PENGARUH SUPLEMENTASI SINBIOTIK DAN PREBIOTIK TERHADAP LAMA DIARE DAN FREKUENSI BUANG AIR BESAR PADA DIARE CAIR AKUT PADA ANAK : SUATU RANDOMIZED DOUBLE BLIND PLACEBO CONTROL CLINICAL TRIAL.
TESIS
PENGARUH SUPLEMENTASI SINBIOTIK DAN
PREBIOTIK TERHADAP LAMA DIARE DAN
FREKUENSI BUANG AIR BESAR PADA DIARE CAIR
AKUT PADA ANAK : SUATU RANDOMIZED
DOUBLE BLIND PLACEBO CONTROL CLINICAL
TRIAL
AYU KETUT SURYA DEWI
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
Lembar Pengesahan
TESIS INI TELAH DISETUJUI
PADA TANGGAL 20 Juli 2016
Pembimbing I,
Pembimbing II,
dr. I Putu Gede Karyana, Sp.A(K)
NIP.19650514 199703 1 002
dr. IGN Made Suwarba, Sp.A(K)
NIP.19640722 199510 1 001
Mengetahui
Ketua Program Studi Ilmu Biomedik
Program Pascasarjana
Universitas Udayana,
Direktur
Program Pascasarjana
Universitas Udayana,
Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih, MSc, Sp.GK Prof. Dr. dr. A.A.Raka Sudewi, Sp.S(K)
NIP. 19580521 198503 1 002
NIP. 19590215 198510 2 001
i
TESIS
PENGARUH SUPLEMENTASI SINBIOTIK DAN
PREBIOTIK TERHADAP LAMA DIARE DAN
FREKUENSI BUANG AIR BESAR PADA DIARE CAIR
AKUT PADA ANAK : SUATU RANDOMIZED
DOUBLE BLIND PLACEBO CONTROL CLINICAL
TRIAL
AYU KETUT SURYA DEWI
NIM: 1114018203
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
i
PENGARUH SUPLEMENTASI SINBIOTIK DAN
PREBIOTIK TERHADAP LAMA DIARE DAN
FREKUENSI BUANG AIR BESAR PADA DIARE CAIR
AKUT PADA ANAK : SUATU RANDOMIZED
DOUBLE BLIND PLACEBO CONTROL CLINICAL
TRIAL
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister pada
Program Magister, Program Studi Ilmu Biomedik
Program Pascasarjana Universitas Udayana
AYU KETUT SURYA DEWI
NIM: 1114018203
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
ii
Lembar Pengesahan
TESIS INI TELAH DISETUJUI
PADA TANGGAL 20 Juli 2016
Pembimbing I,
Pembimbing II,
dr. I Putu Gede Karyana, Sp.A(K)
NIP.19650514 199703 1 002
dr. IGN Made Suwarba, Sp.A(K)
NIP.19640722 199510 1 001
Mengetahui
Ketua Program Studi Ilmu Biomedik
Program Pascasarjana
Universitas Udayana,
Direktur
Program Pascasarjana
Universitas Udayana,
Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih, MSc, Sp.GK Prof. Dr. dr. A.A.Raka Sudewi, Sp.S(K)
NIP. 19580521 198503 1 002
NIP. 19590215 198510 2 001
iii
Tesis ini Telah Diuji dan Dinilai oleh Panitia Penguji
pada Program Pascasarjana Univeritas Udayana
pada Tanggal 20 Juli 2016
Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana
No: 3272/UN 14.4/HK/2016 Tanggal 18 Juli 2016
Panitia Penguji Tesis adalah
Ketua
: dr. I Putu Gede Karyana, Sp.A(K)
Anggota :
1. dr. IGN Made Suwarba, Sp.A(K)
2. dr. Eka Gunawijaya, Sp.A(K)
3. Prof. Dr.dr. I Gede Raka Widiana, Sp.PD-KGH
4. dr. IGN Sanjaya Putra, Sp.A(K)
iv
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS UDAYANA
PROGRAM PASCASARJANA
PROGRAM MAGISTER ILMU BIOMEDIK
Alamat :Sekretariat Pascasarjana Universitas Udayana – Jl. Panglima Sudirman Denpasar, Bali
Tel. 0361-7475076, 7425201.Fax.0361-246656, 223797.Email. csaam_fkunud@yahoo.com
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
Nama
:
dr. Ayu Ketut Surya Dewi
NIM
:
1114018203
Program Studi
:
Magister Ilmu Biomedik (Combine – Degree)
Judul
:
Pengaruh suplementai sinbiotik dan prebiotik terhadap lama
diare dan frekuensi buang air besar pada diare cair akut pada
anak: suatu randomized double blind placebo control clinical
trial
Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah tesis ini bebas plagiat. Apabila di kemudian hari
terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai
peraturan Mendiknas RI No. 17 tahun 2010 dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
Denpasar, 20 Juli 2016
Yang membuat pernyataan,
Materai
Rp. 6.000
(dr. Ayu Ketut Surya Dewi)
v
UCAPAN TERIMA KASIH
Pertama-tama
perkenankanlah
penulis
memanjatkan
puji
syukur
kehadapan Tuhan Yang Maha Esa, karena atas karunia-Nya maka tesis yang
berjudul “Pengaruh Suplementasi Sinbiotik dan Prebiotik terhadap lama diare dan
frekuensi BAB diare cair akut pada anak : suatu randomized double blind placebo
control clinical trial” dapat terselesaikan dengan baik.
Penulis menyadari bahwa tanpa bimbingan, pengarahan, sumbangan
pikiran, dorongan semangat, dan bantuan lainnya yang sangat berharga dari semua
pihak, tesis ini tidak akan terlaksana dengan baik dan lancar. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terima kasih yang setulus-tulusnya
dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Rektor Universitas Udayana,
Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD-KEMD dan Dekan Fakultas Kedokteran (FK)
Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT, yang telah memberikan
kesempatan dan fasilitas kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan
Program Pendidikan Dokter Spesialis I (PPDS I) di Universitas Udayana. Ucapan
yang sama juga ditujukan kepada Direktur Program Pascasarjana Universitas
Udayana, Prof. Dr. dr.A.A. Raka Sudewi, Sp.S(K), yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk menjadi mahasiswa Program Pascasarjana,
Program Studi Kekhususan Kedokteran Klinik (combined degree). Ucapan terima
kasih ini juga ditujukan kepada Ketua Program Pascasarjana Kekhususan
Kedokteran Klinik (combined degree), Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih,
M.Sc, Sp.GK, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menjadi
mahasiswa Program Pascasarjana, Program Studi Kekhususan Kedokteran Klinik
(combined degree). Tidak lupa pula penulis ucapkan terima kasih kepada PLH
Direktur RSUP Sanglah Denpasar, dr I Nengah Kuning Atmaja, Sp.B(K) Trauma,
KKL, FINACS, yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis
untuk melanjutkan pendidikan di Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak dan
melakukan penelitian di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah Denpasar.
Tidak lupa pula penulis ucapkan terima kasih kepada Kepala Bagian/SMF Ilmu
vi
Kesehatan Anak FK Universitas Udayana/RSUP Sanglah, dr. Bagus Ngurah Putu
Arhana, Sp.A(K), yang telah memberikan kesempatan penulis untuk mengikuti
PPDS I dan telah memberikan dukungan, semangat, serta bimbingan selama
pendidikan. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis I (KPS PPDS-I) Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak
FK Universitas Udayana/RSUP Sanglah, dr. Ketut Suarta, Sp.A(K), yang telah
memberikan kesempatan, bimbingan, dan dukungan sejak awal sampai akhir
pendidikan penulis. Terima kasih karena telah menjadi orang tua selama penulis
menjalani pendidikan PPDS I IKA. Ucapan terima kasih ini juga diberikan kepada
Pembimbing akademik, dr. IGN Sanjaya Putra, Sp.A(K), yang senantiasa
memberikan bimbingan, dukungan, dan arahan selama penulis mengikuti PPDS I
di Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Universitas Udayana/RSUP Sanglah.
Tak lupa pula penulis ucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada
dr. I Putu Gede Karyana, Sp.A(K) sebagai pembimbing yang telah banyak
memberikan bimbingan serta meluangkan waktu dan pemikiran dalam
penyusunan tesis ini sehingga dapat terselesaikan dengan baik. Ucapan terima
kasih juga penulis sampaikan kepada dr. IGN Made Suwarba, Sp.A(K) dan Prof.
Dr. dr. I Gede Raka Widiana, Sp.PD-KGH sebagai pembimbing yang telah
memberikan bimbingan, saran, dorongan, serta telah meluangkan waktu dan
pemikiran selama penyusunan tesis ini sehingga dapat terselesaikan dengan baik.
Demikian pula penulis sampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada dr.
Eka Gunawijaya, Sp.A(K), dr. IGN Sanjaya Putra, Sp.A(K), Prof. Dr. dr. I Gede
Raka Widiana, Sp.PD-KGH sebagai penguji yang telah memberikan banyak
bimbingan dan asupan dalam penyusunan dan penulisan tesis ini. Terima kasih
pula penulis sampaikan kepada seluruh supervisor Bagian/SMF Ilmu Kesehatan
Anak FK Universitas Udayana/RSUP Sanglah atas segala bimbingan, dukungan,
dan bantuan yang diberikan selama penulis menempuh pendidikan. Ucapan terima
kasih ini juga penulis sampaikan kepada seluruh staf Bagian/SMF Ilmu Kesehatan
Anak Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Sanglah atas segala
bimbingan dan bantuan yang diberikan selama penulis menempuh pendidikan
selain itu juga penulis ucapakan terimakasih kepada Rekan sejawat PPDS I
vii
Bagian/SMF
Ilmu
Kesehatan
Anak
Fakultas
Kedokteran
Universitas
Udayana/RSUP Sanglah, atas pengertian, bantuan, dan kerjasama yang baik
selama masa pendidikan dan pembuatan tesis penulis. Terima kasih yang sebesarbesarnya pula penulis ucapkan kepada dokter dan perawat RSUD Wangaya atas
pengertian, bantuan, dan kerjasama yang baik selama pengambilan data tesis ini.
Demikian pula penulis sampaikan ucapan terima kasih yang sebanyak-banyaknya
kepada kedua orangtua (bapak I Gde Oka dan ibu Putu Kartika) yang dengan
penuh kasih sayang membesarkan, mendidik, dan memberikan dukungan kepada
penulis. Tak lupa pula penulis sampaikan terima kasih kepada Bagus Ngurah
Brahmantara dan Ida Agung Puteri Acintyadevi, suami dan anak serta bapak dan
ibu mertua penulis (dr. Bagus Ngurah Putu Arhana, Sp.A(K) dan dr. Pande
Nyoman Srijoni, M.Kes) yang selalu memberikan dukungan dengan penuh cinta
kasih kepada penulis dalam penyusunan tesis ini. Kepada semua pihak, sahabat,
rekan paramedis, dan non paramedis yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu
di sini, atas seluruh dukungan dan bantuan yang telah diberikan selama penulis
menjalani pendidikan PPDS I IKA.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa tesis ini jauh dari sempurna.
Dengan segala kerendahan hati, penulis mohon maaf apabila ada kesalahan dalam
penulisan tesis ini. Sekiranya, penulis tetap mohon petunjuk untuk perbaikan
supaya hasil yang tertuang dalam tesis ini dapat bermanfaat bagi ilmu kedokteran
dan pelayanan kesehatan.
Denpasar, Juli 2016
Ayu Ketut Surya Dewi
viii
ABSTRAK
PENGARUH SUPLEMENTASI SINBIOTIK DAN PREBIOTIK
TERHADAP LAMA DIARE DAN FREKUENSI BAB PADA DIARE CAIR
AKUT PADA ANAK : SUATU RANDOMIZED DOUBLE BLIND
PLACEBO CONTROL CLINICAL TRIAL
Diare merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas
anak di Indonesia. Penggunaan probiotik adalah salah satu upaya memperpendek
perjalanan diare disamping pemberian lima lintas diare dari WHO yaitu
pemberian oralit hipoosmolar, zink, pemberian ASI dan nutrisi dilanjutkan,
antibioti selektif dan edukasi keluarga.
Probiotik berguna untuk memperbaiki ekologi intra intestinal melalui
mekanisme kompetisi dan meningkatkan imunitas. Prebiotik merupakan bahan
makanan yang tidak dicerrna yang merangsang pertumbuhan probiotik. Sinbiotik
merupakan kombinasi dari probiotik dan prebiotik.
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui manfaat suplementai sinbiotik
dibandingkan prebiotik dan kontrol dalam menurunkan lama diare dan frekuensi
buang air besar (BAB).
Penelitian ini memakai rancangan uji klinik acak tersamar ganda (doubleblinded randomized clinical trial). Pada penelitian ini terdapat 3 kelompok yang
disusun secara paralel. Sebanyak 96 subjek penelitian, dimasukkan ke kelompok
sinbiotik, prebiotik dan kontrol, masing-masing 32 orang. Penderita diberikan 1
sachet setiap 24 jam, penderita di follow up sampai penderita dipulangkan.
Hasil analisis bivariat didapatkan pemberian sinbiotik memperpendek
lama diare dibandingkan prebiotik dan kontrol. Lama diare sinbiotik 60 (IQR 24)
jam; prebiotik 78,5 (IQR 24)jam; kontrol 96 (IQR 24) jam dengan P
PENGARUH SUPLEMENTASI SINBIOTIK DAN
PREBIOTIK TERHADAP LAMA DIARE DAN
FREKUENSI BUANG AIR BESAR PADA DIARE CAIR
AKUT PADA ANAK : SUATU RANDOMIZED
DOUBLE BLIND PLACEBO CONTROL CLINICAL
TRIAL
AYU KETUT SURYA DEWI
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
Lembar Pengesahan
TESIS INI TELAH DISETUJUI
PADA TANGGAL 20 Juli 2016
Pembimbing I,
Pembimbing II,
dr. I Putu Gede Karyana, Sp.A(K)
NIP.19650514 199703 1 002
dr. IGN Made Suwarba, Sp.A(K)
NIP.19640722 199510 1 001
Mengetahui
Ketua Program Studi Ilmu Biomedik
Program Pascasarjana
Universitas Udayana,
Direktur
Program Pascasarjana
Universitas Udayana,
Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih, MSc, Sp.GK Prof. Dr. dr. A.A.Raka Sudewi, Sp.S(K)
NIP. 19580521 198503 1 002
NIP. 19590215 198510 2 001
i
TESIS
PENGARUH SUPLEMENTASI SINBIOTIK DAN
PREBIOTIK TERHADAP LAMA DIARE DAN
FREKUENSI BUANG AIR BESAR PADA DIARE CAIR
AKUT PADA ANAK : SUATU RANDOMIZED
DOUBLE BLIND PLACEBO CONTROL CLINICAL
TRIAL
AYU KETUT SURYA DEWI
NIM: 1114018203
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
i
PENGARUH SUPLEMENTASI SINBIOTIK DAN
PREBIOTIK TERHADAP LAMA DIARE DAN
FREKUENSI BUANG AIR BESAR PADA DIARE CAIR
AKUT PADA ANAK : SUATU RANDOMIZED
DOUBLE BLIND PLACEBO CONTROL CLINICAL
TRIAL
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister pada
Program Magister, Program Studi Ilmu Biomedik
Program Pascasarjana Universitas Udayana
AYU KETUT SURYA DEWI
NIM: 1114018203
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
ii
Lembar Pengesahan
TESIS INI TELAH DISETUJUI
PADA TANGGAL 20 Juli 2016
Pembimbing I,
Pembimbing II,
dr. I Putu Gede Karyana, Sp.A(K)
NIP.19650514 199703 1 002
dr. IGN Made Suwarba, Sp.A(K)
NIP.19640722 199510 1 001
Mengetahui
Ketua Program Studi Ilmu Biomedik
Program Pascasarjana
Universitas Udayana,
Direktur
Program Pascasarjana
Universitas Udayana,
Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih, MSc, Sp.GK Prof. Dr. dr. A.A.Raka Sudewi, Sp.S(K)
NIP. 19580521 198503 1 002
NIP. 19590215 198510 2 001
iii
Tesis ini Telah Diuji dan Dinilai oleh Panitia Penguji
pada Program Pascasarjana Univeritas Udayana
pada Tanggal 20 Juli 2016
Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana
No: 3272/UN 14.4/HK/2016 Tanggal 18 Juli 2016
Panitia Penguji Tesis adalah
Ketua
: dr. I Putu Gede Karyana, Sp.A(K)
Anggota :
1. dr. IGN Made Suwarba, Sp.A(K)
2. dr. Eka Gunawijaya, Sp.A(K)
3. Prof. Dr.dr. I Gede Raka Widiana, Sp.PD-KGH
4. dr. IGN Sanjaya Putra, Sp.A(K)
iv
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS UDAYANA
PROGRAM PASCASARJANA
PROGRAM MAGISTER ILMU BIOMEDIK
Alamat :Sekretariat Pascasarjana Universitas Udayana – Jl. Panglima Sudirman Denpasar, Bali
Tel. 0361-7475076, 7425201.Fax.0361-246656, 223797.Email. csaam_fkunud@yahoo.com
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
Nama
:
dr. Ayu Ketut Surya Dewi
NIM
:
1114018203
Program Studi
:
Magister Ilmu Biomedik (Combine – Degree)
Judul
:
Pengaruh suplementai sinbiotik dan prebiotik terhadap lama
diare dan frekuensi buang air besar pada diare cair akut pada
anak: suatu randomized double blind placebo control clinical
trial
Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah tesis ini bebas plagiat. Apabila di kemudian hari
terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai
peraturan Mendiknas RI No. 17 tahun 2010 dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
Denpasar, 20 Juli 2016
Yang membuat pernyataan,
Materai
Rp. 6.000
(dr. Ayu Ketut Surya Dewi)
v
UCAPAN TERIMA KASIH
Pertama-tama
perkenankanlah
penulis
memanjatkan
puji
syukur
kehadapan Tuhan Yang Maha Esa, karena atas karunia-Nya maka tesis yang
berjudul “Pengaruh Suplementasi Sinbiotik dan Prebiotik terhadap lama diare dan
frekuensi BAB diare cair akut pada anak : suatu randomized double blind placebo
control clinical trial” dapat terselesaikan dengan baik.
Penulis menyadari bahwa tanpa bimbingan, pengarahan, sumbangan
pikiran, dorongan semangat, dan bantuan lainnya yang sangat berharga dari semua
pihak, tesis ini tidak akan terlaksana dengan baik dan lancar. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terima kasih yang setulus-tulusnya
dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Rektor Universitas Udayana,
Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD-KEMD dan Dekan Fakultas Kedokteran (FK)
Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT, yang telah memberikan
kesempatan dan fasilitas kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan
Program Pendidikan Dokter Spesialis I (PPDS I) di Universitas Udayana. Ucapan
yang sama juga ditujukan kepada Direktur Program Pascasarjana Universitas
Udayana, Prof. Dr. dr.A.A. Raka Sudewi, Sp.S(K), yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk menjadi mahasiswa Program Pascasarjana,
Program Studi Kekhususan Kedokteran Klinik (combined degree). Ucapan terima
kasih ini juga ditujukan kepada Ketua Program Pascasarjana Kekhususan
Kedokteran Klinik (combined degree), Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih,
M.Sc, Sp.GK, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menjadi
mahasiswa Program Pascasarjana, Program Studi Kekhususan Kedokteran Klinik
(combined degree). Tidak lupa pula penulis ucapkan terima kasih kepada PLH
Direktur RSUP Sanglah Denpasar, dr I Nengah Kuning Atmaja, Sp.B(K) Trauma,
KKL, FINACS, yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis
untuk melanjutkan pendidikan di Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak dan
melakukan penelitian di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah Denpasar.
Tidak lupa pula penulis ucapkan terima kasih kepada Kepala Bagian/SMF Ilmu
vi
Kesehatan Anak FK Universitas Udayana/RSUP Sanglah, dr. Bagus Ngurah Putu
Arhana, Sp.A(K), yang telah memberikan kesempatan penulis untuk mengikuti
PPDS I dan telah memberikan dukungan, semangat, serta bimbingan selama
pendidikan. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis I (KPS PPDS-I) Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak
FK Universitas Udayana/RSUP Sanglah, dr. Ketut Suarta, Sp.A(K), yang telah
memberikan kesempatan, bimbingan, dan dukungan sejak awal sampai akhir
pendidikan penulis. Terima kasih karena telah menjadi orang tua selama penulis
menjalani pendidikan PPDS I IKA. Ucapan terima kasih ini juga diberikan kepada
Pembimbing akademik, dr. IGN Sanjaya Putra, Sp.A(K), yang senantiasa
memberikan bimbingan, dukungan, dan arahan selama penulis mengikuti PPDS I
di Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Universitas Udayana/RSUP Sanglah.
Tak lupa pula penulis ucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada
dr. I Putu Gede Karyana, Sp.A(K) sebagai pembimbing yang telah banyak
memberikan bimbingan serta meluangkan waktu dan pemikiran dalam
penyusunan tesis ini sehingga dapat terselesaikan dengan baik. Ucapan terima
kasih juga penulis sampaikan kepada dr. IGN Made Suwarba, Sp.A(K) dan Prof.
Dr. dr. I Gede Raka Widiana, Sp.PD-KGH sebagai pembimbing yang telah
memberikan bimbingan, saran, dorongan, serta telah meluangkan waktu dan
pemikiran selama penyusunan tesis ini sehingga dapat terselesaikan dengan baik.
Demikian pula penulis sampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada dr.
Eka Gunawijaya, Sp.A(K), dr. IGN Sanjaya Putra, Sp.A(K), Prof. Dr. dr. I Gede
Raka Widiana, Sp.PD-KGH sebagai penguji yang telah memberikan banyak
bimbingan dan asupan dalam penyusunan dan penulisan tesis ini. Terima kasih
pula penulis sampaikan kepada seluruh supervisor Bagian/SMF Ilmu Kesehatan
Anak FK Universitas Udayana/RSUP Sanglah atas segala bimbingan, dukungan,
dan bantuan yang diberikan selama penulis menempuh pendidikan. Ucapan terima
kasih ini juga penulis sampaikan kepada seluruh staf Bagian/SMF Ilmu Kesehatan
Anak Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Sanglah atas segala
bimbingan dan bantuan yang diberikan selama penulis menempuh pendidikan
selain itu juga penulis ucapakan terimakasih kepada Rekan sejawat PPDS I
vii
Bagian/SMF
Ilmu
Kesehatan
Anak
Fakultas
Kedokteran
Universitas
Udayana/RSUP Sanglah, atas pengertian, bantuan, dan kerjasama yang baik
selama masa pendidikan dan pembuatan tesis penulis. Terima kasih yang sebesarbesarnya pula penulis ucapkan kepada dokter dan perawat RSUD Wangaya atas
pengertian, bantuan, dan kerjasama yang baik selama pengambilan data tesis ini.
Demikian pula penulis sampaikan ucapan terima kasih yang sebanyak-banyaknya
kepada kedua orangtua (bapak I Gde Oka dan ibu Putu Kartika) yang dengan
penuh kasih sayang membesarkan, mendidik, dan memberikan dukungan kepada
penulis. Tak lupa pula penulis sampaikan terima kasih kepada Bagus Ngurah
Brahmantara dan Ida Agung Puteri Acintyadevi, suami dan anak serta bapak dan
ibu mertua penulis (dr. Bagus Ngurah Putu Arhana, Sp.A(K) dan dr. Pande
Nyoman Srijoni, M.Kes) yang selalu memberikan dukungan dengan penuh cinta
kasih kepada penulis dalam penyusunan tesis ini. Kepada semua pihak, sahabat,
rekan paramedis, dan non paramedis yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu
di sini, atas seluruh dukungan dan bantuan yang telah diberikan selama penulis
menjalani pendidikan PPDS I IKA.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa tesis ini jauh dari sempurna.
Dengan segala kerendahan hati, penulis mohon maaf apabila ada kesalahan dalam
penulisan tesis ini. Sekiranya, penulis tetap mohon petunjuk untuk perbaikan
supaya hasil yang tertuang dalam tesis ini dapat bermanfaat bagi ilmu kedokteran
dan pelayanan kesehatan.
Denpasar, Juli 2016
Ayu Ketut Surya Dewi
viii
ABSTRAK
PENGARUH SUPLEMENTASI SINBIOTIK DAN PREBIOTIK
TERHADAP LAMA DIARE DAN FREKUENSI BAB PADA DIARE CAIR
AKUT PADA ANAK : SUATU RANDOMIZED DOUBLE BLIND
PLACEBO CONTROL CLINICAL TRIAL
Diare merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas
anak di Indonesia. Penggunaan probiotik adalah salah satu upaya memperpendek
perjalanan diare disamping pemberian lima lintas diare dari WHO yaitu
pemberian oralit hipoosmolar, zink, pemberian ASI dan nutrisi dilanjutkan,
antibioti selektif dan edukasi keluarga.
Probiotik berguna untuk memperbaiki ekologi intra intestinal melalui
mekanisme kompetisi dan meningkatkan imunitas. Prebiotik merupakan bahan
makanan yang tidak dicerrna yang merangsang pertumbuhan probiotik. Sinbiotik
merupakan kombinasi dari probiotik dan prebiotik.
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui manfaat suplementai sinbiotik
dibandingkan prebiotik dan kontrol dalam menurunkan lama diare dan frekuensi
buang air besar (BAB).
Penelitian ini memakai rancangan uji klinik acak tersamar ganda (doubleblinded randomized clinical trial). Pada penelitian ini terdapat 3 kelompok yang
disusun secara paralel. Sebanyak 96 subjek penelitian, dimasukkan ke kelompok
sinbiotik, prebiotik dan kontrol, masing-masing 32 orang. Penderita diberikan 1
sachet setiap 24 jam, penderita di follow up sampai penderita dipulangkan.
Hasil analisis bivariat didapatkan pemberian sinbiotik memperpendek
lama diare dibandingkan prebiotik dan kontrol. Lama diare sinbiotik 60 (IQR 24)
jam; prebiotik 78,5 (IQR 24)jam; kontrol 96 (IQR 24) jam dengan P