Pengaruh Anemia Dalam Kehamilan Terhadap Kejadian Perdarahan Post Partum Persalinan Normal Di Rumah Sakit Umum Haji Medan Periode 2011-2013
PENGARUH ANEMIA DALAM KEHAMILAN TERHADAP KEJADIAN PERDARAHAN
POST PARTUM PERSALINAN NORMAL DI RUMAH SAKIT UMUM
HAJI MEDAN PERIODE 2011-2013
SISKA HARTA ULINA KABAN
135102107
KARYA TULIS ILMIAH
PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS
SUMATERA UTARA
2014
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH ANEMIA DALAM KEHAMILAN TERHADAP KEJADIAN
PERDARAHAN POST PARTUM PERSALINAN NORMAL
DI RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN
PERIODE 2011-2013
ABSTRAK
Siska Harta Ulina Kaban
Latar Belakang : Anemia dalam kehamilan adalah kondisi dimana sel darah merah
menurun, sehingga kapasitas daya angkut oksigen untuk kebutuhan organ-organ
vital
pada ibu dan janin berkurang, sehingga pada post partum dapat
menyebabkan perdarahan. World Health Organization (WHO) melaporkan bahwa
prevalensi wanita hamil yang mengalami anemia sekitar 35-75% serta semakin
meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan dan presentase
perdarahan karena anemia selama kehamilan adalah sebesar 15-20%.
Tujuan Penelitian : Untuk mengidentifikasi besar pengaruh anemia dalam
kehamilan terhadap kejadian perdarahan post partum persalinan normal.
Metodologi Penelitian : Penelitian ini menggunakan desain analitik korelasi
dengan pendekatan retrospektif. Pengambilan sampel dilakukan dengan
menggunakan total sampling. Jumlah sampel 242 orang. Analisis data dilakukan
dengan continuity correction.
Hasil Penelitian : Hasil penelitian berdasarkan ibu dengan riwayat anemia dalam
kehamilan dari 85 responden terdapat 20 orang (23,5 %) yang mengalami
kejadian perdarahan post partum. Hasil uji statistik diperoleh p 0,003, maka dapat
disimpulkan ada pengaruh antara anemia dalam kehamilan terhadap kejadian
perdarahan post partum persalinan normal. Diketahui nilai OR=3,14 artinya ibu
dengan anemia dalam kehamilan 3,14 kali lebih beresiko akan mengalami
perdarahan post partum dibanding ibu yang tidak mengalami anemia dalam
kehamilan.
Kesimpulan : Dari hasil yang diperoleh dapat disimpulkan ada pengaruh antara
anemia dalam kehamilan terhadap kejadian perdarahan post partum persalinan
normal. Jadi diharapkan bagi tenaga kesehatan dapat bekerja sama untuk lebih
meningkatkan upaya keterampilan dalam mendeteksi dini kasus anemia dalam
kehamilan dan perdarahan post partum persalinan normal.
Kata Kunci
: Anemia, perdarahan
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, atas rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Karya tulis Ilmiah
dengan judul “Pengaruh Anemia Dalam Kehamilan Terhadap Kejadian
Perdarahan Post Partum Persalinan Normal Di Rumah Sakit Umum Haji Medan
Periode 2011-2013”.
Dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mengalami
kesulitan, akan tetapi berkat bantuan dari berbagai pihak akhirnya penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini sebagaimana mestinya. Pada kesempatan
ini perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. dr. Dedi Ardinata M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara.
2. Nur Asnah Sitohang, S.Kep, Ns, M.Kep selaku ketua program studi D IV
Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Salbiah, S.Kp, M.Kep selaku dosen pembimbing yang telah memberikan
bimbingan dan arahan yang membantu penulis dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini.
4. dr. Hemma Yulfi, DAP&E M. Med. Ed selaku dosen penguji 1 yang telah
memberi arahan yang membantu penulis dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah.
5. Febrina Oktavinola Kaban, SST, M.Keb selaku dosen penguji 2 yang telah
memberi arahan yang membantu penulis dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah
Universitas Sumatera Utara
6. Seluruh dosen, staf dan pegawai administrasi program studi D IV Bidan
Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
7. Dr. Yulinda Elvi Nasution selaku kepala bidang pendidikan dan penelitian
di Rumah Sakit Umum Haji Medan.
8. Kedua orang tua tercinta yang telah memberikan kasih sayang dan
motivasi yang besar, baik berupa dukungan moril maupun material kepada
penulis untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaatkan bagi pembaca dan bagi
penulis khususnya. Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih.
Medan,
Juli 2014
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK
KATA PENGANTAR ...........................................................................
DAFTAR ISI ..........................................................................................
DAFTAR SKEMA ................................................................................
DAFTAR TABEL .................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..............................................................................
B. Rumusan Masalah .........................................................................
C. Tujuan Penelitian ...........................................................................
1. Tujuan Umum ............................................................................
2. Tujuan Khusus ...........................................................................
D. Manfaat Penelitian ......................................................................
i
iii
vii
viii
ix
1
3
3
3
3
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Kehamilan ....................................................................................... 5
1. Kehamilan ……………………………....................…………..
5
2. Anemia .......................................................................................... 5
3. Kriteria Anemia ............................................................................ 5
4. Anemia Kehamilan ....................................................................... 6
5. Derajat Anemia Pada Ibu Hamil ................................................... 6
6. Klasifikasi Anemia Kehamilan ..................................................... 6
a. Anemia Defisiensi Besi .......................................................... 6
b. Anemia Karena infeksi ........................................................... 7
c.Anemia Defisiensi Folat ......................................................... 7
d. Anemia Kelainan Darah ........................................................
8
7. Faktor Resiko Dalam Kehamilan ...............................................
8
8. Gejala dan Tanda Anemia pada Kehamilan ..............................
9
9. Efek Anemia pada Ibu Hamil .....................................................
9
10. Pencegahan dan Pengobatan Anemia pada Kehamilan .............
9
Universitas Sumatera Utara
a. Pencegahan dan Pengobatan Anemia Defisiensi Besi .............
9
b. Pencegahan dan Pengobatan Anemia Karena Infeksi ............. 10
c. Pencegahan dan pengobatan Anemia Defisiensi Folat ............ 10
d. Pencegahan dan Pengobatan Anemia Kelainan Darah ...........
11
B. Perdarahan Post Partum Persalinan Normal ................................
12
1. Perdarahan Post Partum Persalinan Normal .............................. 12
2. Faktor Predisposisi Perdarahan Post Partum .............................. 12
3. Etiologi Perdarahan Post Partum ……………….......................
13
a. Atonia Uteri ............................................................................. 13
b. Retensio Plasenta …...............................................................
13
c. Sisa Plasenta (Plasenta Rest) ................................................... 14
d. Robekan Jalan Lahir ................................................................ 14
C. Pengaruh Anemia Dalam Kehamilan Terhadap Kejadian Perdarahan Post
Partum Persalinan normal .............................................................. 15
BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFENISI
OPERASIONAL
A. Kerangka Konsep ......................................................................... 17
B. Hipotesis .......................................................................................
17
C. Defenisi Operasional …................................................................
17
BAB IV METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian .........................................................................
19
B. Populasi dan Sampel ....................................................................
19
C. Tempat Penelitian ………............................................................
20
D. Waktu Penelitian ……..................................................................
20
E. Etika Penelitian .............................................................................
20
F. Alat Pengumpulan Data ................................................................
21
G. Prosedur Pengumpulan Data ........................................................
22
Universitas Sumatera Utara
H. Analisis Data ................................................................................
22
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ............................................................................
24
1. Analisa Univariat ....................................................................
24
2. Analisa Bevariat ......................................................................
27
B. Pembahasan ..................................................................................
28
1. Interpretasi dan Diskusi Hasil ..................................................
28
2. Keterbatasan Penelitian ............................................................
32
3. Implikasi untuk asuhan kebidanan dan pendidikan kebidanan
32
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .......................................................................... ....
B. Saran ..................................................................................... ....
33
34
DAFTAR PUSTAKA
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SKEMA
Halaman
Skema 1. Kerangka Konsep variabel independen dan dependen Pengaruh
Anemia Dalam Kehamilan Terhadap Kejadian Perdarahan Post
Partum Persalinan Nornal di Rumah Sakit Umum Haji Medan
Periode 2011-2013 ........................................................................
17
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1
Defenisi Operasional Anemia Dalam Kehamilan Terhadap
Kejadian Perdarahan Post Partum Persalinan Normal di RSU
Haji Medan Periode 2011-2013 .............................................
Tabel 5.1
Distribusi Frekuensi Anemia Dalam Kehamilan di RSU Haji
Medan Periode 2011-2013
Tabel 5.2
...................................................
.................................................
25
Distribusi Frekuensi Perdarahan Post Partum Berdasarkan
Etiologi Perdarahan di RSU Haji Medan Periode 2011-2013 ..
Tabel 5.5
25
Distribusi Frekuensi Perdarahan Post Partum Persalinan
Normal di RSU Haji Medan
Tabel 5.4
24
Distribusi Frekuensi Derajat Anemia Dalam Kehamilan di
RSU Haji Medan Periode 2011-2013 ....................................
Tabel 5.3
18
25
Distribusi Frekuensi Perdarahan Post Partum Berdasarkan
Etiologi dari ibu yang mengalami anemia dalam kehamilan di
RSU Haji Medan Periode 2011-2013 ....................................
Tabel 5.6
Distribusi Frekuensi Perdarahan yang disebabkan anemia
dalam kehamilan di RSU Haji Medan Periode 2011-2013 ......
Tabel 5.7
26
26
Pengaruh Anemia Dalam Kehamilan Terhadap Kejadian
perdarahan Post Partum Persalinan Normal di RSU Haji
Medan Periode 2011-2013 .....................................................
27
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Lembar Dokumentasi Rekam Medik
Lampiran 2
: Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 3
: Master Tabel Penelitian
Lampiran 4
: Hasil Out Put Data Penelitian
Lampiran 5
: Surat Izin Data pendahuluan Dari Fakultas Keperawatan USU
Lampiran 6
: Surat Izin Pengambilan Data Penelitian Dari Fakultas
Keperawatan USU
Lampiran 7
: Surat Balasan Izin Pengambilan Data Penelitian Dari RSU Haji
Medan
Lampiran 8
: Surat Selesai Riset/Penelitian Dari Rumah Sakit Haji Medan
Lampiran 9
: Daftar Riwayat Hidup
Universitas Sumatera Utara
POST PARTUM PERSALINAN NORMAL DI RUMAH SAKIT UMUM
HAJI MEDAN PERIODE 2011-2013
SISKA HARTA ULINA KABAN
135102107
KARYA TULIS ILMIAH
PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS
SUMATERA UTARA
2014
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH ANEMIA DALAM KEHAMILAN TERHADAP KEJADIAN
PERDARAHAN POST PARTUM PERSALINAN NORMAL
DI RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN
PERIODE 2011-2013
ABSTRAK
Siska Harta Ulina Kaban
Latar Belakang : Anemia dalam kehamilan adalah kondisi dimana sel darah merah
menurun, sehingga kapasitas daya angkut oksigen untuk kebutuhan organ-organ
vital
pada ibu dan janin berkurang, sehingga pada post partum dapat
menyebabkan perdarahan. World Health Organization (WHO) melaporkan bahwa
prevalensi wanita hamil yang mengalami anemia sekitar 35-75% serta semakin
meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan dan presentase
perdarahan karena anemia selama kehamilan adalah sebesar 15-20%.
Tujuan Penelitian : Untuk mengidentifikasi besar pengaruh anemia dalam
kehamilan terhadap kejadian perdarahan post partum persalinan normal.
Metodologi Penelitian : Penelitian ini menggunakan desain analitik korelasi
dengan pendekatan retrospektif. Pengambilan sampel dilakukan dengan
menggunakan total sampling. Jumlah sampel 242 orang. Analisis data dilakukan
dengan continuity correction.
Hasil Penelitian : Hasil penelitian berdasarkan ibu dengan riwayat anemia dalam
kehamilan dari 85 responden terdapat 20 orang (23,5 %) yang mengalami
kejadian perdarahan post partum. Hasil uji statistik diperoleh p 0,003, maka dapat
disimpulkan ada pengaruh antara anemia dalam kehamilan terhadap kejadian
perdarahan post partum persalinan normal. Diketahui nilai OR=3,14 artinya ibu
dengan anemia dalam kehamilan 3,14 kali lebih beresiko akan mengalami
perdarahan post partum dibanding ibu yang tidak mengalami anemia dalam
kehamilan.
Kesimpulan : Dari hasil yang diperoleh dapat disimpulkan ada pengaruh antara
anemia dalam kehamilan terhadap kejadian perdarahan post partum persalinan
normal. Jadi diharapkan bagi tenaga kesehatan dapat bekerja sama untuk lebih
meningkatkan upaya keterampilan dalam mendeteksi dini kasus anemia dalam
kehamilan dan perdarahan post partum persalinan normal.
Kata Kunci
: Anemia, perdarahan
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, atas rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Karya tulis Ilmiah
dengan judul “Pengaruh Anemia Dalam Kehamilan Terhadap Kejadian
Perdarahan Post Partum Persalinan Normal Di Rumah Sakit Umum Haji Medan
Periode 2011-2013”.
Dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mengalami
kesulitan, akan tetapi berkat bantuan dari berbagai pihak akhirnya penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini sebagaimana mestinya. Pada kesempatan
ini perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. dr. Dedi Ardinata M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara.
2. Nur Asnah Sitohang, S.Kep, Ns, M.Kep selaku ketua program studi D IV
Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Salbiah, S.Kp, M.Kep selaku dosen pembimbing yang telah memberikan
bimbingan dan arahan yang membantu penulis dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini.
4. dr. Hemma Yulfi, DAP&E M. Med. Ed selaku dosen penguji 1 yang telah
memberi arahan yang membantu penulis dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah.
5. Febrina Oktavinola Kaban, SST, M.Keb selaku dosen penguji 2 yang telah
memberi arahan yang membantu penulis dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah
Universitas Sumatera Utara
6. Seluruh dosen, staf dan pegawai administrasi program studi D IV Bidan
Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
7. Dr. Yulinda Elvi Nasution selaku kepala bidang pendidikan dan penelitian
di Rumah Sakit Umum Haji Medan.
8. Kedua orang tua tercinta yang telah memberikan kasih sayang dan
motivasi yang besar, baik berupa dukungan moril maupun material kepada
penulis untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaatkan bagi pembaca dan bagi
penulis khususnya. Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih.
Medan,
Juli 2014
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK
KATA PENGANTAR ...........................................................................
DAFTAR ISI ..........................................................................................
DAFTAR SKEMA ................................................................................
DAFTAR TABEL .................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..............................................................................
B. Rumusan Masalah .........................................................................
C. Tujuan Penelitian ...........................................................................
1. Tujuan Umum ............................................................................
2. Tujuan Khusus ...........................................................................
D. Manfaat Penelitian ......................................................................
i
iii
vii
viii
ix
1
3
3
3
3
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Kehamilan ....................................................................................... 5
1. Kehamilan ……………………………....................…………..
5
2. Anemia .......................................................................................... 5
3. Kriteria Anemia ............................................................................ 5
4. Anemia Kehamilan ....................................................................... 6
5. Derajat Anemia Pada Ibu Hamil ................................................... 6
6. Klasifikasi Anemia Kehamilan ..................................................... 6
a. Anemia Defisiensi Besi .......................................................... 6
b. Anemia Karena infeksi ........................................................... 7
c.Anemia Defisiensi Folat ......................................................... 7
d. Anemia Kelainan Darah ........................................................
8
7. Faktor Resiko Dalam Kehamilan ...............................................
8
8. Gejala dan Tanda Anemia pada Kehamilan ..............................
9
9. Efek Anemia pada Ibu Hamil .....................................................
9
10. Pencegahan dan Pengobatan Anemia pada Kehamilan .............
9
Universitas Sumatera Utara
a. Pencegahan dan Pengobatan Anemia Defisiensi Besi .............
9
b. Pencegahan dan Pengobatan Anemia Karena Infeksi ............. 10
c. Pencegahan dan pengobatan Anemia Defisiensi Folat ............ 10
d. Pencegahan dan Pengobatan Anemia Kelainan Darah ...........
11
B. Perdarahan Post Partum Persalinan Normal ................................
12
1. Perdarahan Post Partum Persalinan Normal .............................. 12
2. Faktor Predisposisi Perdarahan Post Partum .............................. 12
3. Etiologi Perdarahan Post Partum ……………….......................
13
a. Atonia Uteri ............................................................................. 13
b. Retensio Plasenta …...............................................................
13
c. Sisa Plasenta (Plasenta Rest) ................................................... 14
d. Robekan Jalan Lahir ................................................................ 14
C. Pengaruh Anemia Dalam Kehamilan Terhadap Kejadian Perdarahan Post
Partum Persalinan normal .............................................................. 15
BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFENISI
OPERASIONAL
A. Kerangka Konsep ......................................................................... 17
B. Hipotesis .......................................................................................
17
C. Defenisi Operasional …................................................................
17
BAB IV METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian .........................................................................
19
B. Populasi dan Sampel ....................................................................
19
C. Tempat Penelitian ………............................................................
20
D. Waktu Penelitian ……..................................................................
20
E. Etika Penelitian .............................................................................
20
F. Alat Pengumpulan Data ................................................................
21
G. Prosedur Pengumpulan Data ........................................................
22
Universitas Sumatera Utara
H. Analisis Data ................................................................................
22
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ............................................................................
24
1. Analisa Univariat ....................................................................
24
2. Analisa Bevariat ......................................................................
27
B. Pembahasan ..................................................................................
28
1. Interpretasi dan Diskusi Hasil ..................................................
28
2. Keterbatasan Penelitian ............................................................
32
3. Implikasi untuk asuhan kebidanan dan pendidikan kebidanan
32
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .......................................................................... ....
B. Saran ..................................................................................... ....
33
34
DAFTAR PUSTAKA
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SKEMA
Halaman
Skema 1. Kerangka Konsep variabel independen dan dependen Pengaruh
Anemia Dalam Kehamilan Terhadap Kejadian Perdarahan Post
Partum Persalinan Nornal di Rumah Sakit Umum Haji Medan
Periode 2011-2013 ........................................................................
17
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1
Defenisi Operasional Anemia Dalam Kehamilan Terhadap
Kejadian Perdarahan Post Partum Persalinan Normal di RSU
Haji Medan Periode 2011-2013 .............................................
Tabel 5.1
Distribusi Frekuensi Anemia Dalam Kehamilan di RSU Haji
Medan Periode 2011-2013
Tabel 5.2
...................................................
.................................................
25
Distribusi Frekuensi Perdarahan Post Partum Berdasarkan
Etiologi Perdarahan di RSU Haji Medan Periode 2011-2013 ..
Tabel 5.5
25
Distribusi Frekuensi Perdarahan Post Partum Persalinan
Normal di RSU Haji Medan
Tabel 5.4
24
Distribusi Frekuensi Derajat Anemia Dalam Kehamilan di
RSU Haji Medan Periode 2011-2013 ....................................
Tabel 5.3
18
25
Distribusi Frekuensi Perdarahan Post Partum Berdasarkan
Etiologi dari ibu yang mengalami anemia dalam kehamilan di
RSU Haji Medan Periode 2011-2013 ....................................
Tabel 5.6
Distribusi Frekuensi Perdarahan yang disebabkan anemia
dalam kehamilan di RSU Haji Medan Periode 2011-2013 ......
Tabel 5.7
26
26
Pengaruh Anemia Dalam Kehamilan Terhadap Kejadian
perdarahan Post Partum Persalinan Normal di RSU Haji
Medan Periode 2011-2013 .....................................................
27
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Lembar Dokumentasi Rekam Medik
Lampiran 2
: Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 3
: Master Tabel Penelitian
Lampiran 4
: Hasil Out Put Data Penelitian
Lampiran 5
: Surat Izin Data pendahuluan Dari Fakultas Keperawatan USU
Lampiran 6
: Surat Izin Pengambilan Data Penelitian Dari Fakultas
Keperawatan USU
Lampiran 7
: Surat Balasan Izin Pengambilan Data Penelitian Dari RSU Haji
Medan
Lampiran 8
: Surat Selesai Riset/Penelitian Dari Rumah Sakit Haji Medan
Lampiran 9
: Daftar Riwayat Hidup
Universitas Sumatera Utara