Analis Pengelolaan Limbah Cair Rumah Sakit X Kota Medan Tahun 2016
ANALISIS PENGELOLAAN LIMBAH CAIR RUMAH SAKIT X KOTA
MEDAN TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH :
JULIA ELISABETH SILALAHI
NIM : 121000359
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS PENGELOLAAN LIMBAH CAIR RUMAH SAKIT X KOTA
MEDAN TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
JULIA ELISABETH SILALAHI
NIM: 121000359
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Rumah sakit merupakan salah satu unit yang menghasilkan limbah cair,
diperlukann pengelolaan limbah cair rumah sakit, hal ini merupakan bagian dari
kegiatan penyehatan lingkungan yang bertujuan untuk melindungi masyarakat
dari bahaya pencemaran lingkungan yang bersumber dari limbah cair rumah sakit.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pengelolaan limbah
cair di rumah sakit X tahun 2016. Pengelolaan limbah cair rumah sakit meliputi
tenaga kerja, dana, sarana prasarana, serta proses pengelolaan limbah cair yang
terdiri pengolahan primer, sekunder, tersier dan desinfeksi. Jenis penelitian ini
bersifat deskriptif yang dilakukan dengan cara observasi dan wawancara secara
mendalam untuk mengetahui gambaran pengelolaan limbah cair di rumah sakit X
kota Medan tahun 2016. Pemeriksaan parameter air limbah di rumah sakit
meliputi pemeriksaan TSS, Suhu, pH, BOD, COD, Total Coliform.
Objek penelitian ini adalah sistem pengelolaan limbah cair di rumah sakit
X mulai dari sumber limbah cair sampai pembuangan effluent. Informan
penelitian ini terdiri dari kepala sanitasi dan tenaga kerja pengolah limbah cair.
Hasil penelitian menunjukkan rumah sakit X kurang efektif dalam memberikan
pelatihan khusus untuk tenaga kerja dan penggunaan alat pelindung diri yang
lengkap, sarana dan prasarana pengolahan, serta pengolahan limbah cair serta
effluent. Semua parameter pemeriksaan limbah cair sudah memenuhi syarat,
kecuali parameter Total Coliform. Pengolahan limbah cair dirumah sakit X sudah
efektif, khususnya pada penurunan BOD (84%), COD (84%), dan TSS (20,3%).
Kesimpulan dari penelitian ini, effluent limbah rumah sakit X tidak
memenuhi baku mutu, khususnya Total Coliform. Disarankan untuk rumah sakit
X agar menggunakan kadar klorin dengan benar untuk mendesinfeksi bakteri
patogen dalam air limbah dan melakukan perbaikan pada bak pengolahan dan
pelatihan khusus untuk tenaga kerja.
Kata Kunci : Pengelolaan Limbah Cair, Pengolahan Primer, Sekunder,
Tersier, Desinfeksi
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The hospital is one of the health facilities that generate liquid waste
therefore the liquid waste processing is needed. This is part of the sanitation
activities in order to protect the community from the environment pollution which
sourced from the hospital liquid waste.
This experiment aims to know the picture of liquid waste processing at the
X hospital. The hospital liquid waste processing included the labor, finance and
facilities and the hospital liquid process which consists of the premier, secondary,
tertiary and disinfectionon. The type of the research was descriptive which
conducted by observation and in-depth interview to know the picture of the liquid
waste process at the X hospital in Medan in 2016. The inspection of hospital
liquid includes TSS’ inspection, temperature, pH,BOD, COD, and total of
coliform.
The object of the research was the liquid waste processing system at the
hospital in Medan begins from the source of the liquid waste source until the
effluent disposal. The informant of this research consists of the head of the
sanitation and the liquid waste processing staff. The result shows that the X
hospital is less of effeciveness in giving special training to the labor and using
complete self protection, manufacture of finance and facilities, manufacture of
liquid and effluent. All the parameters in hosptial liquid’s inspection has been in
its requirements, except total of coliform. The manufacture of hospitl liquid in X
hospital has been effective, specially in descent of BOD (84%), COD (84%), and
TSS (20,3%).
The conclusion of this research, the waste effluent of the X hospital Medan
did not meet the standard quality, especially Total Coliform. It is recommended
that the X hospital to do the mud waste processing as the residual active mud and
the sedimentation at the sedimentation vessel, upgrade the processing vessel and
held the special training for the labor.
Keywords: Liquid Waste Processing, Premier, Secondary, Tertiary And
Disinfectionon
ii
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Nama
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Agama
Status
Suku Bangsa
Nama Ayah
Nama Ibu
Jumlah Saudara
Alamat Rumah
Email
: Julia Elisabeth Silalahi
: Sakarotan, 17 Juli 1993
: Perempuan
: Kristen Protestan
: Belum Menikah
: Batak
: Jumihar Silalahi
: Maria Sitanggang
: 4 (empat) orang
: Jl.krakatau ujung tj.mulia.
: elisabethjulia3@gmail.com
Riwayat Pendidikan
1.
SD HKBP Nomensen Medan
: 2000 s/d 2006
2.
SMP Asissi Medan
: 2006 s/d 2009
3.
SMA Santo Yoseph Medan
: 2009 s/d 2012
4.
Universitas Sumatera Utara
Fakultas Kesehatan Masyarakat
: 2012 s/d 2016
iii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur Penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena
atas berkat dan karunia-Nyalah Penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Analis Pengelolaan Limbah Cair Rumah Sakit X Kota Medan Tahun 2016”,
guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan
Masyarakat.
Selama penulisan skripsi ini Penulis banyak mendapat bimbingan,
dukungan dan bantuan dari berbagai pihak secara moril dan material, oleh karena
itu dalam kesempatan ini Penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu , SH, M.Hum selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2.
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina,MSi selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara (FKM USU).
3.
Ir. Evi Naria, M.Kes selaku Ketua Departemen Kesehatan Lingkungan
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang sudah
banyak memberikan masukan dan saran untuk kesempurnaan skripsi ini.
4.
Dr. Dr. Taufik Ashar, MKM selaku Dosen Pembimbing I yang telah
banyak meluangkan waktu dan pemikiran serta dengan sabar dalam
memberikan bimbingan dan pengarahan kepada Penulis dalam penulisan
skripsi ini.
5.
Ir. Indra Chahaya S, Msi selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak
meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta dengan sabar memberikan
bimbingan dan saran serta masukan kepada Penulis dalam penulisan
skripsi ini.
iv
Universitas Sumatera Utara
6.
Ir. Evi Naria, M.Kes selaku Dosen Penguji I yang memberikan masukan
dan saran untuk kesempurnaan skripsi ini.
7.
Dra. Nurmaini, MKM, Ph.D selaku Dosen Penguji II yang memberikan
masukan dan saran untuk membantu penulisan skripsi ini.
8.
Seluruh Dosen dan Staf pegawai FKM USU yang telah memberikan bekal
ilmu selama Penulis mengikuti pendidikan.
9.
Benny, Erikson dan Rista Staf Rumah Sakit X kota Medan yang telah
membantu Penulis dalam melakukan penelitian ini.
10. Orang tua tercinta Stefanus Silalahi yang selalu menjadi ayah terbaik dan
ibu Maria Sitanggang yang tiada tara mendidik dengan cintanya serta
memenuhi kebutuhan secara jasmani dan rohani.
11. Saudara kandung Penulis Olsen Habel Silalahi, Gaby Anastasia Silalahi,
dan Mikael Silalahi yang selalu mendukung dan mencintai dengan tulus
serta menjadi saudara yang sangat berharga bagi hidup Penulis.
12. Sahabat dan teman terdekat Penulis, Ovilia Sinamo, Riska Sibuea,
Valencia Purba, Ellisabeth Ginting, Firda Manurung, Yanri Sihombing,
Yulianti Sipayung, Fila Tarigan, Era Tampubolon, Irmayani Manullang,
Nofriwati Simanjuntak, Maria Simbolon, Tivani Togatorop, Irene
Togatorop, Ratna Sinaga, Riwike Sinaga, Tiar Sianipar, Petrus Siregar,
Sudiro Napitupulu, Bantors Sihombing, Rohana Simbolon, Edi Napitipulu,
Lasma Siahaan, Zurien Napitupulu, Yohana, Boas, Rosani Sembiring,
Hairanus Tarigan, Petra, dan Tommy yang selalu memberikan waktu dan
perhatiannya dalam menyempurnakan skripsi ini.
v
Universitas Sumatera Utara
13. Serta rekan-rekan yang telah membantu Penulis yang tidak dapat
disebutkan satu per satu terkhusus seluruh angkatan 2012 dan peminatan
Kesehatan Lingkungan.
Akhirnya penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi
perkembangan ilmu dan pengetahuan dimasa mendatang.
Medan, Oktober 2016
Penulis
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................
i
ABSTRAK ...................................................................................................
ii
ABSTRACT ..................................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .....................................................................................
iv
KATA PENGANTAR .................................................................................
v
DAFTAR ISI ................................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ........................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................................
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
1.2
1.3
1.4
BAB II
Latar Belakang ..................................................................
Perumusan Masalah ..........................................................
Tujuan Penelitian ..............................................................
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................
1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................
Manfaat Penelitian ............................................................
1
4
4
4
5
5
TINJAUAN PUSTAKA
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
Rumah Sakit ......................................................................
2.1.1 Defenisi Rumah Sakit ...........................................
2.1.2 Tugas Rumah Sakit ...............................................
2.1.3 Fungsi Rumah Sakit ..............................................
2.1.4 Klasifikasi Rumah Sakit .......................................
Manajemen Lingkungan Rumah Sakit .............................
2.2.1 Pengertian Manajeme Lingkungan RS .................
2.2.2 Sumber Daya Pengelola Lingkungan RS...............
2.2.3 Manfaat Manajemen RS ........................................
Sanitasi Rumah Sakit ........................................................
2.3.1 Pengertian Sanitasi Rumah Sakit ..........................
2.3.2 Ruang Lingkup Kesehatan RS ..............................
Limbah Cair ......................................................................
2.4.1 Pengertian Limbah Cair ........................................
2.4.2 Sumber Limbah Cair .............................................
2.4.3 Komposisi Air Limbah .........................................
2.4.4 Parameter Air Limbah ...........................................
Limbah Cair Rumah Sakit ................................................
2.5.1 Pengertian Limbah Cair RS ..................................
2.5.2 Karakteristik Limbah Cair RS ...............................
2.5.3 Sumber Limbah Cair RS .......................................
2.5.4 Sifat Limbah Cair RS ............................................
6
6
7
7
7
8
8
9
12
16
16
17
17
17
18
21
22
25
25
26
27
28
vii
Universitas Sumatera Utara
2.6
BAB III
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
Jenis Penelitian .................................................................
Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ...................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ...................................................
Objek Penelitian ................................................................
Informan ............................................................................
Metode Pengumpulan Data ...............................................
Instrumen Penelitian ..........................................................
3.6.1 Titik pengambilan sampel ......................................
3.6.2 Instrumen Penelitian mikrobiologi ........................
3.6.3 Intrumen Penelitian Fisika-Kimia ..........................
Defenisi Operasional..........................................................
Metode Analisa Data ........................................................
59
59
59
60
60
60
60
61
61
61
64
68
69
HASIL PENELITIAN
4.1
4.2
4.3
BAB V
29
30
31
55
58
METODOLOGI PENELITIAN
3.1
3.2
BAB IV
2.5.5 Persyaratan Limbah Cair RS .................................
2.5.6 Baku Mutu Limbah Cair RS .................................
2.5.7 Pengolahan Limbah Cair di RS .............................
2.5.8 Dampak Pencemaran Air Limbah .........................
Kerangka Konsep ..............................................................
Gambaran Rumah Sakit X ................................................
4.1.1 Sejarah Rumah Sakit X .........................................
4.1.2 Visi, Misi dan Motto Rumah Sakit .......................
Sumber Daya Rumah Sakit ...............................................
4.2.1 Tenaga Kerja .........................................................
4.2.2 Dana ......................................................................
4.2.3 Sarana dan Prasarana ............................................
Pengelolaan Limbah Cair Rumah sakit ............................
4.3.1 Sumber Daya Pengelola Limbah Cair ...................
4.3.1.1 Tenaga .......................................................
4.3.1.2 Dana ..........................................................
4.3.1.3 Sarana dan Prasarana ................................
4.3.2 Influent Limbah Rumah Sakit ...............................
4.3.3 Pengolahan Limbah Cair .......................................
4.3.4 Effluent Limbah Cair ............................................
71
71
72
73
73
75
75
77
77
77
80
81
83
84
90
PEMBAHASAN
5.1
5.2
Sumber daya Pengelola Limbah Cair ...............................
5.1.1 Tenaga Kerja .........................................................
5.1.2 Dana ......................................................................
5.1.3 Sarana dan Prasarana .............................................
Limbah Cair rumah Sakit ..................................................
5.2.1 Sumber Limbah Cair .............................................
91
91
92
93
95
95
viii
Universitas Sumatera Utara
5.2.2 Influent Limbah Cair Rumah Sakit X ...................
5.2.3 Pengolahan Limbah Cair .......................................
5.2.4 Effluent Limbah Cair Rumah Sakit ......................
BAB VI
95
98
104
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1
6.2
Kesimpulan .......................................................................
Saran ................................................................................
108
110
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Rata-Rata aliran air limbah yang berasal dari daerah
Kelembagaan ...........................................................................
28
Tabel 2.2
Baku mutu limbah cair rumah sakit .........................................
31
Tabel 2.3
Perbedaan pengolahan dengan metode RBC
dan Lumpur aktif ....................................................................
45
Tabel 4.1
Jumlah Tenaga Medis Berdasarkan Pendidikan / Spesialis .....
73
Tabel 4.2
Tenaga Paramedis Perawatan Berdasarkan Pendidikan ..........
74
Tabel 4.3
Tenaga Paramedis Non Perawat Berdasarkan Pendidikan ......
74
Tabel 4.4
Fasilitas Pelayanan Rumah Sakit .............................................
75
Tabel 4.5
Instalasi Rawat Inap dan Kapasitas Tempat Tidur ..................
75
Tabel 4.6
Karakteristik Informan ............................................................
78
Tabel 4.7
Pembagian Tugas Unit Sanitasi ...............................................
79
Tabel 4.8
Dana yang digunakan Dalam Pengolahan Limbah Cair...........
80
Tabel 4.9
Hasil Pemeriksaan Fisik, Kimia, dan Biologi Influent ............
83
Tabel 4.10
Sumber Limbah Cair dan Volume Limbah Cair ....................
85
Tabel 4.11
Penggunaan Air Bersih di Rumah Sakit ..................................
86
Tabel 4.12
Hasil Pemeriksaan Fisik, Kimia, dan Biologi effluent ............
90
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1
Komposisi air limbah ..............................................................
21
Gambar 2.2
Penanganan limbah cair ...........................................................
32
Gambar 2.3
Pengolahan primer limbah cair ................................................
32
Gambar 2.4
Pengolahan sekunder limbah cair ............................................
35
Gambar 2.5
Pengolahan tersier limbah cair ................................................
37
Gambar 2.6
Diagram proses pengolahan limbah cair rumah sakit ..............
39
Gambar 2.7
Proses pengolahan dengan metode lumpur aktif .....................
42
Gambar 2.8
Proses pengolahan dengan metode kolam oksidasi .................
43
Gambar 2.9
Proses pengolahan dengan metode biofilter anaerob-aerob .....
44
Gambar 2.10 Proses pengolahan dengan metode RBC .................................
48
Gambar 2.11 Proses pengolahan dengan metode aerasi kontak ....................
51
Gambar 2.12 Proses pengolahan dengan metode anaerobic up flow ............
52
Gambar 2.13 Proses pengolahan dengan metode septic tank ........................
53
Gambar 2.14 Kerangka Konsep ....................................................................
58
Gambar 4.1
Struktur Organisasi Unit Sanitasi ............................................
78
Gambar 4.2
Skema Pengolahan Limbah Cair Rumah Sakit X ....................
88
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lembar Observasi dan Wawancara
Lampiran 2
Dokumentasi Penelitian
Lampiran 3
Surat Izin Survei Pendahuluan
Lampiran 4
Surat Izin Melakukan Penelitian
Lampiran 5
Surat Selesai Melakukan Penelitian
Lampiran 6
Hasil Pemeriksaan Influent dan Effluent air Limbah Rumah Sakit
X di Kota Medan
Lampiran 7
Peraturan Menteri Lingkungan Hidup RI nomor 5 tahun 2014
tentang Baku Mutu Air Limbah
xii
Universitas Sumatera Utara
MEDAN TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH :
JULIA ELISABETH SILALAHI
NIM : 121000359
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS PENGELOLAAN LIMBAH CAIR RUMAH SAKIT X KOTA
MEDAN TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
JULIA ELISABETH SILALAHI
NIM: 121000359
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Rumah sakit merupakan salah satu unit yang menghasilkan limbah cair,
diperlukann pengelolaan limbah cair rumah sakit, hal ini merupakan bagian dari
kegiatan penyehatan lingkungan yang bertujuan untuk melindungi masyarakat
dari bahaya pencemaran lingkungan yang bersumber dari limbah cair rumah sakit.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pengelolaan limbah
cair di rumah sakit X tahun 2016. Pengelolaan limbah cair rumah sakit meliputi
tenaga kerja, dana, sarana prasarana, serta proses pengelolaan limbah cair yang
terdiri pengolahan primer, sekunder, tersier dan desinfeksi. Jenis penelitian ini
bersifat deskriptif yang dilakukan dengan cara observasi dan wawancara secara
mendalam untuk mengetahui gambaran pengelolaan limbah cair di rumah sakit X
kota Medan tahun 2016. Pemeriksaan parameter air limbah di rumah sakit
meliputi pemeriksaan TSS, Suhu, pH, BOD, COD, Total Coliform.
Objek penelitian ini adalah sistem pengelolaan limbah cair di rumah sakit
X mulai dari sumber limbah cair sampai pembuangan effluent. Informan
penelitian ini terdiri dari kepala sanitasi dan tenaga kerja pengolah limbah cair.
Hasil penelitian menunjukkan rumah sakit X kurang efektif dalam memberikan
pelatihan khusus untuk tenaga kerja dan penggunaan alat pelindung diri yang
lengkap, sarana dan prasarana pengolahan, serta pengolahan limbah cair serta
effluent. Semua parameter pemeriksaan limbah cair sudah memenuhi syarat,
kecuali parameter Total Coliform. Pengolahan limbah cair dirumah sakit X sudah
efektif, khususnya pada penurunan BOD (84%), COD (84%), dan TSS (20,3%).
Kesimpulan dari penelitian ini, effluent limbah rumah sakit X tidak
memenuhi baku mutu, khususnya Total Coliform. Disarankan untuk rumah sakit
X agar menggunakan kadar klorin dengan benar untuk mendesinfeksi bakteri
patogen dalam air limbah dan melakukan perbaikan pada bak pengolahan dan
pelatihan khusus untuk tenaga kerja.
Kata Kunci : Pengelolaan Limbah Cair, Pengolahan Primer, Sekunder,
Tersier, Desinfeksi
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The hospital is one of the health facilities that generate liquid waste
therefore the liquid waste processing is needed. This is part of the sanitation
activities in order to protect the community from the environment pollution which
sourced from the hospital liquid waste.
This experiment aims to know the picture of liquid waste processing at the
X hospital. The hospital liquid waste processing included the labor, finance and
facilities and the hospital liquid process which consists of the premier, secondary,
tertiary and disinfectionon. The type of the research was descriptive which
conducted by observation and in-depth interview to know the picture of the liquid
waste process at the X hospital in Medan in 2016. The inspection of hospital
liquid includes TSS’ inspection, temperature, pH,BOD, COD, and total of
coliform.
The object of the research was the liquid waste processing system at the
hospital in Medan begins from the source of the liquid waste source until the
effluent disposal. The informant of this research consists of the head of the
sanitation and the liquid waste processing staff. The result shows that the X
hospital is less of effeciveness in giving special training to the labor and using
complete self protection, manufacture of finance and facilities, manufacture of
liquid and effluent. All the parameters in hosptial liquid’s inspection has been in
its requirements, except total of coliform. The manufacture of hospitl liquid in X
hospital has been effective, specially in descent of BOD (84%), COD (84%), and
TSS (20,3%).
The conclusion of this research, the waste effluent of the X hospital Medan
did not meet the standard quality, especially Total Coliform. It is recommended
that the X hospital to do the mud waste processing as the residual active mud and
the sedimentation at the sedimentation vessel, upgrade the processing vessel and
held the special training for the labor.
Keywords: Liquid Waste Processing, Premier, Secondary, Tertiary And
Disinfectionon
ii
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Nama
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Agama
Status
Suku Bangsa
Nama Ayah
Nama Ibu
Jumlah Saudara
Alamat Rumah
: Julia Elisabeth Silalahi
: Sakarotan, 17 Juli 1993
: Perempuan
: Kristen Protestan
: Belum Menikah
: Batak
: Jumihar Silalahi
: Maria Sitanggang
: 4 (empat) orang
: Jl.krakatau ujung tj.mulia.
: elisabethjulia3@gmail.com
Riwayat Pendidikan
1.
SD HKBP Nomensen Medan
: 2000 s/d 2006
2.
SMP Asissi Medan
: 2006 s/d 2009
3.
SMA Santo Yoseph Medan
: 2009 s/d 2012
4.
Universitas Sumatera Utara
Fakultas Kesehatan Masyarakat
: 2012 s/d 2016
iii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur Penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena
atas berkat dan karunia-Nyalah Penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Analis Pengelolaan Limbah Cair Rumah Sakit X Kota Medan Tahun 2016”,
guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan
Masyarakat.
Selama penulisan skripsi ini Penulis banyak mendapat bimbingan,
dukungan dan bantuan dari berbagai pihak secara moril dan material, oleh karena
itu dalam kesempatan ini Penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu , SH, M.Hum selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2.
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina,MSi selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara (FKM USU).
3.
Ir. Evi Naria, M.Kes selaku Ketua Departemen Kesehatan Lingkungan
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang sudah
banyak memberikan masukan dan saran untuk kesempurnaan skripsi ini.
4.
Dr. Dr. Taufik Ashar, MKM selaku Dosen Pembimbing I yang telah
banyak meluangkan waktu dan pemikiran serta dengan sabar dalam
memberikan bimbingan dan pengarahan kepada Penulis dalam penulisan
skripsi ini.
5.
Ir. Indra Chahaya S, Msi selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak
meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta dengan sabar memberikan
bimbingan dan saran serta masukan kepada Penulis dalam penulisan
skripsi ini.
iv
Universitas Sumatera Utara
6.
Ir. Evi Naria, M.Kes selaku Dosen Penguji I yang memberikan masukan
dan saran untuk kesempurnaan skripsi ini.
7.
Dra. Nurmaini, MKM, Ph.D selaku Dosen Penguji II yang memberikan
masukan dan saran untuk membantu penulisan skripsi ini.
8.
Seluruh Dosen dan Staf pegawai FKM USU yang telah memberikan bekal
ilmu selama Penulis mengikuti pendidikan.
9.
Benny, Erikson dan Rista Staf Rumah Sakit X kota Medan yang telah
membantu Penulis dalam melakukan penelitian ini.
10. Orang tua tercinta Stefanus Silalahi yang selalu menjadi ayah terbaik dan
ibu Maria Sitanggang yang tiada tara mendidik dengan cintanya serta
memenuhi kebutuhan secara jasmani dan rohani.
11. Saudara kandung Penulis Olsen Habel Silalahi, Gaby Anastasia Silalahi,
dan Mikael Silalahi yang selalu mendukung dan mencintai dengan tulus
serta menjadi saudara yang sangat berharga bagi hidup Penulis.
12. Sahabat dan teman terdekat Penulis, Ovilia Sinamo, Riska Sibuea,
Valencia Purba, Ellisabeth Ginting, Firda Manurung, Yanri Sihombing,
Yulianti Sipayung, Fila Tarigan, Era Tampubolon, Irmayani Manullang,
Nofriwati Simanjuntak, Maria Simbolon, Tivani Togatorop, Irene
Togatorop, Ratna Sinaga, Riwike Sinaga, Tiar Sianipar, Petrus Siregar,
Sudiro Napitupulu, Bantors Sihombing, Rohana Simbolon, Edi Napitipulu,
Lasma Siahaan, Zurien Napitupulu, Yohana, Boas, Rosani Sembiring,
Hairanus Tarigan, Petra, dan Tommy yang selalu memberikan waktu dan
perhatiannya dalam menyempurnakan skripsi ini.
v
Universitas Sumatera Utara
13. Serta rekan-rekan yang telah membantu Penulis yang tidak dapat
disebutkan satu per satu terkhusus seluruh angkatan 2012 dan peminatan
Kesehatan Lingkungan.
Akhirnya penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi
perkembangan ilmu dan pengetahuan dimasa mendatang.
Medan, Oktober 2016
Penulis
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................
i
ABSTRAK ...................................................................................................
ii
ABSTRACT ..................................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .....................................................................................
iv
KATA PENGANTAR .................................................................................
v
DAFTAR ISI ................................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ........................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................................
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
1.2
1.3
1.4
BAB II
Latar Belakang ..................................................................
Perumusan Masalah ..........................................................
Tujuan Penelitian ..............................................................
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................
1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................
Manfaat Penelitian ............................................................
1
4
4
4
5
5
TINJAUAN PUSTAKA
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
Rumah Sakit ......................................................................
2.1.1 Defenisi Rumah Sakit ...........................................
2.1.2 Tugas Rumah Sakit ...............................................
2.1.3 Fungsi Rumah Sakit ..............................................
2.1.4 Klasifikasi Rumah Sakit .......................................
Manajemen Lingkungan Rumah Sakit .............................
2.2.1 Pengertian Manajeme Lingkungan RS .................
2.2.2 Sumber Daya Pengelola Lingkungan RS...............
2.2.3 Manfaat Manajemen RS ........................................
Sanitasi Rumah Sakit ........................................................
2.3.1 Pengertian Sanitasi Rumah Sakit ..........................
2.3.2 Ruang Lingkup Kesehatan RS ..............................
Limbah Cair ......................................................................
2.4.1 Pengertian Limbah Cair ........................................
2.4.2 Sumber Limbah Cair .............................................
2.4.3 Komposisi Air Limbah .........................................
2.4.4 Parameter Air Limbah ...........................................
Limbah Cair Rumah Sakit ................................................
2.5.1 Pengertian Limbah Cair RS ..................................
2.5.2 Karakteristik Limbah Cair RS ...............................
2.5.3 Sumber Limbah Cair RS .......................................
2.5.4 Sifat Limbah Cair RS ............................................
6
6
7
7
7
8
8
9
12
16
16
17
17
17
18
21
22
25
25
26
27
28
vii
Universitas Sumatera Utara
2.6
BAB III
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
Jenis Penelitian .................................................................
Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ...................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ...................................................
Objek Penelitian ................................................................
Informan ............................................................................
Metode Pengumpulan Data ...............................................
Instrumen Penelitian ..........................................................
3.6.1 Titik pengambilan sampel ......................................
3.6.2 Instrumen Penelitian mikrobiologi ........................
3.6.3 Intrumen Penelitian Fisika-Kimia ..........................
Defenisi Operasional..........................................................
Metode Analisa Data ........................................................
59
59
59
60
60
60
60
61
61
61
64
68
69
HASIL PENELITIAN
4.1
4.2
4.3
BAB V
29
30
31
55
58
METODOLOGI PENELITIAN
3.1
3.2
BAB IV
2.5.5 Persyaratan Limbah Cair RS .................................
2.5.6 Baku Mutu Limbah Cair RS .................................
2.5.7 Pengolahan Limbah Cair di RS .............................
2.5.8 Dampak Pencemaran Air Limbah .........................
Kerangka Konsep ..............................................................
Gambaran Rumah Sakit X ................................................
4.1.1 Sejarah Rumah Sakit X .........................................
4.1.2 Visi, Misi dan Motto Rumah Sakit .......................
Sumber Daya Rumah Sakit ...............................................
4.2.1 Tenaga Kerja .........................................................
4.2.2 Dana ......................................................................
4.2.3 Sarana dan Prasarana ............................................
Pengelolaan Limbah Cair Rumah sakit ............................
4.3.1 Sumber Daya Pengelola Limbah Cair ...................
4.3.1.1 Tenaga .......................................................
4.3.1.2 Dana ..........................................................
4.3.1.3 Sarana dan Prasarana ................................
4.3.2 Influent Limbah Rumah Sakit ...............................
4.3.3 Pengolahan Limbah Cair .......................................
4.3.4 Effluent Limbah Cair ............................................
71
71
72
73
73
75
75
77
77
77
80
81
83
84
90
PEMBAHASAN
5.1
5.2
Sumber daya Pengelola Limbah Cair ...............................
5.1.1 Tenaga Kerja .........................................................
5.1.2 Dana ......................................................................
5.1.3 Sarana dan Prasarana .............................................
Limbah Cair rumah Sakit ..................................................
5.2.1 Sumber Limbah Cair .............................................
91
91
92
93
95
95
viii
Universitas Sumatera Utara
5.2.2 Influent Limbah Cair Rumah Sakit X ...................
5.2.3 Pengolahan Limbah Cair .......................................
5.2.4 Effluent Limbah Cair Rumah Sakit ......................
BAB VI
95
98
104
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1
6.2
Kesimpulan .......................................................................
Saran ................................................................................
108
110
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Rata-Rata aliran air limbah yang berasal dari daerah
Kelembagaan ...........................................................................
28
Tabel 2.2
Baku mutu limbah cair rumah sakit .........................................
31
Tabel 2.3
Perbedaan pengolahan dengan metode RBC
dan Lumpur aktif ....................................................................
45
Tabel 4.1
Jumlah Tenaga Medis Berdasarkan Pendidikan / Spesialis .....
73
Tabel 4.2
Tenaga Paramedis Perawatan Berdasarkan Pendidikan ..........
74
Tabel 4.3
Tenaga Paramedis Non Perawat Berdasarkan Pendidikan ......
74
Tabel 4.4
Fasilitas Pelayanan Rumah Sakit .............................................
75
Tabel 4.5
Instalasi Rawat Inap dan Kapasitas Tempat Tidur ..................
75
Tabel 4.6
Karakteristik Informan ............................................................
78
Tabel 4.7
Pembagian Tugas Unit Sanitasi ...............................................
79
Tabel 4.8
Dana yang digunakan Dalam Pengolahan Limbah Cair...........
80
Tabel 4.9
Hasil Pemeriksaan Fisik, Kimia, dan Biologi Influent ............
83
Tabel 4.10
Sumber Limbah Cair dan Volume Limbah Cair ....................
85
Tabel 4.11
Penggunaan Air Bersih di Rumah Sakit ..................................
86
Tabel 4.12
Hasil Pemeriksaan Fisik, Kimia, dan Biologi effluent ............
90
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1
Komposisi air limbah ..............................................................
21
Gambar 2.2
Penanganan limbah cair ...........................................................
32
Gambar 2.3
Pengolahan primer limbah cair ................................................
32
Gambar 2.4
Pengolahan sekunder limbah cair ............................................
35
Gambar 2.5
Pengolahan tersier limbah cair ................................................
37
Gambar 2.6
Diagram proses pengolahan limbah cair rumah sakit ..............
39
Gambar 2.7
Proses pengolahan dengan metode lumpur aktif .....................
42
Gambar 2.8
Proses pengolahan dengan metode kolam oksidasi .................
43
Gambar 2.9
Proses pengolahan dengan metode biofilter anaerob-aerob .....
44
Gambar 2.10 Proses pengolahan dengan metode RBC .................................
48
Gambar 2.11 Proses pengolahan dengan metode aerasi kontak ....................
51
Gambar 2.12 Proses pengolahan dengan metode anaerobic up flow ............
52
Gambar 2.13 Proses pengolahan dengan metode septic tank ........................
53
Gambar 2.14 Kerangka Konsep ....................................................................
58
Gambar 4.1
Struktur Organisasi Unit Sanitasi ............................................
78
Gambar 4.2
Skema Pengolahan Limbah Cair Rumah Sakit X ....................
88
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lembar Observasi dan Wawancara
Lampiran 2
Dokumentasi Penelitian
Lampiran 3
Surat Izin Survei Pendahuluan
Lampiran 4
Surat Izin Melakukan Penelitian
Lampiran 5
Surat Selesai Melakukan Penelitian
Lampiran 6
Hasil Pemeriksaan Influent dan Effluent air Limbah Rumah Sakit
X di Kota Medan
Lampiran 7
Peraturan Menteri Lingkungan Hidup RI nomor 5 tahun 2014
tentang Baku Mutu Air Limbah
xii
Universitas Sumatera Utara