T1 Lampiran Institutional Repository | Satya Wacana Christian University: Hubungan antara Aktivitas Fisik dengan Tekanan Darah dan Profil Metabolik

LAMPIRAN

49

50

51
Lampiran.
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
Yang bertandatangan dibawah ini, saya:
Nama/ inisial
Kode Responden
Umur

:
:
:……..Tahun

Menyatakan bersedia menjadi responden penilitian yang
dilakukan oleh mahasiswa Program Studi S1 Gizi Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga dengan judul

” Hubungan Jogging dan Pola makan dengan Tekanan darah dan
Glukosa darah”
Saya memahami bahwa dalam penelitian ini tidak ada unsur
yang merugikan, untuk itu saya setuju dan bersedia menjadi
responden dengan menandatangani persetujuan ini.
Responden,

(Tanpa Nama)

52
No. Responden :
Formulir Data Antropometri dan klinis
Berat

Tinggi

Tekanan

Gula darah

Kolesterol

badan

Badan

darah

(mdgL)

(mdgL)

(Kg)

(Cm)

(mmHg)

Ket:

Ket:

Ket:

Ket:

53
No. Responden :
Formulir Aktivitas Fisik Selama 24 Jam
Pekerjaan sehari-hari sebagai :
Jenis kegiatan dan Waktu

Alokasi waktu
(Menit)

Pagi :

Siang:

Sore:

Malam:

Keterangan:

54
Foormulir Food Frequency (FFQ)
KETERANGAN TENTANG KEBIASAAN MAKAN SELAMA SEBULAN
TERAKHIR
POLA MAKANAN (Beri tanda Centang pada jawaban yang di anngap
benar)

Kentang
Singkong
Ubi rambat
Tempe
Tahu
Kacang kering
Ayam
Daging

Jeroan
Telur

ayam/

bebek
Ikan basah
Ikan kering
Sayuran hijau
Sayuran kacang

Lebih 1 x/ hari

Biscuit/kue

1x sehari

Roti

3-6 x/minggu

Mie

1-2x / minggu

Jagung

1-2 x / bulan

Tak pernah

Beras

55
Sayuran tomat/
wortel
Sayuran lain
Pisang
Papaya
Jeruk

Susu kental
Susu bubuk
Susu segar
Minyak/gorenga
n
Kelapa/ santan
Margarin
Teh manis
Kopi manis
Sirup
Minuman
bersoda
Alkohol
Minuman
berenergi

56
Tabel hasil penelitian
A. Aktivitas Fisik kelompok Kasus
Kategori Lama Waktu dan banyaknya

Jenis
responden
Aktivitas dan
Waktu
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10
Antar Ketring
Pagi
Sore
Baby siter
Siang
Baca buku
Siang

Baca Koran
Pagi
Bantu masak
Siang
Sore
Belanja ke
pasar
Pagi
Berenang
Siang
Beri Makan
dan rawat
peliharaan
Sore
Bermain
dengan cucu
Siang
Bersihkan
Halaman
Siang

Sore
Bersihkan
Rumah
Pagi
Sore
Bertani
disamping

2
1
1
1
1

1
1

1
1
2

2
2
1
1

1
1

Σ
Re
sp
½ on
dn.
2
1
1
1
1
2
2
2
2
3
2
1

Σ
ja
m
akt
v
4
2
2
7
7
5
5
5
4
5
3
2

1

1

2

3

1

1
1
1

2
1
1

3
2
2

1

1

2

1

1

2

1

1

3

1

1

3

3

5

8

1
1

3

1
4

2
7

2

3

1

6

11

1
1

3

1

5
1

10
1

1

4

2

1

57
rumah
Siang
Buat kue
Sore
Buka warung
sampai Sore
Siang
Cuci Pakaian
Pagi
Siang
Sore
Cuci
perabotan
Siang
Cuci piring
dan Cuci
Pakaian
Sore
Doa Pagi
Pagi
Duduk santai
Malam
Internetan
Sore
Istirahat
Malam
Malam
Siang
Sore
Istirahat
Siang
Siang
Jaga cucu
Pagi
Jalan Santai
Sore
Jalan Sore
Sore

1

1
1
1

4
2
2

1

1

7

1

1
8
2
4
2

9
17
4
8
5

1

1

1

1

1

1

1

1

2

1

1
1
1
1
1
1
1

1
1

1
1

5
2
2
1

2
1
1

1

8

13

31

1

7

12

20

1

1

2
6
3

2
0,5
0,5
2
2
2
2
16
1
13
1
13
12
5

3

3

3
1
1
2
2
2
2

3
4
4
3
3
4
4

1
1
1
1
1
1
2

1
1

6

4
2

1

1

3
3
1
1
1
1

1
1
2
2

58

Jogging

1
4
1
3
1

Pagi
Sore
Jogging dan
sepedaan
Sore
Jualan
Pakaian di
Pasar
Siang
JUalan Gas
dan es batu
Pagi
Karaoke
Sore
1
Ke pasar
1
Pagi
Ke tempat teman
dan kerja
serabutan
Siang
Kegiatan
Luar
Sore
Kerja di
Kantor
Pagi
Siang
Kerja
serabutan
Siang
Kerjaan
rumah
Pagi
Kumpul
keluarga
dan Nonton
TV
Malam
Latihan

14

2

30

43

14

2

29

42

1

1

1

1

2

1

1

2

2

15

1

1

2

2

30

1

1

9

1

1
1
1
1

9
3
3
1
1

1

1

8

1

1

8

2

2

8

2

2

8

2

7

58

2

1
6

8
50

1
1

5
1
4
1

1

2

10

1

1

2

10

1

1

1

1

2

1

1

4

1

1
1

4

1

59
chord di
Gereja
Sore
Latihan
paduan
suara
Sore
Liput berita
Pagi
Loundry
Siang
Main
1
badminton
1
Sore
Makan
Siang
Makan dan
1
cuci piring
1
Siang
Makan dan
20
Mandi
9
Malam
1
Malam
6
Pagi
4
Sore
Makan dan
1
Siap ke
Kantor
1
Pagi
Makan
2
Malam
1
Malam
1
Sore
Makan malam,
Nonton TV,
ngerumpi dan
Istirahat
Malam
Mandi dan
Cuci
1
Pakaian

2
1

1

2

1

1

2

1

1
1
1
1
1

2
6
6
8
8

1

1

1
1
1

1
2
2

1

1

1

1

3

23

26

3

9
1
6
7

9
1
6
10

1

1

1

1

2

2

1
1

1
1

1

1

8

1

1

8

1

1

1
1
1
1

1
1

60
cucu
Sore
Mandi dan
Nonton TV
Sore
Mandi dan
Sarapan
Pagi
Mandikan
cucu
Sore
Masak
Siang
Masak
Pagi
Siang
Sore
Masak dan
Makan
Malam
Masak
Malam
Sore
Mencuci
Sore
Menyapu
dan
merapikan
halaman
Sore
Ngegym
Sore
Ngerumpi
Siang
Ngobrol
dan Nonton
TV
Malam
Ngobrol
dengan
keluarga

1

1

1

1

1

6

1

1

6

2

2

2

2

2

2

1

1

1

1

1
1

1
1
1
14
9
2
3

1
2
2
28
17
5
6

1

1

3

1

1

3

2
1
1

1
1
10
8
1
1

2

1

3

4

7

1

3
1
1

4
1
1

7
2
2

1

1

1

1

1
1
1
1
1

1
2
2
2
2

1
1
1
1

1

1

1

2

7

1

1

2

7

1

1

61

Malam
Ngobrol,
Nonton TV
dan
Istirahat
Malam
Nongkrong
ditetangga
Sore
Nonton TV
Malam
Malam
Siang
Sore
Nonton TV
dan
Istirahat
Malam
Pekerjaan
rumah
Sore
Pelayanan
di desa
Siang
Santai
dengan
keluarga
Malam
Sepedaan
Pagi
Sepedaan
dengan
cucu
Sore
Setrika
Siang
Sore
Sholat dan
Jogging
Pagi

1

1

1

1

1

8

1

1

8

1

1

2

1

1

2

1

6

13

20

1

4

5
2
3
3

10
2
4
4

26
24
6
11
11

1
1

2

2

1

5

42

2

2

1

5

42

1

1

3

1

1

3

1

1

8

1

1

8

1

1

2

1

1
1
1

2
0,5
0,5

1

1

2

1
1
1

1
2
1
1

2
3
2
1

1

1

2

1

1

2

1
1

1
1

62
Siap ke
Kantor
Pagi
Siap ke
salon
Pagi
Siram
Tanaman
Pagi
Sore
Temani
anak belajar
dan
Istirahat
Malam
Tidur Siang
Siang
Urusan
keluar
Sore

3

3

3

3

3

3

1

1

1

1

1

1

2

2

2

1
1

1
1

1
1

1

1

10

1
1
1

1
1
1

10
2
2

1

1

2

1

1
24
4

2

Total

71

87

28

4

2

11

24

8

4

1

4

∑ total
waktu
masing”
dengan
kategori
lamanya
aktivitas

71

174

84

16

1
0

66

16
8

64

3
6

10

2

Rata-rata dari total waktu yang di gunakan responden kasus

70
1

2,9
ja
m

63
B. Tabel Aktivitas Kelompok Kontrol
Kategori Lama waktu dan banyaknya
responden

Jenis kegiatan
dan Waktu
Acara Gereja
Sore
Ambil sayur di
kebun
Siang
Sore
Antar anak les
Sore
Antar anak
sekolah
Pagi
Antar kue
Pagi
Sore
Arisan
Sore
Asuh cucu
Siang
Baca buku
Pagi
Siang
Baca Buku atau
Koran
Siang
Bantu istri buat
kue
Sore
Bantu masak
Malam
Sore
Belanja Ke
Pasar
Pagi

1

2
1
1

1

1
1

3

4

6

7

1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
3
1
2
1
1
1
1
1
1
2
2

7
6

8

9 ½

∑
∑
jam
res aktv
po
nd
n
2
1
2
1
3
2
2
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
2
1
2
1
7
1
7
1
6
3
2
1
4
2
3
1
3
1
2
1
2
1
1
1
1
1
16
9
14
8

64

Sore
Berdoa
Pagi
Berdoa dan
Istirahat
Malam
Berdoa dan
Mandi
Pagi
Beres rumah
Siang
Beri Makan
Peliharaan
Pagi
Sore
Beri Makan
Ternak
Pagi
Sore
Beri Makan
Ternak dan
Rawat
Sore
Berkebun
Pagi
Bersihin Gereja
Sore
Bersihkan
halaman
Pagi
Bersihkan Halaman
dan Kolam Ikan
Siang
Bersihkan
kamar tidur
Pagi
Bersihkan
Rumah
Pagi
Siang
Sore

1
3
3
1
1
1
1
1
1
2
1
1
4
2
2

2

1
1
1
1
1
1
2
1
1

1
1

5
3
2

1
1
1
1
2
2

1
1
1
1
2
2

2
2

2
2

1
1

1
1

1
1
3
1

1
3
3

1
1
3
1
2

6
2
2
2

2
1,5
1,5
8
8
2
2
3
3
2
1
1
6
4
2
2

2
2
2
4
4
4
4
2
2
1
1
9
3
4
2

65
Bersihkan
warung
Sore
Bertani
Pagi
Buat es pisang
Pagi
Buat kue
Siang
Buka warung
Siang
Cari Rumput
Pagi
Cerita dengan
tetangga
Sore
Cuci Pakaian
Pagi
Siang
Sore
Cuci piring
Pagi
Duduk Santai
dan Nonton TV
Malam
Siang
Internetan
Pagi
Istirahat
Malam
Siang
Sore
Istirahat Siang
Siang
Jaga cucu
Sore
Jaga Kantin di
SMUKI
Siang

2
1
1
2
2
1
1
2
2
1
1
3
3

1
1

1
1
6
3
2
1

1
1
8
4
3
1
1
1

1
1

1
1
1
1

1
1

13
11
2
1
1

1
1
6

1
1
2
2
1
1
2
2
1
1
3
3

15
15

11
11

3
3
1
1
2
2
1
1

2
1
1
1
1
45
26
14
5
2
2
2
2
1
1

2
4
4
1
1
4
4
9
9
3
3
2
2
16
7
7
2
1
1
4
4
8
2
2
192
167
17
8
3
3
4
4
8
8

66

Jaga warung
Malam
Jalan ke
tetangga
Siang
Jalan santai
Pagi
Jalan Santai dan
Bersepeda
Sore
Jalan Sore
Sore
Jalan-jalan di
lingkungan
Sore
Jual Es
Siang
Jualan makanan
kecil disekolah
Siang
Ke pasar
Pagi
Ke tetangga
Sore
Kegiatan di luar
Sore
Kerja
Pagi
Kerja di Kantor
Siang
Kerja di
perusahaan
tekstil
Siang
Kerja Serabutan
Siang
Kumpul
Keluarga dan
Nonton TV
Malam

1
1

1
1

1
1
1
1

1
1
1
1
1
1

1
1
1
1

1
1

1
1
1
1

1
1

1
1
1
1

1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
2
2

2
2
1
1
1
1
1
1
2
2

1
1
1
1

1
1

2
2

1
1
3
3

1
1

4
4
1
1
1
1
2
2
1
2
2
2
3
3
7
7
2
2
2
2
3
3
6
6
12
12
8

8
17
17
4

4

67

Kupas pisang
Malam
Latihan nyanyi
Sore
Latihan nyanyi
di Gereja
Sore
Main sama cucu
Sore
Makan
Malam
Pagi
Siang
Sore
Makan dan
Mandi
Malam
Pagi
Sore
Makan Malam
Malam
Mandi
Pagi
Sore
Mandi dan Cuci
Pakaian Cucu
Sore
Mandi dan
Sarapan
Pagi
Mandikan cucu
Sore
Masak
Pagi
Siang
Sore
Masak dan
Bersihkan
Rumah

1
1

1
1
1
1

1
1

10
1
6
2
1
20
12
5
3
3
3
3
2
1

1
1
1
1
1

1
4
1
1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

25
14
6
5
3
3
5
4
1
1
1

1
1
2
2
4
3
1

1
1
1
1
11
1
6
2
2

1

1
1
2
2
10
8
1
1

1

1

6
5

1
1
2
2
2
2
2
2
12
1
6
2
3
31
17
7
7
3
3
5,5
5,5
1
1
1
2
2
2
2
16
13
1
2
2

68

Sore
Masak dan Cuci
Pakaian
Siang
Masak dan
Makan
Pagi
Siang
Masak Malam
Sore
Masak untuk
Warung
Pagi
Masak, Sarapan
dan Jualan
Pagi
Menjahit
Sore
Menyapu
Pagi
Ngerumpi
Malam
Ngobrol dan
Nonton TV
Malam
Ngobrol dengan
Keluarga
Malam
Nonton TV
Malam
Siang
Sore
Nonton TV dan
Istirahat
Malam
Nonton TV dan
Jaga Cucu
Siang
Nonton TV dan
Ngerumpi

1

1

1
1

1
1

2
1
1
5
5

2
1
1
5
5

3
3

3
3

1
1

1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1

1
1

1
1
2
1
1

7
3
3
1

1
6
8
6
2

1
1

2
2

7
7

32
19
10
3
1
1
1
1

1

1
1

1
1
2
2
1

2
1
1
2
1
1
10
10
6
6
2
2
3
3
1
1
3
3
2
2
5
5
92
59
22
8
9
9
6
6
3

69

Malam
Nonton TV, Kumpul
Keluarga dan Istirahat
Malam
PA keluarga
Sore
Rawat Hewan
Pagi
Santai dan Nonton TV
dan Jaga Cucu
Siang
Santai dengan
Keluarga dan Istirahat
Malam
Santai di rumah
sambil Nonton
TV
Sore
Sering jalan keluar
dengan anak dan cucu
Sore
Setrika
1
Siang
1
Sholat
1
Pagi
1
Siap ke Kantor
2
Pagi
2
Siram bunga
1
Sore
1
Temani cucu
belajar
Malam

1

1
1
1

1
1
1
1
1
1

1
1

1
1

1
1
1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
3

1
1
2
8

1
1

Total
98 90
17 19 6 3
7
∑ total masing”
dengan kategori
lamanya
18 8 4
13 4 2
aktivitas
98
0 4 4
102
3 8 7 3,5
Rata-rata dari total waktu yang digunakan responden kontrol

3
6
6
2
2
2
2
8
8
9
9
3

3
3

1
3
1
1
1
1
1
5 4,5
4,5
5
2
2
2
2
1
1
1
1
5
2
5
2
27
9
719

2,6 jam

70

No.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

Tabel Hasil Pemeriksaan
A . kelompok kasus.
Inisial Jeni Usia Data Antropometri
s
BB
TB IMT
kela
min
PLS
L
53
70
16 25
7
STI
P
43
62
16 24
0
HDY
L
58
59
15 24
7
AGT
L
54
64
16 24
5
ZNB
P
56
52
15 22
6
SGN
L
58
71
15 28,4
8
MYN
L
51
68
15 27
8
KMN
L
60
57
16 22
0
PRM
L
59
74
16 26,5
9
SND
L
64
64
16 24
5
NNG
P
60
60
15 26
3
WRT
L
60
55
15 25
0
SWJ
L
71
57
15 23
8
ARN
P
45
65
15 27
4
SLT
L
67
70
16 25
9
SMN
L
69
53
16 19
8
UMI
P
45
56
15 23
6
IWN
L
57
72
16 27
4
TTI
P
48
64
16 23
5
EKO
L
52
64
15 25

Data klinis
Tensi

GD

Kole
strol

120

90

183

192

120

60

160

173

160

100

Low

Low

100

80

119

Low

100

60

52

Low

110

80

129

Low

120

60

92

Low

120

90

51

70

160

100

94

124

120

80

165

190

120

80

119

70

120

90

165

80

140

80

111

110

110

90

189

Low

140

80

190

211

100

80

98

141

180

80

91

228

130

90

94

115

110

90

125

Low

140

90

122

171

71

21.

NUL

L

75

82

22.

NIN

P

55

48

23.

TNI

P

52

49

24.

JNO

L

60

64

25.

TMI

L

47

63

26.

PRM

L

49

69

27.

PNJ

L

54

72

28.

NNG

P

52

73

29.

TNS

L

68

71

30.

NGT

L

65

68

9
18
0
16
0
15
8
15
9
16
1
16
4
16
2
16
7
16
4
16
5

25

130

90

97

178

19

140

90

143

137

20

150

90

153

143

25

140

90

153

163

24

140

90

137

182

26

140

100

157

168

28

160

100

193

198

26

150

110

173

207

26

160

110

198

206

25

150

100

164

134

B.Kelompok Kontrol :
Data Antropometri
N
o.

Inisial

JK

Usi
a

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
11
12
13
14
15
16
17

SDM
JYS
STM
NRI
SMY
SMN
SRYM
YLS
STN
TRH
THL
SYE
SLTR
SSK
SJRW
NUR
WLY

P
L
L
P
P
P
P
L
P
P
L
P
P
P
L
P
L

43
57
56
49
65
52
64
69
48
57
69
56
61
58
57
74
56

BB
65
50
62
59
44
58
54
60
52
47
69
62
69
62
52
64
54

TB
147
159
161
147
145
148
152
159
154
150
163
157
158
158
161
141
158

IMT
31
20
24
27
21
26
23
23
21
21
26
25
27
24
20
33
22

Tensi
Sistoli Dias
k
tolik
130
80
100
60
120
100
110
60
130
80
130
60
130
70
130
70
130
80
150
60
170
100
120
80
170
80
160
90
180
90
140
80
130
90

Data klinis
GD
397
75
106
198
Low
125
138
183
121
204
209
128
152
190
211
122
129

Kolest
rol
Low
Low
Low
Low
Low
Low
156
211
117
180
212
156
143
203
193
Low
178

72
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

SRNG
SPYM
WNHP
KTT
SMB
YHN
JNO
NRYT
SRJ
STY
NJT
WHD
DD

P
P
L
P
L
P
L
P
L
P
L
L
L

52
52
68
56
64
62
53
70
60
71
59
70
48

61
58
55
66
61
72
67
72
64
69
75
69
60

152
157
158
153
162
161
160
159
160
161
164
162
158

26
23
22
28
23
28
26
29
25
27
27
26
24

110
170
160
170
120
140
160
170
150
160
150
150
160

80
110
100
120
110
120
120
130
90
90
100
80
100

94
183
189
148
103
106
173
197
146
157
174
113
186

Tabel 4.9. Hasil Analisis Varians Pengaruh Aktivitas Fisik
Terhadap Tekanan Darah, IMT, dan Kolesterol
No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Usia
Kasus
53
43
58
54
56
58
51
60
59
64
60
60
71
45
67
69
45
57
48
52
75

Usia
Kontrol
43
57
56
49
65
52
64
69
48
57
69
56
61
58
57
74
56
52
52
68
56

IMT
kasus
25
24
24
24
22
28
27
22
26
24
26
25
23
27
25
19
23
27
23
25
25

IMT
kontrol
31
20
24
27
21
26
23
23
21
21
26
25
27
24
20
33
22
26
23
22
28

TDS
kasus
120
120
160
100
100
110
120
120
160
120
120
120
140
110
140
100
180
130
110
140
130

TDS
Kontrol
130
100
120
110
130
130
130
130
130
150
170
120
170
160
180
140
130
110
170
160
170

Low
207
211
224
218
119
217
202
192
186
202
122
135

73
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
Purata

55
52
60
47
49
54
52
68
65

64
62
53
70
60
71
59
70
48

19
20
25
24
26
28
26
26
25

23
28
26
29
25
27
27
26
24

56,90

59,20

24,43

24,93

8,134

7,924

2,329

3,162

2,136

1,312
2,37

1,187

2,070
2,37

StD
F
Hitung
F tabel

140
150
140
140
140
160
150
160
150
132,6
7
20,66
7
1,310

120
140
160
170
150
160
150
150
160
143,33
21,549
0,422
2,57

Sambungan tabel 4.9
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.

TDD
TDD
GD
GD
kolestero
Kolester
kasus
kontrol
kasus
Kontrol l Kasus
ol kontrol
90
80
183
397
192
0
60
60
160
75
173
0
100
100
190
106
0
0
80
60
119
198
0
0
60
80
152
190
0
0
80
60
129
125
0
0
60
70
92
138
0
156
90
70
151
183
0
211
100
80
94
121
124
117
80
60
165
204
190
180
80
100
119
209
70
212
90
80
165
128
0
156
80
80
111
152
110
143
90
90
189
190
0
203
80
90
190
211
211
193
80
80
98
122
141
80
80
90
0
129
228
178
90
80
0
0
115
0

74
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
Mean
StD
F
hitung
F tabel

90
90
90
90
90
90
90
100
100
110
110
100
87,33
12,576

110
100
120
110
120
120
130
90
90
100
80
100
89,33
19,286

125
122
97
143
153
153
137
157
193
173
198
164
147,21
32,556

2,977
2,55

183
189
148
103
106
173
197
146
157
174
113
186
163,90
58,495

1,097
2,98

Ket:
1. IMT

: Indeks Massa Tubuh

2. TDS

: Tekanan Darah Sistolik (atas)

3. TDD

: Tekanan Darah Diastolik (bawah)

4. Mean : Nilai Rata-rata
5. StD

: Standar Deviasi / Simpangan Baku

6. F

: Nilai Varians

0
171
178
137
143
163
182
168
198
207
206
134
163,86
39,719
0,639
2,40

207
211
224
218
119
217
202
192
186
202
122
135
176,70
40,240

75
Dokumentasi