. Yth, Prof. dr. Adi Koesoema Aman, Sp.PK-KH, sebagai Ketua
Departemen Patologi Klinik FK USU dan selaku pembimbing I saya yang
telah memberikan kesempatan kepada saya sebagai peserta Program
Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik, serta beliau juga telah
banyak membimbing, memberikan arahan dan motivasi kepada saya
sejak dari awal pendidikan dan banyak memberikan bimbingan, petunjuk,
arahan
dan
bantuan,
mulai
dari
penyusunan
proposal,
selama
dilaksanakan penelitian, sampai selesainya tesis ini . Saya memohon doa
semoga semua kebaikan beliau dibalas oleh Allah SWT.
2. Yth, Prof. DR. dr. Ratna Akbari Ganie, Sp.PK-KH, sebagai Ketua
Program Studi di Departemen Patologi Klinik FK USU yang telah banyak
memberikan bimbingan, petunjuk, arahan dan bantuan selama dalam
masa pendidikan. Beliau juga yang senantiasa tidak henti-hentinya
memberi semangat dan memberi kemudahan seluas-luasnya kepada
saya selama mengikuti pendidikan, hanya doa yang dapat saya berikan
semoga kiranya Allah SWT memberikan kesehatan dan membalas
kebaikan beliau serta keluarga.
3. Yth, Prof. dr. Herman Hariman, PhD, Sp.PK-KH, sebagai Sekretaris
Departemen Patologi Klinik FK USU yang telah memberikan bimbingan,
arahan dan masukan selama saya mengikuti pendidikan.
Universitas Sumatera Utara
v
4. Yth, dr. Ricke Loesnihari, M.Ked(ClinPath), Sp.PK-K, sebagai
Sekretaris Program Studi di Departemen Patologi Klinik FK USU yang
telah memberikan bimbingan, arahan dan masukan selama saya
mengikuti pendidikan.
5. Yth, Prof. dr. Burhanuddin Nasution, Sp.PK-KN, KGEH, yang telah
banyak memberikan bimbingan, arahan dan masukan selama saya
mengikuti pendidikan.
6. Yth, dr. Santi Syafril, SpPD-KEMD, sebagai pembimbing II yang banyak
memberikan bimbingan, petunjuk, arahan dan bantuan, mulai dari
penyusunan
proposal,
selama
dilaksanakan
penelitian,
sampai
selesainya tesis ini
7. Yth, dr. Zulfikar Lubis, Sp.PK-K, dr. Nelly Elfrida Samosir, Sp.PK, dr.
Ozar Sanuddin, Sp.PK-K, dr. Tapisari Tambunan, Sp.PK-K, dr. Ida
Adhayanti, Sp.PK, dr. Ranti Permatasari, Sp.PK-K, dr. Nindia Sugih
Arto, M.Ked(ClinPath), Sp.PK,
M.Ked(ClinPath),
Sp.PK,
dr.
dr. Malayana Rahmita Nasution,
Dewi
Indah
Sari
Siregar,
M.Ked(ClinPath), Sp.PK, dr. Jelita Siregar, M.Ked(ClinPath), Sp.PK
dan semua guru-guru saya yang telah banyak memberikan bimbingan,
nasehat, arahan, dan dukungan selama saya mengikuti pendidikan.
8. Yth, Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H.
Adam Malik yang telah memberikan kesempatan dan menerima saya
Universitas Sumatera Utara
vi
untuk mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik di
bidang Patologi Klinik dan Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi
Klinik.
9. Ucapan terima kasih saya ucapkan kepada seluruh teman-teman sejawat
Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik FK USU, para analis
dan pegawai, serta semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu
persatu, atas bantuan dan kerjasama yang diberikan kepada saya, sejak
mulai pendidikan dan selesainya tesis ini.
10. Kepada sahabat saya dr. Enny Marziah M.Ked(ClinPath), Sp.PK, dr.
Hilda
Sungkar
M.Ked(ClinPath)
Sp.PK,
dr.
Fitri
Handayani
M.Ked(ClinPath), Sp.PK, dr. Desy Arisanti , dr. Tissi Liskawini Putri,
M.Ked(ClinPath), Sp.PK, dr. Rezqy Maulani, dr. Michelle H Djuang ,
dr. Yetti Ferulina Akbar M.Ked(ClinPath), Sp.PK, dr. Lentini W. M.
Sihaloho M.Ked(ClinPath),
Sp.PK,
dr.
Betty M.
M.
Limbong
M.Ked(ClinPath), Sp.PK, dr, Wingsar I. W. Simarmata dan seluruh
rekan seperjuangan PPDS Patologi Klinik FK USU terima kasih atas atas
dukungan serta masa-masa indah yang pernah kita jalani bersama.
11. Terima kasih yang setulus-tulusnya saya sampaikan kepada kedua orang
tua saya, Ayahanda Ir. Darun, MSi dan Ibunda Almh Dewi Nikmah atas
cinta, pengorbanan dan kesabaran mereka yang telah membesarkan,
mendidik, mendorong dan memberikan dukungan moril maupun materil
serta selalu tanpa bosan-bosannya mendoakan saya sehingga dapat
Universitas Sumatera Utara
vii
menyelesaikan pendidikan sampai saat ini. Kiranya Allah SWT membalas
semua budi baik dan kasih sayangnya. Begitu juga kepada mertua saya
Bapak Alm. Armein Armison,BA dan Ibu Anis yang juga telah banyak
memberikan bantuan moril maupun materil kepada saya dan keluarga.
Juga kepada kakak saya Lily Wahyuni, SKM dan suami , adik saya
Bayu Ananda, SE,Ak dan istri , Dede Abdillah yang tidak henti-hentinya
memberikan bantuan dukungun dan semangat selama saya mengikuti
pendidikan. Semoga Allah SWT selalu menyertai mereka.
12. Akhirnya terima kasih yang tak terhingga saya sampaikan kepada Suami
saya Syibil Muir, SE
yang telah mendampingi saya dengan penuh
pengertian, perhatian, memberikan dorongan dan pengorbanan selama
saya mengikuti pendidikan sampai saya dapat menyelesaikan pendidikan
ini. Dan juga kepada anakku tersayang Faiq Ramzi Fattah , Shabrina
Thami Humaira dan Rafifah Aura Ramadhan yang telah banyak
kehilangan perhatian dan kasih sayang selama mengikuti pendidikan,
semoga ini semua dapat menjadi motivasi dalam mencapai cita-citamu.
Akhir kata sebagai manusia biasa tentunya tidak luput dari kesalahan dan
kekhilafan, pada kesempatan ini penulis mohon maaf yang sebesarbesarnya. Sudikiranya tesis ini bermanfaat bagi kita semua. Semoga
Allah SWT senantiasa melimpahkan Rahmat dan Hidayah Nya kepada
kita semua. Amin Ya Rabbal Alamin.
Universitas Sumatera Utara
viii
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Medan,
November
2016
Penulis,
dr. Rini Rahmayani
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR ISI
Lembar Pengesahan…………………………………………………………..
i
Kata Pengantar…………………………………………………………………
iii
Daftar Isi ..................................................................................... ………..
vii
Daftar Singkatan ......................................................................... …………
x
Daftar Gambar …………………………………………………………………
xi
Daftar Tabel …………………………….……………. .................... ………..
xii
Daftar Lampiran .......................................................................... ………… xiii
BAB I. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ....................................................... ………… 1
1.2. Perumusan Masalah ............................................... ………… 6
1.3. Hipotesis Penelitian ................................................ ………… 6
1.4. Tujuan Penelitian .................................................... ………
6
1.4.1. Tujuan Umum…………………………………................. 6
1.4.1. Tujuan Khusus ………………………………….. ……
1.5. Manfaat Penelitian……………….
6
7
1.5.1. Di bidang Penelitian……………………………………
7
1.5.1. Di bidang Akademik……………………………………
7
1.5.1. Untuk Penelitian…………………………………………
7
1.5.1. Untuk Masyarakat ... …………………………………
8
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Resistensi Insulin……………….. …………………………..
9
2.1.1. Defenisi…………………………………………………
9
2.1.2. Patofisiologi Resistensi Insulin……………………....
9
2.1.3. Homeostatic Model Assessment Insuline
Resistance (HOMAIR)………………………………
. 12
2.2. Sindroma Metabolik …………………………………………… 13
2.2.1. Sejarah…………………………………………………. 13
2.2.2. Defenisi………………………………..………………... 14
Universitas Sumatera Utara
x
2.2.3. Epidemiologi ………………… ……………………….
15
2.2.4. Diagnosa………………... …………………………….
17
2.2.5. Patofisiologi ……………….. ........................ ……….
18
2.2.5.1. Obesitas ………………………………….
19
2.2.5.2. Resistensi Insulin ......................... ………
21
2.2.5.3. Dislipidemia ................................. … …..
21
2.2.5.4. Hipertensi .................................... ………… 24
2.3. Hubungan Resistensi Insulin Menggunakan HOMA-IR
Dengan Rasio profil lipid Pada Penderita Sindroma
Metabolik ……………. ............................................ ……….
2.4. Kerangka Konsep ……………………………………………
23
27
BAB III. METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian ................................................. ……….
28
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian ............................... ………
28
3.3. Populasi Penelitian ............................................... ………
28
3.4. Subjek Penelitian .................................................. ………… 29
3.5. Kriteria Inklusi dan Eklusi...................................... ………… 29
3.5.1. Kriteria Inklusi ............................................ ………… 29
3.5.2. Kriteria Eksklusi ......................................... ………… 29
3.6. Perkiraan Besar Sampel ..................................... ………… 30
3.4.1. Cara Pengambilan Sampel Penelitian ...... ………..
30
3.4.2. Besar Sampel ........................................... ………… 30
3.7. . Ethical Clearance dan Informed Consent ............. ………… 31
3.8. Bahan , Cara Kerja, dan Alur Penelitian ............... ………… 31
3.8.1. Bahan yang diperlukan .............................. ………
31
3.8.2. Anamese dan Pemeriksaan Fisik................ ……
31
3.8.3. Pengambilan dan Pengolahan Sampel ....... ………… 33
3.8.4. Pemeriksaan Laboratorium ......................... ………
34
Universitas Sumatera Utara
xi
3.8.4.1. Pemeriksaan Kadar Gula Darah ......... ………… 32
3.8.4.2.Pemeriksaan Trigliserida ..................... ………… 33
3.8.4.3. Pemeriksaan HDL – C.. ...................... ………
34
3.8.4.4. Pemeriksaan LDL ............................... ………
35
3.8.4.5. Pemeriksaan Insulin ........................... ………
37
3.8.5. Pemantapan Kualitas ........................................ ………
38
3.8.5.1. Kalibrasi Kontrol Kualita ………….................…
39
3.8.5.1.1. Trigliserida ............................ ………… 40
3.8.5.1.2. Kolesterol Total .................... ………… 41
3.8.5.1.3. Low Density Lipoprotein
(LDL).................................... ………… 43
3.8.5.1.4. High Density Lipoprotein
(HDL) .................................. ………… 44
3.8.5.1.5. Kadar Gula Darah ................. ………… 45
3.8.5.1.5. Insulin ................................... ………… 46
3.9. Batasan Operasional ........................................... ………… 48
3.10. Analisa Data Statistik ............................................ ………..
51
3.11. Alur Penelitian ..................................................... ………… 52
BAB IV. HASIL ………………………………………………………………… 53
BAB V. PEMBAHASAN ………………………………………………...
57
BAB VI . KESIMPULAN DAN SARAN ………………………………………. 60
DAFTAR PUSTAKA ................................................................... …………. 61
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR SINGKATAN
ACE
: American Association of Clinical Endocrinology
ADP
: Adenosine Difosfat
AHA/NHLBI
: American Heart Association/National Heart, Lung, and
Blood Institute
ATP
: Adenosine Trifosfat
ASCVD
: Atherosclerotic Cardiovascular Disease
BM
: Berat Molekul
CAD
: Coronary Artery Disease
CHD
: Cardiovaskular Hearth Disease
CIGMA
: Continuous Infusion of Glucose with Model Assessment
DNA
: Deoxyribonucleic
EGIR
:European Group for the Study of Insulin Resistance
FSIVGTT
: Frequently Sampled Intravenous Glucose
G/I
: Glukosa/Insulin
GIIS
: Glukosa Induced Insulin Secretion
Tolerance Test
GLUT-4
: Glucose Transporter-4
GPO
: Gliserol fosfat oksidase
HDL
: High Density Lipoprotein
Universitas Sumatera Utara
xiii
HSDA
:Sodium
N-(2-hydroxy-3-sulfopropyl)-3,5
dimethoxyaniline
HOMA IR
:Homeostasis Model Assement Insulin Resistance
IDF
: International Diabetes Federation
IL-6
: Interleukin-6
IMT
: Indeks Masa Tubuh
IRS
: Insulin Reseptor Substrate
IST
: Insulin Sensitivity Test
ITT
: Insulin Tolerance Test
KGD
: Kadar Gula Darah
WHO
: World Health Organizing
RS
: Rumah Sakit
NCEP ATP III
: National Cholesterol Education Program Adult
Treatment Panel III
LDL
: Low Density Lipoprotein
VLDL
: Very Low Density Lipoprotein
TG
: Trigliserida
PI3K
: Phosphatidylinositol 3-kinase
TNF
: Tumor Necrosis Factor
MCP-1
:Monocyte Chemoattractant Protein-1
mNADH
: mitochondria Nicotinamide Adenine Dinucleotide
PAI-1
: Plasminogen Activator Inhibitor-1
Universitas Sumatera Utara
xiv
PERKI
: Persatuan Kardiologi Indonesia
PEG
: Polyethylene Glycol
POD
: Presence of peroksidase
ROS
: Reactive Oxygen Species
QUICKI
: Quantitative Insulin Sensitivity Check Index
Universitas Sumatera Utara
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1. Kurva Kalibrasi Trigliserida ............................. 40
Gambar 3.2. Kurva Kalibrasi Kolesterol Total. ……………... 41
Gambar 3.3. Kurva Kalibrasi LDL . …………...……………... 43
Gambar 3.4. Kurva Kalibrasi HDL. ……………..................... 44
Gambar 3.5. Kurva Kalibrasi Kadar Gula Darah……………... 46
Gambar 3.6. Kurva Kalibrasi Insulin……………..................... 47
Universitas Sumatera Utara
xvi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.3.
Kriteria Diagnosa Sindroma Metabolik .............. 13
Tabel 3.1.
Hasil Kalibrasi Trigliserida ………………………. 40
Tabel 3.2.
Kontrol Kualitas Trigliserida Bulan
Maret – April 2016………………………………… 41
Tabel 3.3.
Hasil Kalibrasi Kolesterol Total ………………… 42
Tabel 3.4.
Kontrol Kualitas Kolesterol Total Bulan
Maret – April 2016 …………………………………42
Tabel 3.5.
Hasil Kalibrasi LDL ……………………………….. 43
Tabel 3.6.
Kontrol Kualitas LDL Bulan
Maret – April 2016 …………………………………44
Tabel 3.7.
Hasil Kalibrasi HDL ………………………………. 44
Tabel 3.8.
Kontrol Kualitas HDL Bulan
Maret – April 2016 …………………………………45
Tabel 3.9.
Hasil Kalibrasi Kadar Gula Darah ………………..46
Tabel 3.10. Kontrol Kualitas Kadar Gula Darah Bulan
Maret – April 2016 …………………………………46
Tabel 3.11. Hasil Kalibrasi Insulin…….. …….………………..46
Tabel 3.12. Kontrol Kualitas Insulin Bulan April 2016 ………46
Universitas Sumatera Utara
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek
Penelitian……………………………………………… 74
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan…………
76
Lampiran 3 Data Pasien ………………………………………….
77
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Surat Persetujuan Komite Etik Penelitian
Bidang Kesehatan FK-USU ……………………………
Data Statistik Subjek Penlitian …………………………
Data Subjek Penelitian …………………………………
78
80
86
Universitas Sumatera Utara
xviii
THE ASSOCIATION OF INSULIN RESISTANCY USING HOMA-IR AND
LIPID PROFILE RATIO IN METABOLIC SYNDROME
Rini Rahmayani ,Adi Koesoema Aman*, Santi Safril**
Department of Clinical Pathology of USU/RSUP.H.Adam Malik Medan *
Department of Internal Medicine Faculty of USU/RSUP.H.Adam Malik
Medan**
Abstract
Back ground :Metabolic syndrome has two fold of diabetes and five fold a
head risk of cardiovascular disease in 5-10 years. The cause of metabolic
syndrome is still not known for sure, but it is
suspected that the
pathophysiology of metabolic syndrome is associated with insulin resistancy
and central obesity.
Aim :To study about the association between insulin resistency and lipid
profile ratio using HOMA-IR in Metabolic Syndrome Pateints.
Methods : This is a cross sectional study that was conducted in inpatient and
out patient RSUP. H.Adam Malik during Maret 2016 - April 2016. Patients
with Metabolic Syndrome criteria IDF 2005.All samples were examined for
their waist circumference, weight, height, blood pressure, Insulin, serum
glucose , total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, Triglyserida.
Result :Of the 66 sample in the study 40 (60.6%) were male and 26
(39.4%) female . In this Study , there is a significant correlation between
HOMA-IR with CT/HDL ratio (r : 0.244 p 0.05) and there is no correlation between HOMA-IR and LDL/HDL (p >
0.05) .
Conclusion :There is a significant relationships between insulin resistency
and ratio CT/HDL
Key Word : HOMA IR, Lipid profile ratio, Metabolic Syndrom
Universitas Sumatera Utara
xix
HUBUNGAN RESISTENSI INSULIN DAN RASIO PROFIL LIPID DENGAN
MENGGUNAKAN HOMA-IR PADA SINDROMA METABOLIK
Rini Rahmayani ,Adi Koesoema Aman*, Santi Safril**
Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/
RSUP H.Adam Malik Medan*
Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara/
RSUP H.Adam Malik Medan**
Intisari
LatarBelakang :Sindroma metabolik beresiko menyebabkan diabetes
mellitus 5 kali lipat dan beresiko 2 kali lipat terjadinya penyakit kardiovaskular
dalam 5 – 10 tahun kedepan.Penyebab sindrom metabolik masih belum
diketahui pasti, namun diduga patofisologi terjadinya sindroma metabolik
dihubungkan dengan resistensi insulin dan obesitas sentral.
Tujuan : Untuk mengetahui hubungan resistensi insulin dan rasio profil lipid
dengan menggunakan HOMA-IR pada penderita sindroma metabolik.
Metode :Penelitian bersifat cross sectional dilakukan di Rawat Jalan dan
Rawat Inap RSUP.H.Adam Malik Medan selama bulan Maret 2016 – April
2016. Penderita Sindroma Metabolik
kriteria IDF 2005. Dilakukan
pemeriksaan lingkar pinggang, berat badan, tinggi badan, tekanan darah,
insulin, gula darah, total kolesterol, kolesterol HDL, kolesterol LDL,
Trigliserida.
Hasil : Dari 66 sampel penelitian didapatkan jenis kelamin laki –laki 40 orang
(60.6%) dan perempuan 26 orang (39.4%) . Penelitian ini menunjukkan ada
korelasi yang signifikan dari HOMA-IR dengan rasio KT/HDL ( r: 0.244 p
0.05) dan tidak ada korelasi
antara HOMA-IR dan rasio LDL/HDL (p >0.05)
Kesimpulan :Terdapat korelasi antara Resistensi Insulin (HOMA-IR) dengan
Rasio KT/LDL
Kata Kunci : HOMA IR, RasioProfil Lipid , SindromaMetabolik.
Universitas Sumatera Utara