Pengaruh Promosi Kesehatan Terhadap Kepatuhan Pasien Dalam Menjalankan Terapi Diet Di Unit Hemodialisa RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015
PENGARUH PROMOSI KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN PASIEN
DALAM MENJALANKAN TERAPI DIET DI UNIT HEMODIALISA
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2015
TESIS
Oleh
RENI RISNAWATI
137032220/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH PROMOSI KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN PASIEN
DALAM MENJALANKAN TERAPI DIET DI UNIT HEMODIALISA
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
RENI RISNAWATI
137032220/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: PENGARUH PROMOSI KESEHATAN
TERHADAP KEPATUHAN PASIEN DALAM
MENJALANKAN TERAPI DIET DI UNIT
HEMODIALISA RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN TAHUN 2015
Nama Mahasiswa
: Reni Risnawati
Nomor Induk Mahasiswa : 137032220
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Sudi
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, SE, M.Kes)
Ketua
(Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Universitas Sumatera Utara
Tanggal Lulus : 13 Januari 2016
Telah diuji
Pada Tanggal : 13 Januari 2016
____________________________________________________________________
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Juanita, SE, M.Kes
: 1. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes
2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, MKM
3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH PROMOSI KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN PASIEN
DALAM MENJALANKAN TERAPI DIET DI UNIT HEMODIALISA
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Januari 2016
Reni Risnawati
137032220/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pembangunan kesehatan tidak hanya difokuskan pada segi kuantitas saja,
namun segi kualitas juga harus ditingkatkan, terutama kualitas pelayanan kesehatan.
Salah satu pelayanan yang ada di rumah sakit adalah haemodialisa. Tujuan diet pada
pasien gagal ginjal terminal yang melakukan terapi hemodialisa adalah untuk
mencegah defisiensi gizi serta mempertahankan dan memperbaiki status gizi, agar
pasien dapat melakukan aktivitas normal, menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit
dan menjaga akumulasi produk sisa metabolisme tidak berlebihan. Dari hasil
wawancara dan observasi di Instalasi Hemodialisa RSUP H. Adam Malik Medan
terdapat sekitar 65% pasien dengan pengetahuan yang kurang, sehingga pasien sering
bertanya tentang makanan yang dianjurkan, makanan yang tidak diperbolehkan dan
makanan yang berprotein tinggi. Terdapat sekitar 30% pasien tidak mematuhi diet
yang dianjurkan. Kurangnya pengetahuan dan ketidakpatuhan pasien ini diasumsikan
karena kurang optimalnya promosi kesehatan yang dilakukakan petugas kesehatan.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh promosi kesehatan
terhadap kepatuhan pasien dalam menjalankan terapi diet di unit hemodialisa RSUP
H. Adam Malik Medan. Jenis penelitian ini adalah survei yang bersifat analitik
dengan penelitian Cross sectional. Populasi dalam penelitian ini seluruh pasien yang
menggunakan layanan hemodialisa di RSUP H. Adam Malik Medan berjumlah 88
orang. Sampel penelitian ini mengunakan metode total sampling yang berjumlah 88
orang. Metode analisa data dengan cara analisis univariat, analisis bivariat dengan uji
chi square dan analisis multivariat dengan uji regresi logistic ganda.
Hasil penelitian secara statistik menunjukkan materi promosi kesehatan,
media promosi kesehatan, dan metode promosi kesehatan berpengaruh terhadap
kepatuhan dalam menjalankan terapi diet di unit hemodialisa RSUP H. Adam Malik
Medan tahun 2015. Hasil uji regresi logistik berganda diketahui metode promosi
kesehatan adalah faktor yang paling berpengaruh signifikan terhadap kepatuhan
dalam menjalankan terapi diet (Exp B=3,52).
Disarankan kepada Rumah Sakit meningkatkan sarana promosi seperti materi
promosi kesehatan, alat Media Promosi Kesehatan yang berbentuk seperti Spot TV,
leaflet khusus tentang kepatuhan dalam menjalankan terapi diet pada pasien
hemodialisa. Kepada Rumah Sakit disarankan meningkatkan metode promosi
kesehatan yang dapat mengubah prilaku pasien untuk mematuhi terapi diet khusus
tentang kepatuhan dalam menjalankan terapi diet pada pasien hemodialisa.
Kata Kunci : Promosi Kesehatan, Kepatuhan, Hemodialisa
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Health development is not only focused on its quantity but also on its
improved quality, especially the health service quality. One of the health services in a
hospital is hemodialysis. The objective of dieting in terminal kidney failure patients
who conduct hemodialysis therapy is to forestall nutrition deficiency and to maintain
and improve nutrition status in order that they can do normal activities, to maintain
the balance of fluid and electrolyte, and to keep metabolism waste product from being
excessive. The result of the interviews and observation in the Hemodialysis Unit of
RSUP H. Adam Malik, Medan, showed that 65% of the patients lacked of knowledge
so that they used to ask about suggested, prohibited, and high protein food, and 30%
of them did not comply with the suggested diet. Their lack of knowledge and
disobedience was assumed as the lack of health promotion by health care providers.
The objective of the research was to analyze the influence of health promotion
on patients' compliance in conducting dieting therapy in the Hemodialysis Unit of
RSUP H. Adam Malik, Medan. The research was an analytic survey with cross
sectional design. The population was 88 patients who conducted hemodialysis
therapy in RSUP H. Adam Malik, Medan, and all of them were used as the samples,
using total sampling technique. The data were analyzed by using univatriate analysis,
bivatriate analysis with chi square test, and multivatriate analysis with multiple
logistic regression analysis.
The result of the research showed that, statistically, the materials, media, and
method of health promotion had the influence on the compliance in conducting
dieting therapy in the Hemodialysis Unit of RSUP H. Adam Malik, Medan, in 2015.
The result of multiple logistic regression analysis showed that the factor which had
the most significant influence on the compliance in conducting dieting therapy health
promotion method (Exp. ft = 3.52).
It is suggested that the hospital management increase health promotion
materials such as TV spots and leaflets about compliance in conducting dieting
therapy for hemodialysis patients. It is also recommended that they increase health
promotion method in order to change patients' behavior in complying with dieting
therapy, especially in hemodialysis patients.
Keywords: Health Promotion, Compliance, Hemodialysis
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa, karena
atas berkat dan rahmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis ini dengan
judul “Pengaruh Promosi Kesehatan terhadap Kepatuhan Pasien dalam
Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2015”.
Penulis menyadari bahwa apa yang disajikan dalam Tesis ini masih terdapat
kekurangan yang harus diperbaiki. Untuk itu penulis mengucapkan banyak terima
kasih kepada Dr. Juanita, SE, M.Kes dan Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes selaku
dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu dan pemikirannya untuk
memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis dalam menyelesaikan Tesis ini.
Dalam penulisan Tesis ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai
pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan ucapan
terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawani Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Universitas Sumatera Utara
4. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, MKM dan Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku
penguji yang telah banyak memberikan masukan demi kesempurnaan tulisan ini.
5. Bapak dan Ibu Dosen di Departemen Administrasi Rumah Sakit FKM USU yang
telah memberikan banyak ilmu, masukan dan dukungan bagi penulis.
6. Dr.Syafrizal Nasution, Sp.PD. KGH Ns selaku kepala Kepala Instalasi dan Hj.
Suryati, S.Kep, selaku Wakil Kepala Instalasi di Unit Hemodialisa RSU P H.
Adam Malik Medan yang telah memberi izin kepada penulis untuk melakukan
penelitian
7. Teristimewa untuk suami penulis Bripka Nawir Irsad Harahap, SH, ayahanda dan
ibunda, bapak dan ibu mertua, serta Kakanda dan adinda, juga saudara/i yang
telah banyak memberikan motivasi, semangat, dukungan moril maupun materil
dari awal perkuliahan sampai akhir, dan yang selalu mendoakan penulis.
8. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
USU telah bersedia menjadi teman berdiskusi untuk penyelesaian tesis ini..
9. Buat semua pihak yang telah banyak membantu yang tidak dapat disebutkan satu
persatu, penulis mengucapkan terima kasih atas dukungan dan doanya.
Universitas Sumatera Utara
Akhir kata semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa melimpahkan karunia-Nya
kepada kita semua dan semoga tulisan ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan,
Januari 2016
Penulis
Reni Risnawati
NIM. 137032220
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Reni Risnawati, lahir pada tanggal 29 Januari 1987 di Bagan Batu Riau
Propinsi Riau, beragama Islam, anak ketiga dari tujuh bersaudara dari pasangan
Ayahanda H. Saidi, dan Ibunda Hj. Nurlaila Sitorus.
Penulis mulai melaksanakan pendidikan dasar di SD 003 Bagan Sinembah
(1995-2001), MTS Daar Al- Ulum Asahan Kisaran (2001-2003), SMA Pembangunan
Bagan Batu Riau (2003-2005), Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera
Utara (2005-2011), dan Tahun 2013 penulis mengikuti pendidikan lanjutan di
Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat pada minat studi Administrasi Rumah
Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis bekerja di Klinik Swasta sebagai Dokter Umum dari Tahun 2011Sekarang dan sebagai Dosen/tutor di Fakultas Kedokteran Universitas Islam
Sumatera Utara (UISU).
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii
BAB 1.
PENDAHULUAN .............................................................................
1.1. Latar Belakang ...........................................................................
1.2. Permasalahan .............................................................................
1.3. Tujuan Penelitian .......................................................................
1.3.1. Tujuan Umum ................................................................
1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................
1.4. Hipotesis Penelitian ....................................................................
1.5. Manfaat Penelitian .....................................................................
1
1
8
8
8
8
9
9
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................
2.1. Promosi Kesehatan ......................................................................
2.1.1. Promosi Kesehatan oleh Rumah Sakit ............................
2.1.2. Tujuan Promosi Kesehatan di Rumah Sakit ...................
2.1.3. Strategi Promosi Kesehatan Masyarakat.........................
2.1.4. Sasaran Promosi Kesehatan Rumah Sakit ......................
2.1.5. Ruang Lingkup Promosi Kesehatan ................................
2.1.6. Peluang Promosi Kesehatan ............................................
2.1.7. Langkah-Langkah Kegiatan PKRS .................................
2.1.8. Indikator Keberhasilan Promosi Kesehatan di Rumah
Sakit ................................................................................
2.2. Kepatuhan ...................................................................................
2.2.1. Faktor-faktor yang Mendukung Kepatuhan ...................
2.2.2. Strategi untuk Meningkatkan Kepatuhan ........................
2.3. Hemodialisa ................................................................................
2.3.1. Prinsip-prinsip yang Mendasari Hemodialisa .................
2.3.2. Komplikasi Hemodialisa .................................................
11
11
12
15
16
18
20
20
22
23
24
24
26
28
29
30
Universitas Sumatera Utara
2.3.3. Diet Pasien Hemodialisa .................................................
2.3.4. Tujuan Diet .....................................................................
2.3.5. Jenis Diet dan Indikasi Pemberian ..................................
2.3.6. Bahan Makanan Sehari ...................................................
2.4. Landasan Teori ............................................................................
2.5. Kerangka Konsep ........................................................................
31
31
34
34
35
37
BAB 3.
METODE PENELITIAN ................................................................
3.1. Jenis Penelitian ...........................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .....................................................
3.3. Populasi dan Sampel ..................................................................
3.3.1. Populasi ..........................................................................
3.3.2. Sampel ............................................................................
3.3.3. Tekhnik Pengambilan Sampel .......................................
3.4. Metode Pengumpulan Data .........................................................
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ..............................................
3.6. Metode Analisis Data ..................................................................
3.6.1. Analisis Univariat ...........................................................
3.6.2. Analisis Bivariat ..............................................................
3.6.3. Analisis Multivariat.........................................................
38
38
38
38
38
39
39
39
41
45
45
45
46
BAB 4.
HASIL PENELITIAN .....................................................................
4.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik
Medan ...........................................................................................
4.2 Analisis Bivariat ..........................................................................
4.2.1 Materi Promosi Kesehatan ..................................................
4.2.2 Media Promosi Kesehatan ..................................................
4.2.3 Metode Promosi Kesehatan .................................................
4.2.4 Kepatuhan Diet ...................................................................
4.3 Analisa Bivariat ..........................................................................
4.3.1 Hubungan Materi Promosi Kesehatan dengan
Kepatuhan Menjalankan Terapi Diet ..............................
4.3.2 Hubungan Media Promosi Kesehatan dengan
Kepatuhan Dalam Menjalankan Terapi Diet ...................
4.3.3 Hubungan Metode Promosi Kesehatan dengan
Kepatuhan Dalam Menjalankan Terapi Diet ...................
47
47
49
49
50
51
52
53
53
54
55
Universitas Sumatera Utara
BAB 5.
BAB 6.
PEMBAHASAN ................................................................................
5.1 Pengaruh Materi Promosi Kesehatan dengan Kepatuhan dalam
Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2015 .............................................................
5.2 Pengaruh Media Promosi Kesehatan dengan Kepatuhan dalam
Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2015 .............................................................
5.3 Pengaruh Metode Promosi Kesehatan dengan Kepatuhan dalam
Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2015 .............................................................
59
KESIMPULAN DAN SARAN .........................................................
6.1 Kesimpulan ....................................................................................
6.2 Saran ..............................................................................................
71
71
72
59
62
66
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
3.1
Metode Pengukuran Variabel ..................................................................
45
4.1
Distribusi Materi Promosi Kesehatan ......................................................
49
4.2
Distribusi Frekuensi Materi Promosi Kesehatan ......................................
50
4.3
Distribusi Frekuensi Jawaban Media Promosi Kesehatan .......................
50
4.4
Distribusi Frekuensi Media Promosi Kesehatan ......................................
51
4.5
Distribusi Frekuensi Jawaban Metode Promosi Kesehatan ....................
51
4.6
Distribusi Frekuensi Metode Promosi Kesehatan ....................................
52
4.7
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepatuhan Diet .................................
53
4.8
Tabulasi Silang Hubungan Materi Promosi Kesehatan dengan
Kepatuhan dalam Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa
RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015 .............................................
53
Tabulasi Silang Hubungan Media Promosi Kesehatan dengan
Kepatuhan dalam Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa
RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015 .............................................
54
Tabulasi Silang Hubungan Metode Promosi Kesehatan dengan
Kepatuhan dalam Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa
RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015 .............................................
50
Hasil Akhir Regresi Logistik Berganda ..................................................
57
4.9
4.10
4.11
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1
Kerangka Teori .......................................................................................
36
2.2
Kerangka Konsep Penelitian ..................................................................
37
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1. Kuesioner Penelitian ........................................................................................
76
2. Master Data ......................................................................................................
81
3. Hasil Uji Validitas dan Reabilitas ....................................................................
81
4. Hasil Olah Data .................................................................................................
87
5. Dokumentasi Penelitian ...................................................................................
94
6. Surat Izin Penelitian .........................................................................................
96
7. Surat Balasan Penelitian ...................................................................................
97
Universitas Sumatera Utara
DALAM MENJALANKAN TERAPI DIET DI UNIT HEMODIALISA
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2015
TESIS
Oleh
RENI RISNAWATI
137032220/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH PROMOSI KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN PASIEN
DALAM MENJALANKAN TERAPI DIET DI UNIT HEMODIALISA
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
RENI RISNAWATI
137032220/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: PENGARUH PROMOSI KESEHATAN
TERHADAP KEPATUHAN PASIEN DALAM
MENJALANKAN TERAPI DIET DI UNIT
HEMODIALISA RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN TAHUN 2015
Nama Mahasiswa
: Reni Risnawati
Nomor Induk Mahasiswa : 137032220
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Sudi
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, SE, M.Kes)
Ketua
(Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Universitas Sumatera Utara
Tanggal Lulus : 13 Januari 2016
Telah diuji
Pada Tanggal : 13 Januari 2016
____________________________________________________________________
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Juanita, SE, M.Kes
: 1. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes
2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, MKM
3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH PROMOSI KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN PASIEN
DALAM MENJALANKAN TERAPI DIET DI UNIT HEMODIALISA
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Januari 2016
Reni Risnawati
137032220/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pembangunan kesehatan tidak hanya difokuskan pada segi kuantitas saja,
namun segi kualitas juga harus ditingkatkan, terutama kualitas pelayanan kesehatan.
Salah satu pelayanan yang ada di rumah sakit adalah haemodialisa. Tujuan diet pada
pasien gagal ginjal terminal yang melakukan terapi hemodialisa adalah untuk
mencegah defisiensi gizi serta mempertahankan dan memperbaiki status gizi, agar
pasien dapat melakukan aktivitas normal, menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit
dan menjaga akumulasi produk sisa metabolisme tidak berlebihan. Dari hasil
wawancara dan observasi di Instalasi Hemodialisa RSUP H. Adam Malik Medan
terdapat sekitar 65% pasien dengan pengetahuan yang kurang, sehingga pasien sering
bertanya tentang makanan yang dianjurkan, makanan yang tidak diperbolehkan dan
makanan yang berprotein tinggi. Terdapat sekitar 30% pasien tidak mematuhi diet
yang dianjurkan. Kurangnya pengetahuan dan ketidakpatuhan pasien ini diasumsikan
karena kurang optimalnya promosi kesehatan yang dilakukakan petugas kesehatan.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh promosi kesehatan
terhadap kepatuhan pasien dalam menjalankan terapi diet di unit hemodialisa RSUP
H. Adam Malik Medan. Jenis penelitian ini adalah survei yang bersifat analitik
dengan penelitian Cross sectional. Populasi dalam penelitian ini seluruh pasien yang
menggunakan layanan hemodialisa di RSUP H. Adam Malik Medan berjumlah 88
orang. Sampel penelitian ini mengunakan metode total sampling yang berjumlah 88
orang. Metode analisa data dengan cara analisis univariat, analisis bivariat dengan uji
chi square dan analisis multivariat dengan uji regresi logistic ganda.
Hasil penelitian secara statistik menunjukkan materi promosi kesehatan,
media promosi kesehatan, dan metode promosi kesehatan berpengaruh terhadap
kepatuhan dalam menjalankan terapi diet di unit hemodialisa RSUP H. Adam Malik
Medan tahun 2015. Hasil uji regresi logistik berganda diketahui metode promosi
kesehatan adalah faktor yang paling berpengaruh signifikan terhadap kepatuhan
dalam menjalankan terapi diet (Exp B=3,52).
Disarankan kepada Rumah Sakit meningkatkan sarana promosi seperti materi
promosi kesehatan, alat Media Promosi Kesehatan yang berbentuk seperti Spot TV,
leaflet khusus tentang kepatuhan dalam menjalankan terapi diet pada pasien
hemodialisa. Kepada Rumah Sakit disarankan meningkatkan metode promosi
kesehatan yang dapat mengubah prilaku pasien untuk mematuhi terapi diet khusus
tentang kepatuhan dalam menjalankan terapi diet pada pasien hemodialisa.
Kata Kunci : Promosi Kesehatan, Kepatuhan, Hemodialisa
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Health development is not only focused on its quantity but also on its
improved quality, especially the health service quality. One of the health services in a
hospital is hemodialysis. The objective of dieting in terminal kidney failure patients
who conduct hemodialysis therapy is to forestall nutrition deficiency and to maintain
and improve nutrition status in order that they can do normal activities, to maintain
the balance of fluid and electrolyte, and to keep metabolism waste product from being
excessive. The result of the interviews and observation in the Hemodialysis Unit of
RSUP H. Adam Malik, Medan, showed that 65% of the patients lacked of knowledge
so that they used to ask about suggested, prohibited, and high protein food, and 30%
of them did not comply with the suggested diet. Their lack of knowledge and
disobedience was assumed as the lack of health promotion by health care providers.
The objective of the research was to analyze the influence of health promotion
on patients' compliance in conducting dieting therapy in the Hemodialysis Unit of
RSUP H. Adam Malik, Medan. The research was an analytic survey with cross
sectional design. The population was 88 patients who conducted hemodialysis
therapy in RSUP H. Adam Malik, Medan, and all of them were used as the samples,
using total sampling technique. The data were analyzed by using univatriate analysis,
bivatriate analysis with chi square test, and multivatriate analysis with multiple
logistic regression analysis.
The result of the research showed that, statistically, the materials, media, and
method of health promotion had the influence on the compliance in conducting
dieting therapy in the Hemodialysis Unit of RSUP H. Adam Malik, Medan, in 2015.
The result of multiple logistic regression analysis showed that the factor which had
the most significant influence on the compliance in conducting dieting therapy health
promotion method (Exp. ft = 3.52).
It is suggested that the hospital management increase health promotion
materials such as TV spots and leaflets about compliance in conducting dieting
therapy for hemodialysis patients. It is also recommended that they increase health
promotion method in order to change patients' behavior in complying with dieting
therapy, especially in hemodialysis patients.
Keywords: Health Promotion, Compliance, Hemodialysis
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa, karena
atas berkat dan rahmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis ini dengan
judul “Pengaruh Promosi Kesehatan terhadap Kepatuhan Pasien dalam
Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2015”.
Penulis menyadari bahwa apa yang disajikan dalam Tesis ini masih terdapat
kekurangan yang harus diperbaiki. Untuk itu penulis mengucapkan banyak terima
kasih kepada Dr. Juanita, SE, M.Kes dan Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes selaku
dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu dan pemikirannya untuk
memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis dalam menyelesaikan Tesis ini.
Dalam penulisan Tesis ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai
pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan ucapan
terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawani Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Universitas Sumatera Utara
4. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, MKM dan Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku
penguji yang telah banyak memberikan masukan demi kesempurnaan tulisan ini.
5. Bapak dan Ibu Dosen di Departemen Administrasi Rumah Sakit FKM USU yang
telah memberikan banyak ilmu, masukan dan dukungan bagi penulis.
6. Dr.Syafrizal Nasution, Sp.PD. KGH Ns selaku kepala Kepala Instalasi dan Hj.
Suryati, S.Kep, selaku Wakil Kepala Instalasi di Unit Hemodialisa RSU P H.
Adam Malik Medan yang telah memberi izin kepada penulis untuk melakukan
penelitian
7. Teristimewa untuk suami penulis Bripka Nawir Irsad Harahap, SH, ayahanda dan
ibunda, bapak dan ibu mertua, serta Kakanda dan adinda, juga saudara/i yang
telah banyak memberikan motivasi, semangat, dukungan moril maupun materil
dari awal perkuliahan sampai akhir, dan yang selalu mendoakan penulis.
8. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
USU telah bersedia menjadi teman berdiskusi untuk penyelesaian tesis ini..
9. Buat semua pihak yang telah banyak membantu yang tidak dapat disebutkan satu
persatu, penulis mengucapkan terima kasih atas dukungan dan doanya.
Universitas Sumatera Utara
Akhir kata semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa melimpahkan karunia-Nya
kepada kita semua dan semoga tulisan ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan,
Januari 2016
Penulis
Reni Risnawati
NIM. 137032220
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Reni Risnawati, lahir pada tanggal 29 Januari 1987 di Bagan Batu Riau
Propinsi Riau, beragama Islam, anak ketiga dari tujuh bersaudara dari pasangan
Ayahanda H. Saidi, dan Ibunda Hj. Nurlaila Sitorus.
Penulis mulai melaksanakan pendidikan dasar di SD 003 Bagan Sinembah
(1995-2001), MTS Daar Al- Ulum Asahan Kisaran (2001-2003), SMA Pembangunan
Bagan Batu Riau (2003-2005), Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera
Utara (2005-2011), dan Tahun 2013 penulis mengikuti pendidikan lanjutan di
Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat pada minat studi Administrasi Rumah
Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis bekerja di Klinik Swasta sebagai Dokter Umum dari Tahun 2011Sekarang dan sebagai Dosen/tutor di Fakultas Kedokteran Universitas Islam
Sumatera Utara (UISU).
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii
BAB 1.
PENDAHULUAN .............................................................................
1.1. Latar Belakang ...........................................................................
1.2. Permasalahan .............................................................................
1.3. Tujuan Penelitian .......................................................................
1.3.1. Tujuan Umum ................................................................
1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................
1.4. Hipotesis Penelitian ....................................................................
1.5. Manfaat Penelitian .....................................................................
1
1
8
8
8
8
9
9
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................
2.1. Promosi Kesehatan ......................................................................
2.1.1. Promosi Kesehatan oleh Rumah Sakit ............................
2.1.2. Tujuan Promosi Kesehatan di Rumah Sakit ...................
2.1.3. Strategi Promosi Kesehatan Masyarakat.........................
2.1.4. Sasaran Promosi Kesehatan Rumah Sakit ......................
2.1.5. Ruang Lingkup Promosi Kesehatan ................................
2.1.6. Peluang Promosi Kesehatan ............................................
2.1.7. Langkah-Langkah Kegiatan PKRS .................................
2.1.8. Indikator Keberhasilan Promosi Kesehatan di Rumah
Sakit ................................................................................
2.2. Kepatuhan ...................................................................................
2.2.1. Faktor-faktor yang Mendukung Kepatuhan ...................
2.2.2. Strategi untuk Meningkatkan Kepatuhan ........................
2.3. Hemodialisa ................................................................................
2.3.1. Prinsip-prinsip yang Mendasari Hemodialisa .................
2.3.2. Komplikasi Hemodialisa .................................................
11
11
12
15
16
18
20
20
22
23
24
24
26
28
29
30
Universitas Sumatera Utara
2.3.3. Diet Pasien Hemodialisa .................................................
2.3.4. Tujuan Diet .....................................................................
2.3.5. Jenis Diet dan Indikasi Pemberian ..................................
2.3.6. Bahan Makanan Sehari ...................................................
2.4. Landasan Teori ............................................................................
2.5. Kerangka Konsep ........................................................................
31
31
34
34
35
37
BAB 3.
METODE PENELITIAN ................................................................
3.1. Jenis Penelitian ...........................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .....................................................
3.3. Populasi dan Sampel ..................................................................
3.3.1. Populasi ..........................................................................
3.3.2. Sampel ............................................................................
3.3.3. Tekhnik Pengambilan Sampel .......................................
3.4. Metode Pengumpulan Data .........................................................
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ..............................................
3.6. Metode Analisis Data ..................................................................
3.6.1. Analisis Univariat ...........................................................
3.6.2. Analisis Bivariat ..............................................................
3.6.3. Analisis Multivariat.........................................................
38
38
38
38
38
39
39
39
41
45
45
45
46
BAB 4.
HASIL PENELITIAN .....................................................................
4.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik
Medan ...........................................................................................
4.2 Analisis Bivariat ..........................................................................
4.2.1 Materi Promosi Kesehatan ..................................................
4.2.2 Media Promosi Kesehatan ..................................................
4.2.3 Metode Promosi Kesehatan .................................................
4.2.4 Kepatuhan Diet ...................................................................
4.3 Analisa Bivariat ..........................................................................
4.3.1 Hubungan Materi Promosi Kesehatan dengan
Kepatuhan Menjalankan Terapi Diet ..............................
4.3.2 Hubungan Media Promosi Kesehatan dengan
Kepatuhan Dalam Menjalankan Terapi Diet ...................
4.3.3 Hubungan Metode Promosi Kesehatan dengan
Kepatuhan Dalam Menjalankan Terapi Diet ...................
47
47
49
49
50
51
52
53
53
54
55
Universitas Sumatera Utara
BAB 5.
BAB 6.
PEMBAHASAN ................................................................................
5.1 Pengaruh Materi Promosi Kesehatan dengan Kepatuhan dalam
Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2015 .............................................................
5.2 Pengaruh Media Promosi Kesehatan dengan Kepatuhan dalam
Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2015 .............................................................
5.3 Pengaruh Metode Promosi Kesehatan dengan Kepatuhan dalam
Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2015 .............................................................
59
KESIMPULAN DAN SARAN .........................................................
6.1 Kesimpulan ....................................................................................
6.2 Saran ..............................................................................................
71
71
72
59
62
66
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
3.1
Metode Pengukuran Variabel ..................................................................
45
4.1
Distribusi Materi Promosi Kesehatan ......................................................
49
4.2
Distribusi Frekuensi Materi Promosi Kesehatan ......................................
50
4.3
Distribusi Frekuensi Jawaban Media Promosi Kesehatan .......................
50
4.4
Distribusi Frekuensi Media Promosi Kesehatan ......................................
51
4.5
Distribusi Frekuensi Jawaban Metode Promosi Kesehatan ....................
51
4.6
Distribusi Frekuensi Metode Promosi Kesehatan ....................................
52
4.7
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepatuhan Diet .................................
53
4.8
Tabulasi Silang Hubungan Materi Promosi Kesehatan dengan
Kepatuhan dalam Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa
RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015 .............................................
53
Tabulasi Silang Hubungan Media Promosi Kesehatan dengan
Kepatuhan dalam Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa
RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015 .............................................
54
Tabulasi Silang Hubungan Metode Promosi Kesehatan dengan
Kepatuhan dalam Menjalankan Terapi Diet di Unit Hemodialisa
RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015 .............................................
50
Hasil Akhir Regresi Logistik Berganda ..................................................
57
4.9
4.10
4.11
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1
Kerangka Teori .......................................................................................
36
2.2
Kerangka Konsep Penelitian ..................................................................
37
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1. Kuesioner Penelitian ........................................................................................
76
2. Master Data ......................................................................................................
81
3. Hasil Uji Validitas dan Reabilitas ....................................................................
81
4. Hasil Olah Data .................................................................................................
87
5. Dokumentasi Penelitian ...................................................................................
94
6. Surat Izin Penelitian .........................................................................................
96
7. Surat Balasan Penelitian ...................................................................................
97
Universitas Sumatera Utara